Este tema podemos observar importantes conocimientos sobre la vida del feto no damos cuenta por ende que los primero contactos de micro organismos y la vida humana ocurre allí , teniendo en cuenta que los primeros organismos neonatales son aportado por la microbiota vaginal de la madre y el contendí fecal expulsado por la presión de la cabeza el feto sobre el recto. Por otra lado sobre los organismos transeúnte se sabe que como no se pueden adherir a la piel y a las fosas desaparece en 5 días del nacimiento, Los microorganismos residentes Todo lo contrario es este caso ellos si se pueden adherir a la piel como un primer paso para su multiplicación y la colonización, esto ah tenido una evolución ha han llegado al a ser casi un caso exclusivo para la raza humana El mutualismo es la parte que basa en impedir la adaptación de microorganismos patagones mejor conocido como interferencia bacteriana, ayuda al huésped a combatir los contagios Estos organismos se aprovechan de la inmundo depresión
Sucesión microbiota (Cambios en la microbiota oral)
Este tema trata del organismo independiente que luego se junta tipo de célula que procede de la misma especie pero que es genéticamente distinto tienen su origen fuera del organismo El unto génico es totalmente distinto y esta originado dentro del organismo
Factores de la cavidad oral que influyen en el crecimiento de los microorganismos
Aquí podemos dilucidar de una manera precisa, las diferentes causas para el crecimiento de microorganismo y sus clasificaciones: Físicos, químicos, de adhesión, agresión, coagregracion, Nutricionales, endógenos y exógenos Protectores y antagónicos
La humedad de la boca y la microbiota Hay que destacar que el agua es un factor indispensable para la formación de la microbiota por su contacto con los nutrientes función en los metabolismos y por eliminar los productos inhibidor de desechos El estar en ayuna el eleva el ph más de lo normal lo cual resulta factible para la viabilidad microbiana
La temperatura de la boca y la microbiota Esta lectura es importante para conocer la temperatura aceptable de la microbiota oral
La temperatura oral es cuando se usa su boca para tomar su temperatura. La temperatura se toma para medir el calor del cuerpo. La temperatura oral, oscila entre los 35 y 37 grados cercios, la cual conviene el desarrollo de bacterias mesofilas. Esta temperatura, favorece en el metabolismo y en el hábitat microbiano. a) En el metabolismo de la microbiota oral: • algunas enzimas celulares y de la saliva, crean mejor función a 37 grados cersios, b) En el hábitat de la microbiota oral: • La temperatura, causa pequeñas oscilaciones en el pH; • Causa interacciones moleculares com agregación; • cambia la solubilidad de los gases Esos pequeños cambios regulan el metabolismo de la microbiota y su capacidad colonizadora. Las oscilaciones se relacionan con la temperatura de los alimentos. Pequeños ascensos de la temperatura, pueden cambiar expresiones genéticas, relacionadas con la virulencia, como: • Formación de fimbras • Producción de proteasas • Síntesis de superoxido dismutasa. Por ello, la temperatura: a) Es un elemento de selección cuantitativa de los microorganismos; b) Es un factor que regula la patogenicidad bacteriana.
Esta lectura es importante para conocer el potencial de oxirreduccion y la microbiota
El hábitat de los gérmenes anaerobios tiene una baja tensión de oxígeno y un potencial de óxidoreducción disminuido, resultado de la actividad metabólica de los microorganismos queconsumen oxígeno mediante su respiración. Si no hay un reemplazo de oxígeno, el ecosistemapermanece anaerobio
La gran parte de los miembros de la microbiota oral, son anaerobios facultativos o anaerobios estrictos por: a) Factores anatómicos, ejemplo: las criptas de la lengua, surcos gingivales, las fisuras y áreas proximales de los dientes, todo lo cual, limita la penetración de O2; b) Otros factores microbianos, ejemplo como el consumo de oxigeno por muchas especies, lo cual genera un bajo potencial local de oxidorreduccion. Teniendo en cuenta que:
• los aerobios estrictos, no sobreviven en ambientes reducidos, • Los anaerobios son inviables en condiciones aerobias. • Por otra parte los anaerobios facultativos se desarrollan en aerobiosis, pero, sobreviven en anaerobiosis. Por tanto, esta capacidad de adaptarse, hace que los anaerobios facultativos, sean los microorganismos más abundantes en la cavidad oral
Esta lectura es muy importante ya que la cavidad oral es un ecosistema abierto en el cual los microorganismos de la microbiota oral residente, deben desarrollar mecanismos que movilicen su permanencia y su supervivencia,
En cual podemos mencionar algunos factores de Ingresos, por ejemplo : Microorganismos asociados a los alimentos ingeridos y microorganismos aspirados del ambiente. Otros como factores de eliminación En el cual podemos mencionar:
• La masticación • Higiene bucal • Deglusion • Descamación epitelial • Flujo salival Ahora mencionaremos los factores de permanencia, los cuales son Adhesión, se establece entre los microorganismo y tejidos del hospedador. Es un mecanismo necesario para la colonización microbiana.
La agregación, es la adhesión entre microorganismos de una especie , creando acumulaciones o colonias. La coagreagacion se lleva a cabo entre las bacterias, mediante la matriz intercelular. Es la formación de colonias mixta, donde las bacterias sin la capacidad de adherirse a los epitelios, lo hacen con otras bacterias que si tienen la capacidad adhisva.
Factores nutricionales de la microbiota oral Los factores nutricionales de la microbiota oral, vienen de 3 fuentes: Fuentes del hospedador (endogenas): a) Del liquido crevicular del surco gingival; b) De la mucosa oral c) Del dorso de la lengua d) De l sáliva de las superficies dentales supragingivales. En estas últimas, las sustancias nutritivas provienen de la saliva, y en el primero del líquido crevicular. Fuentes bacterianas: Nutrientes aportados por otros microoerganismos. Fuentes de la dieta exógenas: La sacarosa, es la fuente de polisacáridos de reserva intra y extracelulares. Su fermentación, produce acidos desmineralizantes y descende el pH, limitando el desarrollo de microorganismos sensibles. generalmente, el aporte exógeno más importantes de la microbiota oral está representado por la sacarosa y tiene además una notable significación ecológica. Gracias a ella, las bacterias sintetizan polisacáridos de reserva tanto intra como extracelulares y su fermentación, aparte de la producción de ácidos desmineralizantes, descienda el PH limitando el desarrollo de los microorganismos sensibles.
gracias a esta lectura me ayudo a comprender que los
Factores protectores del hospedador Son todos aquellos que de alguna forma limitan, por parte del hospedador, la multiplicación, el establecimiento y la penetración de los microorganismos, contribuyendo al estado de salud de la cavidad oral.
Son mecanismo inmunológicos (de resitencia), en el sentido mas amplio de la palabra que limitan la multiplicación, el establecimiento y la penetración de la microorganismos, promoviendo la salud de la cavida oral
➢ Integridad de la mucosa y dientes ➢ Descamación celular ➢ Masticación, deglución y succión ➢ Tejidos linfoides ➢ Saliva ➢ Líquido crevicular
Factores antagónicos bacterianos (interferencia) y aspectos beneficiosos de la microbiota oral
En un ecosistema como la cavidad oral en el que conviven multitud de microorganismos, no es infrecuente que se produzcan interacciones que pueden ser perjudiciales para algunos de ellos. Muchas no han podido ser detectadas por la sencilla razón de que las bacterias afectadas, al ser eliminadas, no han dejado constancia de su residencia. A veces, los efectos no son absolutos, pero es evidente que pueden actuar como determinantes ecológicos especialmente sobre microorganismo sensibles próximos.
Los microorganismos de la microbiota oral, pueden ejercer mecanismos de interferencia, pues las interacciones pueden ser perjudiciales para algunos simbiontes por antagonismo. En ocasiones, los afectos de interferencia, no son absolutos, pero atuan como determinantes de grados variables de inhibición microbiota. El descontrol de los factores protectores del hospedador y de los antagónicos bacterianos, pueden provocar: • Infección pulpar: Favorecida por caries, traumatismos, infecciones adyacentes de otras piezas... etc. • Abscesos periapicales: Infección y formación de absceso en el ápice del diente, generalmente precedido por una infección pulpar. • Alveolitis: Infección de los septos óseos o de los alveolos, posterior a una extracción dentaria.
El mayor efecto beneficioso de la microbiología oral, es su capacidad para interferir el establecimiento de patógenos exógenos.
Aunque los microorganismos de la cavidad oral pueden sintetizar vitaminas o cofactores o contribuir a la digestión por diversas proteasas, estas funciones son más teóricas que reales. El mayor efecto beneficioso de la microbiota oral podría derivar de su capacidad para interferir el establecimiento de patógenos exógenos, bien por algunos de los fenómenos antagónicos que se han descrito o bien por la inducción de anticuerpos que pueden reaccionar de forma cruzada como otros microorganismos.
La saliva es un líquido de la cavidad bucal, producido por las glándulas salivales, transparente, de viscosidad variable, compuesto principalmente por agua, sales minerales y algunas proteínas. Se estima que la boca está humedecida por la producción de entre 1 y 1.5 litros de saliva al día, durante la vida de una persona se generan unos 34.000 litros. Esta cantidad de saliva es variable ya que va disminuyendo conforme avanzan los años y debido a diferentes tratamientos. La producción de saliva está relacionada con el ciclo circadiano, de tal manera que por la noche se segrega una mínima cantidad de saliva. La saliva es segregada por las glándulas salivares mayores parótida y submaxilar (80%- 90%)) en condiciones estimuladas, mientras que las glándulas sublinguales producen solo el 5% del total. Las glándulas menores son responsables basicamente de la secreción en reposo y contribuyen al 5% al 10% del total de saliva secretada. La disminución patológica de saliva recibe el nombre de hiposalivación o hiposialia, mientras que la sensación de sequedad bucal se denomina xerostomía, y la producción excesiva, sialorrea. La medición de la producción de la saliva se llama sialometría. La saliva es un líquido transparente y de viscosidad variable, lo cual se atribuye al ácido siálico. Es inodora como el agua. La composición y pH de la saliva varían en función de los estímulos (como el olor o la visión de la comida). El pH salival normal oscila entre 6,5 y 7. La composición de la saliva es similar a la del plasma y se caracteriza por los siguientes componentes: • Agua: Representa un 99,5 %. Permite que los alimentos se disuelvan y se pueda percibir su sabor a través del sentido del gusto. • Iones cloruro: Activan la amilasa salival o ptialina. • Bicarbonato y fosfato: Neutralizan el pH de los alimentos ácidos y de la corrosión bacteriana. • Moco:: El contenido de mucina, glicoproteina fundamental de la saliva, produce la viscosidad necesaria para funciones lubricantes y de formación del bolo alimenticio que facilita la deglución a lo largo del tubo digestivo, sin dañarlo. • Lisozima: Es una sustancia antimicrobiana que destruye las bacterias contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los dientes de la caries y de las infecciones. • Enzimas: Como la ptialina, que es una amilasa que hidroliza el almidón parcialmente en la boca, comenzando la digestión de los hidratos de carbono. La lipasa lingual inicia también la digestión de grasas.6 • Estaterina: Con un extremo amino terminal muy ácido, que inhibe la precipitación de fosfato cálcico al unirse a los cristales de hidroxiapatita. Además, también tiene función antibacteriana y antifúngica. • Otras sustancias: La saliva contiene también inmunoglobulinas específicas, transferrina y lactoferrina. En el 2006 investigadores franceses del Instituto Pasteur identificaron una sustancia en la saliva humana que llamaron Opiorfina, similar a la encontrada en ratas y vacas, que es hasta seis veces más potente que la morfina para calmar el dolor.
En este tema podemos observar las diferentes funciones de la sáliva en relación a la microbiota
La saliva por su composición enzimática, especialmente por la lizosima, las inmunoglobulinas y las proteinas como la muramidasa y la lactoferrina, defiende a la cavidad oral de la infección bacteriana. Así mismo. en especies como las serpientes venenosas y de cierto tipo de musaraña, como el almiquí o solenodon, el veneno que las protege de depredadores y enemigos es saliva modificada. En los humanos y mamíferos, así como en reptiles la saliva es muy importante para: • Mantener el pH neutro, es decir a 6,5. • Proteger al esmalte, funcionando como defensa, lubricante y regulante del pH • Reparadora, por fovarecer en la mineralización • Digestiva, por el efecto de sus enzimas sobre los carbohidratos • Es un factor importante en la expresión oral • Lograr un equilibrio hídrico constante • Tamponar el medio de la cavidad oral neutraliza el medio acido tras la comidas. Si baja el Ph, se facilita la desmineralización del esmalte Si aumenta el pH, se acumula sarro o tataro.
Cavidad Oral y microorganismos 1 los primeros organismos neonatales son aportados por la microbiota vaginal de la madre y el contendí fecal expulsado por la presión de la cabeza el feto sobre el recto. biota residente Los microorganismos de la superficie del cuerpo de la pequena A son aquellas que contactan con ella.Estos mircroorganismos contactan su biota residente o especies microbianas que se encuentran en el cuerpo humano a lo largo de toda la vida. biota transeunte esta constituida por especies microbianas que pueden ser aisladas a partir de las superficies corporales pero no estan presentes como residentes permanentes.
Gabriela Santiago 89384 diapositiva #1 En esa primera diapositiva se establece que en la vida intrauterina nos encontramos libres de microorganismos y que en el parto conocemos las bacterias por primera vez. Nos habla de 2 tipos de microorganismos, unos que son transitorios y que desaparecen a los par de días de nacidos, y otros "residentes" que permanecen en el epitelio y se reproducen. Menciona que estos residentes tienen una relación de mutualismo y comensalismo. Para refrescar los términos daré sus definiciones: El Mutualismo es una interacción biológica, entre individuos de diferentes especies,en este caso microorganismos, en donde ambos se benefician y mejoran su aptitud biológica y el Comensalismo es una interacción en la que uno de los intervinientes obtiene un beneficio mientras que el otro no se ve ni perjudicado ni beneficiado
Gabriela Santiago 89384 Diapositiva #3 Sucesión Microbiana es algún cambio en el nicho ecológico en donde la bacteria se va, cambia, o muere. La sucesión alogénica son cambios no microbianos en el hábitat y la autogénica son cambios microbianos en el hábitat. Para poner un ejemplo, la gingivitis es causada por sucesión microbiana autogénoica por que es producida por el cúmulo de productos de desecho el la cavidad oral, causando inflamación gingival.
GAbriela Santiago 89384 Diapositiva #4 Hablando un poco de los factores que contribuyen al crecimiento de microorganismos son los físico-químicos, los nutricionales, los de adhesión, los del hospedero y los de la bacteria. Estos son los llamados determinantes ecológicos y sus variaciones estimulan el desarrollo bacteriano.
Gabriela Santiago 89384 Diapositiva #5 La humedad es el primer factor físico-químico que mencionamos. Esta promueve el intercambio de nutrientes, la eliminación de productos de desecho, y la actividad metabólica . Algunas enfermedades rompen el equilibrio . Es importante conocer que el PH de la saliva es de 6.5-7.5 y cuanto se sale de este rango, se puede dañar el esmalte dentaría y aumentar el riesgo de caries. Los buffers en la saliva son los carbonatos y fosfatos y las proteínas ricas en histidina. Como sistema buffer los microorganismos toleran los ácidos por medio de la producción de proteínas, la activación de la ATPasa, la estimulación del metabolismo de los lactados y por último inhibiendo el transporte intracelular de carbohidrátos
Gabriela Santiago 89384 diapositiva #6 La temperatura es otro factor físico-químico importante para el metabolismo y el hábitat microbiano. La temperatura ideal es de 35 - 37ºC. Las enzimas metabólicas hacen un mejor trabajo bajo dicha temperatura. Los cambios en la temperatura pueden producir cambios en la solubilidad de los gases y la agregación molecular, además regula la patogenicidad bacteriana
Gabriela Santiago 89384 Diapositiva #7 El potencial de oxidoreducción es otro de los factores físico-químicos. La anatomía de los dientes limitan la penetración de oxígeno. Además los microbios se alimentan del oxígeno y generan un bajo potencial de óxido reducción.
Por otra parte es importante saber que los aerobios facultativos son los más abundantes en la boca por su capacidad de adaptación.
Gabriela Santiago 89384 diapositiva # 8 Los factores de permanencia de la microbiota oral son la adhesión, la agregación y la coagregación. En la adhesión el microorganismo se pega a los tejidos del hospedero, ayudado así al proceso de colonización. En la agregación los microorganismos de una misma especie se aglomeran entre sí formando colonias. En la congregación ( que es el mecanismo que usan las bacterias para formar la placa bacteriana), se juntan diferentes microorganismos para formar colonias mixtas.
Gabriela Santiago 89384 diapositiva #9 Los factores nutricionales se dividen en 3. Las endógenas que son del hospedero como la saliva de las superficies dentales, el líquido cervicular, de la mucosa y del dorso de la lengua. Las fuentes bacterianas dadas por los nutrientes que aportan los microorganismos. Y por último las fuentes exógenas la componen lo que el hospedero come en su dieta, que dependiendo sus componentes afecta el desarrollo bacteriano.
Gabriela Santiago 89384 diapositiva #10 Los factores protectores del hospedero promueven la salud oral, limitando la proliferación de microorganismos. La integridad de la mucosa, la saliva, la masticación, la succión, la deglución, la descamación celular y los tejidos linfoides son algunos de los mecanismos protectores del hospedero.
Gabriela Santiago 89384 diapositiva #11 Vemos como la interferencia de las bacterias y el descontrol en los antagónicos bacterianos puede provocar patologías, infecciones e inflamaciones. Por otro lado cuanto interfiere con el establecimiento de microorganismos patógenos es beneficioso para el hospedero.
Gabriela Santiago 89384 Diapositiva #12 La saliva es un fluido producido por las glándulas salivales en la cavidad bucal, y comienza la primera fase de la digestión. Puede contagiar enfermedades en humanos, como el herpes labial o la mononucleosis. La producción normal oscila entre 1 y 1.5 litros de saliva al día, generando unos 34.000 litros a lo largo de la vida. Por la noche,mientras dormimos, segregamos menos cantidad de saliva. La saliva es segregada por las glándulas salivares mayores parótida y submaxilar (80%- 90%)) en condiciones estimuladas, mientras que las glándulas sublinguales producen solo el 5% del total. Las glándulas menores son responsables basicamente de la secreción en reposo y contribuyen al 5% al 10% del total de saliva secretada. hiposalivación es poca salivación. La sensación de sequedad bucal es xerostomía, y la producción excesiva, sialorrea. Está compuesta en su mayoría por agua, cloruro, bicarbonato y fosfato, moco, enzimas, calcio, limosinas e inmunoglobulinas.
gabriela santiago 89384 En esta última diapositiva vemos las diferentes funciones que tiene la saliva, entre ellas se encuentra el mantener el Ph, reparar y promover la mineralización, digiere carbohidratos, protege el esmalte y lubrica, y neutraliza los ácidos tras la comida. Además nos ayuda a formar el bolo alimenticio y a trasladarlo.
Las bacterias residentes también denominadas autóctonas o indígenas, son aquellas que se encuentran bien adaptadas a las condiciones ecológicas de la zona y son capaces de adherirse a los receptores de la superficie de las células epiteliales, multiplicarse a partir de los nutríentes, resistir o evitar la acción de los mecanismos defensivos del huésped y en definitiva establecerse y colonizar en determinados nichos ecológicos manteniéndose a un nivel estable. Las bacterias transeúntes, menos adaptadas, se hallan libres en la superficie de la piel y mucosas o fijadas a restos alimentarios. En estas condiciones son capaces de sobrevivir y aun de multiplicarse durante cierto tiempo, pero, al no encontrar un nicho ecológico en condiciones normales, son eliminadas por los diversos mecanismos defensivos del huésped. Cuando por cualquier causa se modifican las condiciones ambientales, las bacterias libres o transeúntes pueden fijarse y colonizar temporalmente en estos ecosistemas alterados. Las bacterias residentes también denominadas autóctonas o indígenas, son aquellas que se encuentran bien adaptadas a las condiciones ecológicas de la zona y son capaces de adherirse a los receptores de la superficie de las células epiteliales, multiplicarse a partir de los nutríentes, resistir o evitar la acción de los mecanismos defensivos del huésped y en definitiva establecerse y colonizar en determinados nichos ecológicos manteniéndose a un nivel estable. En la práctica. estas bacterias se encuentran y se aíslan constantemente en las personas normales. Los microorganismos se encuentran ampliamente distribuidos en la naturaleza, relacionándose tanto con su entorno como con otros seres vivos. Las relaciones con el hombre como hospedador, se pueden englobar en cinco modelos.
1. Saprofitismo. Los saprófitos son microorganismos que viven en forma libre en la naturaleza sin relacionarse, en principio, con los seres superiores. Se nutren de materia orgánica en descomposición.
2. Mutualismo. En este caso, la relación de los dos organismos tiene como consecuencia un beneficio para ambos.
A estos microorganismos se les llama mutualistas. Así, por ejemplo, se incluye en este modelo a las bacterias intestinales que viven a expensas del hombre, y que al mismo tiempo sintetizan vitaminas que son útiles para el hospedador.
Es importante señalar que la microbiota oral es cambiante en un mismo ecosistema oral, este proceso se conoce como sucesión microbiana, que es la sustitución de unos organismos por otros, existen dos tipos: alogénica y autogénica. La alogénica se produce por cambios en el habitat de tipo no microbiano como el nacimiento, la erupción de los primeros dientes, la vida adulta, la caída de los dientes, el uso de prótesis dentales, etc…. La autogénica consiste en la sustitución de unos microorganismos por otros más adaptados al ambiente cambiado por los primeros colonizadores debido al consumo de nutrientes, acumulación de productos de desecho excretados, cambios de pH, etc. que propician la colonización por nuevas especies más adapatadas a las nuevas condiciones ambientales del ecosistema microbiano.
FACTORES DE LA CAVIDAD ORAL QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO DE LOS MICROOGANISMOS 1. FACTORES FÍSICOQUÍMICOS • Humedad El agua es un factor importante para las bacterias, y dependen de él para el intercambio de nutrientes, para las reacciones metabólicas y para la eliminación de productos inhibidores de desecho. El agua será un factor favorable al desarrollo microbiano en la cavidad oral, ya que su disponibilidad, debido a la saliva que baña todos los ecosistemas primarios, excepto el surco gingival, es muy elevada. En situaciones patológicas como la Xerostomía(disminución de la secrección salivar glandular, con alta prevalencia entre personas de la tercera edad y en pacientes con el Síndrome de Sjogren) o la Sialorrea(excesiva salivación, fisiológico en niños y típico de patologías del aparato gastrointestinal superior) se rompe el balance que evita por un lado el excesivo crecimiento y por otro la limpieza de restos que también lo favorecerían.
• pH El PH de la saliva oscila entre 6.5 y 7.5, un valor óptimo para el desarrollo de la mayor parte de los microorganismos relacionados con el ser humano. Sin embargo, este pH, especialmente en determinadas zonas, está sometido a continuas fluctuaciones. Así, el consumo de azúcares en la placa va seguido de un descenso brusco del PH debido a la producción de ácidos provenientes el metabolismo bacteriano. En estos casos, una bajada excesiva del pH, que generalmente alcanza el pH 5 tras ingestión de azucar, puede dañar el esmalte bucal por disolución de los cristales de hidroxiapatita Por el contrario, las condiciones de ayuno y el metabolismo proteico tienden a elevarlo. Las bacterias son lábiles a los descensos de pH; por ello, en la cavidad oral dispone de sistemas amortiguadores que los eviten. Los microorganismos desarrollan estrategias para tolerar los ácidos, mediante proteínas de estrés, activando la ATPasa, abriendo la puerta del lactato o inhibiendo sistemas de transporte intracelulares de hidratos de carbono como el denominado fosfoenolpiruvato-fosfotransferasa mediante la activación de la piruvatocinasa; igualmente pueden, por sí mismas, elaborar sustancias alcalinas a partir del catabolismo proteico mediante ureasas, desaminasas y otras enzimas. Aún así es la saliva en la que ejerce la función amortiguadora más importante para neutralizar la producción de ácidos por los microorganismos. Los reguladores salivales contienen, entre otros, y carbonatos, fosfatos, y proteínas ricas en y histidina que es un aminoácido con capacidad tampón.
• Temperatura La temperatura de la cavidad se mantiene prácticamente constante oscilando entre los 35-36°C. La temperatura no solo Influye en el metabolismo microbiano sino también en el habitat de los microorganismos orales. Muchos enzimas celulares realizan mejor su función a temperaturas próximas a los 37°C, algo similar ocurre con los enzimas extracelulares presentes en la saliva. Por otra parte, el habitat es influído por la temperatura la cual provoca pequeñas oscilaciones en el pH, interacciones moleculares (ej. agregación) y en la solubilidad de los gases. Estos cambios aparentemente pequeños modulan el metabolismo de la microbiota oral y su capacidad colonizadora. Pero, al igual que ocurría con el pH, sufre importantes oscilaciones relacionadas con la propia temperatura de los alimentos. En determinados casos no son necesarias variaciones tan bruscas para modificar la fisiología que las bacterias orales; así, pequeños ascensos de la temperatura pueden afectar a una expresión de determinados genes relacionados con la virulencia: formación de fimbrias, producción de proteasas, síntesis de superóxido dismutasa, etc. Por ello, la temperatura no sólo sería un elemento de selección cuantitativa sino también, un factor que regulan la patogenicidad bacteriana.
• Potencial de óxidorreducción La mayor parte de los microorganismos orales son anaerobios estrictos o anaerobios facultativos. Estos caracteres respiratorios no se expresan al azar, sino que son la consecuencia de los potenciales de óxidorreducción de los ecosistemas orales en los que viven. Este ambiente especialmente anaerobio viene determinado por dos tipos de factores: a) anatómicos, ya que, por ejemplo las criptas de la lengua, los surcos gingivales, las fisuras y áreas proximales de los dientes, limitan la penetración de oxígeno y b) microbianos, puesto que en muchas especies consumen oxígeno y generan bajo potencial local de óxidorreducción. De lo expuesto se deduce la importancia ecológica del potencial de óxidorreducción a la hora de explicar la distribución microbiana en los ecosistemas orales: los aerobios estrictos, pocos en la boca, no sobrevivirán en ambientes reducidos, los anaerobios estrictos no lo harán en condiciones aerobias y los anaerobios facultativos se desarrollarán tanto en condiciones aerobias como anaerobias, y esta capacidad de adaptación les hace sean los más abundantes en la cavidad oral.
2. FACTORES DE ADHESIÓN, AGREGACIÓN Y COAGREGACIÓN
La cavidad oral es un ecosistema abierto en el que constantemente se está produciendo el ingreso de microorganismos asociados a los alimentos sólidos o líquidos que se ingieren o que son aspirados del ambiente que nos rodea. Por el contrario, el flujo salival, la masticación, la deglución, la higiene bucal y la descamación de células epiteliales son fenómenos que sirven para eliminar las bacterias de las superficies orales. Algunos microorganismos pueden quedar retenidos en zonas protegidas, pero otros tendrán que vencer las fuerzas de eliminación anterirmente mencionados. En estos casos deben desarrollar sistemas más o menos específicos para, por un lado, sobreponerse a las intensas fuerzas que tratan de eliminarlos y, por otro original acumulaciones adherentes al mismo tiempo que permiten, por complejos procesos metabólicos, su supervivencia. Sin estos mecanismos los microorganismos serían arrastrados de las superficies lisas y de las células epiteliales colonizadas.
La adhesión consiste en el fenómeno de unión que se establece entre los microorganismos y los tejidos del hospedador, lo que permite la colonización de estos últimos.
La agregación y la coagregación son los procedimientos, que poseen los microbios, de las mismas con diferentes especies relativamente para adherirse entre sí dando origen a la formación de microcolonias o acumulaciones que fortalecerán y estabilizarán la colonización determinada por la adhesión en sentido estricto. Es más, bacterias sin capacidad para adherirse a ciertos tejidos podrán hacerlo a los mismos mediante su coagregación como otras que sí la tienen.
Cualquiera de estos tres procesos son claros determinantes de ecológicos que contribuyen a un cierto grado de especificidad y diversidad bacteriana en algunos ecosistemas primarios orales, a la formación de placas y al desarrollo de enfermedades. El fenómeno coagregativo es muy frecuente en la cavidad oral y tiene gran significación ecológica y patológica, ya que es, en buena medida, el responsable de la formación de placas dentales y de las típicas imágenes en mazorcas de maíz, pilosas y mixtas en las mismas.
La microbiota oral obtiene sus nutrientes de tres fuentes distintas: de los tejidos o secreciones del hospedador (fuentes endógenas), de otros microorganismos (fuentes bacterianas) y de la dieta (fuentes exógenas).
Fuentes endógenas: el medio nutricional del surco gingival es muy distinto de los de la mucosa oral, el dorso de la lengua o el de las superficies dentales supragingivales. En estas últimas, las sustancias nutritivas provienen de la saliva, y en el primero del líquido crevicular.
Fuentes exógenas: generalmente, el aporte exógeno más importantes de la microbiota oral está representado por la sacarosa y tiene además una notable significación ecológica. Gracias a ella, las bacterias sintetizan polisacáridos de reserva tanto intra como extracelulares y su fermentación, aparte de la producción de ácidos desmineralizantes, descienda el PH limitando el desarrollo de los microorganismos sensibles.
4. FACTORES PROTECTORES DEL HOSPEDADOR
Son todos aquellos que de alguna forma limitan, por parte del hospedador, la multiplicación, el establecimiento y la penetración de los microorganismos, contribuyendo al estado de salud de la cavidad oral.
➢ Integridad de la mucosa y dientes ➢ Descamación celular ➢ Masticación, deglución y succión ➢ Tejidos linfoides ➢ Saliva ➢ Líquido crevicular
5. FACTORES ANTAGÓNICOS BACTERIANOS
En un ecosistema como la cavidad oral en el que conviven multitud de microorganismos, no es infrecuente que se produzcan interacciones que pueden ser perjudiciales para algunos de ellos. Muchas no han podido ser detectadas por la sencilla razón de que las bacterias afectadas, al ser eliminadas, no han dejado constancia de su residencia. A veces, los efectos no son absolutos, pero es evidente que pueden actuar como determinantes ecológicos especialmente sobre microorganismo sensibles próximos. Las consecuencias del descontrol en los factores protectores y antagónicos bacterianos es un sobrecrecimiento que puede llevar a patologías como:
• Infección pulpar: Favorecida por caries, traumatismos, infecciones adyacentes de otras piezas... etc. • Abscesos periapicales: Infección y formación de absceso en el ápice del diente, generalmente precedido por una infección pulpar. • Alveolitis: Infección de los septos óseos o de los alveolos, posterior a una extracción dentaria. SALIVA Líquido acuoso segregado por las glándulas salivales y las de la mucosa de la lengua. Su composición es semejante a la del suero, pero además contiene mucina y un fermento, la ptialina, que actúa sobre los hidratos de carbono. Tiene tres misiones importantes: humedecer la boca, facilitar la masticación y deglución y comenzar la digestión de los glúcidos. La composición de la saliva varía según el tipo de alimentos ingeridos.
cuando el feto esta en el vientre de la madre esta libre de todo microorganismos.. y este se ve en contacto con ellos cuando pasa por el canal del parto por la precion ejercida por la cabeza del bebe sobre el recto. aqui entra dos tipos de microorganismos: los microorganismos transeuntes : son los que no se adhieren a superficies corporales y estos duran de 2 a 5 dias y desaparecen.; los microorganismos residentes . que son los que si se adhieren a superficies corporales para colonizarse y multiplicarse
89302 alma pozo almonte. Dia positiva # 2 el mutualismo es la relacion entre dos especies con el proposito de buscar cada cual su beneficio, en el caso de mutulaismo - hospedero se basa en impedir la colonizacion mediante un fenomeno llamado interferencia bacteriana , producir nutriente sesenciales, como vitaminas y enzimas,.. tambien los organismos de la microbiota pueden actuar como oportunistas donde las principales condiciones q debe tener son : localizacion en un lugar distinto al habitad normaly resistencia disminuida del hospedero.
89302 alma pozo almonte Dia positiva #3 para que los microorganismos puedan desarrollarse en la cavidad oral deben existir algunos factores dentro de lo que entra : factores fisicos quimicos, aqui se trata la humedad , temperatura y el potencial oxid reduccion. esta factores nutricionales tanto endogeno, como exogeno. factores antagonicos bacterianos etc
89302 alma pozo almonte. Dia positiva #4 el agua es muy importante para q las bacterias se puedan desarrollar, ya que promueve la eliminacion de algunos productos inhibidores de desechos , facilita el intercambio de nutrientes. tambien es importante para la produccion de saliva y para limpiar los restos. la cavidad oral debe tener un ph optimo para el desarrollo d elos microorganismos el cual puede estar estre 6.5 a 7.5 . pero para tolerar los acidos los microorganismos pueden activar ATP asa , inhibir sistemas de trasporte intra celular y producir proteinas
2012-0176, Odalis Mabel Ramos Soto, BIOLOGIA MOLECULAR, lunes de 3pm a 6pm. La cavidad bucal está dividida por las arcadas gingivodentarias en dos partes, una periférica o vestíbulo de la boca, y otra central, o cavidad bucal propiamente tal.
Dentro del vestíbulo de la boca, en su pared externa, destacan los orificios de drenaje de los ductos parotideos o de Stenon, a la altura del cuello de los primeros o segundos molares. La cavidad bucal está limitada hacia delante y hacia los lados por las arcadas gingivodentarias, hacia arriba por la bóveda palatina y hacia abajo por el piso de la boca. Hacia atrás, se comunica con la faringe por un orificio circunscrito por el velo del paladar, los pilares anteriores del velo y la base de la lengua llamado istmo de las fauces.
En la bóveda palatina se pueden distinguir dos partes: una anterior o paladar duro, y una posterior o paladar blando. En el paladar duro es posible encontrar en el tercio medial y anterior, un orificio llamado foramen incisivo, que marca el límite del paladar primitivo, a través del cuál pasan el nervio y arteria Esfenopalatina.. Bajo la mucosa del paladar duro a la altura del segundo molar, un centímetro hacia medial, se encuentra el orificio palatino mayor, en donde emergen los vasos y el nervio palatino mayor. El borde posterior del paladar duro se continúa con el paladar blando. Este último es un tabique músculo-membranoso que prolonga la bóveda palatina hacia atrás y abajo, y separa la nasofaringe de la orofaringe. El borde posterior del paladar blando presenta en su parte media una prolongación de 10 a 15mm de longitud, la úvula, y a cada lado, dos repliegues curvilíneos, uno anterior y otro posterior, llamados pilares anteriores y posteriores del velo del paladar. Dichos pilares contribuyen a limitar la fosa amigdalina, cuya mitad superior está ocupada por la amígdala palatina.
Se estima que la boca está humedecida por la producción de entre 1 y 1.5 litros de saliva al día, durante la vida de una persona se generan unos 34.000 litros. Esta cantidad de saliva es variable ya que va disminuyendo conforme avanzan los años y debido a diferentes tratamientos.1 La producción de saliva está relacionada con el ciclo circadiano, de tal manera que por la noche se segrega una mínima cantidad de saliva. La saliva es segregada por las glándulas salivares mayores parótida y submaxilar (80%- 90%)) en condiciones estimuladas, mientras que las glándulas sublinguales producen solo el 5% del total. Las glándulas menores son responsables basicamente de la secreción en reposo y contribuyen al 5% al 10% del total de saliva secretada.2 La disminución patológica de saliva recibe el nombre de hiposalivación o hiposialia, mientras que la sensación de sequedad bucal se denomina xerostomía, y la producción excesiva, sialorrea. La medición de la producción de la saliva se llama sialometría. [editar]Características y composición de la saliva
La saliva es un líquido transparente y de viscosidad variable, lo cual se atribuye al ácido siálico. Es inodora como el agua. La composición y pH de la saliva varían en función de los estímulos (como el olor o la visión de la comida). El pH salival normal oscila entre 6,5 y 7.3 La composición de la saliva es similar a la del plasma y se caracteriza por los siguientes componentes: Agua: Representa un 99,5 %.4 5 Permite que los alimentos se disuelvan y se pueda percibir su sabor a través del sentido del gusto. Iones cloruro: Activan la amilasa salival o ptialina. Bicarbonato y fosfato: Neutralizan el pH de los alimentos ácidos y de la corrosión bacteriana. Moco:: El contenido de mucina, glicoproteina fundamental de la saliva, produce la viscosidad necesaria para funciones lubricantes y de formación del bolo alimenticio que facilita la deglución a lo largo del tubo digestivo, sin dañarlo. 6 Lisozima: Es una sustancia antimicrobiana que destruye las bacterias contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los dientes de la caries y de las infecciones. Enzimas: Como la ptialina, que es una amilasa que hidroliza el almidón parcialmente en la boca, comenzando la digestión de los hidratos de carbono. La lipasa lingual inicia también la digestión de grasas.6 Estaterina: Con un extremo amino terminal muy ácido, que inhibe la precipitación de fosfato cálcico al unirse a los cristales de hidroxiapatita. Además, también tiene función antibacteriana y antifúngica. Otras sustancias: La saliva contiene también inmunoglobulinas específicas, transferrina y lactoferrina. En el 2006 investigadores franceses del Instituto Pasteur identificaron una sustancia en la saliva humana que llamaron Opiorfina, similar a la encontrada en ratas y vacas, que es hasta seis veces más potente que la morfina para calmar el dolor. Calcio: La saliva está saturada de Ca++, con lo que se evita que los dientes lo pierdan y ayuda a digerir el alimento.
Cicatrización: Además de favorecer la mineralización del esmalte de los dientes por su capacidad tamponadora, la saliva contiene también un factor de crecimiento epidérmico que facilita la cicatrización de la mucosa bucal lesionada.8
Función gustativa: la saliva permite que las partículas sápidas (responsables del sabor) de los alimentos alcancen y estimulen químicamente los corpúsculos gustativos en la cavidad oral especialmente en la lengua. Por eso la sensibilidad gustativa es menos cuando disminuye la secresion salival por la edad avanzada, efectos de ciertos medicamentos o por trastornos patológicos.2 Lubricar la cavidad oral, además de facilitar la primera fase de la digestión y la deglución en la especie humana es importante en la expresión oral al facilitar la articulación de las palabras.6 Mantener el equilibrio hídrico, al disminuir su producción por deshidratación envía un mensaje de alarma al organismo produciendo la sensación de sed.
iris cedeño 81972 Adquisición y composición de la microbiota oral.
Antes del parto, el feto vive en un ambiente estéril, rodeado del líquido amniótico y la placenta; es en el momento del nacimiento, cuando se pone en contacto primero en el canal del parto, y posteriormente en el ambiente que le rodea, con los distintos microorganismos que van a colonizar su piel, nariz, cavidad oral y otras regiones corporales. Para ello, estos microorganismos deben ser capaces de adherirse a los epitelios como un primer paso que permita la colonización y multiplicación posteriores. La colonización únicamente puede ser llevada a cabo por microorganismos pertenecientes a la microbiota humana y que lógicamente proceden de la microbiota de las personas que están en contacto con el recien nacido. Los microorganismos de la microbiota humana incluye un gran número de especies que han experimentado una evolución adaptativa que les permite colonizar casi exclusivamente a la especie humana y en su mayoría no pueden colonizar otros habitats fuera del animal con el que mantienen una relación de simbiosis. Aunque adquirimos los microorganismos ya durante nuestro nacimiento, factores como la edad, el sexo, la alimentación, el embarazo, el ambiente o el sistema inmune del propio individuo los modificarán con el paso del tiempo. La instauración de la microbiota tan sólo lleva unas pocas semanas en el neonato, ya que lactobacilos, corinebacterias, estafilococos, micrococos, bacilos gram negativos entéricos, levaduras y estreptococos desaparecen a los 2 – 5 días después del nacimiento para ser reemplazados por la microbiota humana. Atendiendo a la capacidad de colonización de las bacterias podemos dividirlas en dos grupos: residentes y transeúntes, éstas últimas se encuentran en la superficie epitelial, son fáciles de eliminar, y provienen del contacto con diversos elementos ambientales (ej. objetos, tierra, polvo, aliementos, etc.). Estan bacterias no estan adaptadas a las superficies humanas por residir en otros habitats.
Podemos definir la microbiota normal de un individuo como el conjunto de microorganismos que se colonizan permanentemente a la mayoría de los individuos sanos de la población, y que ejercen sobre éstos un efecto beneficioso al encargarse de: impedir la colonización por otros microorganismos no adaptados a ese habitat (fenómenos de competencia interespecie) activar el sistema inmune. Por ejemplo, estimulando la producción de Ig A secretora. producir nutrientes esenciales. Por ejemplo, algunas especies como E. coli o Bacteroides spp. sintetizan vitamina B y K, además de enzimas capaces de desconjugar sales biliares y hormonas sexuales.
La cavidad oral posee una microbiota característica, debido a las condiciones peculiares de nutrientes, pH y humedad, y muy variable en función de distintos factores que confluyen localmente, como la caries, la existencia de dientes, la zona, etc… Un ejemplo es la diferente composición que existe entre la placa supragingival y la placa subgingival, situadas por encima y por debajo de las encías respectivamente. Tras el desarrollo de los dientes en el niño, nuevas especies del género Streptococcus (ej. S. sanguis, S. mutans) colonizan la superficie dental. Estas especies no colonizan antes la cavidad oral debido a que con anterioridad al desarrollo de la dentición no existían elementos (ej. superficie dura de hidroxiapatita recubierta de la llamada película adquirida) que permitan la adherencia de estas especies, ilustrandonos así del grado de colonización específica desarrollada a lo largo de la evolución, es decir de la convivencia simbiótica entre microorganismo y hospedador.
esta diapositiva nos presenta el inicio de el contacto de los microbios desde el momento que nacemos asta nuestra muerte y como debemos combatir cada uno de ellos poara que no da;en nuuestro sistema.
En las últimas décadas, uno de los puntos de mayor desarrollo en la investigación microbiológica se ha centrado en el conocimiento de las variables que determinan el crecimiento bacteriano en forma de biofilm. El estudio de la microbiota bucal ha aportado evidencias que han puesto de manifiesto que las bacterias que forman parte de este ecosistema se disponen formando una biopelícula. De este modo, se determina que existe un biofilm ubicado en la zona supragingival y otro en la región subgingival. Formación de un biofilm: Se ha encontrado que existe un grupo de microorganismos, generalmente no patogénicos, que cumplen un papel muy importante en la constitución de esta biopelícula. Se han llamado colonizadores primarios y son capaces de unirse a una capa de proteínas salivales (albúmina, glicoproteínas, proteínas ricas en prolina, mucinas, amilasas, etc.) que recubren el esmalte del diente y que se conoce como película adquirida. Los colonizadores primarios son principalmente bacterias grampositivas, cocos y bacilos que se unen a los antígenos de las proteínas de la saliva por especificidad de sus receptores de membrana. Entre el 60% y el 90% de las bacterias del género Streptococcus colonizan el diente tras cuatro horas de haberse realizado una limpieza profesional. El resto se coloniza por bacterias del tipo Actinomyces naeslundii, Actinomyces israelii, Veillonella parvula, Veillonella atypica, Capnocytophaga spp., Haemophilus spp., Propionibacterium spp., entre otras. Después de los colonizadores primarios, entran en juego los colonizadores secundarios. En este tipo se considera al Fusobacterium nucleatum como principal fuente de conexión entre colonizadores primarios y terciarios. Estos últimos son considerados en algunos casos agentes inductores de la enfermedad periodontal. Entre estas especies, todas anaeróbicas, tenemos Eikenella corrodens, Porhyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia yPrevotella intermedia.
La placa dentobacteriana esta frormada por : a) Matriz biónica ( bacterias, hongos ) Bacterias: Las bacterias son microorganismos unicelulares que presentan un tamaño de unos pocos micrómetros (entre 0,5 y 5 μm, por lo general) y diversas formas incluyendo esferas (cocos), barras (bacilos) y hélices (espirilos). Las bacterias son procariotas y, por lo tanto, a diferencia de lascélulas eucariotas (de animales, plantas, hongos, etc.), no tienen el núcleo definido ni presentan, en general, orgánulos membranosos internos. Generalmente poseen una pared celular compuesta de peptidoglicano. Muchas bacterias disponen de flagelos o de otros sistemas de desplazamiento y son móviles. Del estudio de las bacterias se encarga la bacteriología, una rama de la microbiología. Las bacterias son los organismos más abundantes del planeta. Son ubicuas, se encuentran en todos los hábitats terrestres y acuáticos; crecen hasta en los más extremos como en los manantiales de aguas calientes y ácidas, en desechos radioactivos, en las profundidades tanto del marcomo de la corteza terrestre. Algunas bacterias pueden incluso sobrevivir en las condiciones extremas del espacio exterior. Se estima que se pueden encontrar en torno a 40 millones de células bacterianas en un gramo de tierra y un millón de células bacterianas en un mililitro de agua dulce. En total, se calcula que hay aproximadamente 5×1030 bacterias en el mundo. Las bacterias son imprescindibles para el reciclaje de los elementos, pues muchos pasos importantes de los ciclos biogeoquímicos dependen de éstas. Como ejemplo cabe citar la fijación del nitrógeno atmosférico. Sin embargo, solamente la mitad de los filos conocidos de bacterias tienen especies que se pueden cultivar en el laboratorio, por lo que una gran parte (se supone que cerca del 90%) de las especies de bacterias existentes todavía no ha sido descrita. Hongos: Los hongos no son plantas ni animales, aunque se parezcan en algunas de sus características tanto a las unas como a los otros. A las plantas, por ser organismos sedentarios que se encuentran fijos a un sustrato y, mientras están vivos, no cesan de crecer. A los animales, pues, aunque las células de los hongos poseen pared como las de las plantas, las paredes celulares fúngicas son ricas en quitina, la misma sustancia que hace duro el esqueleto externo de los insectos. En realidad, los organismos que conocemos como hongos tienen diferentes orígenes en el árbol de la vida, razón por la cual se distribuyen en tres distintos reinos. La mayoría, los más familiares y reconocibles, conforman el reino de los hongos verdaderos (Fungi o Eumycota). Otros se ubican en el mismo reino de las amebas, el llamado Protozoa, como es el caso de los hongos mucilaginosos; y otros más, entre los que se cuentan ciertos mohos acuáticos que parasitan peces, comparten un tercer reino, el denominado Chromista, con las diatomeas, esas particulares algas microscópicas de curiosa simetría. Se estima que existe más de un millón de especies de hongos en el planeta, pero tan sólo unas 70,000 de ellas han sido descritas por los especialistas, lo cual hace evidente la necesidad de contar con más científicos (micólogos o micetólogos) que estudien estos organismos. Mientras tanto, muchas especies de hongos se han extinguido y otras se encuentran amenazadas en todo el mundo. Esto es particularmente cierto en países tropicales ricos en diversidad biológica como Colombia. Los hongos tienen distintos hábitos de vida. Los hongos saprófitos, es decir descomponedores de materia orgánica, cumplen una función ecológica de la mayor relevancia pues garantizan el reciclaje de la materia muerta y, por lo tanto, la recirculación de sustancias nutritivas en los ecosistemas.
•• PLACA DENTAL Se llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías). Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes. La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro. Composición: La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales. Matriz La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) producir ácidos. d) soportar bien en medios ácidos. Bacterias cariogénicas a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica. ALGUNAS BACTERIAS SON DAÑINAS PARA NOSOTROS La película adquirida Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental. Tiene dos funciones principales: a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio. b) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma. Formación de la placa dental Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y aerobios.
Etapas de colonización Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado. Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas). Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios; Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies. Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.
Diferencias entre placa supra y sub gingival • Placa supragingival • Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes. • Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente. • Predominan bacterias Gram +. • En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas. • La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos. • Se relaciona con la caries dental. • - Placa subgingival • Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía. • Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren. • Predominan bacterias Gram -. • En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos. • La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal.
Quorum sensing en bacterias Gram negativas Estructura general de las acil-homoserina-lactonas. El fenómeno del quorum sensing fue descubierto en bacterias Gram negativas, y es en ellas en las que más se ha estudiado. Normalmente, las moléculas sensoras que intervienen en estas bacterias son las acil-homoserina-lactonas (acil-HSL). Están compuestas por una cadena acilo de 4 a 14 átomos de carbono unida por enlace amida a una homoserina lactona. En el tercer carbono de la cadena acilo puede haber un grupo ceto o un grupo hidroxilo. Funcionamiento El mecanismo de acción habitual de las acil-HSL es el siguiente: estas moléculas difunden al interior de la célula diana y, cuando están en concentración suficiente, se unen a unos receptores especiales provocando un cambio en su conformación. El complejo entre la sustancia y el receptor se une a sitios específicos del ADN y ello conduce a que se transcriban determinados genes y se produzcan las proteínas quorum-dependientes. Entre los genes que se transcriben, en ocasiones están los responsables de la producción de las acil-HSL. Ello lleva a que se genere una mayor cantidad de estas moléculas sensoras y el efecto se amplifique.
PLACA DENTOBACTERIANA O BIOFILM(II) Materia alba: es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía. La materia alba es unamasa de restosalimenticios, célulasepiteliales descamadas,leucocitos y bacteriasno adheridas, sinoincorporadas a la placadentobacteriana, quepuede ser eliminada consimple enjuague ochorro de agua o aire
Reveladores de placa Los reveladores de placa sirven para comprobar si la [[#|higiene dental]] es efectiva. Existen [[#|unos]] pocos productos para este fin y contienen sustancias que se coloran intensamente al entrar en contacto con la placa. Se incluyen dentro de este grupo de los productos para higiene bucal dentro del apartado de dermofarmacia. La placa dentobacteriana estranslúcida, por lo que es pocoo nada visible, salvo que sepigmente (dieta, bacterias,tabaco, hemoglobina…), o biense mineralice (cálculo, sarro otártaro dental).Debido a esa relativatransparencia en ausencia depigmentación o mineralización,su visualización obliga al uso decolorantes o fluorescentes que,retenidos en la placa, revelan supresencia (reveladores deplaca). BIOFILM DENTAL: La cavidad bucal posee aspectos ecológicos que facilitan el establecimiento y crecimiento de una gran variedad de microorganismos bacteria, hongos y virus. En la cavidad bucal la temperatura, humedad, nutrientes y requerimientos de oxigeno son favorables para el crecimiento bacteriano. La placa bacteriana es un acumulo heterogénea de microorganismos, rodeados por una matriz intercelular de origen salival y microbiano, esta sustancia se adhiere a la superficie de los dientes y espacios interdentarios. Las bacterias se adhieren a la superficie dentaria, multiplicándose y formando colonias; A medida que los días pasan la placa madura y en ella coexisten bacterias de diferentes tipos, algunas producen sustancias toxicas responsables de la destrucción del tejido que rodea las piezas dentaria y la estructura dentaria. El crecimiento de la placa se inicia a las pocas horas de la limpieza dental, en la primera fase del desarrollo se adhieren sobre el diente productos de secreción salival, que forman una delgada capa denominada "película salival", dentro de la placa las bacterias sobreviven con fenómenos de sinergismos y cooperación, produciendo sustancias necesarias para otras bacterias vecinas, sustancias adherentes que se entremezclan y conservan la placa intacta sobre la superficie dental. La placa bacteriana o biofilm oral es una película translúcida, mezcla deuna matriz biótica (bacterias, hongos) y una matriz intercelular oextracelular (compuestos orgánicos y minerales), fuertemente adherida asuperficies dentarias, epitelio gingival y oral, prótesis y restauraciones),no eliminable con simple enjuague o chorro de agua o aire.Su composición es variable según la localización y el tiempo demaduración.Es responsable inmediata, en tanto que se localiza en las superficiesdentales y periodontales, tanto de la caries (placa acidógena ocariogénica) como de la enfermedad periodontal (placa alcalógena operiodontópatógena).
PROPIEDADES BÁSICAS DEL BIOFILM DENTAL Comunidad cooperante formada por distintos tipos demicroorganismos. Los microorganismos se disponen en microcolonias. Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora(frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria,dificulta la penetración de antimicrobianos, permite la evacuaciónde productos de desecho y antisépticos, así como el transporte denutrientes y oxígeno – canales del biofilm -). Dentro las microcolonias se disponen en distintosmicroambientes ( según pH, disponibilidad de nutrientes yconcentración de oxígeno – bioestratificación -). Los microorganismos poseen sistemas de comunicaciónpropios. Las bacterias se comunican con otras mediante el envíode señales químicas - quorum sensing -. Estas señales químicaspromueven la producción de proteínas y enzimas potencialmentedañinas (toxinas), así como capacidad de resistenciaantimicrobiana.
Composición La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales. Matriz La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa. Bacterias Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) producir ácidos. d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
Ventajas de las bacterias Sólo el 1% de las bacterias produce enfermedades. El resto, cumple funciones útiles como ayudar a digerir alimentos, producir los huecos del queso gruyere y hasta ser protagonistas de los ciclos de la naturaleza. La bioremediación, el proceso en el que se emplean organismos biológicos para resolver problemas medioambientales, es otro de los usos. Es innumerable la cantidad de bacterias que habitan la tierra. Aunque la mayoría asocie a estos organismos unicelulares con enfermedades, sólo el 1 por ciento las produce. El resto cumple diversas funciones, entre ellas la bioremediación, que no es otra cosa que limpiar mediante métodos biológicos un ambiente contaminado. En esa línea trabaja el Área de Química Ambiental de la Universidad Nacional de General Sarmiento, que lleva adelante un proyecto de investigación para el biotratamiento de efluentes industriales utilizando microorganismos aislados de ecosistemas contaminados. Este estudio, dirigido por Anita Zalts del Instituto de Ciencias (ICI) de la UNGS, se centra en la remoción de cadmio, cinc, cobre y cromo de las aguas industriales antes de que éstas sean devueltas al ambiente. Las industrias generan contaminación a gran escala con metales pesados que afectan la fertilidad y el uso de los suelos y contaminan los acuíferos y aguas superficiales.
Zalts explica que la toxicidad de los metales depende de su concentración en el medio: “Hay metales que son tóxicos en cualquier concentración, por ejemplo el cadmio. En cambio, hay otros como el cobre, el cinc y el cromo, que en bajas concentraciones son necesarios para la evolución normal de los seres vivos. Sin embargo, estos metales en concentraciones elevadas como las que aparecen en los efluentes industriales comienzan a presentar efectos tóxicos, por eso es importante retirarlos del ambiente”.
CLASIFICACION DEL BIOFILM O PLACA DENTOBACTERIANA Placa bacteriana o Biofilm Clasificación• Según su ubicación: • Supragingival (adherente y predominantemente Gram + ) • Subgingival (menos adherente y predominantemente Gram -)• Según su potencial patógeno: • Cariogénica • Periodontopatogénica• Según sus propiedades: • Adherente • No adherente • Estas clasificaciones no son mutuamente excluyentes. Clasificación del biofiol o placa dentobacteriana • CLASIFICACIÓN SEGÚN SU GRADO DE MINERALIZACIÓN CD. MARCO ANTONIO LOYOLA ECHEVERRÍA • 15. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU UBICACIÓN RESPECTO AL MARGEN GINGIVAL CD. MARCO ANTONIO LOYOLA ECHEVERRÍA
ETAPAS EN EL PROCESO DE FORMACIÓN DEL BIOFILM La etapa inicial del proceso de formación del biofilm es la adherencia sobre la superficie. En bacterias Gram negativas (Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Salmonella enterica) se ha visto que los flagelos, las fimbrias de tipo I, IV y los curli son importantes para la etapa de adherencia primaria6. La motilidad parece que ayuda a la bacteria a alcanzar la superficie y contrarrestar las repulsiones hidrofóbicas. Sin embargo, aunque la motilidad ayuda al proceso no parece ser un requisito esencial, pues muchas bacterias Gram positivas inmóviles como estafilococos, estreptococos y micobacterias son capaces de formar biofilm. En el caso de las bacterias Gram positivas se ha descrito la participación de proteínas de superficie (AtlE, Bap, Esp) en esta primera etapa de adherencia primaria7,8. Una vez que la bacteria se ha adherido a la superficie, comienza a dividirse y las células hijas se extienden alrededor del sitio de unión, formando una microcolonia similar a como ocurre durante el proceso de formación de colonias en placas de agar. En una etapa posterior la bacteria comienza a secretar un exopolisacárido que constituye la matriz del biofilm y forma unas estructuras similares a setas (mushrooms) entre las cuales se observa la presencia de canales. La composición del exopolisacárido es diferente en cada bacteria y varía desde alginato en P. aeruginosa, celulosa en S. typhimurium, un exopolisacárido rico en glucosa y galactosa en V. cholerae, poly-N-acetilglucosamina en S. aureus, etc. Además, estudios recientes han puesto de manifiesto que incluso una misma bacteria, dependiendo de las condiciones ambientales en las que se encuentre, puede producir distintos exopolisacáridos como componentes de la matriz del biofilm. Así, algunas cepas de P. aeruginosa son capaces de producir además de alginato un polisacárido rico en glucosa que forma una película en la interfase medio aire al que se ha denominado “Pellican”.
DESARROLLO DE LAS PELICULAS DENTARIAS PELÍCULA ADQUIRIDA Cuando el ameloblasto termina su función formadora de la varilla de esmalte, degenera, pero, justo antes de acabar su vida, secreta la membrana de Nasmyth o cutícula primaria del esmalte, que recubre el diente recién erupcionado hasta que, desgastada por la masticación y la limpieza, termina por desaparecer. Mientras perdura la membrana de Nasmyth el esmalte no entra en contacto con la saliva, pero cuando aquella desaparece el esmalte dentario queda recubierto de inmediato por una capa de glucoproteínas salivales que se adhieren selectivamente a la hidroxiapatita del esmalte, constituyéndose la película adquirida.
La película adquirida es una delgada cutícula (10 μm de espesor) de naturaleza orgánica, esteril y acelular, que recubre todas las superficies dentarias expuestas al medio bucal, así como las obturaciones y prótesis metálicas o acrílicas. La profilaxis dental profesional elimina toda la materia orgánica y las bacterias de la superficie adamantina, incluida la película adquirida, pero cuando el esmalte vuelve a contactar con la saliva, en cuestión de segundos vuelve a reconstituirse la película adquirida. La formación de la película adquirida sobre la superficie del esmalte se produce por un mecanismo de adsorción selectiva que depende de dos factores: 1) Carga negativa neta de la superficie del esmalte. Aunque la superficie de la hidroxiapatita (Ca10 (PO4)6(OH)2) es anfótera, al contar con iones positivos calcio (Ca2+) e iones negativos fosfato (PO43-), la superficie del esmalte tiene una carga neta negativa debido a que los grupos fosfato de la hidroxiapatita se disponen más superficialmente que los grupos calcio. 2) Capa de hidratación o de Stern. En presencia de agua o saliva, la carga negativa neta del esmalte es neutralizada por iones de carga contraria, fundamentalmente iones calcio (90%) e iones fosfato (10%), que se unen, respectivamente, a los grupos fosfato y calcio de la hidroxiapatita. A esta capa de iones que forma una vaina sobre la superficie hidroxiapatítica del esmalte en tanto en cuanto permanezca rodeada de saliva se la denomina "capa de hidratación o de Stern". La composición iónica de esta capa dependerá del pH, fuerza iónica y tipo de iones presentes en la solución salival.
Sobre la capa de hidratación de Stern se adsorben glucoproteínas ácidas y básicas provenientes de la saliva y, en menor medida, de las bacterias orales, quedando así constituida la película adquirida,. Las glucoproteínas ácidas, con iones -COO- (carboxilo), se adsorben a los iones Ca2+ de la capa de Stern o a otros cationes, mientras que las básicas, con grupos -NH4+(amonio), interaccionan con los aniones de la capa de Stern, fundamentalmente con el ión PO4
• FORMACION DE LA PLACABACTERIANA Y QUIMICA DE PLACA BACTERIANALa placa bacteriana esuna colonia formadapor una serie demicroorganismos. Estaes formada parafacilitarle a estasbacterias la adhesión yel ataque al diente. Lacolonia es protegidapor una sustanciaadhesiva proteicasegregada por losmismosmicroorganismos.
FORMACION DE LA PLACA DENTOBACTERIANA PRIMERAS 4 HORAS La película adquirida interviene en diferentes aspectos de la fisiopatología oral y dentaria, destacando su papel en la adherencia de las bacterias a las superficies orales, actuando como medio de anclaje y base para la adhesión específica de algunos de los microorganismos de la placa bacteriana y sirviendo como sustrato para los mismos. La adhesion entre los cuerpos macroscópicos, los microorganismos y las entidades moleculares, se basan en interacciones físico-químicas inespecíficas. En la naturaleza existen muy pocas fuerzas básicas capaces de ejercer estas interacciones: las fuerzas de Van der Waals, las fuerzas electrostáticas entre los iones de carga opuesta, las interacciones hidrófobas entre moléculas apolares, los puentes de hidrógeno que se establecen entre un elemento electronegativo y un átomo de hidrógeno unido covalentemente a un elemento muy electronegativo (F, O, N), y las fuerzas Brownianas. La comprensión de la adhesion microbiana en términos de interacciones físico-químicas puras es sencilla si consideramos la superficie celular microbiana como químicamente homogénea, sin la presencia de moléculas específicas implicadas en la adhesión. Cuando los microorganismos colonizan por primera vez un sustrato que les es desconocido, lo hacen primero utilizando las fuerzas de interacción inespecífica y, sólo posteriormente, cuando las fuerzas inespecíficas no les bastan para adherirse al sustrato, los procesos evolutivos de exploración de los detalles químicos de la superficie del sustrato les permitirán desarrollar moléculas específicas para adherirse (adhesinas). La película adquirida también interviene en otros aspectos de la fisiopatología buco-dentaria: • Participa en la formación de las manchas extrínsecas de la superficie del diente. • Protege el esmalte del desgaste masticatorio actuando como lubrificante. • Resiste la acción abrasiva pués sólo se elimina con piedra pomez o cepillos duros. • Es resistente a la acción de ácidos, lo que podría explicar en parte que la zona de máxima descalcificación cariogénica sea la subsuperficial antes que la superficial. • Actúa como una membrana semipermeable, reduciendo la pérdida de iones calcio y fosfato de la superficie del esmalte,a la vez que es permeable al paso de iones para la reparación del esmalte. • Sirve de matríz para la remineralización del esmalte. FACTORES IMPLICADOS EN LA ADHESION BACTERIANA Si bien, como ya se comentó anteriormente, las primeras bacterias son atraídas de forma inespecífica a la película adquirida depositada sobre las superficies bucodentarias por fuerzas intermoleculares débiles, tales como las fuerzas de Van der Walls, las interacciones electrostáticas, las interacciones hidrófobas y los puentes de hidrógeno, existen mecanismos de adherencia bacteriana específica que tienen una importancia trascendental en la aposición de las bacterias de la placa: 1º.- Las bacterias que componen la placa están rodeadas por un "glucocalix" situado por fuera de su membrana celular compuesto por polisacáridos complejos sintetizados por las propias bacterias, destacando la presencia de glucanos y levanos. 2º.- El alto grado de especificidad existente en la adhesión de las bacterias a los tejidos orales sugiere la participación de un sistema complejo de reconocimiento en el que intervendrían "adhesinas": sustancias específicas localizadas en la superficie de la bacteria que se unen específicamente a receptores glucídicos situados en la película adquirida. 3º.- Las lectinas, proteínas presentes en el glucocalix bacteriano, actuan como puentes de unión entre los glucanos de los glucocalix de bacterias próximas. Los actinomices y los leptotrix se adhieren así a E. mutans, veillonella y a las fusobacterias . 4ª.- De otra parte, un factor esencial en el depósito de bacterias sobre la superficie dentaria es la concentración que alcanzan las diferentes cepas bacterianas en la saliva.
•FORMACION DE LA PLACA DENTOBACTERIANA EN LAS 4 Y LAS 24 HORAS DEL INICIO Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcosperiquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A.Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar. El establecimiento inicial de una flora preferentemente estreptocócica aparece como un antecedente necesario para la subsiguiente proliferación de otros organismos. Esta placa primaria goza de un metabolismo predominantemente aerobio en el que las especies grampositivas aerobias se desarrollan sin problemas, aunque también co-existen bacterias anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a este ambiente. Durante el segundo día las bacterias inicialmente acumuladas van a ser invadidas por numerosos filamentos que se orientan perpendicularmente a la superficie, iniciándose así el proceso de sucesión microbiana autógena. La disminución de la pO2 de la placa bacteriana va preparando el medio a los anaerobios, apareciendo así los primeros filamentos: actinomyces ynocardias. Pasadas 48 horas se detectan ya formas bacilares (actinobacillus), coco-bacilares y diplococos gram negativos (neisserias). A los 4 días se observa la proliferación de bacilos fusiformes (fusobacterias), bacteroides, difteroides y hongos filamentosos (leptotrix), entre cuyas mallas se produce un medio muy anaerobio. A los 7 días se desarrollan espiroquetas (espirilos y treponemas), comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas,. Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínua adsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos. • Colonización Primaria Gérmenes Específicos Especies pioneras forman monocapa, luego empalizada.Formas cocáceas (Streptococci90%. Oralis, Mitis, Sanguinis, gordonii, mutans.Síntesis de polisacáridos extracelulares. Glucanos (mutano α-1-3)2 horas aparecen varias especies : A. Viscosus, Neisseria y Streptocci.Metabolismo básico aerobioMicroorganismos aerobios estrictos y facultativos (estreptococos)Granos de maíz (cocos)Luego mazorcas con formas filamentosas recubiertas de cocosS Mutans y Lactobacilos presentes en placa cariogénicaLactobacilos, poco numerosos a no ser que la placa sea cariogénicaSíntesis de polisacáridos extracelularesGlucanos (mutano α-1-3)24 a 48 horas, agregación y co-agregación bacterianaNo se remueve con cepillado Síntesis de Polisacáridos Dextrano:Dextrano sacarosa, une moléculas de glucosa a través de enlaces α1-6Es soluble, lineal, reutilizable (puede volver a glucosa)Lo pueden disolver y utilizar como energíaMutano: Glucosil transferasa une varias moléculas de glucosa por enlaces α 1-4 o α1-3 (S. mutans)Es ramificado, no es soluble ni se puede reutilizarSe forma sobre una pequeña parte de dextranoFuertemente adhesivoDa armazón y soporte a la placaLevano: Fructosil transferasa une moléculas de fructosa en enlaces α2-4 (glicólisis anaeróbica, acido láctico)Es soluble, degradable, reutilizable Amilopectina :Polisacárido intracelularSirve de reserva energética • Colonización Secundaria“Conglomerado bacteriano proliferante y enzimáticamente activo adherido fuertemente a la superficie dentaria”Después de 3 a 5 días de la formación de la películaProliferación bacterianaAumento de grosor y complejidadMicroorganismos residentes modifican el ambiente de forma que pueden ser sustituidos por otros más adaptados al hábitat modificado (Sucesión ecológica autogénica)Cambios microbianos:
Placa madura Placa Madura Tiempo placa Mineralizacion madura calculo tartaro sarro Relativamente estable Al envejecer la capas internas se privan de oxigeno y nutrientes Reducción gradual de mo vivos por lo que produce espacios vacíos por AUTOLISIS Se mantienen las tres capas o estratos: Bacterias primarias: Las bacterias son los seres vivos más pequeños que existen. Son todas unicelulares, es decir, están formadas por una sola célula. Además esta célula es más pequeña y más sencilla que las células de los animales y las plantas. Las bacterias son los seres vivos más abundantes que existen. Además, las podemos encontrar en todas partes; en el suelo, en el aire, en el agua… Algunas viven en lugares imposibles para otros seres vivos, como los surtidores de agua hirviendo que hay cerca de los volcanes. Secundarias y carigenicas, aumentando ell espesor del biofilm
MINERALIZACION DE LA PLACA Se conoce como calculo dental, El cálculo es todo depósito calcificado que se forma sobre los dientes naturales y las prótesis dentales. Se clasifica en supragingival y subgingival, según su relación con el margen gingival; está compuesto por elementos inorgánicos (70 a 90%) y orgánicos. El cálculo es la placa dental mineralizada y se considera un factor de riesgo de las enfermedades periodontales ya que va a favorecer el acumulo bacteriano por su superficie porosa y dificultar su control con las medidas de higiene habituales. El cálculo se elimina mecánicamente mediante ultrasonidos y pulido dental en la clínica dental. Sin embargo, en grandes formadores de cálculo se debe controlar químicamente su formación para así alargar el tiempo entre visitas, facilitar su eliminación y minimizar los efectos negativos de las profilaxis frecuentes. Se presenta un caso inusual de cálculo dental en un paciente de género femenino de 30 años de edad que acude a consulta por presentar inflamación y dolor de la región maxilar, se procede a su tratamiento eliminando formaciones de cálculo hasta de 4cm.
DIOFILM PATOGENO Patógeno entérico en 1982. Desde entonces se ha caracterizado como causantes de diarrea autolimitada, colitis hemorrágica, síndrome urémico hemolítico y púrpura trombótica trombocitopénica en los niños y otros grupos de individuos susceptibles. Los brotes de E. coli O157: H7 se han asociado principalmente con el consumo de carne de res molida mal cocida, pero una variedad de otros alimentos también han sido implicados como vehículos. La contaminación cruzada de los alimentos puede ocurrir en las plantas de procesamiento de alimentos y durante la posterior manipulación y preparación, lo que resulta en una amplia variedad de alimentos está implicado en brotes de E. coli O157: H7. Un biofilm es una comunidad bacteriana de las células sésiles que viven unidos entre sí y con las superficies. El apego y la formación de biofilm por patógenos transmitidos por los alimentos y el deterioro de los microorganismos en las superficies de contacto con los alimentos en las plantas de procesamiento son un problema de salud pública y de contaminación cruzada. E. coli O157: H7 es conocida por producir exopolisacáridos (EPS), que puede proporcionar una barrera física para proteger las células contra el estrés ambiental. EPS también participa en la adhesión celular y la formación del E. coli O157: H7 también se ha demostrado que produce curli, una estructura fina, enrollados extracelular
INDICE DE PLACA Hay muchos índices para medir la placa, miden a) la presencia de placa en los dientes o b) la cantidad de placa acumulada sobre los dientes. En cualquiera de los casos es imprescindible el uso de compuestos relevantes para volver visible la placa. ÍNDICE DE HIGIENE ORALSIMPLIFICADO DE GREENE Y VERMILLION S E B AS T I ÁN C ÁR D E N A S C U R S O : C I C B D O C E N T E : P I L AR O L I V O S En 1960 Greene y Vermillion crearon el Índice de Higiene Oral (OHI), que mas adelante paso a llamarse OHI Simplificado (OHI-S)• El OHI-S mide la superficie del diente cubierta con desechos y cálculo
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa. Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de contrrolar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula.
Cantidad de superficies teñidas X 100 = Total de superficies Presentes
Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los diagramas ad hoc.
El índice de O´Leary es obligatorio en la primer consulta, dado que en el se fundamenta el principio de autocuidado por parte de nuestro paciente. Realizar la tinción de placa con fucsina básica al 6% o con pastilla reveladora • Se cuenta el número de dientes presentes en boca y se multiplica por 4 (porque no se toma en cuenta la superficie oclusal) para tener el total de superficies de los dientes • Se cuentan el número de superficies teñidas y se procede a calcular el porcentaje de presencia de placa por medio de una regla de tres Ejemplo: 20 dientes x 4 superficies = 80 superficies. Esto corresponde al 100%. Si las superficies teñidas son 20 será como sigue: 80 – 100% X = 20 x 100 = 25% 20 - X 80
indice de placa de Löe y Silness. | | Este índice se utiliza con el mismo criterio que el de índice de O´Leary, pero permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa, no necesita la aplicación de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas representativas de toda la boca, tales como ( 1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1,y 4.4) en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal y palatino. Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silness
PLACA DENTAL La placa dental o bacteriana, llamada también biofilm dental, es una capa blanda y pegajosa que se encuentra en la boca y que crece adhiriéndose en la parte baja de los dientes, cerca de las encías. En nuestra boca, constantemente se está formando. Para poder crecer y desarrollarse, las bacterias se valen de los residuos que quedan de los alimentos y de nuestra saliva. Así se producirán ácidos que atacarán directamente a los dientes después de comer y destruirán el esmalte dental y originarán las caries. Aunque no hay forma de evitar completamente el desarrollo de la placa, un proceso personal se puede tomar para reducir o eliminar la acumulación de placa en los dientes y las encías. Comienza tan simplemente como cepillarse los dientes regularmente. Si usted todavía está preocupado por la acumulación de placa, pregunte a su dentista acerca de los procedimientos más complejos. Use la siguiente guía para aprender a eliminar la placa de la boca.
AGENTES ANTIPLACA Una revisión de los agentes químicos para el control de placa, exige discutir los requisitos básicos que deben reunir: 2.1. Especificidad:El control de placa no debe basarse en antibióticos, siendo reservados para uso sistémico en infecciones dentales o enfermedades sistémicas específicas. 2.2. Eficacia: la pauta terapéutica viene determinada : por la concentración mínima inhibitoria para las bacterias asociadas a patologías dentales. Aceptando la naturaleza no específica de la placa dental (Loesche 1976), las características antimicrobianas de los antisépticos bucales hacen que sean el fármaco de elección. En el modelo de gingivitis experimental de Löe (1965), en ausencia de control mecánico de la placa durante 21 días, el agente antimicrobiano, debería eliminar placa, prevenir su formación o reducir su cantidad por debajo del nivel patógeno. Esto corrobora la teoría inespecífica de placa, ya que no se atribuye a una bacteria o grupo de bacterias el inicio en la progresión de las enfermedades periodontales, por lo tanto el antimicrobiano de elección debe ser de amplio espectro. 2.3. Sustantividad:a Cualidad que mide el tiempo de contacto entre una sustancia y un sustrato en un medio dado. Al tratar infecciones dentales ésta es una cualidad muy importante, ya que el agente antimicrobiano necesita cierto tiempo de contacto con el microorganismo para inhibirlo o eliminarlo, a diferencia de las infecciones sistémicas en las que el tiempo de contacto deseado puede obtenerse mediante aplicaciones periódicas parenterales o enterales del fármaco. Esta propiedad de los antisépticos ha dado lugar a una clasificación en generaciones (Kornman 1990, Bascones 1991) de los agentes como de primera generación (baja ación sustantividad) donde clasificamos algunos antibióticos, compuestos de amonio cuaternario, compuestos fenólicos, y agentes oxidantes y fluoruros. Los agentes antimicrobianos de segunda generación ac(alta sustantividad) son las bisguanidas (clorhexidina). Las sustancias de tercera generación son las que in- ación hiben o interfieren la adhesión bacteriana. Estas sustancias están todavía en vías de estudio. Para la utilización habitual en clínica los antimicrobianos de segunda generación son los de elección. Por su potencia de acción se clasifican de alta potencia, los de tencia acción similar a los antibióticos, en este grupo se encuentran la sanguinaria y la ia clorhexidina. De baja xidina potencia el fluoruro sódico, y de muy baja potencia timol y cetilpiridinio.
El biofilm es el principal factor etiológico de la caries dental y las enfermedades periodontales. • El abordaje mecánico ayuda a la modificación de la microflora bucal y promover la salud. • El cepillado dentario y el uso de accesorios como el hilo dental son los recursos mas usados • Solución colorante utilizada para detectar biofilm o placa (calcificada). La placa antigua se pigmenta de color azúl oscuro y la placa nueva (blanda), se detecta con una pigmentación rosado intenso. •lavable y no pigmenta los dientes. •Aplicar De 3 a 5 gotas por paciente •Los reveladores de placa bacteriana en líquido son más fáciles de aplicar.
¿Qué es la placa bacteriana? Es una película incolora, pegajosa compuesta por bacterias y azúcares que se forma y adhiere constantemente sobre nuestros dientes. Es la principal causa de las caries y de enfermedad de las encías y puede endurecerse y convertirse en sarro si no se retira diariamente.
Primero se produce la deposición, fase en que los microrganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (higiene bucodental) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas si hay una adherencia y no una deposición. Una vez que hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado o elementos interdentarios. Luego de adherencia hay un aumento paulatino de capas de microrganismos, que se organizan y maduran para producir la enfermedad.
QUORUM SENSING La unión de los microorganismos a una superficie y ulterior formación de un biofilm necesita que las bacterias se cercioren que han efectuado contacto. Para lograrlo requieren de señales químicas coordinadas que les permitan comunicarse entre ellas. El desarrollo de interacciones célula-a-célula se facilita por la estrecha proximidad existente entre las bacterias biofilm. Esta interrelación, vía mensajeros de pequeñas moléculas, denominada quorum sensing, beneficia a la bacteria al permitirle sentir la presencia de microorganismos vecinos, determinar la densidad de la población existente y responder a eventuales condiciones cambiantes. El proceso quorum-sensing funciona debido a que cada bacteria que se une a una superficie produce una molécula señal "yo estoy aquí", de manera tal que mientras más bacterias se unen, se incrementa la concentración local de esta señal. Una vez logrado esto, se inducen diferentes fenómenos en la bacteria, para finalmente gatillarse la diferenciación biofilm. Su objetivo es coordinar determinados comportamientos o acciones entre microorganismos del mismo género, de acuerdo a su número.
Composición La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales. Matriz La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa. Bacterias Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) producir ácidos. d) soportar bien en medios ácidos. Bacterias cariogénicas a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
Clasificación La placa dental se puede clasificar según su localización en supragingival, subgingival, de fosas y fisuras, proximal y placa radicular. La placa dental supragingival se encuentra en las superficies dentales y esta constituida por bacterias gram positivas. La placa dental subgingival se encuentra dentro del surco gingival, y en ella abundan las bacterias gram negativas. La placa de fosas y fisuras en las caras oclusales de los posteriores. La placa de proximal en la cara distal y mesial de los dientes. La placa radicular localizado en el cemento radicular.
1. Desarrollo de la película dentaria 2. Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado. 3. Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas). 4. Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios; • Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies. • Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa
• Formación de la placa dentobacteriana. • Las bacterias se van a extender en superficie y espesor como consecuencia de su división celular, a la vez que su metabolismo extracelular inicia la formación de una matriz intermicrobiana rica en polisacáridos complejos. Al cabo de un día, la superficie del diente está casi completamente cubierta de microorganismos, no siendo totalmente uniforme en grosor sino que pueden coexistir áreas colonizadas y áreas aún pendientes de colonizar. • Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcosperiquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A.Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar. • El establecimiento inicial de una flora preferentemente estreptocócica aparece como un antecedente necesario para la subsiguiente proliferación de otros organismos. Esta placa primaria goza de un metabolismo predominantemente aerobio en el que las especies grampositivas aerobias se desarrollan sin problemas, aunque también co-existen bacterias anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a este ambiente. •
• Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcosperiquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A.Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar. • El establecimiento inicial de una flora preferentemente estreptocócica aparece como un antecedente necesario para la subsiguiente proliferación de otros organismos. Esta placa primaria goza de un metabolismo predominantemente aerobio en el que las especies grampositivas aerobias se desarrollan sin problemas, aunque también co-existen bacterias anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a este ambiente.
• 14 dias comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas,. Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínua adsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos. Así, al cabo de tres semanas se puede observar una distribución irregular de microcoloniasen las que se observan tanto cocos como filamentos, siendo típicas las acumulaciones locales compuestas por un filamento central recubierto con organismos esféricos de tipo cocáceo, estructuras conocidas con el nombre de "mazorcas de maíz"
La mineralización de la placa se produce por la precipitación de sales de Cálcio y Fosfato debido al aumento debido al aumento del Ph salival. Conformado por cristales de Hidroxiapatita, Fosfato cálcico, Withockita de Mg (piezas posteriores) y Brushita (piezas anteroinferiores). A nivel de la cara vestibular de las molares superiores es promovido por la cercanía del Conducto de Stenon, y en lingual de los incisivos inferiores por el conducto de Wharton. El cálculo supragingival es rugoso debido a que se mezcla con la proteínas salivales, el cálculo subgingival en cambio es liso por la ausencia de estas proteínas.
. La formación de un biofilm es la causa de muchas infecciones crónicas pues el patógeno puede resistir los ataques del sistema inmunitario y ser mucho menos sensible a la acción de los desinfectantes o los antibióticos (en una entrada anterior vimos este aspecto). También son la causa de focos de infección cuando se forman sobre materiales e instrumental sanitario como catéteres o filtros.
Pero el biofilm también tiene una "desventaja". Si la bacteria siempre estuviera embebida en la matriz extracelular no podría diseminarse y colonizar otros hábitats, o en el caso de un patógeno, no podría infectar nuevos hospedadores. Esta claro que no ocurre así, luego debe de existir un mecanismo que asegure el "desapego" y las "ganas de independizarse" de algunas bacterias cuando forman parte de un biofilm.
Hay muchos índices para medir la placa, miden a) la presencia de placa en los dientes o b) la cantidad de placa acumulada sobre los dientes. En cualquiera de los casos es imprescindible el uso de compuestos relevantes para volver visible la placa. La ficha utilizada permite la comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa y sangrado. En esta ficha cada diente está dividido en 4 sectores, que corresponden a sus caras mesial, vestibular, distal y lingual. Una vez que el paciente recibe el compuesto relevante, se anotan los resultados. Las caras mesial y distal se revisan dos veces: una durante la evaluación de las caras vestibulares y una segunda vez cuando se evalúe la cara lingual. El puntaje final se determina contando el número total de caras con placa, dividiendo este número por la cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicando por 100. Este puntaje cuando se compara con otros obtenidos anteriormente, provee un método para que el paciente reconozca su evolución. Evaluación de la cantidad de placa presente. Método desarrollado por Silness y Löe mide la cantidad de placa depositada sobre la superficie de todos los dientes presentes en la boca.
INDICE DE PLACA DENTOBACTERIANA (I.P.D.B) Hay muchos índices para medir la placa, miden a) la presencia de placa en los dientes o b) la cantidad de placa acumulada sobre los dientes. En cualquiera de los casos es imprescindible el uso de compuestos relevantes para volver visible la placa. La ficha utilizada permite la comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa y sangrado. En esta ficha cada diente está dividido en 4 sectores, que corresponden a sus caras mesial, vestibular, distal y lingual. Una vez que el paciente recibe el compuesto relevante, se anotan los resultados. Las caras mesial y distal se revisan dos veces: una durante la evaluación de las caras vestibulares y una segunda vez cuando se evalúe la cara lingual. El puntaje final se determina contando el número total de caras con placa, dividiendo este número por la cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicando por 100. Este puntaje cuando se compara con otros obtenidos anteriormente, provee un método para que el paciente reconozca su evolución. Evaluación de la cantidad de placa presente. Método desarrollado por Silness y Löe mide la cantidad de placa depositada sobre la superficie de todos los dientes presentes en la boca.
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa. Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de contrrolar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula.
PLACA DENTAL Eliminación de placa dental La eliminación de la placa bacteriana se realiza por medios mecánicos. Hemos visto que está adherida y con un cepillado adecuado la desprenderemos de la superficie dentaria. También comentamos que cuando está calcificada es competencia del Odontoestomatólogo o Higienista Dental su eliminación. Por lo dicho anteriormente, cabe pensar que los dentífricos serian innecesarios para realizar la higiene dental y en realidad hay técnicas que desechan el uso de dentífricos y preconizan el uso exclusivo del cepillo dental. Podemos obviar los dentífricos en algunas ocasiones, pero debido a los efectos terapéuticos que poseen, creemos que se deben usar en la mayoría de los casos.
Los dentífricos son conocidos como pastas de dientes y desde antaño se han usado para contribuir a la limpieza de los dientes. Hasta hace pocos años, de los dentífricos, el efecto cosmético era el más considerado, pero los avances tecnológicos ha hecho que en ellos se incluyan substancias con efectos terapéuticos. Por ello, hoy en día existen en el mercado gran cantidad de dentífricos con efectos diversos sobre las piezas dentarias y las encías. Este apartado de la web pretenderá hacer llegar el conocimiento de los diferentes dentífricos y hacer comprender la indicación de cada uno de ellos en cada momento. Cuando al consultor de la Web le hayan prescrito o haya adquirido un dentífrico, podrá saber por su composición las indicaciones precisas del mismo y si su uso debe o puede ser utilizado por toda la unidad familiar, error que suele suceder ya que en general los dentífricos usados deben ser distintos según las edades y según las tendencias patológicas bucales. Así por ejemplo, no utilizará el mismo dentífrico una persona que sus dientes no soporten el agua fría que otra que le sangren las encías.
• PLACA DENTOBACTERIANA O BIOFILM En las últimas décadas, uno de los puntos de mayor desarrollo en la investigación microbiológica se ha centrado en el conocimiento de las variables que determinan el crecimiento bacteriano en forma de biofilm. El estudio de la microbiota bucal ha aportado evidencias que han puesto de manifiesto que las bacterias que forman parte de este ecosistema se disponen formando una biopelícula. De este modo, se determina que existe un biofilm ubicado en la zona supragingival y otro en la región subgingival. Formación de un biofilm: Se ha encontrado que existe un grupo de microorganismos, generalmente no patogénicos, que cumplen un papel muy importante en la constitución de esta biopelícula. Se han llamado colonizadores primarios y son capaces de unirse a una capa de proteínas salivales (albúmina, glicoproteínas, proteínas ricas en prolina, mucinas, amilasas, etc.) que recubren el esmalte del diente y que se conoce como película adquirida. Los colonizadores primarios son principalmente bacterias grampositivas, cocos y bacilos que se unen a los antígenos de las proteínas de la saliva por especificidad de sus receptores de membrana. Entre el 60% y el 90% de las bacterias del género Streptococcus colonizan el diente tras cuatro horas de haberse realizado una limpieza profesional. La placa dentobacteriana esta frormada por : a) Matriz biónica ( bacterias, hongos ) Bacterias: Las bacterias son microorganismos unicelulares que presentan un tamaño de unos pocos micrómetros (entre 0,5 y 5 μm, por lo general) y diversas formas incluyendo esferas (cocos), barras (bacilos) y hélices (espirilos). Las bacterias son procariotas y, por lo tanto, a diferencia de lascélulas eucariotas (de animales, plantas, hongos, etc.), no tienen el núcleo definido ni presentan, en general, orgánulos membranosos internos. Generalmente poseen una pared celular compuesta de peptidoglicano. Hongos: Los hongos no son plantas ni animales, aunque se parezcan en algunas de sus características tanto a las unas como a los otros. A las plantas, por ser organismos sedentarios que se encuentran fijos a un sustrato y, mientras están vivos, no cesan de crecer. A los animales, pues, aunque las células de los hongos poseen pared como las de las plantas, las paredes celulares fúngicas son ricas en quitina, la misma sustancia que hace duro el esqueleto externo de los insectos.
• PLACA DENTAL Se llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías). Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes. La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro. Composición: La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales. Matriz La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) producir ácidos. d) soportar bien en medios ácidos. Bacterias cariogénicas a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
• PLACA DENTAL Se llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías). Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes. La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro. Composición: La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales. Matriz La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) producir ácidos. d) soportar bien en medios ácidos. Bacterias cariogénicas a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica. ALGUNAS BACTERIAS SON DAÑINAS PARA NOSOTROS La película adquirida Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental.
Tiene dos funciones principales: a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio. b) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma. Formación de la placa dental Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y aerobios. Etapas de colonización Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado. Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas).
Diferencias entre placa supra y sub gingival • Placa supragingival • Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes. • Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente. • Predominan bacterias Gram +. • En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas. • La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos. • Se relaciona con la caries dental. • - Placa subgingival • Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía. • Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren. • Predominan bacterias Gram -. • En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos. • La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal.
PLACA DENTOBACTERIANA O BIOFILM(II) Materia alba: es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía. La materia alba es unamasa de restosalimenticios, célulasepiteliales descamadas,leucocitos y bacteriasno adheridas, sinoincorporadas a la placadentobacteriana, quepuede ser eliminada consimple enjuague ochorro de agua o aire
Reveladores de placa Los reveladores de placa sirven para comprobar si la [[#|higiene dental]] es efectiva. Existen [[#|unos]] pocos productos para este fin y contienen sustancias que se coloran intensamente al entrar en contacto con la placa. Se incluyen dentro de este grupo de los productos para higiene bucal dentro del apartado de dermofarmacia. La placa dentobacteriana estranslúcida, por lo que es pocoo nada visible, salvo que sepigmente (dieta, bacterias,tabaco, hemoglobina…), o biense mineralice (cálculo, sarro otártaro dental).Debido a esa relativatransparencia en ausencia depigmentación o mineralización,su visualización obliga al uso decolorantes o fluorescentes que,retenidos en la placa, revelan supresencia (reveladores deplaca). BIOFILM DENTAL: La cavidad bucal posee aspectos ecológicos que facilitan el establecimiento y crecimiento de una gran variedad de microorganismos bacteria, hongos y virus. En la cavidad bucal la temperatura, humedad, nutrientes y requerimientos de oxigeno son favorables para el crecimiento bacteriano. La placa bacteriana es un acumulo heterogénea de microorganismos, rodeados por una matriz intercelular de origen salival y microbiano, esta sustancia se adhiere a la superficie de los dientes y espacios interdentarios. Las bacterias se adhieren a la superficie dentaria, multiplicándose y formando colonias; A medida que los días pasan la placa madura y en ella coexisten bacterias de diferentes tipos, algunas producen sustancias toxicas responsables de la destrucción del tejido que rodea las piezas dentaria y la estructura dentaria. El crecimiento de la placa se inicia a las pocas horas de la limpieza dental, en la primera fase del desarrollo se adhieren sobre el diente productos de secreción salival, que forman una delgada capa denominada "película salival", dentro de la placa las bacterias sobreviven con fenómenos de sinergismos y cooperación, produciendo sustancias necesarias para otras bacterias vecinas, sustancias adherentes que se entremezclan y conservan la placa intacta sobre la superficie dental. La placa bacteriana o biofilm oral es una película translúcida, mezcla deuna matriz biótica (bacterias, hongos) y una matriz intercelular oextracelular (compuestos orgánicos y minerales), fuertemente adherida asuperficies dentarias, epitelio gingival y oral, prótesis y restauraciones),no eliminable con simple enjuague o chorro de agua o aire.Su composición es variable según la localización y el tiempo demaduración.Es responsable inmediata, en tanto que se localiza en las superficiesdentales y periodontales, tanto de la caries (placa acidógena ocariogénica) como de la enfermedad periodontal (placa alcalógena operiodontópatógena).
Comunidad cooperante formada por distintos tipos demicroorganismos. Los microorganismos se disponen en microcolonias. Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora(frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria,dificulta la penetración de antimicrobianos, permite la evacuaciónde productos de desecho y antisépticos, así como el transporte denutrientes y oxígeno – canales del biofilm -). Dentro las microcolonias se disponen en distintosmicroambientes ( según pH, disponibilidad de nutrientes yconcentración de oxígeno – bioestratificación -). Los microorganismos poseen sistemas de comunicaciónpropios. Las bacterias se comunican con otras mediante el envíode señales químicas - quorum sensing -. Estas señales químicaspromueven la producción de proteínas y enzimas potencialmentedañinas (toxinas), así como capacidad de resistenciaantimicrobiana.
Composición La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales. Matriz La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa. Bacterias Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) producir ácidos. d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
Ventajas de las bacterias Sólo el 1% de las bacterias produce enfermedades. El resto, cumple funciones útiles como ayudar a digerir alimentos, producir los huecos del queso gruyere y hasta ser protagonistas de los ciclos de la naturaleza. La bioremediación, el proceso en el que se emplean organismos biológicos para resolver problemas medioambientales, es otro de los usos. Es innumerable la cantidad de bacterias que habitan la tierra. Aunque la mayoría asocie a estos organismos unicelulares con enfermedades, sólo el 1 por ciento las produce. El resto cumple diversas funciones, entre ellas la bioremediación, que no es otra cosa que limpiar mediante métodos biológicos un ambiente contaminado. En esa línea trabaja el Área de Química Ambiental de la Universidad Nacional de General Sarmiento, que lleva adelante un proyecto de investigación para el biotratamiento de efluentes industriales utilizando microorganismos aislados de ecosistemas contaminados. Este estudio, dirigido por Anita Zalts del Instituto de Ciencias (ICI) de la UNGS, se centra en la remoción de cadmio, cinc, cobre y cromo de las aguas industriales antes de que éstas sean devueltas al ambiente. Las industrias generan contaminación a gran escala con metales pesados que afectan la fertilidad y el uso de los suelos y contaminan los acuíferos y aguas superficiales.
Zalts explica que la toxicidad de los metales depende de su concentración en el medio: “Hay metales que son tóxicos en cualquier concentración, por ejemplo el cadmio. En cambio, hay otros como el cobre, el cinc y el cromo, que en bajas concentraciones son necesarios para la evolución normal de los seres vivos. Sin embargo, estos metales en concentraciones elevadas como las que aparecen en los efluentes industriales comienzan a presentar efectos tóxicos, por eso es importante retirarlos del ambiente”.
Composición La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales. Matriz La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa. Bacterias Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) producir ácidos. d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
Ventajas de las bacterias Sólo el 1% de las bacterias produce enfermedades. El resto, cumple funciones útiles como ayudar a digerir alimentos, producir los huecos del queso gruyere y hasta ser protagonistas de los ciclos de la naturaleza. La bioremediación, el proceso en el que se emplean organismos biológicos para resolver problemas medioambientales, es otro de los usos. Es innumerable la cantidad de bacterias que habitan la tierra. Aunque la mayoría asocie a estos organismos unicelulares con enfermedades, sólo el 1 por ciento las produce. El resto cumple diversas funciones, entre ellas la bioremediación, que no es otra cosa que limpiar mediante métodos biológicos un ambiente contaminado. En esa línea trabaja el Área de Química Ambiental de la Universidad Nacional de General Sarmiento, que lleva adelante un proyecto de investigación para el biotratamiento de efluentes industriales utilizando microorganismos aislados de ecosistemas contaminados. Este estudio, dirigido por Anita Zalts del Instituto de Ciencias (ICI) de la UNGS, se centra en la remoción de cadmio, cinc, cobre y cromo de las aguas industriales antes de que éstas sean devueltas al ambiente. Las industrias generan contaminación a gran escala con metales pesados que afectan la fertilidad y el uso de los suelos y contaminan los acuíferos y aguas superficiales.
Zalts explica que la toxicidad de los metales depende de su concentración en el medio: “Hay metales que son tóxicos en cualquier concentración, por ejemplo el cadmio. En cambio, hay otros como el cobre, el cinc y el cromo, que en bajas concentraciones son necesarios para la evolución normal de los seres vivos. Sin embargo, estos metales en concentraciones elevadas como las que aparecen en los efluentes industriales comienzan a presentar efectos tóxicos, por eso es importante retirarlos del ambiente”.
CLASIFICACION DEL BIOFILM O PLACA DENTOBACTERIANA Placa bacteriana o Biofilm Clasificación• Según su ubicación: • Supragingival (adherente y predominantemente Gram + ) • Subgingival (menos adherente y predominantemente Gram -)• Según su potencial patógeno: • Cariogénica • Periodontopatogénica• Según sus propiedades: • Adherente • No adherente • Estas clasificaciones no son mutuamente excluyentes. Clasificación del biofiol o placa dentobacteriana • CLASIFICACIÓN SEGÚN SU GRADO DE MINERALIZACIÓN CD. MARCO ANTONIO LOYOLA ECHEVERRÍA • 15. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU UBICACIÓN RESPECTO AL MARGEN GINGIVAL CD. MARCO ANTONIO LOYOLA ECHEVERRÍA
ETAPAS EN EL PROCESO DE FORMACIÓN DEL BIOFILM La etapa inicial del proceso de formación del biofilm es la adherencia sobre la superficie. En bacterias Gram negativas (Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Salmonella enterica) se ha visto que los flagelos, las fimbrias de tipo I, IV y los curli son importantes para la etapa de adherencia primaria6. La motilidad parece que ayuda a la bacteria a alcanzar la superficie y contrarrestar las repulsiones hidrofóbicas. Sin embargo, aunque la motilidad ayuda al proceso no parece ser un requisito esencial, pues muchas bacterias Gram positivas inmóviles como estafilococos, estreptococos y micobacterias son capaces de formar biofilm. En el caso de las bacterias Gram positivas se ha descrito la participación de proteínas de superficie (AtlE, Bap, Esp) en esta primera etapa de adherencia primaria7,8. Una vez que la bacteria se ha adherido a la superficie, comienza a dividirse y las células hijas se extienden alrededor del sitio de unión, formando una microcolonia similar a como ocurre durante el proceso de formación de colonias en placas de agar. En una etapa posterior la bacteria comienza a secretar un exopolisacárido que constituye la matriz del biofilm y forma unas estructuras similares a setas (mushrooms) entre las cuales se observa la presencia de canales. La composición del exopolisacárido es diferente en cada bacteria y varía desde alginato en P. aeruginosa, celulosa en S. typhimurium, un exopolisacárido rico en glucosa y galactosa en V. cholerae, poly-N-acetilglucosamina en S. aureus, etc. Además, estudios recientes han puesto de manifiesto que incluso una misma bacteria, dependiendo de las condiciones ambientales en las que se encuentre, puede producir distintos exopolisacáridos como componentes de la matriz del biofilm. Así, algunas cepas de P. aeruginosa son capaces de producir además de alginato un polisacárido rico en glucosa que forma una película en la interfase medio aire al que se ha denominado “Pellican”. Finalmente, algunas bacterias de la matriz del biofilm se liberan del mismo para poder colonizar nuevas superficies cerrando el proceso de desarrollo de formación del biofilm. La liberación de las bacterias desde el biofilm es el proceso que menos se conoce. En el caso de Staphylococcus aureus se ha descrito un proceso de variación de fase producido por la inserción reversible de un elemento de inserción (IS256) en el interior del operón (icaADBC) responsable de la síntesis del exopolisacárido del biofilm. El proceso de inserción del elemento parece ocurrir aleatoriamente en la población con una frecuencia de 10-6 y produce bacterias deficientes en la síntesis del exopolisacárido y por tanto deficientes en la formación del biofilm
DESARROLLO DE LAS PELICULAS DENTARIAS PELÍCULA ADQUIRIDA Cuando el ameloblasto termina su función formadora de la varilla de esmalte, degenera, pero, justo antes de acabar su vida, secreta la membrana de Nasmyth o cutícula primaria del esmalte, que recubre el diente recién erupcionado hasta que, desgastada por la masticación y la limpieza, termina por desaparecer. Mientras perdura la membrana de Nasmyth el esmalte no entra en contacto con la saliva, pero cuando aquella desaparece el esmalte dentario queda recubierto de inmediato por una capa de glucoproteínas salivales que se adhieren selectivamente a la hidroxiapatita del esmalte, constituyéndose la película adquirida.
La película adquirida es una delgada cutícula (10 μm de espesor) de naturaleza orgánica, esteril y acelular, que recubre todas las superficies dentarias expuestas al medio bucal, así como las obturaciones y prótesis metálicas o acrílicas. La profilaxis dental profesional elimina toda la materia orgánica y las bacterias de la superficie adamantina, incluida la película adquirida, pero cuando el esmalte vuelve a contactar con la saliva, en cuestión de segundos vuelve a reconstituirse la película adquirida. La formación de la película adquirida sobre la superficie del esmalte se produce por un mecanismo de adsorción selectiva que depende de dos factores: 1) Carga negativa neta de la superficie del esmalte. Aunque la superficie de la hidroxiapatita (Ca10 (PO4)6(OH)2) es anfótera, al contar con iones positivos calcio (Ca2+) e iones negativos fosfato (PO43-), la superficie del esmalte tiene una carga neta negativa debido a que los grupos fosfato de la hidroxiapatita se disponen más superficialmente que los grupos calcio. 2) Capa de hidratación o de Stern. En presencia de agua o saliva, la carga negativa neta del esmalte es neutralizada por iones de carga contraria, fundamentalmente iones calcio (90%) e iones fosfato (10%), que se unen, respectivamente, a los grupos fosfato y calcio de la hidroxiapatita. A esta capa de iones que forma una vaina sobre la superficie hidroxiapatítica del esmalte en tanto en cuanto permanezca rodeada de saliva se la denomina "capa de hidratación o de Stern". La composición iónica de esta capa dependerá del pH, fuerza iónica y tipo de iones presentes en la solución salival.
Sobre la capa de hidratación de Stern se adsorben glucoproteínas ácidas y básicas provenientes de la saliva y, en menor medida, de las bacterias orales, quedando así constituida la película adquirida,. Las glucoproteínas ácidas, con iones -COO- (carboxilo), se adsorben a los iones Ca2+ de la capa de Stern o a otros cationes, mientras que las básicas, con grupos -NH4+(amonio), interaccionan con los aniones de la capa de Stern, fundamentalmente con el ión PO4
• FORMACION DE LA PLACABACTERIANA Y QUIMICA DE PLACA BACTERIANALa placa bacteriana esuna colonia formadapor una serie demicroorganismos. Estaes formada parafacilitarle a estasbacterias la adhesión yel ataque al diente. Lacolonia es protegidapor una sustanciaadhesiva proteicasegregada por losmismosmicroorganismos.
FORMACION DE LA PLACA DENTOBACTERIANA PRIMERAS 4 HORAS La película adquirida interviene en diferentes aspectos de la fisiopatología oral y dentaria, destacando su papel en la adherencia de las bacterias a las superficies orales, actuando como medio de anclaje y base para la adhesión específica de algunos de los microorganismos de la placa bacteriana y sirviendo como sustrato para los mismos. La adhesion entre los cuerpos macroscópicos, los microorganismos y las entidades moleculares, se basan en interacciones físico-químicas inespecíficas. En la naturaleza existen muy pocas fuerzas básicas capaces de ejercer estas interacciones: las fuerzas de Van der Waals, las fuerzas electrostáticas entre los iones de carga opuesta, las interacciones hidrófobas entre moléculas apolares, los puentes de hidrógeno que se establecen entre un elemento electronegativo y un átomo de hidrógeno unido covalentemente a un elemento muy electronegativo (F, O, N), y las fuerzas Brownianas. La comprensión de la adhesion microbiana en términos de interacciones físico-químicas puras es sencilla si consideramos la superficie celular microbiana como químicamente homogénea, sin la presencia de moléculas específicas implicadas en la adhesión. Cuando los microorganismos colonizan por primera vez un sustrato que les es desconocido, lo hacen primero utilizando las fuerzas de interacción inespecífica y, sólo posteriormente, cuando las fuerzas inespecíficas no les bastan para adherirse al sustrato, los procesos evolutivos de exploración de los detalles químicos de la superficie del sustrato les permitirán desarrollar moléculas específicas para adherirse (adhesinas). Tras la adsorción de los componentes de la película adquirida y la adhesión de los primeros microorganismos colonizadores, tienen lugar muchos otros fenómenos tales como la co-agregación y co-adhesión entre bacterias, la secreción de surfactantes, la aparición de ventajas metabólicas entre los diferentes microorganismos, la prevalencia de nutrientes, etc...., resultado de los cuales será la composición microbiana y la estructuración final de la placa bacteriana madura. Sin embargo, ante esta multitud de eventos que se producen en una escala temporal mas larga, con frecuencia se infravalora la importancia de los fenómenos iniciales que tienen lugar en la formación de la placa bacteriana, olvidándose que la unión entre la placa bacteriana y el sustrato dental se establece exclusivamente a través del vínculo constituido entre la película adquirida y los primeros microorganismo adherentes. FACTORES IMPLICADOS EN LA ADHESION BACTERIANA Si bien, como ya se comentó anteriormente, las primeras bacterias son atraídas de forma inespecífica a la película adquirida depositada sobre las superficies bucodentarias por fuerzas intermoleculares débiles, tales como las fuerzas de Van der Walls, las interacciones electrostáticas, las interacciones hidrófobas y los puentes de hidrógeno, existen mecanismos de adherencia bacteriana específica que tienen una importancia trascendental en la aposición de las bacterias de la placa:
1º.- Las bacterias que componen la placa están rodeadas por un "glucocalix" situado por fuera de su membrana celular compuesto por polisacáridos complejos sintetizados por las propias bacterias, destacando la presencia de glucanos y levanos. Estos polisacáridos tienden a unirse con los glucocalix de bacterias vecinas y a componentes de la película adquirida. Concretamente uno de los glucanos, el dextrano, sintetizado a partir de la sacarosa de la dieta por intervención del enzima extracelular del E. mutans glucosil-transferasa, tiene una alta viscosidad dando consistencia a la matriz intermicrobiana de la placa y favoreciendo la adherencia de los gérmenes . 2º.- El alto grado de especificidad existente en la adhesión de las bacterias a los tejidos orales sugiere la participación de un sistema complejo de reconocimiento en el que intervendrían "adhesinas": sustancias específicas localizadas en la superficie de la bacteria que se unen específicamente a receptores glucídicos situados en la película adquirida. 3º.- Las lectinas, proteínas presentes en el glucocalix bacteriano, actuan como puentes de unión entre los glucanos de los glucocalix de bacterias próximas. Los actinomices y los leptotrix se adhieren así a E. mutans, veillonella y a las fusobacterias . 4ª.- De otra parte, un factor esencial en el depósito de bacterias sobre la superficie dentaria es la concentración que alcanzan las diferentes cepas bacterianas en la saliva. Para que se inicie la adherencia de E.Mutans se precisa una concentración en saliva de 10.000 bacterias/ml. Sin embargo el E. Sanguis se adhiere tan sólo con una concentración salival de 1.000 bacterias/ml. Además, algunos componentes salivales condicionan la aglomeración de bacterias con formación de acúmulos que se adhieren más facilmente al diente.
FORMACION DE LA PLACA DENTOBACTERIANA EN LAS 4 Y LAS 24 HORAS DEL INICIO Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcosperiquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A.Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar. El establecimiento inicial de una flora preferentemente estreptocócica aparece como un antecedente necesario para la subsiguiente proliferación de otros organismos. Esta placa primaria goza de un metabolismo predominantemente aerobio en el que las especies grampositivas aerobias se desarrollan sin problemas, aunque también co-existen bacterias anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a este ambiente. Durante el segundo día las bacterias inicialmente acumuladas van a ser invadidas por numerosos filamentos que se orientan perpendicularmente a la superficie, iniciándose así el proceso de sucesión microbiana autógena. La disminución de la pO2 de la placa bacteriana va preparando el medio a los anaerobios, apareciendo así los primeros filamentos: actinomyces ynocardias. Pasadas 48 horas se detectan ya formas bacilares (actinobacillus), coco-bacilares y diplococos gram negativos (neisserias). A los 4 días se observa la proliferación de bacilos fusiformes (fusobacterias), bacteroides, difteroides y hongos filamentosos (leptotrix), entre cuyas mallas se produce un medio muy anaerobio. A los 7 días se desarrollan espiroquetas (espirilos y treponemas), comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas,. Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínua adsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos. Así, al cabo de tres semanas se puede observar una distribución irregular de micro coloniasen las que se observan tanto cocos como filamentos, siendo típicas las acumulaciones locales compuestas por un filamento central recubierto con organismos esféricos de tipo cocáceo, estructuras conocidas con el nombre de "mazorcas de maíz • Colonización Primaria Gérmenes Específicos Especies pioneras forman monocapa, luego empalizada.Formas cocáceas (Streptococci90%. Oralis, Mitis, Sanguinis, gordonii, mutans.Síntesis de polisacáridos extracelulares. Glucanos (mutano α-1-3)2 horas aparecen varias especies : A. Viscosus, Neisseria y Streptocci.Metabolismo básico aerobioMicroorganismos aerobios estrictos y facultativos (estreptococos)Granos de maíz (cocos)Luego mazorcas con formas filamentosas recubiertas de cocosS Mutans y Lactobacilos presentes en placa cariogénicaLactobacilos, poco numerosos a no ser que la placa sea cariogénicaSíntesis de polisacáridos extracelularesGlucanos (mutano α-1-3)24 a 48 horas, agregación y co-agregación bacterianaNo se remueve con cepillado • Síntesis de Polisacáridos Dextrano:Dextrano sacarosa, une moléculas de glucosa a través de enlaces α1-6Es soluble, lineal, reutilizable (puede volver a glucosa)Lo pueden disolver y utilizar como energíaMutano: Glucosil transferasa une varias moléculas de glucosa por enlaces α 1-4 o α1-3 (S. mutans)Es ramificado, no es soluble ni se puede reutilizarSe forma sobre una pequeña parte de dextranoFuertemente adhesivoDa armazón y soporte a la placaLevano: Fructosil transferasa une moléculas de fructosa en enlaces α2-4 (glicólisis anaeróbica, acido láctico)Es soluble, degradable, reutilizable Amilopectina :Polisacárido intracelularSirve de reserva energética
•FORMACION DE LA PLACA DENTOBACTERIANA EN LAS 24 HORAS Y LOS 14 DIAS DE SU INICIO
Adhesion bacteriana a la pelicula adquirida• Aumenta del CO2 y baja el Ph• Falta de higiene de varios dias• Multiplicaion de bacterias• Presencia de veillonella, lactobacilos y actinomyces • Colonización Secundaria“Conglomerado bacteriano proliferante y enzimáticamente activo adherido fuertemente a la superficie dentaria”Fuente de energía:Desde hidratos de carbono fermentables provenientes de la dietaDesdoblados por vía glucolíticaObtención de ATP con producción de CO2 y ácido lácticoMenor proporción ácidos orgánicos butírico, acético etc. Colonias pioneras actúan como substrato para la colonización adicional (co-agregación) Densidad celular disminuye y los espacios son ocupados con polímerosProporción de Streptococci disminuye Interacciones:Similar a lectinaFuerzas hidrofóbicas y electrostáticasAlto grado de especificidad • Fuerza de agitación salival, remueve bacteriasFuerzas cohesivas mantienen integridadÍndice de cambio en la composición se hace muy lento o se detieneCapas más profundas se ven privadas de oxigeno y de nutrientesSe acumulan productos de desechoReducción gradual de microorganismos vivosAparecen espacios vacíos por la autolisisEstablecimiento de interacciones complejas:Sinergias: subproductos metabólicos de una especie son utilizados como alimento por otro.Degradación cooperativa de oligosacáridos: diferentes organismos proporcionan glicosidasas específicas asegurando la utilización completa de carbohidrato disponible Colonización SecundariaMaduración-Comunidad Climax • 11. Placa Bacteriana o BiofilmOMS: “Entidad bacteriana proliferante, enzimáticamente activa, que se adhiere firmemente a lasuperficie dentaria y que por su actividad bioquímica y metabólica ha sido propuesta como el agente etiológico principal en el desarrollo de caries y enfermedad periodontal”Depósito que se acumula sobre los dientes.Comunidad microbiana compleja10 10 bacterias por mg.Más de 700 especies diferentesFase líquida: 80%, Fase sólida: 20% Matriz.Composición:células bacterianas.Células epiteliales.Leucocitos.Macrófagos.Matriz extracelular (productos bacterianos, saliva, proteínas, polisacáridos, lípidos) • 12. Formación del BiofilmPlaca madura o ClímaxCapa formada por microorganismos y polímeros extracelulares Colonización secundaria - Maduración bacteriológica y estructuralColonización primariaGérmenes específicosPelícula adquiridaCutícula sub-superficialCutícula superficialPelícula manchadaFormación de la película adquirida • ABPUd. debe indicar a su paciente un control mecánico y químico de la placa bacteriana dental, por lo que debe explicarle como ésta se forma y se mantiene en la superficie de los dientes. Para lograr este objetivo, realice un resumen de cómo se forma la placa bacteriana dental.
. Formación de la PlacaResumenSuperficie limpia del diente cubierta por una capa de proteínas y de glicoproteínas salivales, llamada película Colonización primaria por "especies pioneras“Multiplicación bacteriana que forma monocapa y posteriormente empalizada perpendicular a superficie dentariaDurante y después de este crecimiento ocurre la colonización secundaria por la llegada de diferentes especies Gram positivo y negativoCo-agregación que favorece la colonización secundaria (los microbios que colonizan se unen a las células que ya forman parte del biofilm)Permite que participe del biofilm las especies que no se puede unir a la películaEn 24 horas la placa dental madura contiene una variedad amplia de bacteriasEs posible detectar fácilmente asociaciones identificables inter-especies, tales como las configuraciones en " mazorca de maíz”Colonización y crecimiento adicional de bacterias mientras la placa madura forma una comunidad estableEl desarrollo que conduce a este estado se denomina "sucesión o proliferación bacteriana”, manteniendo relaciones complejas entre microbios y microcolonias individuales, tales como sinergias de alimentación, mejoría en la resistencia antibiótica y mecanismos cooperativos con el huésped. A partis del 15 dia. Placa madura Placa Madura Tiempo placa Mineralizacion madura calculo tartaro sarro Relativamente estable Al envejecer la capas internas se privan de oxigeno y nutrientes Reducción gradual de mo vivos por lo que produce espacios vacíos por AUTOLISIS Se mantienen las tres capas o estratos: Bacterias primarias: Las bacterias son los seres vivos más pequeños que existen. Son todas unicelulares, es decir, están formadas por una sola célula. Además esta célula es más pequeña y más sencilla que las células de los animales y las plantas. Las bacterias son los seres vivos más abundantes que existen. Además, las podemos encontrar en todas partes; en el suelo, en el aire, en el agua… Algunas viven en lugares imposibles para otros seres vivos, como los surtidores de agua hirviendo que hay cerca de los volcanes
MINERALIZACION DE LA PLACA Se conoce como calculo dental, El cálculo es todo depósito calcificado que se forma sobre los dientes naturales y las prótesis dentales. Se clasifica en supragingival y subgingival, según su relación con el margen gingival; está compuesto por elementos inorgánicos (70 a 90%) y orgánicos. El cálculo es la placa dental mineralizada y se considera un factor de riesgo de las enfermedades periodontales ya que va a favorecer el acumulo bacteriano por su superficie porosa y dificultar su control con las medidas de higiene habituales. El cálculo se elimina mecánicamente mediante ultrasonidos y pulido dental en la clínica dental. Sin embargo, en grandes formadores de cálculo se debe controlar químicamente su formación para así alargar el tiempo entre visitas, facilitar su eliminación y minimizar los efectos negativos de las profilaxis frecuentes. Se presenta un caso inusual de cálculo dental en un paciente de género femenino de 30 años de edad que acude a consulta por presentar inflamación y dolor de la región maxilar, se procede a su tratamiento eliminando formaciones de cálculo hasta de 4cm.
Patógeno entérico en 1982. Desde entonces se ha caracterizado como causantes de diarrea autolimitada, colitis hemorrágica, síndrome urémico hemolítico y púrpura trombótica trombocitopénica en los niños y otros grupos de individuos susceptibles. Los brotes de E. coli O157: H7 se han asociado principalmente con el consumo de carne de res molida mal cocida, pero una variedad de otros alimentos también han sido implicados como vehículos. La contaminación cruzada de los alimentos puede ocurrir en las plantas de procesamiento de alimentos y durante la posterior manipulación y preparación, lo que resulta en una amplia variedad de alimentos está implicado en brotes de E. coli O157: H7. Un biofilm es una comunidad bacteriana de las células sésiles que viven unidos entre sí y con las superficies. El apego y la formación de biofilm por patógenos transmitidos por los alimentos y el deterioro de los microorganismos en las superficies de contacto con los alimentos en las plantas de procesamiento son un problema de salud pública y de contaminación cruzada. E. coli O157: H7 es conocida por producir exopolisacáridos (EPS), que puede proporcionar una barrera física para proteger las células contra el estrés ambiental. EPS también participa en la adhesión celular y la formación del E. coli O157: H7 también se ha demostrado que produce curli, una estructura fina, enrollados extracelular
Hay muchos índices para medir la placa, miden a) la presencia de placa en los dientes o b) la cantidad de placa acumulada sobre los dientes. En cualquiera de los casos es imprescindible el uso de compuestos relevantes para volver visible la placa.
ÍNDICE DE HIGIENE ORALSIMPLIFICADO DE GREENE Y VERMILLION S E B AS T I ÁN C ÁR D E N A S C U R S O : C I C B D O C E N T E : P I L AR O L I V O S En 1960 Greene y Vermillion crearon el Índice de Higiene Oral (OHI), que mas adelante paso a llamarse OHI Simplificado (OHI-S)• El OHI-S mide la superficie del diente cubierta con desechos y cálculo
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa. Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de contrrolar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula.
Cantidad de superficies teñidas X 100 = Total de superficies Presentes
Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los diagramas ad hoc.
El índice de O´Leary es obligatorio en la primer consulta, dado que en el se fundamenta el principio de autocuidado por parte de nuestro paciente. Realizar la tinción de placa con fucsina básica al 6% o con pastilla reveladora • Se cuenta el número de dientes presentes en boca y se multiplica por 4 (porque no se toma en cuenta la superficie oclusal) para tener el total de superficies de los dientes • Se cuentan el número de superficies teñidas y se procede a calcular el porcentaje de presencia de placa por medio de una regla de tres Ejemplo: 20 dientes x 4 superficies = 80 superficies. Esto corresponde al 100%. Si las superficies teñidas son 20 será como sigue: 80 – 100% X = 20 x 100 = 25% 20 - X 80
La placa dental o bacteriana, llamada también biofilm dental, es una capa blanda y pegajosa que se encuentra en la boca y que crece adhiriéndose en la parte baja de los dientes, cerca de las encías. En nuestra boca, constantemente se está formando. Para poder crecer y desarrollarse, las bacterias se valen de los residuos que quedan de los alimentos y de nuestra saliva. Así se producirán ácidos que atacarán directamente a los dientes después de comer y destruirán el esmalte dental y originarán las caries. Aunque no hay forma de evitar completamente el desarrollo de la placa, un proceso personal se puede tomar para reducir o eliminar la acumulación de placa en los dientes y las encías. Comienza tan simplemente como cepillarse los dientes regularmente. Si usted todavía está preocupado por la acumulación de placa, pregunte a su dentista acerca de los procedimientos más complejos. Use la siguiente guía para aprender a eliminar la placa de la boca.
JOSIAS BAEZ 89281 La placa dental o dentobacteriana, está formada por gérmenes dañinos que de forma natural se encuentran en la boca y se pegan a los dientes y cuando existen factores especiales como la presencia de azúcares, esta placa de microorganismos se activa y provoca caries dentales y enfermedades de las encías. La placa dental difícilmente puede ser vista, a menos que esté teñida. Se la puede colorear al masticar unas tabletas “reveladoras” que se venden en las farmacias, con betabel o con el uso de colorantes verdes para comidas. El color rojo o verde, que mancha y se impregna en los dientes, indica dónde está adherida la placa, lo que es útil para seguir cepillando ese sitio hasta removerla. Un signo de la existencia de placa dentobacteriana, son las encías rojas, hinchadas o sangrantes. Si la enfermedad de las encías es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar se alteran y pierden su capacidad para retenerlos, por lo que los dientes pueden llegar a caerse.
Una revisión de los agentes químicos para el control de placa, exige discutir los requisitos básicos que deben reunir: 2.1. Especificidad:El control de placa no debe basarse en antibióticos, siendo reservados para uso sistémico en infecciones dentales o enfermedades sistémicas específicas. 2.2. Eficacia: la pauta terapéutica viene determinada : por la concentración mínima inhibitoria para las bacterias asociadas a patologías dentales. Aceptando la naturaleza no específica de la placa dental (Loesche 1976), las características antimicrobianas de los antisépticos bucales hacen que sean el fármaco de elección. En el modelo de gingivitis experimental de Löe (1965), en ausencia de control mecánico de la placa durante 21 días, el agente antimicrobiano, debería eliminar placa, prevenir su formación o reducir su cantidad por debajo del nivel patógeno. Esto corrobora la teoría inespecífica de placa, ya que no se atribuye a una bacteria o grupo de bacterias el inicio en la progresión de las enfermedades periodontales, por lo tanto el antimicrobiano de elección debe ser de amplio espectro. 2.3. Sustantividad:a Cualidad que mide el tiempo de contacto entre una sustancia y un sustrato en un medio dado. Al tratar infecciones dentales ésta es una cualidad muy importante, ya que el agente antimicrobiano necesita cierto tiempo de contacto con el microorganismo para inhibirlo o eliminarlo, a diferencia de las infecciones sistémicas en las que el tiempo de contacto deseado puede obtenerse mediante aplicaciones periódicas parenterales o enterales del fármaco. Esta propiedad de los antisépticos ha dado lugar a una clasificación en generaciones (Kornman 1990, Bascones 1991) de los agentes como de primera generación (baja ación sustantividad) donde clasificamos algunos antibióticos, compuestos de amonio cuaternario, compuestos fenólicos, y agentes oxidantes y fluoruros. Los agentes antimicrobianos de segunda generación ac(alta sustantividad) son las bisguanidas (clorhexidina). Las sustancias de tercera generación son las que in- ación hiben o interfieren la adhesión bacteriana. Estas sustancias están todavía en vías de estudio. Para la utilización habitual en clínica los antimicrobianos de segunda generación son los de elección. Por su potencia de acción se clasifican de alta potencia, los de tencia acción similar a los antibióticos, en este grupo se encuentran la sanguinaria y la ia clorhexidina. De baja xidina potencia el fluoruro sódico, y de muy baja potencia timol y cetilpiridinio.
JOSIAS BAEZ 89281 PLACA DENTAL Definición: es un proceso muy interesante que ocurre entre células de una misma estirpe, especie o cepa. Se trata de una comunicación mediante señales extracelulares que a una determinada concentración, provoca cambios internos que se traducen en movimiento, sintesis o comunicación entre las células (comportamientos “sociales” coordinados). Es un hecho del cual todavía se está investigando en el campo de la microbiología ya que se intenta buscar todos los factores y moléculas responsable. Gracias al descubrimiento de este fenómeno, se consiguió limpiar la idea de que todas las células son independientes y trabajan como tales. En las células que usan este método, se forma una asociación positiva, ya que no se produce competencia intercelular, sino más bien una cooperación. Se conocen este tipo de comportamientos en la formación del cuerpo fructífero en Mixobacterias, donde al producirse el Factor A, y estar en alta concentración, las celulas se reunen formando una especie de pedúnculo con un esporofito al final, y sirve en condiciones no favorables para dispersar la colónia a otro ambiente. Se pueden diferenciar perfectamente las distintas fases de desplazamiento y formación del cuerpo
JOSIAS BAEZ 89281 PLACA BACTERIANAN O BIOFILM DENTAL 11
Materia alba: es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía. Cuando los microorganismos se adhieren a una superficie y crecer como biopelícula, se vuelven menos susceptible a los biocidas y desinfectantes que son los mismos microbios cuando se estudió en un cultivo en suspensión convencional Esta resistencia en el estado de biopelículas ha sido demostrado para muchas bacterias diferentes y hongos. Biofilm resistencia también ha sido documentado para biocidas químicamente diversas, incluyendo muchos de los que comúnmente se utilizan en de tratamiento de agua. Los mecanismos por los que los biofilms evadir la muerte por antimicrobiana Los agentes están empezando toemerge, en parte gracias a los descubrimientos recientes en la CBE. Algunos antibióticos no logran penetrar el biofilm rápida o completamente. porque la entrega de un agente antimicrobiano en las regiones inferiores de un biofilm depende de la proceso de transporte de difusión, una comprensión de la naturaleza de la difusión en las biopelículas es esencial para abordar la cuestión de la penetración biocida. Las biopelículas son principalmente agua, pero la presencia de células microbianas, polímeros extracelulares, y partículas abióticos tales como limo, productos escala, corrosión o fibras de papel, obviamente retrasará la difusión dentro de un biofilm. Las mediciones de los coeficientes de difusión efectivos en biofilms confirmar esta expectativa.
PLACA DENLA O BIOFLIM 3 JOSIAS BAEZ 89281 La placa dental tiene las propiedades de un biofilm, de forma similar a otros biofilms encuentran en el cuerpo y el medio ambiente. Las técnicas modernas de biología molecular han identificado cerca de 1000 especies diferentes de bacterias en el biofilm dental, el doble que pueden ser cultivadas. Biofilms orales son muy heterogéneos en su estructura. Densos seta-como las estructuras se originan a partir de la superficie del esmalte, intercaladas con las bacterias libres de canales utilizados como caminos de difusión. Los canales están probablemente llena de un polisacárido extracelular (EPS) de la matriz producida por la bacteria. Las bacterias en biofilms se comunican a través de moléculas de señalización, y utilizar este "quorum sensing" sistema para optimizar sus factores de virulencia y la supervivencia. Las bacterias en un biofilm tienen una fisiología diferente de la de las células planctónicas. Por lo general, viven bajo la limitación de nutrientes y, a menudo en un estado latente. Tales "somnolientos" bacterias responden de manera diferente a los antibióticos y antimicrobianos, ya que estos agentes fueron seleccionados generalmente en experimentos con bacterias metabólicamente activas. Esta es una de las explicaciones de por qué antibióticos y antimicrobianos no son tan exitosos en la clínica como se podría esperar a partir de estudios de laboratorio. Además, se ha encontrado que muchos agentes terapéuticos se unen a la matriz de EPS biopelícula antes de que lleguen a las bacterias, y por lo tanto son inactivadas. En conjunto, estas financiaciones relieve por qué el estudio de las bacterias en la cavidad oral se toma ahora en el estudio de los biofilms en lugar de especies individuales.
COMOPOSICION DE LA PLACA PLACA DENTAL JOSIAS BAEZ 89281 FORMACIÓN: La placa bacteriana se forma por las proteinas de la saliva y cubre la superficie del diente como una especie de barniz proteico. Hay puntos en el diente que son resistente a la autolimpieza (autocrisis), por esto, este barniz proteico tiende a persistir. Posteriormente el diente es colonizado por bacilos y formas cocaceas , luego se van agregando celulas epiteliales descamadas, leucocitos y tambien pueden haber hongos. Todo esto queda en una forma de masa gelatinosa Placa gelatinosa de leewenhoe La placa colonizada por bacterias sigue una serie de etapas hasta llegar a la maduración. Fijan en los incisivos inferiores una huincha de celuloide.
COMPOSICIÓN -Agua -Nitrogeno -Calcio -Fosforo Organico -Fosforo Inorgánico (4 um esta en menor cantidad) -Fluor
CALCIO Incisivo Superior 3-5 ug/mg Incisivo Inferior 5-7 ug/mg. Tiene 31,4% mas que la placa bacteriana de los incisivos superiores. Hay mas calcio en los incisivos inferiores debido a que el calcio se encuentra mas concentrado en la glandula submaxilar (es la que aporta mas saliva)
FOSFORO Incisivo Superior 1,8 ug/mg Incisivo Inferior 2,1 ug/mg. Tiene 15,4% mas que en la placa bacteriana de los incisivos superiores. Hay mas fósforo en los incisivos inferiores porque el fosforo esta mas concentrado en la glandula submaxilar.
FLUOR Se encuentra en concentraciones altas. 15 y 8 ppm en la placa bacteriana. (En la saliva0,1 ppm). El fluor es anticariogenico. Pero esta formando parte de la PB y esta produce caries. ¿Por que pasa esto? Esto se debe a que el fosforo en la placa bacteriana no esta libre y para actuar como anticariogenico necesita estar en estado ionico.
¿qué tienen en comun la mucina de la saliva y la matriz proteica de la PB? Se pusieron en colorantes -PAS: los 2 reaccionaron y dieron positivo -PB: + -Mucina: +
-Musilcamina: -PB: + -Mucina: +++
-azul de toluidina: -PB: + (se tiñe metacromaticamente) -Mucina: - (no se tiñe metacromaticamente)
La matriz de la PB no contiene acido sialico. Este es removido por la psialisidasa o neuroaminidasa producida por la PB. La PB es colonizada por las bacterias que alcanza 400.000.000 /mg/peso seco ej.: lactobacillus tiene 0,001% Estreptococcus salivarius tiene 1% Estos germenes se multiplican y generan sustancias que hacen que la placa se agrande ¿Qué hacen los gérmenes frente a la sustancia que llegan? Tienen acción sobre la glucosa y se introducen a la célula y producen a partir de ella glucógeno o polisacárido endocelular. También frente a la glucosa generan ácido 1mol de gluc. 2 moléculas de ácido láctico cuando hay una Flora Monoláctica o Homofermentadora
PLACA DENTOBACTERIANA O BIOFILM 4 JOSIAS BAEZ 89281 1-IMPERMEABLE Pocas sustancias la atraviesan, una sustancia que penetra a traves de ella y la atraviesa es la urea. En la placa bacteriana esta la ureasa, la que al encontrarse con la urea la degrada. El intermediario es carbonato de amonio que es bactericida Urea + ureasa carbonato de amino
2-SER UNA SUSTANCIA FIRME No se remueve con el cepillado normal esta muy unido al diente
3-POCO SOLUBLE Insoluble en saliva, alcohol, agua. Es insoluble en cualquier reactivo que la boca soporte
4-COLOR BLANCO AMARILLENTO
5-LOS GÉRMENES NO INVADEN LOS TEJIDOS VECINOS Pero a través de las sustancias que producen si atacan los tejidos vecinos. Las sustancias que producen son por ejemplo: -neuroaminidasas -ureasa -ribonucleasa -colagenasa -hialuronidasa
DESARROLLO DE LA PELICULA DENTAL JOSIAS BAEZ 89281 Las biopelículas pueden definirse como comunidades de microorganismos adheridos a una superficie. Es evidente que los microorganismos sufren cambios profundos en su transición de plancton (libre-natación) organismos en las células que forman parte de un complejo, conectado a la superficie de la comunidad. Estos cambios se reflejan en las características fenotípicas nuevos desarrollados por las bacterias del biofilm y se producen en respuesta a una variedad de señales ambientales. Recientes enfoques genéticos y moleculares utilizados para estudiar las biopelículas bacterianas y fúngicas han identificado los genes y circuitos reguladores importantes para iniciales de la superficie celular, la maduración del biofilm interacciones, y el regreso de los microorganismos del biofilm a un modo de crecimiento de plancton. Los estudios realizados hasta la fecha sugieren que la transición planctónicas-biopelícula es un proceso complejo y altamente regulado. Los resultados analizados en este artículo indican que la formación de biofilms sirve como un sistema nuevo modelo para el estudio del desarrollo microbiano.
FORMACION DE LA PELICULA DENTBACTERIANAN ENTRE 4 Y 24 HORAS JOSIAS BAEZ 89281 • esmalte de un diente emergido pierde la películaprimaria o de Nasmyth en unas pocas semanas,debido a la masticación, fricción con lengua, labios ymejillas y arrastre salival, dejando a la superficieadamantina en contacto con el medio oral.El esmalte expuesto es bañado por la saliva demanera íntima, humedeciendo la superficieadamantina, lo que se conoce como capa dehidratación salival de Stern.A lo largo de la vida, tras cualquier limpieza abrasivade una superficie dentaria con desapariciónconsecuente de la película adquirida, el esmalteexpuesto al medio oral volverá a hallarse inmerso enuna nueva capa de hidratación salival. • 19. A partis de la capa de Stern, las proteínas salivales(electronegativas) son adsorbidas en la superficieadamantina (electropositiva –iones calcio-) expuesta porenlaces iónicos (adsorción polar).Entre estas, destacan las glucoproteínasmacoglobulinas MG1 y MG2 constituyentes de lamucina salival. Sus porciones glucídicas sirven dereceptores para adhesinas (MAC) bacterianas.Otra proteína importante es la PRP (proteína rica enprolina). Es una importante fuente de aminoácidos paralas bacterias.Otras proteínas adsorbidas poseen poder antibacteriano:lisozimas, sIgA.Otras proteínas facilitan la degradación del almidóndietético por las bacterias: alfa amilasa. • 20. Todas las proteínas anteriores adsorbidas polarmente constituyen una película glucoprotéica de algo menos de 1 µm de espesor, conocida como película adquirida, de carácter netamente electronegativo.Es translúcida, fuertemente adherida (adsorbida), yno se elimina sino con la remoción mecánica y eluso de compuestos abrasivos, aunque en el plazode 2 horas estará de nuevo constituida.Sobre la película adquirida, en las zonas de difícilautoclisis (fosas, surcos y fisuras, tercio cervical decaras libres dentarias y superficies proximales bajoel punto de contacto interdentario), se va a formary madurar la placa dentobacteriana o biofilm dentaladamantino.
FORMACION DE PLACAS DESDE 24 HORAS A 14 DIAS JOSIAS BAEZ 89281 Biofilm maduro. A partir del 15º día. Se mantienen las tres capas o estratos aumentando el espesor del biofilm. El componente anaerobio estricto crece considerablemente (prevotella, fusobacterium, selenomona …) Se observa presencia de hongos oportunistas (C. Albicans). 26. METABOLIMO DEL BIOFILM DENTAL1. ANABOLISMO: - Síntesis de polisacárido intracelular: Glucógeno (reserva nutricional para periodos de ayuno o ausencia de sustrato glucídico externo). - Síntesis de polisacárido extracelular: • Glucano o dextrano (matriz externa envolvente, protectora y adherente. Reserva nutricional). • Fructano o levano (matriz externa. Reserva nutricional). 27. 2. CATABOLISMO:- Glucólisis aerobia y anaerobia (fermentaciónláctica).La vía fermentativa es una ruta obligada para bacterias anaerobiasfacultativas, aunque rinda menor cantidad de ATP, cuando el biofilm seve inundado por un exceso de azúcares, lo que supone unahipertonicidad externa deletérea que implica la puesta en marcha detoda ruta catabólica que disminuya rápidamente la presencia deazúcares.También la acidofilia de ciertas bacterias anaerobias facultativas,como los estreptococos orales, ob liga al uso de la vía fermentativaLa producción fermentativa de ácido láctico en el biofilom dental esdirectamente responsable de la disolución ácida de cristalesapatíticos, base bioquímica de la lesión de caries de esmalte.- Proteólisis.Ciertas bacterias (actinomicetos, capnocytophaga…) poseencapacidad proteolítica, lo que supone la digestión de componenteorgánico dental, facilitando la invasión bacteriana y progresión delesiones cariosas en tejidos como la dentina o el cemento. 28. A menos que la placa dental semineralice (cálculo), puederetirarse, aunque no totalmente,mediante el cepillado de losdientes y el hilo dental. Peroconforme madura se hace másresistente al retiro mecánico.Mehrotra y cols. (1983),demostraron que para separar laplaca dental de esmalte, a las24, 48 y 72 horas después de suformación, se requirieronpresiones de 5,5, 7,8 y 14,0g/cm2, respectivamente.Una vez que se forma el cálculo(placa mineralizada) senecesita instrumentaciónprofesional para su retiro(tartrectomía).
JOSIAS BAEZ 89281 MINERALIZACION DE PLACAS 29. MINERALIZACIÓN DE LA PLACA•La mineralización de la placa dentobacterianase conoce como cálculo dental.•El cálculo en sí mismo no genera ningún tipode lesión, pero dificulta la remoción de laplaca adherida a sus rugosidades yrecovecos, así como facilita la formación denueva placa en su seno.•El cálculo está constituido por hidroxiapatita,whitloquita y bruxita, todos ellos cristales defosfato y calcio. 30. Es más probable su formación en las siguientes condiciones:1. Saturación salival por fosfatos y calcio, lo que favorece su precipitación salina fosfocálcica.2. pH salival mayor que 6,5 (depende básicamente de la concentración de bicarbonato), lo que favorece la precipitación de los anteriores.3. Relación fosfatos (ortofosfatos) / pirofosfatos salivales aumentada. El ión pirofosfato compite con el fosfato por la combinación no precipitante con el calcio.Los núcleos de mineralizacion reconocidos comprenden:- La matriz intercelular de la placa.- Las paredes bacterianas.- El interior de ciertas bacterias (caso de C. matruchotii)
JOSIAS BAEZ 89281 BIOFILM PATOGENO BIOFILM PATÓGENO La placa o biofilm posee comportamiento patógeno, si existen factores favorecedores de la maduración de la placa o biofilm y predominio de especies patógenas:a) Biofilm cariogénico: estreptococo mutans (especie patógena) y tambiénpero con menor poder cariogénico, otros estreptococos orales, así comotambién actinomyces viscosus y naeslundii, a los que se suma lactobaciloacidófilo.La placa es acidógena y responsable inmediata de la caries.Típicamente se observa en fosas y fisuras, caras proximales, tercio cervicalvestibular y lingual, así como en tercio cervical radicular expuesto (recesióngingival).a) Biofilm periodontopatógeno: predominio de ciertos anaerobios patógenoscomo porphyromona gingivalis, a. actinomycetemcomitans, tannerella forsythusy treponema denticola.La placa es alcalógena (bacterias proteolíticas y urealíticas) y responsable dela periodontitis.Típicamente se observa en disposición subgingival (cemento, flotante yepitelial).
JOSIAS BAEZ 89281 Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de contrrolar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula. ndice de O'Leary • Realizar la tinción de placa con fucsina básica al 6% o con pastilla reveladora • Se cuenta el número de dientes presentes en boca y se multiplica por 4 (porque no se toma en cuenta la superficie oclusal) para tener el total de superficies de los dientes • Se cuentan el número de superficies teñidas y se procede a calcular el porcentaje de presencia de placa por medio de una regla de tres Ejemplo: 20 dientes x 4 superficies = 80 superficies. Esto corresponde al 100%. Si las superficies teñidas son 20 será como sigue: 80 – 100% X = 20 x 100 = 25% 20 - X 80
ndice de placa de Löe y Silness. | | Este índice se utiliza con el mismo criterio que el de índice de O´Leary, pero permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa, no necesita la aplicación de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas representativas de toda la boca, tales como ( 1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1,y 4.4) en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal y palatino. Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silness | Grado | Características | 0 | No hay placa | 1 | No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda por el área dentogingival | 2 | Hay placa bacteriana a simple vista | 3 | Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber cálculos. | |
Buena higiene <1
Índice simplificado sobre higiene oral | | En 1960. Greene y Vermillion crearon el índice de higiene bucal (OHI, por sus siglas en inglés oral hygiene index); más tarde lo simplificaron para incluir sólo seis superficies dentales representativas de todos los segmentos anteriores y posteriores de la boca. Esta modificación recibió el nombre de OHI simplificado (OHI-S, por sus siglas en inglés oral hygiene index simplifled). Mide la superficie del diente cubierta con desechos y cálculo.
INDICE DE PLACA BACTERIANAN JOSIAS BAEZ 89281 Índice de Löe y Silness.
Este índice se utiliza con el mismo criterio que el de índice de O´Leary, pero permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa, no necesita la aplicación de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas representativas de toda la boca, tales como (1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1, y 4.4) en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal y palatino.
Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silness | Grado | Características | 0 | No hay placa | 1 | No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda ó explorador por el área dentogingival. | 2 | Hay placa bacteriana a simple vista | 3 | Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber cálculos. |
Índice de O’Leary.
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada criogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula
AGENTES ANTI PLACAS JOSIAS BAEZ 89281 Antisepticos y Desinfectantes | |NH NH |Agentes antiplaca | | |Alexidina, biguanides... Enjuagues Bucales del gusto. Los ACEITES ESENCIALES son los más antiguos de los usados como agentes antiplaca. Su efecto es menor que la clorhexidina y puede provocar sensación de... Antisepticos desaparición de las superficies. 2. CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES ANTIPLACA Una revisión de los agentes químicos para el control de placa, exige discutir... Pasta Dental que los agentes antisarro no eliminan los depósitos endurecidos, los cuales deben ser removidos mediante una limpieza profesional. Agentes antiplaca bacteriana. La... Pasta Dental Chile Chile - Mercado de Pastas dentales A paso lento crecen pastas dentales para niños Para las madres el principal atributo de este producto debe ser la protección... Dentifricos adelante. Los ACEITES ESENCIALES son los más antiguos de los usados como agentes antiplaca. Su efecto es menor que la clorhexidina y puede provocar sensación de... Psicologia Del Consumidor FORO DE RECONOCIMIENTO ACTIVIDAD 2 APORTE PRESENTADO POR: Julieth Paola Beltrán Rojas Código 207164444 Julieth0606@hotmail.com Grupo 102604_113 TUTOR... Pasta Dental que los agentes antisarro no eliminan los depósitos endurecidos, los cuales deben ser removidos mediante una limpieza profesional. Agentes antiplaca bacteriana. La... Analisis Del Mercado De Dentrificos fresco * Agentes blanqueadores * Protección anticaries * Encías sanas * Agentes limpiadores, * Agentes antiplaca bacteriana, * Agentes... Administracion hidrógeno. (8) FLUORUROS Tienen propiedades antiplaca. Los más utilizados localmente son: ... bacteriana de la gingivitis. AGENTES ANTISEPTICOS Son sustancias que... Ingenieria Quimica más adelante.Los ACEITES ESENCIALES son los más antiguos de los usados como agentes antiplaca. Su efecto es menor que la clorhexidina y puede provocar sensación de... Control De Microorganismos estos procesos pueden quedar bacterias pero no son patógenas. AGENTES QUIMICOS Loa agentes quimicos de utilizan para la eliminación de microorganismos... Marketing : Agentes limpiadores Agentes que previenen las caries Agentes que previenen el sarro Agentes antiplaca bacteriana Agentes desinsebilizantes Agentes pulidores... Valledupar más adelante. Los ACEITES ESENCIALES son los más antiguos de los usados como agentes antiplaca. Su efecto es menor que la clorhexidina y puede provocar sensación de... Peridoncia ENFERMEDADES PERIODONTALES La enfermedad ginigval o periodontal son aquellas alteraciones patológicas de la encía, es de tipo inflamatorio y evolucionan hacia... Pelicula Adquirida Acta Odontológica Venezolana - VOLUMEN 45 Nº 3 / 2007 ISSN: 0001-6365 www.actaodontologica.com P á g i n a | 1 PELÍCULA ADQUIRIDA SALIVAL: REVISIÓN DE LA... Proyecto De Ciencias que los agentes antisarro no eliminan los depósitos endurecidos, los cuales deben ser removidos mediante una limpieza profesional. Agentes antiplaca bacteriana. La... Encuesta su eliminación; el más común es el lauril sulfato de sodio. Agentes que previenen la caries. La odontología preventiva considerada esencial la utilización del... Antibioticos En Tx Periodontal bacteriano es parecido. (2) AGENTES ANTISEPTICOS CLORHEXIDINA Comparado con la mayor parte de otros agentes antiplaca supragingival tópicos, la clorhexidina... Prevencion De Caries al manejo terapéutico de la gingivitis, aprobados por la ADA como agentes antiplaca y antigingivitis. La clorhexidina es considerada la mas efectiva. Clorhexidina...
Se llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías). Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes. La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro. Composición: La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales. Matriz La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa. La placa bacteriana se forma por las proteinas de la saliva y cubre la superficie del diente como una especie de barniz proteico. Hay puntos en el diente que son resistente a la autolimpieza (autocrisis), por esto, este barniz proteico tiende a persistir. Posteriormente el diente es colonizado por bacilos y formas cocaceas , luego se van agregando celulas epiteliales descamadas, leucocitos y tambien pueden haber hongos. Todo esto queda en una forma de masa gelatinosa Placa gelatinosa de leewenhoe La placa colonizada por bacterias sigue una serie de etapas hasta llegar a la maduración. Fijan en los incisivos inferiores una huincha de celuloide.
ETAPAS EN EL PROCESO DE FORMACIÓN DEL BIOFILM La etapa inicial del proceso de formación del biofilm es la adherencia sobre la superficie. En bacterias Gram negativas (Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Salmonella enterica) se ha visto que los flagelos, las fimbrias de tipo I, IV y los curli son importantes para la etapa de adherencia primaria6. La motilidad parece que ayuda a la bacteria a alcanzar la superficie y contrarrestar las repulsiones hidrofóbicas. Sin embargo, aunque la motilidad ayuda al proceso no parece ser un requisito esencial, pues muchas bacterias Gram positivas inmóviles como estafilococos, estreptococos y micobacterias son capaces de formar biofilm. En el caso de las bacterias Gram positivas se ha descrito la participación de proteínas de superficie (AtlE, Bap, Esp) en esta primera etapa de adherencia primaria7,8. Una vez que la bacteria se ha adherido a la superficie, comienza a dividirse y las células hijas se extienden alrededor del sitio de unión, formando una microcolonia similar a como ocurre durante el proceso de formación de colonias en placas de agar. En una etapa posterior la bacteria comienza a secretar un exopolisacárido que constituye la matriz del biofilm y forma unas estructuras similares a setas (mushrooms) entre las cuales se observa la presencia de canales. La composición del exopolisacárido es diferente en cada bacteria y varía desde alginato en P. aeruginosa, celulosa en S. typhimurium, un exopolisacárido rico en glucosa y galactosa en V. cholerae, poly-N-acetilglucosamina en S. aureus, etc. Además, estudios recientes han puesto de manifiesto que incluso una misma bacteria, dependiendo de las condiciones ambientales en las que se encuentre, puede producir distintos exopolisacáridos como componentes de la matriz del biofilm. Así, algunas cepas de P. aeruginosa son capaces de producir además de alginato un polisacárido rico en glucosa que forma una película en la interfase medio aire al que se ha denominado “Pellican”. Finalmente, algunas bacterias de la matriz del biofilm se liberan del mismo para poder colonizar nuevas superficies cerrando el proceso de desarrollo de formación del biofilm. La liberación de las bacterias desde el biofilm es el proceso que menos se conoce. En el caso de Staphylococcus aureus se ha descrito un proceso de variación de fase producido por la inserción reversible de un elemento de inserción (IS256) en el interior del operón (icaADBC) responsable de la síntesis del exopolisacárido del biofilm. El proceso de inserción del elemento parece ocurrir aleatoriamente en la población con una frecuencia de 10-6 y produce bacterias deficientes en la síntesis del exopolisacárido y por tanto deficientes en la formación del biofilm
Diferencias entre placa supra y sub gingival • Placa supragingival • Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes. • Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente. • Predominan bacterias Gram +. • En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas. • La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos. • Se relaciona con la caries dental. • - Placa subgingival • Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía. • Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren. • Predominan bacterias Gram -. • En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos. • La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal.
La saliva es un líquido transparente y de viscosidad variable, lo cual se atribuye al ácido siálico. Es inodora como el agua. La composición y pH de la saliva varían en función de los estímulos (como el olor o la visión de la comida). El pH salival normal oscila entre 6,5 y 7.3 La composición de la saliva es similar a la del plasma y se caracteriza por los siguientes componentes: Agua: Representa un 99,5 %.4 5 Permite que los alimentos se disuelvan y se pueda percibir su sabor a través del sentido del gusto. Iones cloruro: Activan la amilasa salival o ptialina. Bicarbonato y fosfato: Neutralizan el pH de los alimentos ácidos y de la corrosión bacteriana. Moco:: El contenido de mucina, glicoproteina fundamental de la saliva, produce la viscosidad necesaria para funciones lubricantes y de formación del bolo alimenticio que facilita la deglución a lo largo del tubo digestivo, sin dañarlo. 6 Lisozima: Es una sustancia antimicrobiana que destruye las bacterias contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los dientes de la caries y de las infecciones. Enzimas: Como la ptialina, que es una amilasa que hidroliza el almidón parcialmente en la boca, comenzando la digestión de los hidratos de carbono. La lipasa lingual inicia también la digestión de grasas.6 Estaterina: Con un extremo amino terminal muy ácido, que inhibe la precipitación de fosfato cálcico al unirse a los cristales de hidroxiapatita. Además, también tiene función antibacteriana y antifúngica. Otras sustancias: La saliva contiene también inmunoglobulinas específicas, transferrina y lactoferrina. En el 2006 investigadores franceses del Instituto Pasteur identificaron una sustancia en la saliva humana que llamaron Opiorfina, similar a la encontrada en ratas y vacas, que es hasta seis veces más potente que la morfina para calmar el dolor. Calcio: La saliva está saturada de Ca++, con lo que se evita que los dientes lo pierdan y ayuda a digerir el alimento.
Cicatrización: Además de favorecer la mineralización del esmalte de los dientes por su capacidad tamponadora, la saliva contiene también un factor de crecimiento epidérmico que facilita la cicatrización de la mucosa bucal lesionada.8
Función gustativa: la saliva permite que las partículas sápidas (responsables del sabor) de los alimentos alcancen y estimulen químicamente los corpúsculos gustativos en la cavidad oral especialmente en la lengua. Por eso la sensibilidad gustativa es menos cuando disminuye la secresion salival por la edad avanzada, efectos de ciertos medicamentos o por trastornos patológicos.2 Lubricar la cavidad oral, además de facilitar la primera fase de la digestión y la deglución en la especie humana es importante en la expresión oral al facilitar la articulación de las palabras.6 Mantener el equilibrio hídrico, al disminuir su producción por deshidratación envía un mensaje de alarma al organismo produciendo la sensación de sed.
NATALIS CARLOS #2011-0262 CAVIDAD ORAL Y MICROORGANISMOS I (DIAPOSITIVA #1)
Antes del parto, el feto vive en un ambiente estéril, rodeado del líquido amniótico y la placenta; es en el momento del nacimiento, cuando se pone en contacto primero en el canal del parto, y posteriormente en el ambiente que le rodea, con los distintos microorganismos que van a colonizar su piel, nariz, cavidad oral y otras regiones corporales. Para ello, estos microorganismos deben ser capaces de adherirse a los epitelios como un primer paso que permita la colonización y multiplicación posteriores. La colonización únicamente puede ser llevada a cabo por microorganismos pertenecientes a la microbiota humana y que lógicamente proceden de la microbiota de las personas que están en contacto con el recien nacido. Los microorganismos de la microbiota humana incluye un gran número de especies que han experimentado una evolución adaptativa que les permite colonizar casi exclusivamente a la especie humana y en su mayoría no pueden colonizar otros habitats fuera del animal con el que mantienen una relación de simbiosis.
Aunque adquirimos los microorganismos ya durante nuestro nacimiento, factores como la edad, el sexo, la alimentación, el embarazo, el ambiente o el sistema inmune del propio individuo los modificarán con el paso del tiempo. La instauración de la microbiota tan sólo lleva unas pocas semanas en el neonato, ya que lactobacilos, corinebacterias, estafilococos, micrococos, bacilos gram negativos entéricos, levaduras y estreptococos desaparecen a los 2 – 5 días después del nacimiento para ser reemplazados por la microbiota humana.
Atendiendo a la capacidad de colonización de las bacterias podemos dividirlas en dos grupos: residentes y transeúntes, éstas últimas se encuentran en la superficie epitelial, son fáciles de eliminar, y provienen del contacto con diversos elementos ambientales (ej. objetos, tierra, polvo, aliementos, etc.). Estan bacterias no estan adaptadas a las superficies humanas por residir en otros habitats.
La microbiota vaginal de la madre y contenido fecal (macro y microscopico), expulsado por la presion que ejerce la cabeza fetal sobre el recto y sigmoides, aportan los primeros microorganismos que acceden al neonato.
NATALIS CARLOS #2011-0262 CAVIDAD ORAL Y MICROORGANISMOS II (DIAPOSITIVA #2)
Podemos definir la microbiota normal de un individuo como el conjunto de microorganismos que se colonizan permanentemente a la mayoría de los individuos sanos de la población, y que ejercen sobre éstos un efecto beneficioso al encargarse de:
-impedir la colonización por otros microorganismos no adaptados a ese habitat (fenómenos de competencia interespecie)
-activar el sistema inmune. Por ejemplo, estimulando la producción de Ig A secretora.
-producir nutrientes esenciales. Por ejemplo, algunas especies como E. coli o Bacteroides spp. sintetizan vitamina B y K, además de enzimas capaces de desconjugar sales biliares y hormonas sexuales.
Aunque la colonización por estos microorganismos suele considerarse beneficiosa también existen ejemplos experimentales que demuestran lo contrario. Por ejemplo, los animales gnobióticos crecidos y mantenidos de por vida en ambientes libres de microorganismos crecen más robustos, sanos y son más longevos que los no mantenidos bajo esas condiciones experimentales. Tampoco debemos olvidar que un gran número de infecciones hospitalarias y extrahospitalarias son causadas por microorganismos pertenecientes a nuestra propia microbiota (estafilococos, estreptococos, etc.) y no por las especies ambientales que constantemente están en contacto con nosotros.
La cavidad oral posee una microbiota característica, debido a las condiciones peculiares de nutrientes, pH y humedad, y muy variable en función de distintos factores que confluyen localmente, como la caries, la existencia de dientes, la zona, etc… Un ejemplo es la diferente composición que existe entre la placa supragingival y la placa subgingival, situadas por encima y por debajo de las encías respectivamente.
Tras el desarrollo de los dientes en el niño, nuevas especies del género Streptococcus (ej. S. sanguis, S. mutans) colonizan la superficie dental. Estas especies no colonizan antes la cavidad oral debido a que con anterioridad al desarrollo de la dentición no existían elementos (ej. superficie dura de hidroxiapatita recubierta de la llamada película adquirida) que permitan la adherencia de estas especies, ilustrandonos así del grado de colonización específica desarrollada a lo largo de la evolución, es decir de la convivencia simbiótica entre microorganismo y hospedador.
La accesibilidad a los distintos ecosistemas presentes en la cavidad oral facilita el estudio de la interacción hospedador-parásito y de su evolución.
NATALIS CARLOS #2011-0262 SUCESION MICROBIANA: CAMBIOS EN LA MICROBIOTA ORAL (DIAPOSITIVA #3)
Es importante señalar que la microbiota oral es cambiante en un mismo ecosistema oral, este proceso se conoce como sucesión microbiana, que es la sustitución de unos organismos por otros, existen dos tipos: alogénica y autogénica.
La alogénica se produce por cambios en el habitat de tipo no microbiano como el nacimiento, la erupción de los primeros dientes, la vida adulta, la caída de los dientes, el uso de prótesis dentales, etc….
La autogénica consiste en la sustitución de unos microorganismos por otros más adaptados al ambiente cambiado por los primeros colonizadores debido al consumo de nutrientes, acumulación de productos de desecho excretados, cambios de pH, etc. que propician la colonización por nuevas especies más adapatadas a las nuevas condiciones ambientales del ecosistema microbiano.
NATALIS CARLOS #2011-0262 FACTORES DE LA CAVIDAD ORAL QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO DE LOS MICROORGANISMOS (DIAPOSITIVA #4)
Los factores que regula la composición, el desarrollo, la cantidad, la coexistencia y la distribución de la microbiota oral en los diversos ecosistemas primarios se conocen como determinantes ecológicos. Son de cinco tipos: a) fisicoquímicos; b) de adhesión, agregación, y coagregación; c) nutricionales; d) protectores del hospedador y e) antagónicos bacterianos.
1. FACTORES FÍSICOQUÍMICOS
La mayoría de los géneros y especies microbianas relacionados con el hombre crecen, se reproducen y viven en unas condiciones ambientales que suelen ser bastante similares. Dichas condiciones, si no óptimas, no deberán exceder de los límites de la tolerancia que, al menos, permiten una cierta proliferación microbiana o simplemente sobrevivir. Para los ecosistemas primarios orales, estas condiciones antibióticas están representadas por:
• Humedad • pH • Temperatura • Potencial de óxidorreducción
2. FACTORES DE ADHESIÓN, AGREGACIÓN Y COAGREGACIÓN
La cavidad oral es un ecosistema abierto en el que constantemente se está produciendo el ingreso de microorganismos asociados a los alimentos sólidos o líquidos que se ingieren o que son aspirados del ambiente que nos rodea. Por el contrario, el flujo salival, la masticación, la deglución, la higiene bucal y la descamación de células epiteliales son fenómenos que sirven para eliminar las bacterias de las superficies orales. Algunos microorganismos pueden quedar retenidos en zonas protegidas, pero otros tendrán que vencer las fuerzas de eliminación anterirmente mencionados. En estos casos deben desarrollar sistemas más o menos específicos para, por un lado, sobreponerse a las intensas fuerzas que tratan de eliminarlos y, por otro original acumulaciones adherentes al mismo tiempo que permiten, por complejos procesos metabólicos, su supervivencia. Sin estos mecanismos los microorganismos serían arrastrados de las superficies lisas y de las células epiteliales colonizadas.
-La adhesión -La agregación y la coagregación
3. FACTORES NUTRICIONALES La microbiota oral obtiene sus nutrientes de tres fuentes distintas: de los tejidos o secreciones del hospedador (fuentes endógenas), de otros microorganismos (fuentes bacterianas) y de la dieta (fuentes exógenas).
-Fuentes endógenas -Fuentes exógenas
4. FACTORES PROTECTORES DEL HOSPEDADOR
Son todos aquellos que de alguna forma limitan, por parte del hospedador, la multiplicación, el establecimiento y la penetración de los microorganismos, contribuyendo al estado de salud de la cavidad oral.
➢ Integridad de la mucosa y dientes ➢ Descamación celular ➢ Masticación, deglución y succión ➢ Tejidos linfoides ➢ Saliva ➢ Líquido crevicular
5. FACTORES ANTAGÓNICOS BACTERIANOS En un ecosistema como la cavidad oral en el que conviven multitud de microorganismos, no es infrecuente que se produzcan interacciones que pueden ser perjudiciales para algunos de ellos. Muchas no han podido ser detectadas por la sencilla razón de que las bacterias afectadas, al ser eliminadas, no han dejado constancia de su residencia. A veces, los efectos no son absolutos, pero es evidente que pueden actuar como determinantes ecológicos especialmente sobre microorganismo sensibles próximos.
Las consecuencias del descontrol en los factores protectores y antagónicos bacterianos es un sobrecrecimiento que puede llevar a patologías como:
NATALIS CARLOS #2011-0262 LA HUMEDAD DE LA BOCA Y LA MICROBIOTA ORAL (DIAPOSITIVA #5)
El agua es un factor importante para las bacterias, y dependen de él para el intercambio de nutrientes, para las reacciones metabólicas y para la eliminación de productos inhibidores de desecho. El agua será un factor favorable al desarrollo microbiano en la cavidad oral, ya que su disponibilidad, debido a la saliva que baña todos los ecosistemas primarios, excepto el surco gingival, es muy elevada. En situaciones patológicas como la Xerostomía(disminución de la secrección salivar glandular, con alta prevalencia entre personas de la tercera edad y en pacientes con el Síndrome de Sjogren) o la Sialorrea(excesiva salivación, fisiológico en niños y típico de patologías del aparato gastrointestinal superior) se rompe el balance que evita por un lado el excesivo crecimiento y por otro la limpieza de restos que también lo favorecerían.
Podemos definir la microbiota normal de un individuo como el conjunto de microorganismos que se colonizan permanentemente a la mayoría de los individuos sanos de la población, y que ejercen sobre éstos un efecto beneficioso al encargarse de:
-impedir la colonización por otros microorganismos no adaptados a ese habitat (fenómenos de competencia interespecie)
-activar el sistema inmune. Por ejemplo, estimulando la producción de Ig A secretora.
-producir nutrientes esenciales. Por ejemplo, algunas especies como E. coli o Bacteroides spp. sintetizan vitamina B y K, además de enzimas capaces de desconjugar sales biliares y hormonas sexuales.
Aunque la colonización por estos microorganismos suele considerarse beneficiosa también existen ejemplos experimentales que demuestran lo contrario. Por ejemplo, los animales gnobióticos crecidos y mantenidos de por vida en ambientes libres de microorganismos crecen más robustos, sanos y son más longevos que los no mantenidos bajo esas condiciones experimentales. Tampoco debemos olvidar que un gran número de infecciones hospitalarias y extrahospitalarias son causadas por microorganismos pertenecientes a nuestra propia microbiota (estafilococos, estreptococos, etc.) y no por las especies ambientales que constantemente están en contacto con nosotros.
La cavidad oral posee una microbiota característica, debido a las condiciones peculiares de nutrientes, pH y humedad, y muy variable en función de distintos factores que confluyen localmente, como la caries, la existencia de dientes, la zona, etc… Un ejemplo es la diferente composición que existe entre la placa supragingival y la placa subgingival, situadas por encima y por debajo de las encías respectivamente.
Tras el desarrollo de los dientes en el niño, nuevas especies del género Streptococcus (ej. S. sanguis, S. mutans) colonizan la superficie dental. Estas especies no colonizan antes la cavidad oral debido a que con anterioridad al desarrollo de la dentición no existían elementos (ej. superficie dura de hidroxiapatita recubierta de la llamada película adquirida) que permitan la adherencia de estas especies, ilustrandonos así del grado de colonización específica desarrollada a lo largo de la evolución, es decir de la convivencia simbiótica entre microorganismo y hospedador.
NATALIS CARLOS #2011-0262 LA TEMPERATURA DE LA BOCA Y LA MICROBIOTA ORAL (DIAPOSITIVA #6)
La temperatura de la cavidad se mantiene prácticamente constante oscilando entre los 35-36°C.
La temperatura no solo Influye en el metabolismo microbiano sino también en el habitat de los microorganismos orales.
Muchos enzimas celulares realizan mejor su función a temperaturas próximas a los 37°C, algo similar ocurre con los enzimas extracelulares presentes en la saliva.
Por otra parte, el habitat es influído por la temperatura la cual provoca pequeñas oscilaciones en el pH, interacciones moleculares (ej. agregación) y en la solubilidad de los gases. Estos cambios aparentemente pequeños modulan el metabolismo de la microbiota oral y su capacidad colonizadora. Pero, al igual que ocurría con el pH, sufre importantes oscilaciones relacionadas con la propia temperatura de los alimentos.
En determinados casos no son necesarias variaciones tan bruscas para modificar la fisiología que las bacterias orales; así, pequeños ascensos de la temperatura pueden afectar a una expresión de determinados genes relacionados con la virulencia: formación de fimbrias, producción de proteasas, síntesis de superóxido dismutasa, etc.
Por ello, la temperatura no sólo sería un elemento de selección cuantitativa sino también, un factor que regulan la patogenicidad bacteriana.
NATALIS CARLOS #2011-0262 EL POTENCIAL DE OXIDORREDUCCION Y LA MICROBIOTA ORAL (DIAPOSITIVA #7)
La mayor parte de los microorganismos orales son anaerobios estrictos o anaerobios facultativos.
Estos caracteres respiratorios no se expresan al azar, sino que son la consecuencia de los potenciales de óxidorreducción de los ecosistemas orales en los que viven.
Este ambiente especialmente anaerobio viene determinado por dos tipos de factores: a) anatómicos, ya que, por ejemplo las criptas de la lengua, los surcos gingivales, las fisuras y áreas proximales de los dientes, limitan la penetración de oxígeno y b) microbianos, puesto que en muchas especies consumen oxígeno y generan bajo potencial local de óxidorreducción.
De lo expuesto se deduce la importancia ecológica del potencial de óxidorreducción a la hora de explicar la distribución microbiana en los ecosistemas orales: los aerobios estrictos, pocos en la boca, no sobrevivirán en ambientes reducidos, los anaerobios estrictos no lo harán en condiciones aerobias y los anaerobios facultativos se desarrollarán tanto en condiciones aerobias como anaerobias, y esta capacidad de adaptación les hace sean los más abundantes en la cavidad oral.
NATALIS CARLOS #2011-0262 FACTORES DE PERMANENCIA DE LA MICROBIOTA ORAL (DIAPOSITIVA #8)
La cavidad oral es un ecosistema abierto. Los microorganismos de la microbiota oral residente, deben desarrollar mecanismos que promuevan su permanencia y su supervivencia.
Factores de ingreso
-Microorganismos asociados a los alimentos ingeridos. -Microorganismos aspirados de el ambiente.
Factores de permanencia
-Adhesion: consiste en el fenómeno de unión que se establece entre los microorganismos y los tejidos del hospedador, lo que permite la colonización de estos últimos.
-Agregacion y Coagregacion: son los procedimientos, que poseen los microbios, de las mismas con diferentes especies relativamente para adherirse entre sí dando origen a la formación de microcolonias o acumulaciones que fortalecerán y estabilizarán la colonización determinada por la adhesión en sentido estricto. Es más, bacterias sin capacidad para adherirse a ciertos tejidos podrán hacerlo a los mismos mediante su coagregación como otras que sí la tienen.
NATALIS CARLOS #2011-0262 FACTORES NUTRICIONALES DE LA MICROBIOTA ORAL (DIAPOSITIVA #9)
La microbiota oral obtiene sus nutrientes de tres fuentes distintas: de los tejidos o secreciones del hospedador (fuentes endógenas), de otros microorganismos (fuentes bacterianas) y de la dieta (fuentes exógenas).
Fuentes endógenas: el medio nutricional del surco gingival es muy distinto de los de la mucosa oral, el dorso de la lengua o el de las superficies dentales supragingivales. En estas últimas, las sustancias nutritivas provienen de la saliva, y en el primero del líquido crevicular.
Fuentes exógenas: generalmente, el aporte exógeno más importantes de la microbiota oral está representado por la sacarosa y tiene además una notable significación ecológica. Gracias a ella, las bacterias sintetizan polisacáridos de reserva tanto intra como extracelulares y su fermentación, aparte de la producción de ácidos desmineralizantes, descienda el PH limitando el desarrollo de los microorganismos sensibles.
NATALIS CARLOS #2011-0262 FACTORES PROTECTORES DEL HOSPEDADOR(DIAPOSITIVA #10)
Son todos aquellos que de alguna forma limitan, por parte del hospedador, la multiplicación, el establecimiento y la penetración de los microorganismos, contribuyendo al estado de salud de la cavidad oral.
➢ Integridad de la mucosa y dientes ➢ Descamación celular ➢ Masticación, deglución y succión ➢ Tejidos linfoides ➢ Saliva ➢ Líquido crevicular
NATALIS CARLOS #2011-0262 FACTORES ANTAGONICOS BACTERIANOS Y ASPECTOS BENEFICIOSOS DE LA MICROBIOTA ORAL(DIAPOSITIVA #11)
En un ecosistema como la cavidad oral en el que conviven multitud de microorganismos, no es infrecuente que se produzcan interacciones que pueden ser perjudiciales para algunos de ellos. Muchas no han podido ser detectadas por la sencilla razón de que las bacterias afectadas, al ser eliminadas, no han dejado constancia de su residencia. A veces, los efectos no son absolutos, pero es evidente que pueden actuar como determinantes ecológicos especialmente sobre microorganismo sensibles próximos. Las consecuencias del descontrol en los factores protectores y antagónicos bacterianos es un sobrecrecimiento que puede llevar a patologías como:
Infección pulpar: Favorecida por caries, traumatismos, infecciones adyacentes de otras piezas... etc.
Abscesos periapicales: Infección y formación de absceso en el ápice del diente, generalmente precedido por una infección pulpar.
Alveolitis: Infección de los septos óseos o de los alveolos, posterior a una extracción dentaria.
Aunque los microorganismos de la cavidad oral pueden sintetizar vitaminas o cofactores o contribuir a la digestión por diversas proteasas, estas funciones son más teóricas que reales. El mayor efecto beneficioso de la microbiota oral podría derivar de su capacidad para interferir el establecimiento de patógenos exógenos, bien por algunos de los fenómenos antagónicos que se han descrito o bien por la inducción de anticuerpos que pueden reaccionar de forma cruzada como otros microorganismos.
NATALIS CARLOS #2011-0262 SALIVA: DEFINICION Y COMPOSICION(DIAPOSITIVA #12)
La saliva (también conocida como baba) es un fluido orgánico complejo producido por las glándulas salivales en la cavidad bucal, y directamente involucrada en la primera fase de la digestión.
La saliva puede ser vehículo de contagio de enfermedades en humanos, como el herpes labial o la mononucleosis.
La saliva es un líquido transparente y de viscosidad variable, lo cual se atribuye al ácido siálico. Es inodora como el agua. La composición y pH de la saliva varían en función de los estímulos (como el olor o la visión de la comida). El pH salival normal oscila entre 6,5 y 7.3
La composición de la saliva es similar a la del plasma y se caracteriza por los siguientes componentes:
Agua: Representa un 99,5 %. Permite que los alimentos se disuelvan y se pueda percibir su sabor a través del sentido del gusto. Iones cloruro: Activan la amilasa salival o ptialina.
Bicarbonato y fosfato: Neutralizan el pH de los alimentos ácidos y de la corrosión bacteriana.
Moco:: El contenido de mucina, glicoproteina fundamental de la saliva, produce la viscosidad necesaria para funciones lubricantes y de formación del bolo alimenticio que facilita la deglución a lo largo del tubo digestivo, sin dañarlo.
Lisozima: Es una sustancia antimicrobiana que destruye las bacterias contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los dientes de la caries y de las infecciones.
Enzimas: Como la ptialina, que es una amilasa que hidroliza el almidón parcialmente en la boca, comenzando la digestión de los hidratos de carbono. La lipasa lingual inicia también la digestión de grasas.
Estaterina: Con un extremo amino terminal muy ácido, que inhibe la precipitación de fosfato cálcico al unirse a los cristales de hidroxiapatita. Además, también tiene función antibacteriana y antifúngica.
Otras sustancias: La saliva contiene también inmunoglobulinas específicas, transferrina y lactoferrina. En el 2006 investigadores franceses del Instituto Pasteur identificaron una sustancia en la saliva humana que llamaron Opiorfina, similar a la encontrada en ratas y vacas, que es hasta seis veces más potente que la morfina para calmar el dolor.
Calcio: La saliva está saturada de Ca++, con lo que se evita que los dientes lo pierdan y ayuda a digerir el alimento.
NATALIS CARLOS #2011-0262 SALIVA: FUNCIONES (DIAPOSITIVA #13)
En los humanos y mamíferos, así como en reptiles la saliva es muy importante para:
Mantener el pH neutro, es decir a 6,5. Esta capacidad tamponadora del medio al neutralizar el medio ácido producido tras las comidas evita la desmineralización del esmalte dental y la acumulación de sarro que se produce con un pH básico.
Cicatrización: Además de favorecer la mineralización del esmalte de los dientes por su capacidad tamponadora, la saliva contiene también un factor de crecimiento epidérmico que facilita la cicatrización de la mucosa bucal lesionada.
Función digestiva: Por el efecto de las enzimas que contiene, al mezclarse con el alimento junto con la masticación lo transforma en bolo alimenticio, iniciando la digestión de carbohidratos y grasas y facilitando la deglución.
Función gustativa: la saliva permite que las partículas sápidas (responsables del sabor) de los alimentos alcancen y estimulen químicamente los corpúsculos gustativos en la cavidad oral especialmente en la lengua. Por eso la sensibilidad gustativa es menos cuando disminuye la secresion salival por la edad avanzada, efectos de ciertos medicamentos o por trastornos patológicos.
Lubricar la cavidad oral, además de facilitar la primera fase de la digestión y la deglución en la especie humana es importante en la expresión oral al facilitar la articulación de las palabras.6 Mantener el equilibrio hídrico, al disminuir su producción por deshidratación envía un mensaje de alarma al organismo produciendo la sensación de sed.
Protección: La saliva por su composición enzimática, especialmente por la lizosima, las inmunoglobulinas y las proteinas como la muramidasa y la lactoferrina, defiende a la cavidad oral de la infección bacteriana. Así mismo. en especies como las serpientes venenosas y de cierto tipo de musaraña, como el almiquí o solenodon, el veneno que las protege de depredadores y enemigos es saliva modificada.
La saliva del dragón de Komodo tiene hasta 82 tipos diferentes de bacterias que provocan una septicemia en su presa, que muere a las pocas horas lo cual permite al animal cazarla sin esfuerzo.
Antes del parto, el feto vive en un ambiente estéril, rodeado del líquido amniótico y la placenta; es en el momento del nacimiento, cuando se pone en contacto primero en el canal del parto, y posteriormente en el ambiente que le rodea, con los distintos microorganismos que van a colonizar su piel, nariz, cavidad oral y otras regiones corporales. Para ello, estos microorganismos deben ser capaces de adherirse a los epitelios como un primer paso que permita la colonización y multiplicación posteriores. La colonización únicamente puede ser llevada a cabo por microorganismos pertenecientes a la microbiota humana y que lógicamente proceden de la microbiota de las personas que están en contacto con el recien nacido. Los microorganismos de la microbiota humana incluye un gran número de especies que han experimentado una evolución adaptativa que les permite colonizar casi exclusivamente a la especie humana y en su mayoría no pueden colonizar otros habitats fuera del animal con el que mantienen una relación de simbiosis. Aunque adquirimos los microorganismos ya durante nuestro nacimiento, factores como la edad, el sexo, la alimentación, el embarazo, el ambiente o el sistema inmune del propio individuo los modificarán con el paso del tiempo. La instauración de la microbiota tan sólo lleva unas pocas semanas en el neonato, ya que lactobacilos, corinebacterias, estafilococos, micrococos, bacilos gram negativos entéricos, levaduras y estreptococos desaparecen a los 2 – 5 días después del nacimiento para ser reemplazados por la microbiota humana. Atendiendo a la capacidad de colonización de las bacterias podemos dividirlas en dos grupos: residentes y transeúntes, éstas últimas se encuentran en la superficie epitelial, son fáciles de eliminar, y provienen del contacto con diversos elementos ambientales (ej. objetos, tierra, polvo, aliementos, etc.). Estan bacterias no estan adaptadas a las superficies humanas por residir en otros habitats.
Las bacterias residentes también denominadas autóctonas o indígenas, son aquellas que se encuentran bien adaptadas a las condiciones ecológicas de la zona y son capaces de adherirse a los receptores de la superficie de las células epiteliales, multiplicarse a partir de los nutríentes, resistir o evitar la acción de los mecanismos defensivos del huésped y en definitiva establecerse y colonizar en determinados nichos ecológicos manteniéndose a un nivel estable. Las bacterias transeúntes, menos adaptadas, se hallan libres en la superficie de la piel y mucosas o fijadas a restos alimentarios. En estas condiciones son capaces de sobrevivir y aun de multiplicarse durante cierto tiempo, pero, al no encontrar un nicho ecológico en condiciones normales, son eliminadas por los diversos mecanismos defensivos del huésped. Cuando por cualquier causa se modifican las condiciones ambientales, las bacterias libres o transeúntes pueden fijarse y colonizar temporalmente en estos ecosistemas alterados. Las bacterias residentes también denominadas autóctonas o indígenas, son aquellas que se encuentran bien adaptadas a las condiciones ecológicas de la zona y son capaces de adherirse a los receptores de la superficie de las células epiteliales, multiplicarse a partir de los nutríentes, resistir o evitar la acción de los mecanismos defensivos del huésped y en definitiva establecerse y colonizar en determinados nichos ecológicos manteniéndose a un nivel estable. En la práctica. estas bacterias se encuentran y se aíslan constantemente en las personas normales. Los microorganismos se encuentran ampliamente distribuidos en la naturaleza, relacionándose tanto con su entorno como con otros seres vivos. Las relaciones con el hombre como hospedador, se pueden englobar en cinco modelos. *FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO DE LOS MICROOGANISMOS
• Humedad El agua es un factor importante para las bacterias, y dependen de él para el intercambio de nutrientes, para las reacciones metabólicas y para la eliminación de productos inhibidores de desecho.
• pH El PH de la saliva oscila entre 6.5 y 7.5, un valor óptimo para el desarrollo de la mayor parte de los microorganismos relacionados con el ser humano.
• Temperatura La temperatura de la cavidad se mantiene prácticamente constante oscilando entre los 35-36°C. La temperatura no solo Influye en el metabolismo microbiano sino también en el habitat de los microorganismos orales.
La cavidad oral es un ecosistema abierto en el que constantemente se está produciendo el ingreso de microorganismos asociados a los alimentos sólidos o líquidos que se ingieren o que son aspirados del ambiente que nos rodea. Por el contrario, el flujo salival, la masticación, la deglución, la higiene bucal y la descamación de células epiteliales son fenómenos que sirven para eliminar las bacterias de las superficies orales. Algunos microorganismos pueden quedar retenidos en zonas protegidas, pero otros tendrán que vencer las fuerzas de eliminación anterirmente mencionados. En estos casos deben desarrollar sistemas más o menos específicos para, por un lado, sobreponerse a las intensas fuerzas que tratan de eliminarlos y, por otro original acumulaciones adherentes al mismo tiempo que permiten, por complejos procesos metabólicos, su supervivencia. Sin estos mecanismos los microorganismos serían arrastrados de las superficies lisas y de las células epiteliales colonizadas.
La adhesión consiste en el fenómeno de unión que se establece entre los microorganismos y los tejidos del hospedador, lo que permite la colonización de estos últimos.
La agregación y la coagregación son los procedimientos, que poseen los microbios, de las mismas con diferentes especies relativamente para adherirse entre sí dando origen a la formación de microcolonias o acumulaciones que fortalecerán y estabilizarán la colonización determinada por la adhesión en sentido estricto. Es más, bacterias sin capacidad para adherirse a ciertos tejidos podrán hacerlo a los mismos mediante su coagregación como otras que sí la tienen.
Cualquiera de estos tres procesos son claros determinantes de ecológicos que contribuyen a un cierto grado de especificidad y diversidad bacteriana en algunos ecosistemas primarios orales, a la formación de placas y al desarrollo de enfermedades. El fenómeno coagregativo es muy frecuente en la cavidad oral y tiene gran significación ecológica y patológica, ya que es, en buena medida, el responsable de la formación de placas dentales y de las típicas imágenes en mazorcas de maíz, pilosas y mixtas en las mismas.
Cavidad oral y los microorganismos
ResponderEliminarEste tema podemos observar importantes conocimientos sobre la vida del feto no damos cuenta por ende que los primero contactos de micro organismos y la vida humana ocurre allí , teniendo en cuenta que los primeros organismos neonatales son aportado por la microbiota vaginal de la madre y el contendí fecal expulsado por la presión de la cabeza el feto sobre el recto.
Por otra lado sobre los organismos transeúnte se sabe que como no se pueden adherir a la piel y a las fosas desaparece en 5 días del nacimiento,
Los microorganismos residentes
Todo lo contrario es este caso ellos si se pueden adherir a la piel como un primer paso para su multiplicación y la colonización, esto ah tenido una evolución ha han llegado al a ser casi un caso exclusivo para la raza humana
El mutualismo es la parte que basa en impedir la adaptación de microorganismos patagones mejor conocido como interferencia bacteriana, ayuda al huésped a combatir los contagios Estos organismos se aprovechan de la inmundo depresión
Sucesión microbiota
ResponderEliminar(Cambios en la microbiota oral)
Este tema trata del organismo independiente que luego se junta tipo de célula que procede de la misma especie pero que es genéticamente distinto tienen su origen fuera del organismo
El unto génico es totalmente distinto y esta originado dentro del organismo
Josias Baez Reyes 89281
ResponderEliminarFactores de la cavidad oral que influyen en el crecimiento de los microorganismos
Aquí podemos dilucidar de una manera precisa, las diferentes causas para el crecimiento de microorganismo y sus clasificaciones:
Físicos, químicos, de adhesión, agresión, coagregracion,
Nutricionales, endógenos y exógenos
Protectores y antagónicos
Josias Baez Reyes 89281
ResponderEliminarLa humedad de la boca y la microbiota
Hay que destacar que el agua es un factor indispensable para la formación de la microbiota por su contacto con los nutrientes función en los metabolismos y por eliminar los productos inhibidor de desechos
El estar en ayuna el eleva el ph más de lo normal lo cual resulta factible para la viabilidad microbiana
Josias Baez Reyes 89281
ResponderEliminarLa temperatura de la boca y la microbiota
Esta lectura es importante para conocer la temperatura aceptable de la microbiota oral
La temperatura oral es cuando se usa su boca para tomar su temperatura. La temperatura se toma para medir el calor del cuerpo.
La temperatura oral, oscila entre los 35 y 37 grados cercios, la cual conviene el desarrollo de bacterias mesofilas. Esta temperatura, favorece en el metabolismo y en el hábitat microbiano.
a) En el metabolismo de la microbiota oral:
• algunas enzimas celulares y de la saliva, crean mejor función a 37 grados cersios,
b) En el hábitat de la microbiota oral:
• La temperatura, causa pequeñas oscilaciones en el pH;
• Causa interacciones moleculares com agregación;
• cambia la solubilidad de los gases
Esos pequeños cambios regulan el metabolismo de la microbiota y su capacidad colonizadora. Las oscilaciones se relacionan con la temperatura de los alimentos.
Pequeños ascensos de la temperatura, pueden cambiar expresiones genéticas, relacionadas con la virulencia, como:
• Formación de fimbras
• Producción de proteasas
• Síntesis de superoxido dismutasa.
Por ello, la temperatura:
a) Es un elemento de selección cuantitativa de los microorganismos;
b) Es un factor que regula la patogenicidad bacteriana.
Josias Baez Reyes 89281
ResponderEliminarEsta lectura es importante para conocer el potencial de oxirreduccion y la microbiota
El hábitat de los gérmenes anaerobios tiene una baja tensión de oxígeno y un potencial de óxidoreducción disminuido, resultado de la actividad metabólica de los microorganismos queconsumen oxígeno mediante su respiración. Si no hay un reemplazo de oxígeno, el ecosistemapermanece anaerobio
La gran parte de los miembros de la microbiota oral, son anaerobios facultativos o anaerobios estrictos por:
a) Factores anatómicos, ejemplo: las criptas de la lengua, surcos gingivales, las fisuras y áreas proximales de los dientes, todo lo cual, limita la penetración de O2;
b) Otros factores microbianos, ejemplo como el consumo de oxigeno por muchas especies, lo cual genera un bajo potencial local de oxidorreduccion.
Teniendo en cuenta que:
• los aerobios estrictos, no sobreviven en ambientes reducidos,
• Los anaerobios son inviables en condiciones aerobias.
• Por otra parte los anaerobios facultativos se desarrollan en aerobiosis, pero, sobreviven en anaerobiosis.
Por tanto, esta capacidad de adaptarse, hace que los anaerobios facultativos, sean los microorganismos más abundantes en la cavidad oral
Josias Baez Reyes 89281
ResponderEliminarFactores de permanencia de la microbiota oral
Esta lectura es muy importante ya que la cavidad oral es un ecosistema abierto en el cual los microorganismos de la microbiota oral residente, deben desarrollar mecanismos que movilicen su permanencia y su supervivencia,
En cual podemos mencionar algunos factores de Ingresos, por ejemplo :
Microorganismos asociados a los alimentos ingeridos y microorganismos aspirados del ambiente.
Otros como factores de eliminación
En el cual podemos mencionar:
• La masticación
• Higiene bucal
• Deglusion
• Descamación epitelial
• Flujo salival
Ahora mencionaremos los factores de permanencia, los cuales son
Adhesión, se establece entre los microorganismo y tejidos del hospedador. Es un mecanismo necesario para la colonización microbiana.
La agregación, es la adhesión entre microorganismos de una especie , creando acumulaciones o colonias.
La coagreagacion se lleva a cabo entre las bacterias, mediante la matriz intercelular. Es la formación de colonias mixta, donde las bacterias sin la capacidad de adherirse a los epitelios, lo hacen con otras bacterias que si tienen la capacidad adhisva.
Josias Baez Reyes 89281
ResponderEliminarFactores nutricionales de la microbiota oral
Los factores nutricionales de la microbiota oral, vienen de 3 fuentes:
Fuentes del hospedador (endogenas):
a) Del liquido crevicular del surco gingival;
b) De la mucosa oral
c) Del dorso de la lengua
d) De l sáliva de las superficies dentales supragingivales.
En estas últimas, las sustancias nutritivas provienen de la saliva, y en el primero del líquido crevicular.
Fuentes bacterianas:
Nutrientes aportados por otros microoerganismos.
Fuentes de la dieta exógenas:
La sacarosa, es la fuente de polisacáridos de reserva intra y extracelulares. Su fermentación, produce acidos desmineralizantes y descende el pH, limitando el desarrollo de microorganismos sensibles.
generalmente, el aporte exógeno más importantes de la microbiota oral está representado por la sacarosa y tiene además una notable significación ecológica. Gracias a ella, las bacterias sintetizan polisacáridos de reserva tanto intra como extracelulares y su fermentación, aparte de la producción de ácidos desmineralizantes, descienda el PH limitando el desarrollo de los microorganismos sensibles.
Josias Baez Reyes 89281
ResponderEliminargracias a esta lectura me ayudo a comprender que los
Factores protectores del hospedador
Son todos aquellos que de alguna forma limitan, por parte del hospedador, la multiplicación, el establecimiento y la penetración de los microorganismos, contribuyendo al estado de salud de la cavidad oral.
Son mecanismo inmunológicos (de resitencia), en el sentido mas amplio de la palabra que limitan la multiplicación, el establecimiento y la penetración de la microorganismos, promoviendo la salud de la cavida oral
➢ Integridad de la mucosa y dientes
➢ Descamación celular
➢ Masticación, deglución y succión
➢ Tejidos linfoides
➢ Saliva
➢ Líquido crevicular
Josias Baez Reyes 89281
ResponderEliminarFactores antagónicos bacterianos (interferencia) y aspectos beneficiosos de la microbiota oral
En un ecosistema como la cavidad oral en el que conviven multitud de microorganismos, no es infrecuente que se produzcan interacciones que pueden ser perjudiciales para algunos de ellos. Muchas no han podido ser detectadas por la sencilla razón de que las bacterias afectadas, al ser eliminadas, no han dejado constancia de su residencia. A veces, los efectos no son absolutos, pero es evidente que pueden actuar como determinantes ecológicos especialmente sobre microorganismo sensibles próximos.
Los microorganismos de la microbiota oral, pueden ejercer mecanismos de interferencia, pues las interacciones pueden ser perjudiciales para algunos simbiontes por antagonismo. En ocasiones, los afectos de interferencia, no son absolutos, pero atuan como determinantes de grados variables de inhibición microbiota.
El descontrol de los factores protectores del hospedador y de los antagónicos bacterianos, pueden provocar:
• Infección pulpar: Favorecida por caries, traumatismos, infecciones adyacentes de otras piezas... etc.
• Abscesos periapicales: Infección y formación de absceso en el ápice del diente, generalmente precedido por una infección pulpar.
• Alveolitis: Infección de los septos óseos o de los alveolos, posterior a una extracción dentaria.
El mayor efecto beneficioso de la microbiología oral, es su capacidad para interferir el establecimiento de patógenos exógenos.
Josias Baez Reyes 89281
ResponderEliminarcontinuación
ASPECTOS BENEFICIOSOS DE LA MICROBIOTA ORAL
Aunque los microorganismos de la cavidad oral pueden sintetizar vitaminas o cofactores o contribuir a la digestión por diversas proteasas, estas funciones son más teóricas que reales. El mayor efecto beneficioso de la microbiota oral podría derivar de su capacidad para interferir el establecimiento de patógenos exógenos, bien por algunos de los fenómenos antagónicos que se han descrito o bien por la inducción de anticuerpos que pueden reaccionar de forma cruzada como otros microorganismos.
Josias Baez Reyes 89281
ResponderEliminarSaliva definición y composición
La saliva es un líquido de la cavidad bucal, producido por las glándulas salivales, transparente, de viscosidad variable, compuesto principalmente por agua, sales minerales y algunas proteínas.
Se estima que la boca está humedecida por la producción de entre 1 y 1.5 litros de saliva al día, durante la vida de una persona se generan unos 34.000 litros. Esta cantidad de saliva es variable ya que va disminuyendo conforme avanzan los años y debido a diferentes tratamientos.
La producción de saliva está relacionada con el ciclo circadiano, de tal manera que por la noche se segrega una mínima cantidad de saliva.
La saliva es segregada por las glándulas salivares mayores parótida y submaxilar (80%- 90%)) en condiciones estimuladas, mientras que las glándulas sublinguales producen solo el 5% del total. Las glándulas menores son responsables basicamente de la secreción en reposo y contribuyen al 5% al 10% del total de saliva secretada.
La disminución patológica de saliva recibe el nombre de hiposalivación o hiposialia, mientras que la sensación de sequedad bucal se denomina xerostomía, y la producción excesiva, sialorrea.
La medición de la producción de la saliva se llama sialometría.
La saliva es un líquido transparente y de viscosidad variable, lo cual se atribuye al ácido siálico. Es inodora como el agua.
La composición y pH de la saliva varían en función de los estímulos (como el olor o la visión de la comida). El pH salival normal oscila entre 6,5 y 7.
La composición de la saliva es similar a la del plasma y se caracteriza por los siguientes componentes:
• Agua: Representa un 99,5 %. Permite que los alimentos se disuelvan y se pueda percibir su sabor a través del sentido del gusto.
• Iones cloruro: Activan la amilasa salival o ptialina.
• Bicarbonato y fosfato: Neutralizan el pH de los alimentos ácidos y de la corrosión bacteriana.
• Moco:: El contenido de mucina, glicoproteina fundamental de la saliva, produce la viscosidad necesaria para funciones lubricantes y de formación del bolo alimenticio que facilita la deglución a lo largo del tubo digestivo, sin dañarlo.
• Lisozima: Es una sustancia antimicrobiana que destruye las bacterias contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los dientes de la caries y de las infecciones.
• Enzimas: Como la ptialina, que es una amilasa que hidroliza el almidón parcialmente en la boca, comenzando la digestión de los hidratos de carbono. La lipasa lingual inicia también la digestión de grasas.6
• Estaterina: Con un extremo amino terminal muy ácido, que inhibe la precipitación de fosfato cálcico al unirse a los cristales de hidroxiapatita. Además, también tiene función antibacteriana y antifúngica.
• Otras sustancias: La saliva contiene también inmunoglobulinas específicas, transferrina y lactoferrina. En el 2006 investigadores franceses del Instituto Pasteur identificaron una sustancia en la saliva humana que llamaron Opiorfina, similar a la encontrada en ratas y vacas, que es hasta seis veces más potente que la morfina para calmar el dolor.
Josias Baez Reyes 89281
ResponderEliminarFunciones de la saliva
En este tema podemos observar las diferentes funciones de la sáliva en relación a la microbiota
La saliva por su composición enzimática, especialmente por la lizosima, las inmunoglobulinas y las proteinas como la muramidasa y la lactoferrina, defiende a la cavidad oral de la infección bacteriana. Así mismo. en especies como las serpientes venenosas y de cierto tipo de musaraña, como el almiquí o solenodon, el veneno que las protege de depredadores y enemigos es saliva modificada.
En los humanos y mamíferos, así como en reptiles la saliva es muy importante para:
• Mantener el pH neutro, es decir a 6,5.
• Proteger al esmalte, funcionando como defensa, lubricante y regulante del pH
• Reparadora, por fovarecer en la mineralización
• Digestiva, por el efecto de sus enzimas sobre los carbohidratos
• Es un factor importante en la expresión oral
• Lograr un equilibrio hídrico constante
• Tamponar el medio de la cavidad oral
neutraliza el medio acido tras la comidas.
Si baja el Ph, se facilita la desmineralización del esmalte
Si aumenta el pH, se acumula sarro o tataro.
Cavidad Oral y microorganismos 1
ResponderEliminarlos primeros organismos neonatales son aportados por la microbiota vaginal de la madre y el contendí fecal expulsado por la presión de la cabeza el feto sobre el recto.
biota residente
Los microorganismos de la superficie del cuerpo de la pequena A son aquellas que contactan con ella.Estos mircroorganismos contactan su biota residente o especies microbianas que se encuentran en el cuerpo humano a lo largo de toda la vida.
biota transeunte
esta constituida por especies microbianas que pueden ser aisladas a partir de las superficies corporales pero no estan presentes como residentes permanentes.
Gabriela Santiago 89384 diapositiva #1
ResponderEliminarEn esa primera diapositiva se establece que en la vida intrauterina nos encontramos libres de microorganismos y que en el parto conocemos las bacterias por primera vez. Nos habla de 2 tipos de microorganismos, unos que son transitorios y que desaparecen a los par de días de nacidos, y otros "residentes" que permanecen en el epitelio y se reproducen. Menciona que estos residentes tienen una relación de mutualismo y comensalismo. Para refrescar los términos daré sus definiciones:
El Mutualismo es una interacción biológica, entre individuos de diferentes especies,en este caso microorganismos, en donde ambos se benefician y mejoran su aptitud biológica y el Comensalismo es una interacción en la que uno de los intervinientes obtiene un beneficio mientras que el otro no se ve ni perjudicado ni beneficiado
Gabriela Santiago 89384 Diapositiva #3
ResponderEliminarSucesión Microbiana es algún cambio en el nicho ecológico en donde la bacteria se va, cambia, o muere.
La sucesión alogénica son cambios no microbianos en el hábitat y la autogénica son cambios microbianos en el hábitat. Para poner un ejemplo, la gingivitis es causada por sucesión microbiana autogénoica por que es producida por el cúmulo de productos de desecho el la cavidad oral, causando inflamación gingival.
GAbriela Santiago 89384 Diapositiva #4
ResponderEliminarHablando un poco de los factores que contribuyen al crecimiento de microorganismos son los físico-químicos, los nutricionales, los de adhesión, los del hospedero y los de la bacteria. Estos son los llamados determinantes ecológicos y sus variaciones estimulan el desarrollo bacteriano.
Gabriela Santiago 89384 Diapositiva #5
ResponderEliminarLa humedad es el primer factor físico-químico que mencionamos. Esta promueve el intercambio de nutrientes, la eliminación de productos de desecho, y la actividad metabólica . Algunas enfermedades rompen el equilibrio . Es importante conocer que el PH de la saliva es de 6.5-7.5 y cuanto se sale de este rango, se puede dañar el esmalte dentaría y aumentar el riesgo de caries. Los buffers en la saliva son los carbonatos y fosfatos y las proteínas ricas en histidina.
Como sistema buffer los microorganismos toleran los ácidos por medio de la producción de proteínas, la activación de la ATPasa, la estimulación del metabolismo de los lactados y por último inhibiendo el transporte intracelular de carbohidrátos
Gabriela Santiago 89384 diapositiva #6
ResponderEliminarLa temperatura es otro factor físico-químico importante para el metabolismo y el hábitat microbiano. La temperatura ideal es de 35 - 37ºC. Las enzimas metabólicas hacen un mejor trabajo bajo dicha temperatura. Los cambios en la temperatura pueden producir cambios en la solubilidad de los gases y la agregación molecular, además regula la patogenicidad bacteriana
Gabriela Santiago 89384 Diapositiva #7
ResponderEliminarEl potencial de oxidoreducción es otro de los factores físico-químicos. La anatomía de los dientes limitan la penetración de oxígeno. Además los microbios se alimentan del oxígeno y generan un bajo potencial de óxido reducción.
Por otra parte es importante saber que los aerobios facultativos son los más abundantes en la boca por su capacidad de adaptación.
Gabriela Santiago 89384 diapositiva # 8
ResponderEliminarLos factores de permanencia de la microbiota oral son la adhesión, la agregación y la coagregación.
En la adhesión el microorganismo se pega a los tejidos del hospedero, ayudado así al proceso de colonización.
En la agregación los microorganismos de una misma especie se aglomeran entre sí formando colonias.
En la congregación ( que es el mecanismo que usan las bacterias para formar la placa bacteriana), se juntan diferentes microorganismos para formar colonias mixtas.
Gabriela Santiago 89384 diapositiva #9
ResponderEliminarLos factores nutricionales se dividen en 3.
Las endógenas que son del hospedero como la saliva de las superficies dentales, el líquido cervicular, de la mucosa y del dorso de la lengua.
Las fuentes bacterianas dadas por los nutrientes que aportan los microorganismos.
Y por último las fuentes exógenas la componen lo que el hospedero come en su dieta, que dependiendo sus componentes afecta el desarrollo bacteriano.
Gabriela Santiago 89384 diapositiva #10
ResponderEliminarLos factores protectores del hospedero promueven la salud oral, limitando la proliferación de microorganismos. La integridad de la mucosa, la saliva, la masticación, la succión, la deglución, la descamación celular y los tejidos linfoides son algunos de los mecanismos protectores del hospedero.
Gabriela Santiago 89384 diapositiva #11
ResponderEliminarVemos como la interferencia de las bacterias y el descontrol en los antagónicos bacterianos puede provocar patologías, infecciones e inflamaciones. Por otro lado cuanto interfiere con el establecimiento de microorganismos patógenos es beneficioso para el hospedero.
Gabriela Santiago 89384 Diapositiva #12
ResponderEliminarLa saliva es un fluido producido por las glándulas salivales en la cavidad bucal, y comienza la primera fase de la digestión.
Puede contagiar enfermedades en humanos, como el herpes labial o la mononucleosis. La producción normal oscila entre 1 y 1.5 litros de saliva al día, generando unos 34.000 litros a lo largo de la vida.
Por la noche,mientras dormimos, segregamos menos cantidad de saliva.
La saliva es segregada por las glándulas salivares mayores parótida y submaxilar (80%- 90%)) en condiciones estimuladas, mientras que las glándulas sublinguales producen solo el 5% del total. Las glándulas menores son responsables basicamente de la secreción en reposo y contribuyen al 5% al 10% del total de saliva secretada.
hiposalivación es poca salivación. La sensación de sequedad bucal es xerostomía, y la producción excesiva, sialorrea. Está compuesta en su mayoría por agua, cloruro, bicarbonato y fosfato, moco, enzimas, calcio, limosinas e inmunoglobulinas.
gabriela santiago 89384
ResponderEliminarEn esta última diapositiva vemos las diferentes funciones que tiene la saliva, entre ellas se encuentra el mantener el Ph, reparar y promover la mineralización, digiere carbohidratos, protege el esmalte y lubrica, y neutraliza los ácidos tras la comida. Además nos ayuda a formar el bolo alimenticio y a trasladarlo.
Las bacterias residentes también denominadas autóctonas o indígenas, son aquellas que se encuentran bien adaptadas a las condiciones ecológicas de la zona y son capaces de adherirse a los receptores de la superficie de las células epiteliales, multiplicarse a partir de los nutríentes, resistir o evitar la acción de los mecanismos defensivos del huésped y en definitiva establecerse y colonizar en determinados nichos ecológicos manteniéndose a un nivel estable.
ResponderEliminarLas bacterias transeúntes, menos adaptadas, se hallan libres en la superficie de la piel y mucosas o fijadas a restos alimentarios. En estas condiciones son capaces de sobrevivir y aun de multiplicarse durante cierto tiempo, pero, al no encontrar un nicho ecológico en condiciones normales, son eliminadas por los diversos mecanismos defensivos del huésped. Cuando por cualquier causa se modifican las condiciones ambientales, las bacterias libres o transeúntes pueden fijarse y colonizar temporalmente en estos ecosistemas alterados.
Las bacterias residentes también denominadas autóctonas o indígenas, son aquellas que se encuentran bien adaptadas a las condiciones ecológicas de la zona y son capaces de adherirse a los receptores de la superficie de las células epiteliales, multiplicarse a partir de los nutríentes, resistir o evitar la acción de los mecanismos defensivos del huésped y en definitiva establecerse y colonizar en determinados nichos ecológicos manteniéndose a un nivel estable. En la práctica. estas bacterias se encuentran y se aíslan constantemente en las personas normales.
Los microorganismos se encuentran ampliamente distribuidos en la naturaleza, relacionándose tanto con su entorno como con otros seres vivos. Las relaciones con el hombre como hospedador, se pueden englobar en cinco modelos.
1. Saprofitismo. Los saprófitos son microorganismos que viven en forma libre en la naturaleza sin relacionarse, en principio, con los seres superiores. Se nutren de materia orgánica en descomposición.
2. Mutualismo. En este caso, la relación de los dos organismos tiene como consecuencia un beneficio para ambos.
A estos microorganismos se les llama mutualistas. Así, por ejemplo, se incluye en este modelo a las bacterias intestinales que viven a expensas del hombre, y que al mismo tiempo sintetizan vitaminas que son útiles para el hospedador.
Es importante señalar que la microbiota oral es cambiante en un mismo ecosistema oral, este proceso se conoce como sucesión microbiana, que es la sustitución de unos organismos por otros, existen dos tipos: alogénica y autogénica.
La alogénica se produce por cambios en el habitat de tipo no microbiano como el nacimiento, la erupción de los primeros dientes, la vida adulta, la caída de los dientes, el uso de prótesis dentales, etc….
La autogénica consiste en la sustitución de unos microorganismos por otros más adaptados al ambiente cambiado por los primeros colonizadores debido al consumo de nutrientes, acumulación de productos de desecho excretados, cambios de pH, etc. que propician la colonización por nuevas especies más adapatadas a las nuevas condiciones ambientales del ecosistema microbiano.
FACTORES DE LA CAVIDAD ORAL QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO DE LOS MICROOGANISMOS
ResponderEliminar1. FACTORES FÍSICOQUÍMICOS
• Humedad
El agua es un factor importante para las bacterias, y dependen de él para el intercambio de nutrientes, para las reacciones metabólicas y para la eliminación de productos inhibidores de desecho. El agua será un factor favorable al desarrollo microbiano en la cavidad oral, ya que su disponibilidad, debido a la saliva que baña todos los ecosistemas primarios, excepto el surco gingival, es muy elevada. En situaciones patológicas como la Xerostomía(disminución de la secrección salivar glandular, con alta prevalencia entre personas de la tercera edad y en pacientes con el Síndrome de Sjogren) o la Sialorrea(excesiva salivación, fisiológico en niños y típico de patologías del aparato gastrointestinal superior) se rompe el balance que evita por un lado el excesivo crecimiento y por otro la limpieza de restos que también lo favorecerían.
• pH
El PH de la saliva oscila entre 6.5 y 7.5, un valor óptimo para el desarrollo de la mayor parte de los microorganismos relacionados con el ser humano. Sin embargo, este pH, especialmente en determinadas zonas, está sometido a continuas fluctuaciones. Así, el consumo de azúcares en la placa va seguido de un descenso brusco del PH debido a la producción de ácidos provenientes el metabolismo bacteriano. En estos casos, una bajada excesiva del pH, que generalmente alcanza el pH 5 tras ingestión de azucar, puede dañar el esmalte bucal por disolución de los cristales de hidroxiapatita
Por el contrario, las condiciones de ayuno y el metabolismo proteico tienden a elevarlo. Las bacterias son lábiles a los descensos de pH; por ello, en la cavidad oral dispone de sistemas amortiguadores que los eviten. Los microorganismos desarrollan estrategias para tolerar los ácidos, mediante proteínas de estrés, activando la ATPasa, abriendo la puerta del lactato o inhibiendo sistemas de transporte intracelulares de hidratos de carbono como el denominado fosfoenolpiruvato-fosfotransferasa mediante la activación de la piruvatocinasa; igualmente pueden, por sí mismas, elaborar sustancias alcalinas a partir del catabolismo proteico mediante ureasas, desaminasas y otras enzimas. Aún así es la saliva en la que ejerce la función amortiguadora más importante para neutralizar la producción de ácidos por los microorganismos. Los reguladores salivales contienen, entre otros, y carbonatos, fosfatos, y proteínas ricas en y histidina que es un aminoácido con capacidad tampón.
• Temperatura
La temperatura de la cavidad se mantiene prácticamente constante oscilando entre los 35-36°C. La temperatura no solo Influye en el metabolismo microbiano sino también en el habitat de los microorganismos orales. Muchos enzimas celulares realizan mejor su función a temperaturas próximas a los 37°C, algo similar ocurre con los enzimas extracelulares presentes en la saliva. Por otra parte, el habitat es influído por la temperatura la cual provoca pequeñas oscilaciones en el pH, interacciones moleculares (ej. agregación) y en la solubilidad de los gases. Estos cambios aparentemente pequeños modulan el metabolismo de la microbiota oral y su capacidad colonizadora. Pero, al igual que ocurría con el pH, sufre importantes oscilaciones relacionadas con la propia temperatura de los alimentos.
En determinados casos no son necesarias variaciones tan bruscas para modificar la fisiología que las bacterias orales; así, pequeños ascensos de la temperatura pueden afectar a una expresión de determinados genes relacionados con la virulencia: formación de fimbrias, producción de proteasas, síntesis de superóxido dismutasa, etc. Por ello, la temperatura no sólo sería un elemento de selección cuantitativa sino también, un factor que regulan la patogenicidad bacteriana.
• Potencial de óxidorreducción
ResponderEliminarLa mayor parte de los microorganismos orales son anaerobios estrictos o anaerobios facultativos. Estos caracteres respiratorios no se expresan al azar, sino que son la consecuencia de los potenciales de óxidorreducción de los ecosistemas orales en los que viven.
Este ambiente especialmente anaerobio viene determinado por dos tipos de factores: a) anatómicos, ya que, por ejemplo las criptas de la lengua, los surcos gingivales, las fisuras y áreas proximales de los dientes, limitan la penetración de oxígeno y b) microbianos, puesto que en muchas especies consumen oxígeno y generan bajo potencial local de óxidorreducción.
De lo expuesto se deduce la importancia ecológica del potencial de óxidorreducción a la hora de explicar la distribución microbiana en los ecosistemas orales: los aerobios estrictos, pocos en la boca, no sobrevivirán en ambientes reducidos, los anaerobios estrictos no lo harán en condiciones aerobias y los anaerobios facultativos se desarrollarán tanto en condiciones aerobias como anaerobias, y esta capacidad de adaptación les hace sean los más abundantes en la cavidad oral.
2. FACTORES DE ADHESIÓN, AGREGACIÓN Y COAGREGACIÓN
La cavidad oral es un ecosistema abierto en el que constantemente se está produciendo el ingreso de microorganismos asociados a los alimentos sólidos o líquidos que se ingieren o que son aspirados del ambiente que nos rodea. Por el contrario, el flujo salival, la masticación, la deglución, la higiene bucal y la descamación de células epiteliales son fenómenos que sirven para eliminar las bacterias de las superficies orales. Algunos microorganismos pueden quedar retenidos en zonas protegidas, pero otros tendrán que vencer las fuerzas de eliminación anterirmente mencionados. En estos casos deben desarrollar sistemas más o menos específicos para, por un lado, sobreponerse a las intensas fuerzas que tratan de eliminarlos y, por otro original acumulaciones adherentes al mismo tiempo que permiten, por complejos procesos metabólicos, su supervivencia. Sin estos mecanismos los microorganismos serían arrastrados de las superficies lisas y de las células epiteliales colonizadas.
La adhesión consiste en el fenómeno de unión que se establece entre los microorganismos y los tejidos del hospedador, lo que permite la colonización de estos últimos.
La agregación y la coagregación son los procedimientos, que poseen los microbios, de las mismas con diferentes especies relativamente para adherirse entre sí dando origen a la formación de microcolonias o acumulaciones que fortalecerán y estabilizarán la colonización determinada por la adhesión en sentido estricto. Es más, bacterias sin capacidad para adherirse a ciertos tejidos podrán hacerlo a los mismos mediante su coagregación como otras que sí la tienen.
Cualquiera de estos tres procesos son claros determinantes de ecológicos que contribuyen a un cierto grado de especificidad y diversidad bacteriana en algunos ecosistemas primarios orales, a la formación de placas y al desarrollo de enfermedades. El fenómeno coagregativo es muy frecuente en la cavidad oral y tiene gran significación ecológica y patológica, ya que es, en buena medida, el responsable de la formación de placas dentales y de las típicas imágenes en mazorcas de maíz, pilosas y mixtas en las mismas.
3. FACTORES NUTRICIONALES
ResponderEliminarLa microbiota oral obtiene sus nutrientes de tres fuentes distintas: de los tejidos o secreciones del hospedador (fuentes endógenas), de otros microorganismos (fuentes bacterianas) y de la dieta (fuentes exógenas).
Fuentes endógenas: el medio nutricional del surco gingival es muy distinto de los de la mucosa oral, el dorso de la lengua o el de las superficies dentales supragingivales. En estas últimas, las sustancias nutritivas provienen de la saliva, y en el primero del líquido crevicular.
Fuentes exógenas: generalmente, el aporte exógeno más importantes de la microbiota oral está representado por la sacarosa y tiene además una notable significación ecológica. Gracias a ella, las bacterias sintetizan polisacáridos de reserva tanto intra como extracelulares y su fermentación, aparte de la producción de ácidos desmineralizantes, descienda el PH limitando el desarrollo de los microorganismos sensibles.
4. FACTORES PROTECTORES DEL HOSPEDADOR
Son todos aquellos que de alguna forma limitan, por parte del hospedador, la multiplicación, el establecimiento y la penetración de los microorganismos, contribuyendo al estado de salud de la cavidad oral.
➢ Integridad de la mucosa y dientes
➢ Descamación celular
➢ Masticación, deglución y succión
➢ Tejidos linfoides
➢ Saliva
➢ Líquido crevicular
5. FACTORES ANTAGÓNICOS BACTERIANOS
En un ecosistema como la cavidad oral en el que conviven multitud de microorganismos, no es infrecuente que se produzcan interacciones que pueden ser perjudiciales para algunos de ellos. Muchas no han podido ser detectadas por la sencilla razón de que las bacterias afectadas, al ser eliminadas, no han dejado constancia de su residencia. A veces, los efectos no son absolutos, pero es evidente que pueden actuar como determinantes ecológicos especialmente sobre microorganismo sensibles próximos.
Las consecuencias del descontrol en los factores protectores y antagónicos bacterianos es un sobrecrecimiento que puede llevar a patologías como:
• Infección pulpar: Favorecida por caries, traumatismos, infecciones adyacentes de otras piezas... etc.
• Abscesos periapicales: Infección y formación de absceso en el ápice del diente, generalmente precedido por una infección pulpar.
• Alveolitis: Infección de los septos óseos o de los alveolos, posterior a una extracción dentaria.
SALIVA
Líquido acuoso segregado por las glándulas salivales y las de la mucosa de la lengua. Su composición es semejante a la del suero, pero además contiene mucina y un fermento, la ptialina, que actúa sobre los hidratos de carbono. Tiene tres misiones importantes: humedecer la boca, facilitar la masticación y deglución y comenzar la digestión de los glúcidos. La composición de la saliva varía según el tipo de alimentos ingeridos.
Dia positiva # 1
ResponderEliminarcuando el feto esta en el vientre de la madre esta libre de todo microorganismos.. y este se ve en contacto con ellos cuando pasa por el canal del parto por la precion ejercida por la cabeza del bebe sobre el recto. aqui entra dos tipos de microorganismos: los microorganismos transeuntes : son los que no se adhieren a superficies corporales y estos duran de 2 a 5 dias y desaparecen.; los microorganismos residentes . que son los que si se adhieren a superficies corporales para colonizarse y multiplicarse
89302 alma pozo almonte. Dia positiva # 2
ResponderEliminarel mutualismo es la relacion entre dos especies con el proposito de buscar cada cual su beneficio, en el caso de mutulaismo - hospedero se basa en impedir la colonizacion mediante un fenomeno llamado interferencia bacteriana , producir nutriente sesenciales, como vitaminas y enzimas,.. tambien los organismos de la microbiota pueden actuar como oportunistas donde las principales condiciones q debe tener son : localizacion en un lugar distinto al habitad normaly resistencia disminuida del hospedero.
89302 alma pozo almonte Dia positiva #3
ResponderEliminarpara que los microorganismos puedan desarrollarse en la cavidad oral deben existir algunos factores dentro de lo que entra : factores fisicos quimicos, aqui se trata la humedad , temperatura y el potencial oxid reduccion. esta factores nutricionales tanto endogeno, como exogeno. factores antagonicos bacterianos etc
89302 alma pozo almonte. Dia positiva #4
ResponderEliminarel agua es muy importante para q las bacterias se puedan desarrollar, ya que promueve la eliminacion de algunos productos inhibidores de desechos , facilita el intercambio de nutrientes. tambien es importante para la produccion de saliva y para limpiar los restos.
la cavidad oral debe tener un ph optimo para el desarrollo d elos microorganismos el cual puede estar estre 6.5 a 7.5 . pero para tolerar los acidos los microorganismos pueden activar ATP asa , inhibir sistemas de trasporte intra celular y producir proteinas
2012-0176, Odalis Mabel Ramos Soto, BIOLOGIA MOLECULAR, lunes de 3pm a 6pm.
ResponderEliminarLa cavidad bucal está dividida por las arcadas gingivodentarias en dos partes, una periférica o vestíbulo de la boca, y otra central, o cavidad bucal propiamente tal.
Dentro del vestíbulo de la boca, en su pared externa, destacan los orificios de drenaje de los ductos parotideos o de Stenon, a la altura del cuello de los primeros o segundos molares.
La cavidad bucal está limitada hacia delante y hacia los lados por las arcadas gingivodentarias, hacia arriba por la bóveda palatina y hacia abajo por el piso de la boca. Hacia atrás, se comunica con la faringe por un orificio circunscrito por el velo del paladar, los pilares anteriores del velo y la base de la lengua llamado istmo de las fauces.
En la bóveda palatina se pueden distinguir dos partes: una anterior o paladar duro, y una posterior o paladar blando. En el paladar duro es posible encontrar en el tercio medial y anterior, un orificio llamado foramen incisivo, que marca el límite del paladar primitivo, a través del cuál pasan el nervio y arteria Esfenopalatina.. Bajo la mucosa del paladar duro a la altura del segundo molar, un centímetro hacia medial, se encuentra el orificio palatino mayor, en donde emergen los vasos y el nervio palatino mayor. El borde posterior del paladar duro se continúa con el paladar blando. Este último es un tabique músculo-membranoso que prolonga la bóveda palatina hacia atrás y abajo, y separa la nasofaringe de la orofaringe. El borde posterior del paladar blando presenta en su parte media una prolongación de 10 a 15mm de longitud, la úvula, y a cada lado, dos repliegues curvilíneos, uno anterior y otro posterior, llamados pilares anteriores y posteriores del velo del paladar. Dichos pilares contribuyen a limitar la fosa amigdalina, cuya mitad superior está ocupada por la amígdala palatina.
joanna guzman 88377
ResponderEliminarProducción
Se estima que la boca está humedecida por la producción de entre 1 y 1.5 litros de saliva al día, durante la vida de una persona se generan unos 34.000 litros. Esta cantidad de saliva es variable ya que va disminuyendo conforme avanzan los años y debido a diferentes tratamientos.1
La producción de saliva está relacionada con el ciclo circadiano, de tal manera que por la noche se segrega una mínima cantidad de saliva.
La saliva es segregada por las glándulas salivares mayores parótida y submaxilar (80%- 90%)) en condiciones estimuladas, mientras que las glándulas sublinguales producen solo el 5% del total. Las glándulas menores son responsables basicamente de la secreción en reposo y contribuyen al 5% al 10% del total de saliva secretada.2
La disminución patológica de saliva recibe el nombre de hiposalivación o hiposialia, mientras que la sensación de sequedad bucal se denomina xerostomía, y la producción excesiva, sialorrea.
La medición de la producción de la saliva se llama sialometría.
[editar]Características y composición de la saliva
La saliva es un líquido transparente y de viscosidad variable, lo cual se atribuye al ácido siálico. Es inodora como el agua.
La composición y pH de la saliva varían en función de los estímulos (como el olor o la visión de la comida). El pH salival normal oscila entre 6,5 y 7.3
La composición de la saliva es similar a la del plasma y se caracteriza por los siguientes componentes:
Agua: Representa un 99,5 %.4 5 Permite que los alimentos se disuelvan y se pueda percibir su sabor a través del sentido del gusto.
Iones cloruro: Activan la amilasa salival o ptialina.
Bicarbonato y fosfato: Neutralizan el pH de los alimentos ácidos y de la corrosión bacteriana.
Moco:: El contenido de mucina, glicoproteina fundamental de la saliva, produce la viscosidad necesaria para funciones lubricantes y de formación del bolo alimenticio que facilita la deglución a lo largo del tubo digestivo, sin dañarlo. 6
Lisozima: Es una sustancia antimicrobiana que destruye las bacterias contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los dientes de la caries y de las infecciones.
Enzimas: Como la ptialina, que es una amilasa que hidroliza el almidón parcialmente en la boca, comenzando la digestión de los hidratos de carbono. La lipasa lingual inicia también la digestión de grasas.6
Estaterina: Con un extremo amino terminal muy ácido, que inhibe la precipitación de fosfato cálcico al unirse a los cristales de hidroxiapatita. Además, también tiene función antibacteriana y antifúngica.
Otras sustancias: La saliva contiene también inmunoglobulinas específicas, transferrina y lactoferrina. En el 2006 investigadores franceses del Instituto Pasteur identificaron una sustancia en la saliva humana que llamaron Opiorfina, similar a la encontrada en ratas y vacas, que es hasta seis veces más potente que la morfina para calmar el dolor.
Calcio: La saliva está saturada de Ca++, con lo que se evita que los dientes lo pierdan y ayuda a digerir el alimento.
Cicatrización: Además de favorecer la mineralización del esmalte de los dientes por su capacidad tamponadora, la saliva contiene también un factor de crecimiento epidérmico que facilita la cicatrización de la mucosa bucal lesionada.8
Función gustativa: la saliva permite que las partículas sápidas (responsables del sabor) de los alimentos alcancen y estimulen químicamente los corpúsculos gustativos en la cavidad oral especialmente en la lengua. Por eso la sensibilidad gustativa es menos cuando disminuye la secresion salival por la edad avanzada, efectos de ciertos medicamentos o por trastornos patológicos.2
Lubricar la cavidad oral, además de facilitar la primera fase de la digestión y la deglución en la especie humana es importante en la expresión oral al facilitar la articulación de las palabras.6
Mantener el equilibrio hídrico, al disminuir su producción por deshidratación envía un mensaje de alarma al organismo produciendo la sensación de sed.
iris cedeño 81972
ResponderEliminarAdquisición y composición de la microbiota oral.
Antes del parto, el feto vive en un ambiente estéril, rodeado del líquido amniótico y la placenta; es en el momento del nacimiento, cuando se pone en contacto primero en el canal del parto, y posteriormente en el ambiente que le rodea, con los distintos microorganismos que van a colonizar su piel, nariz, cavidad oral y otras regiones corporales. Para ello, estos microorganismos deben ser capaces de adherirse a los epitelios como un primer paso que permita la colonización y multiplicación posteriores. La colonización únicamente puede ser llevada a cabo por microorganismos pertenecientes a la microbiota humana y que lógicamente proceden de la microbiota de las personas que están en contacto con el recien nacido. Los microorganismos de la microbiota humana incluye un gran número de especies que han experimentado una evolución adaptativa que les permite colonizar casi exclusivamente a la especie humana y en su mayoría no pueden colonizar otros habitats fuera del animal con el que mantienen una relación de simbiosis.
Aunque adquirimos los microorganismos ya durante nuestro nacimiento, factores como la edad, el sexo, la alimentación, el embarazo, el ambiente o el sistema inmune del propio individuo los modificarán con el paso del tiempo. La instauración de la microbiota tan sólo lleva unas pocas semanas en el neonato, ya que lactobacilos, corinebacterias, estafilococos, micrococos, bacilos gram negativos entéricos, levaduras y estreptococos desaparecen a los 2 – 5 días después del nacimiento para ser reemplazados por la microbiota humana.
Atendiendo a la capacidad de colonización de las bacterias podemos dividirlas en dos grupos: residentes y transeúntes, éstas últimas se encuentran en la superficie epitelial, son fáciles de eliminar, y provienen del contacto con diversos elementos ambientales (ej. objetos, tierra, polvo, aliementos, etc.). Estan bacterias no estan adaptadas a las superficies humanas por residir en otros habitats.
Podemos definir la microbiota normal de un individuo como el conjunto de microorganismos que se colonizan permanentemente a la mayoría de los individuos sanos de la población, y que ejercen sobre éstos un efecto beneficioso al encargarse de:
impedir la colonización por otros microorganismos no adaptados a ese habitat (fenómenos de competencia interespecie)
activar el sistema inmune. Por ejemplo, estimulando la producción de Ig A secretora.
producir nutrientes esenciales. Por ejemplo, algunas especies como E. coli o Bacteroides spp. sintetizan vitamina B y K, además de enzimas capaces de desconjugar sales biliares y hormonas sexuales.
La cavidad oral posee una microbiota característica, debido a las condiciones peculiares de nutrientes, pH y humedad, y muy variable en función de distintos factores que confluyen localmente, como la caries, la existencia de dientes, la zona, etc… Un ejemplo es la diferente composición que existe entre la placa supragingival y la placa subgingival, situadas por encima y por debajo de las encías respectivamente.
Tras el desarrollo de los dientes en el niño, nuevas especies del género Streptococcus (ej. S. sanguis, S. mutans) colonizan la superficie dental. Estas especies no colonizan antes la cavidad oral debido a que con anterioridad al desarrollo de la dentición no existían elementos (ej. superficie dura de hidroxiapatita recubierta de la llamada película adquirida) que permitan la adherencia de estas especies, ilustrandonos así del grado de colonización específica desarrollada a lo largo de la evolución, es decir de la convivencia simbiótica entre microorganismo y hospedador.
melodys delgado 2012-0399
ResponderEliminaresta diapositiva nos presenta el inicio de el contacto de los microbios desde el momento que nacemos asta nuestra muerte y como debemos combatir cada uno de ellos poara que no da;en nuuestro sistema.
IVET 89285..!
ResponderEliminar•PLACA DENTOBACTERIANA O BIOFILM
En las últimas décadas, uno de los puntos de mayor desarrollo en la investigación microbiológica se ha centrado en el conocimiento de las variables que determinan el crecimiento bacteriano en forma de biofilm. El estudio de la microbiota bucal ha aportado evidencias que han puesto de manifiesto que las bacterias que forman parte de este ecosistema se disponen formando una biopelícula. De este modo, se determina que existe un biofilm ubicado en la zona supragingival y otro en la región subgingival.
Formación de un biofilm:
Se ha encontrado que existe un grupo de microorganismos, generalmente no patogénicos, que cumplen un papel muy importante en la constitución de esta biopelícula. Se han llamado colonizadores primarios y son capaces de unirse a una capa de proteínas salivales (albúmina, glicoproteínas, proteínas ricas en prolina, mucinas, amilasas, etc.) que recubren el esmalte del diente y que se conoce como película adquirida. Los colonizadores primarios son principalmente bacterias grampositivas, cocos y bacilos que se unen a los antígenos de las proteínas de la saliva por especificidad de sus receptores de membrana. Entre el 60% y el 90% de las bacterias del género Streptococcus colonizan el diente tras cuatro horas de haberse realizado una limpieza profesional. El resto se coloniza por bacterias del tipo Actinomyces naeslundii, Actinomyces israelii, Veillonella parvula, Veillonella atypica, Capnocytophaga spp., Haemophilus spp., Propionibacterium spp., entre otras. Después de los colonizadores primarios, entran en juego los colonizadores secundarios. En este tipo se considera al Fusobacterium nucleatum como principal fuente de conexión entre colonizadores primarios y terciarios. Estos últimos son considerados en algunos casos agentes inductores de la enfermedad periodontal. Entre estas especies, todas anaeróbicas, tenemos Eikenella corrodens, Porhyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia yPrevotella intermedia.
La placa dentobacteriana esta frormada por :
ResponderEliminara) Matriz biónica ( bacterias, hongos )
Bacterias:
Las bacterias son microorganismos unicelulares que presentan un tamaño de unos pocos micrómetros (entre 0,5 y 5 μm, por lo general) y diversas formas incluyendo esferas (cocos), barras (bacilos) y hélices (espirilos). Las bacterias son procariotas y, por lo tanto, a diferencia de lascélulas eucariotas (de animales, plantas, hongos, etc.), no tienen el núcleo definido ni presentan, en general, orgánulos membranosos internos. Generalmente poseen una pared celular compuesta de peptidoglicano. Muchas bacterias disponen de flagelos o de otros sistemas de desplazamiento y son móviles. Del estudio de las bacterias se encarga la bacteriología, una rama de la microbiología.
Las bacterias son los organismos más abundantes del planeta. Son ubicuas, se encuentran en todos los hábitats terrestres y acuáticos; crecen hasta en los más extremos como en los manantiales de aguas calientes y ácidas, en desechos radioactivos, en las profundidades tanto del marcomo de la corteza terrestre. Algunas bacterias pueden incluso sobrevivir en las condiciones extremas del espacio exterior. Se estima que se pueden encontrar en torno a 40 millones de células bacterianas en un gramo de tierra y un millón de células bacterianas en un mililitro de agua dulce. En total, se calcula que hay aproximadamente 5×1030 bacterias en el mundo.
Las bacterias son imprescindibles para el reciclaje de los elementos, pues muchos pasos importantes de los ciclos biogeoquímicos dependen de éstas. Como ejemplo cabe citar la fijación del nitrógeno atmosférico. Sin embargo, solamente la mitad de los filos conocidos de bacterias tienen especies que se pueden cultivar en el laboratorio, por lo que una gran parte (se supone que cerca del 90%) de las especies de bacterias existentes todavía no ha sido descrita.
Hongos:
Los hongos no son plantas ni animales, aunque se parezcan en algunas de sus características tanto a las unas como a los otros. A las plantas, por ser organismos sedentarios que se encuentran fijos a un sustrato y, mientras están vivos, no cesan de crecer. A los animales, pues, aunque las células de los hongos poseen pared como las de las plantas, las paredes celulares fúngicas son ricas en quitina, la misma sustancia que hace duro el esqueleto externo de los insectos.
En realidad, los organismos que conocemos como hongos tienen diferentes orígenes en el árbol de la vida, razón por la cual se distribuyen en tres distintos reinos. La mayoría, los más familiares y reconocibles, conforman el reino de los hongos verdaderos (Fungi o Eumycota). Otros se ubican en el mismo reino de las amebas, el llamado Protozoa, como es el caso de los hongos mucilaginosos; y otros más, entre los que se cuentan ciertos mohos acuáticos que parasitan peces, comparten un tercer reino, el denominado Chromista, con las diatomeas, esas particulares algas microscópicas de curiosa simetría.
Se estima que existe más de un millón de especies de hongos en el planeta, pero tan sólo unas 70,000 de ellas han sido descritas por los especialistas, lo cual hace evidente la necesidad de contar con más científicos (micólogos o micetólogos) que estudien estos organismos. Mientras tanto, muchas especies de hongos se han extinguido y otras se encuentran amenazadas en todo el mundo. Esto es particularmente cierto en países tropicales ricos en diversidad biológica como Colombia.
Los hongos tienen distintos hábitos de vida. Los hongos saprófitos, es decir descomponedores de materia orgánica, cumplen una función ecológica de la mayor relevancia pues garantizan el reciclaje de la materia muerta y, por lo tanto, la recirculación de sustancias nutritivas en los ecosistemas.
•• PLACA DENTAL
ResponderEliminarSe llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías).
Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes.
La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.
Composición:
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
Matriz
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.
c) producir ácidos.
d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
ALGUNAS BACTERIAS SON DAÑINAS PARA NOSOTROS
La película adquirida
Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental.
Tiene dos funciones principales:
a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.
b) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma.
Formación de la placa dental
Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y aerobios.
Etapas de colonización
ResponderEliminarDeposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado.
Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas).
Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios;
Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies.
Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.
Diferencias entre placa supra y sub gingival
• Placa supragingival
• Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.
• Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente.
• Predominan bacterias Gram +.
• En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas.
• La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos.
• Se relaciona con la caries dental.
• - Placa subgingival
• Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía.
• Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren.
• Predominan bacterias Gram -.
• En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos.
• La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal.
Quorum sensing en bacterias Gram negativas
ResponderEliminarEstructura general de las acil-homoserina-lactonas.
El fenómeno del quorum sensing fue descubierto en bacterias Gram negativas, y es en ellas en las que más se ha estudiado.
Normalmente, las moléculas sensoras que intervienen en estas bacterias son las acil-homoserina-lactonas (acil-HSL). Están compuestas por una cadena acilo de 4 a 14 átomos de carbono unida por enlace amida a una homoserina lactona. En el tercer carbono de la cadena acilo puede haber un grupo ceto o un grupo hidroxilo.
Funcionamiento
El mecanismo de acción habitual de las acil-HSL es el siguiente: estas moléculas difunden al interior de la célula diana y, cuando están en concentración suficiente, se unen a unos receptores especiales provocando un cambio en su conformación. El complejo entre la sustancia y el receptor se une a sitios específicos del ADN y ello conduce a que se transcriban determinados genes y se produzcan las proteínas quorum-dependientes.
Entre los genes que se transcriben, en ocasiones están los responsables de la producción de las acil-HSL. Ello lleva a que se genere una mayor cantidad de estas moléculas sensoras y el efecto se amplifique.
PLACA DENTOBACTERIANA O BIOFILM(II)
ResponderEliminarMateria alba: es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía.
La materia alba es unamasa de restosalimenticios, célulasepiteliales descamadas,leucocitos y bacteriasno adheridas, sinoincorporadas a la placadentobacteriana, quepuede ser eliminada consimple enjuague ochorro de agua o aire
Reveladores de placa
Los reveladores de placa sirven para comprobar si la [[#|higiene dental]] es efectiva. Existen [[#|unos]] pocos productos para este fin y contienen sustancias que se coloran intensamente al entrar en contacto con la placa. Se incluyen dentro de este grupo de los productos para higiene bucal dentro del apartado de dermofarmacia.
La placa dentobacteriana estranslúcida, por lo que es pocoo nada visible, salvo que sepigmente (dieta, bacterias,tabaco, hemoglobina…), o biense mineralice (cálculo, sarro otártaro dental).Debido a esa relativatransparencia en ausencia depigmentación o mineralización,su visualización obliga al uso decolorantes o fluorescentes que,retenidos en la placa, revelan supresencia (reveladores deplaca).
BIOFILM DENTAL:
La cavidad bucal posee aspectos ecológicos que facilitan el establecimiento y crecimiento de una gran variedad de microorganismos bacteria, hongos y virus. En la cavidad bucal la temperatura, humedad, nutrientes y requerimientos de oxigeno son favorables para el crecimiento bacteriano.
La placa bacteriana es un acumulo heterogénea de microorganismos, rodeados por una matriz intercelular de origen salival y microbiano, esta sustancia se adhiere a la superficie de los dientes y espacios interdentarios.
Las bacterias se adhieren a la superficie dentaria, multiplicándose y formando colonias; A medida que los días pasan la placa madura y en ella coexisten bacterias de diferentes tipos, algunas producen sustancias toxicas responsables de la destrucción del tejido que rodea las piezas dentaria y la estructura dentaria.
El crecimiento de la placa se inicia a las pocas horas de la limpieza dental, en la primera fase del desarrollo se adhieren sobre el diente productos de secreción salival, que forman una delgada capa denominada "película salival", dentro de la placa las bacterias sobreviven con fenómenos de sinergismos y cooperación, produciendo sustancias necesarias para otras bacterias vecinas, sustancias adherentes que se entremezclan y conservan la placa intacta sobre la superficie dental.
La placa bacteriana o biofilm oral es una película translúcida, mezcla deuna matriz biótica (bacterias, hongos) y una matriz intercelular oextracelular (compuestos orgánicos y minerales), fuertemente adherida asuperficies dentarias, epitelio gingival y oral, prótesis y restauraciones),no eliminable con simple enjuague o chorro de agua o aire.Su composición es variable según la localización y el tiempo demaduración.Es responsable inmediata, en tanto que se localiza en las superficiesdentales y periodontales, tanto de la caries (placa acidógena ocariogénica) como de la enfermedad periodontal (placa alcalógena operiodontópatógena).
PROPIEDADES BÁSICAS DEL BIOFILM DENTAL
ResponderEliminarComunidad cooperante formada por distintos tipos demicroorganismos. Los microorganismos se disponen en microcolonias. Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora(frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria,dificulta la penetración de antimicrobianos, permite la evacuaciónde productos de desecho y antisépticos, así como el transporte denutrientes y oxígeno – canales del biofilm -). Dentro las microcolonias se disponen en distintosmicroambientes ( según pH, disponibilidad de nutrientes yconcentración de oxígeno – bioestratificación -). Los microorganismos poseen sistemas de comunicaciónpropios. Las bacterias se comunican con otras mediante el envíode señales químicas - quorum sensing -. Estas señales químicaspromueven la producción de proteínas y enzimas potencialmentedañinas (toxinas), así como capacidad de resistenciaantimicrobiana.
Composición
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
Matriz
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.
c) producir ácidos.
d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
Ventajas de las bacterias
Sólo el 1% de las bacterias produce enfermedades. El resto, cumple funciones útiles como ayudar a digerir alimentos, producir los huecos del queso gruyere y hasta ser protagonistas de los ciclos de la naturaleza. La bioremediación, el proceso en el que se emplean organismos biológicos para resolver problemas medioambientales, es otro de los usos.
Es innumerable la cantidad de bacterias que habitan la tierra. Aunque la mayoría asocie a estos organismos unicelulares con enfermedades, sólo el 1 por ciento las produce. El resto cumple diversas funciones, entre ellas la bioremediación, que no es otra cosa que limpiar mediante métodos biológicos un ambiente contaminado.
En esa línea trabaja el Área de Química Ambiental de la Universidad Nacional de General Sarmiento, que lleva adelante un proyecto de investigación para el biotratamiento de efluentes industriales utilizando microorganismos aislados de ecosistemas contaminados.
Este estudio, dirigido por Anita Zalts del Instituto de Ciencias (ICI) de la UNGS, se centra en la remoción de cadmio, cinc, cobre y cromo de las aguas industriales antes de que éstas sean devueltas al ambiente. Las industrias generan contaminación a gran escala con metales pesados que afectan la fertilidad y el uso de los suelos y contaminan los acuíferos y aguas superficiales.
Zalts explica que la toxicidad de los metales depende de su concentración en el medio: “Hay metales que son tóxicos en cualquier concentración, por ejemplo el cadmio. En cambio, hay otros como el cobre, el cinc y el cromo, que en bajas concentraciones son necesarios para la evolución normal de los seres vivos. Sin embargo, estos metales en concentraciones elevadas como las que aparecen en los efluentes industriales comienzan a presentar efectos tóxicos, por eso es importante retirarlos del ambiente”.
CLASIFICACION DEL BIOFILM O PLACA DENTOBACTERIANA
ResponderEliminarPlaca bacteriana o Biofilm Clasificación• Según su ubicación: • Supragingival (adherente y predominantemente Gram + ) • Subgingival (menos adherente y predominantemente Gram -)• Según su potencial patógeno: • Cariogénica • Periodontopatogénica• Según sus propiedades: • Adherente • No adherente • Estas clasificaciones no son mutuamente excluyentes.
Clasificación del biofiol o placa dentobacteriana
• CLASIFICACIÓN SEGÚN SU GRADO DE MINERALIZACIÓN CD. MARCO ANTONIO LOYOLA ECHEVERRÍA
• 15. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU UBICACIÓN RESPECTO AL MARGEN GINGIVAL CD. MARCO ANTONIO LOYOLA ECHEVERRÍA
ETAPAS EN EL PROCESO DE FORMACIÓN DEL BIOFILM
La etapa inicial del proceso de formación del biofilm es la adherencia sobre la superficie.
En bacterias Gram negativas (Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Salmonella enterica) se ha visto que los flagelos, las fimbrias de tipo I, IV y los curli son importantes para la etapa de adherencia primaria6. La motilidad parece que ayuda a la bacteria a alcanzar la superficie y contrarrestar las repulsiones hidrofóbicas. Sin embargo, aunque la motilidad ayuda al proceso no parece ser un requisito esencial, pues muchas bacterias Gram positivas inmóviles como estafilococos, estreptococos y micobacterias son capaces de formar biofilm. En el caso de las bacterias Gram positivas se ha descrito la participación de proteínas de superficie (AtlE, Bap, Esp) en esta primera etapa de adherencia primaria7,8. Una vez que la bacteria se ha adherido a la superficie, comienza a dividirse y las células hijas se extienden alrededor del sitio de unión, formando una microcolonia similar a como ocurre durante el proceso de formación de colonias en placas de agar.
En una etapa posterior la bacteria comienza a secretar un exopolisacárido que constituye la matriz del biofilm y forma unas estructuras similares a setas (mushrooms) entre las cuales se observa la presencia de canales. La composición del exopolisacárido es diferente en cada bacteria y varía desde alginato en P. aeruginosa, celulosa en S. typhimurium, un exopolisacárido rico en glucosa y galactosa en V. cholerae, poly-N-acetilglucosamina en S. aureus, etc. Además, estudios recientes han puesto de manifiesto que incluso una misma bacteria, dependiendo de las condiciones ambientales en las que se encuentre, puede producir distintos exopolisacáridos como componentes de la matriz del biofilm. Así, algunas cepas de P. aeruginosa son capaces de producir además de alginato un polisacárido rico en glucosa que forma una película en la interfase medio aire al que se ha denominado “Pellican”.
DESARROLLO DE LAS PELICULAS DENTARIAS
ResponderEliminarPELÍCULA ADQUIRIDA
Cuando el ameloblasto termina su función formadora de la varilla de esmalte, degenera, pero, justo antes de acabar su vida, secreta la membrana de Nasmyth o cutícula primaria del esmalte, que recubre el diente recién erupcionado hasta que, desgastada por la masticación y la limpieza, termina por desaparecer. Mientras perdura la membrana de Nasmyth el esmalte no entra en contacto con la saliva, pero cuando aquella desaparece el esmalte dentario queda recubierto de inmediato por una capa de glucoproteínas salivales que se adhieren selectivamente a la hidroxiapatita del esmalte, constituyéndose la película adquirida.
La película adquirida es una delgada cutícula (10 μm de espesor) de naturaleza orgánica, esteril y acelular, que recubre todas las superficies dentarias expuestas al medio bucal, así como las obturaciones y prótesis metálicas o acrílicas. La profilaxis dental profesional elimina toda la materia orgánica y las bacterias de la superficie adamantina, incluida la película adquirida, pero cuando el esmalte vuelve a contactar con la saliva, en cuestión de segundos vuelve a reconstituirse la película adquirida.
La formación de la película adquirida sobre la superficie del esmalte se produce por un mecanismo de adsorción selectiva que depende de dos factores:
1) Carga negativa neta de la superficie del esmalte. Aunque la superficie de la hidroxiapatita (Ca10 (PO4)6(OH)2) es anfótera, al contar con iones positivos calcio (Ca2+) e iones negativos fosfato (PO43-), la superficie del esmalte tiene una carga neta negativa debido a que los grupos fosfato de la hidroxiapatita se disponen más superficialmente que los grupos calcio.
2) Capa de hidratación o de Stern. En presencia de agua o saliva, la carga negativa neta del esmalte es neutralizada por iones de carga contraria, fundamentalmente iones calcio (90%) e iones fosfato (10%), que se unen, respectivamente, a los grupos fosfato y calcio de la hidroxiapatita. A esta capa de iones que forma una vaina sobre la superficie hidroxiapatítica del esmalte en tanto en cuanto permanezca rodeada de saliva se la denomina "capa de hidratación o de Stern". La composición iónica de esta capa dependerá del pH, fuerza iónica y tipo de iones presentes en la solución salival.
Sobre la capa de hidratación de Stern se adsorben glucoproteínas ácidas y básicas provenientes de la saliva y, en menor medida, de las bacterias orales, quedando así constituida la película adquirida,. Las glucoproteínas ácidas, con iones -COO- (carboxilo), se adsorben a los iones Ca2+ de la capa de Stern o a otros cationes, mientras que las básicas, con grupos -NH4+(amonio), interaccionan con los aniones de la capa de Stern, fundamentalmente con el ión PO4
• FORMACION DE LA PLACABACTERIANA Y QUIMICA DE
PLACA BACTERIANALa placa bacteriana esuna colonia formadapor una serie demicroorganismos. Estaes formada parafacilitarle a estasbacterias la adhesión yel ataque al diente. Lacolonia es protegidapor una sustanciaadhesiva proteicasegregada por losmismosmicroorganismos.
FORMACION DE LA PLACA DENTOBACTERIANA PRIMERAS 4 HORAS
ResponderEliminarLa película adquirida interviene en diferentes aspectos de la fisiopatología oral y dentaria, destacando su papel en la adherencia de las bacterias a las superficies orales, actuando como medio de anclaje y base para la adhesión específica de algunos de los microorganismos de la placa bacteriana y sirviendo como sustrato para los mismos.
La adhesion entre los cuerpos macroscópicos, los microorganismos y las entidades moleculares, se basan en interacciones físico-químicas inespecíficas. En la naturaleza existen muy pocas fuerzas básicas capaces de ejercer estas interacciones: las fuerzas de Van der Waals, las fuerzas electrostáticas entre los iones de carga opuesta, las interacciones hidrófobas entre moléculas apolares, los puentes de hidrógeno que se establecen entre un elemento electronegativo y un átomo de hidrógeno unido covalentemente a un elemento muy electronegativo (F, O, N), y las fuerzas Brownianas.
La comprensión de la adhesion microbiana en términos de interacciones físico-químicas puras es sencilla si consideramos la superficie celular microbiana como químicamente homogénea, sin la presencia de moléculas específicas implicadas en la adhesión. Cuando los microorganismos colonizan por primera vez un sustrato que les es desconocido, lo hacen primero utilizando las fuerzas de interacción inespecífica y, sólo posteriormente, cuando las fuerzas inespecíficas no les bastan para adherirse al sustrato, los procesos evolutivos de exploración de los detalles químicos de la superficie del sustrato les permitirán desarrollar moléculas específicas para adherirse (adhesinas).
La película adquirida también interviene en otros aspectos de la fisiopatología buco-dentaria:
• Participa en la formación de las manchas extrínsecas de la superficie del diente.
• Protege el esmalte del desgaste masticatorio actuando como lubrificante.
• Resiste la acción abrasiva pués sólo se elimina con piedra pomez o cepillos duros.
• Es resistente a la acción de ácidos, lo que podría explicar en parte que la zona de máxima descalcificación cariogénica sea la subsuperficial antes que la superficial.
• Actúa como una membrana semipermeable, reduciendo la pérdida de iones calcio y fosfato de la superficie del esmalte,a la vez que es permeable al paso de iones para la reparación del esmalte.
• Sirve de matríz para la remineralización del esmalte.
FACTORES IMPLICADOS EN LA ADHESION BACTERIANA
Si bien, como ya se comentó anteriormente, las primeras bacterias son atraídas de forma inespecífica a la película adquirida depositada sobre las superficies bucodentarias por fuerzas intermoleculares débiles, tales como las fuerzas de Van der Walls, las interacciones electrostáticas, las interacciones hidrófobas y los puentes de hidrógeno, existen mecanismos de adherencia bacteriana específica que tienen una importancia trascendental en la aposición de las bacterias de la placa:
1º.- Las bacterias que componen la placa están rodeadas por un "glucocalix" situado por fuera de su membrana celular compuesto por polisacáridos complejos sintetizados por las propias bacterias, destacando la presencia de glucanos y levanos.
2º.- El alto grado de especificidad existente en la adhesión de las bacterias a los tejidos orales sugiere la participación de un sistema complejo de reconocimiento en el que intervendrían "adhesinas": sustancias específicas localizadas en la superficie de la bacteria que se unen específicamente a receptores glucídicos situados en la película adquirida.
3º.- Las lectinas, proteínas presentes en el glucocalix bacteriano, actuan como puentes de unión entre los glucanos de los glucocalix de bacterias próximas. Los actinomices y los leptotrix se adhieren así a E. mutans, veillonella y a las fusobacterias .
4ª.- De otra parte, un factor esencial en el depósito de bacterias sobre la superficie dentaria es la concentración que alcanzan las diferentes cepas bacterianas en la saliva.
•FORMACION DE LA PLACA DENTOBACTERIANA EN LAS 4 Y LAS 24 HORAS DEL INICIO
ResponderEliminarTras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcosperiquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A.Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar.
El establecimiento inicial de una flora preferentemente estreptocócica aparece como un antecedente necesario para la subsiguiente proliferación de otros organismos. Esta placa primaria goza de un metabolismo predominantemente aerobio en el que las especies grampositivas aerobias se desarrollan sin problemas, aunque también co-existen bacterias anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a este ambiente.
Durante el segundo día las bacterias inicialmente acumuladas van a ser invadidas por numerosos filamentos que se orientan perpendicularmente a la superficie, iniciándose así el proceso de sucesión microbiana autógena. La disminución de la pO2 de la placa bacteriana va preparando el medio a los anaerobios, apareciendo así los primeros filamentos: actinomyces ynocardias. Pasadas 48 horas se detectan ya formas bacilares (actinobacillus), coco-bacilares y diplococos gram negativos (neisserias). A los 4 días se observa la proliferación de bacilos fusiformes (fusobacterias), bacteroides, difteroides y hongos filamentosos (leptotrix), entre cuyas mallas se produce un medio muy anaerobio. A los 7 días se desarrollan espiroquetas (espirilos y treponemas), comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas,. Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínua adsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos.
• Colonización Primaria Gérmenes Específicos Especies pioneras forman monocapa, luego empalizada.Formas cocáceas (Streptococci90%. Oralis, Mitis, Sanguinis, gordonii, mutans.Síntesis de polisacáridos extracelulares. Glucanos (mutano α-1-3)2 horas aparecen varias especies : A. Viscosus, Neisseria y Streptocci.Metabolismo básico aerobioMicroorganismos aerobios estrictos y facultativos (estreptococos)Granos de maíz (cocos)Luego mazorcas con formas filamentosas recubiertas de cocosS Mutans y Lactobacilos presentes en placa cariogénicaLactobacilos, poco numerosos a no ser que la placa sea cariogénicaSíntesis de polisacáridos extracelularesGlucanos (mutano α-1-3)24 a 48 horas, agregación y co-agregación bacterianaNo se remueve con cepillado
Síntesis de Polisacáridos Dextrano:Dextrano sacarosa, une moléculas de glucosa a través de enlaces α1-6Es soluble, lineal, reutilizable (puede volver a glucosa)Lo pueden disolver y utilizar como energíaMutano: Glucosil transferasa une varias moléculas de glucosa por enlaces α 1-4 o α1-3 (S. mutans)Es ramificado, no es soluble ni se puede reutilizarSe forma sobre una pequeña parte de dextranoFuertemente adhesivoDa armazón y soporte a la placaLevano: Fructosil transferasa une moléculas de fructosa en enlaces α2-4 (glicólisis anaeróbica, acido láctico)Es soluble, degradable, reutilizable Amilopectina :Polisacárido intracelularSirve de reserva energética
• Colonización Secundaria“Conglomerado bacteriano proliferante y enzimáticamente activo adherido fuertemente a la superficie dentaria”Después de 3 a 5 días de la formación de la películaProliferación bacterianaAumento de grosor y complejidadMicroorganismos residentes modifican el ambiente de forma que pueden ser sustituidos por otros más adaptados al hábitat modificado (Sucesión ecológica autogénica)Cambios microbianos:
ResponderEliminarPlaca madura
Placa Madura Tiempo placa Mineralizacion madura calculo tartaro sarro Relativamente estable Al envejecer la capas internas se privan de oxigeno y nutrientes Reducción gradual de mo vivos por lo que produce espacios vacíos por AUTOLISIS
Se mantienen las tres capas o estratos:
Bacterias primarias:
Las bacterias son los seres vivos más pequeños que existen. Son todas unicelulares, es decir, están formadas por una sola célula. Además esta célula es más pequeña y más sencilla que las células de los animales y las plantas.
Las bacterias son los seres vivos más abundantes que existen. Además, las podemos encontrar en todas partes; en el suelo, en el aire, en el agua… Algunas viven en lugares imposibles para otros seres vivos, como los surtidores de agua hirviendo que hay cerca de los volcanes.
Secundarias y carigenicas, aumentando ell espesor del biofilm
MINERALIZACION DE LA PLACA
ResponderEliminarSe conoce como calculo dental, El cálculo es todo depósito calcificado que se forma sobre los dientes naturales y las prótesis dentales. Se clasifica en supragingival y subgingival, según su relación con el margen gingival; está compuesto por elementos inorgánicos (70 a 90%) y orgánicos. El cálculo es la placa dental mineralizada y se considera un factor de riesgo de las enfermedades periodontales ya que va a favorecer el acumulo bacteriano por su superficie porosa y dificultar su control con las medidas de higiene habituales. El cálculo se elimina mecánicamente mediante ultrasonidos y pulido dental en la clínica dental. Sin embargo, en grandes formadores de cálculo se debe controlar químicamente su formación para así alargar el tiempo entre visitas, facilitar su eliminación y minimizar los efectos negativos de las profilaxis frecuentes. Se presenta un caso inusual de cálculo dental en un paciente de género femenino de 30 años de edad que acude a consulta por presentar inflamación y dolor de la región maxilar, se procede a su tratamiento eliminando formaciones de cálculo hasta de 4cm.
DIOFILM PATOGENO
Patógeno entérico en 1982. Desde entonces se ha caracterizado como causantes de diarrea autolimitada, colitis hemorrágica, síndrome urémico hemolítico y púrpura trombótica trombocitopénica en los niños y otros grupos de individuos susceptibles. Los brotes de E. coli O157: H7 se han asociado principalmente con el consumo de carne de res molida mal cocida, pero una variedad de otros alimentos también han sido implicados como vehículos. La contaminación cruzada de los alimentos puede ocurrir en las plantas de procesamiento de alimentos y durante la posterior manipulación y preparación, lo que resulta en una amplia variedad de alimentos está implicado en brotes de E. coli O157: H7.
Un biofilm es una comunidad bacteriana de las células sésiles que viven unidos entre sí y con las superficies. El apego y la formación de biofilm por patógenos transmitidos por los alimentos y el deterioro de los microorganismos en las superficies de contacto con los alimentos en las plantas de procesamiento son un problema de salud pública y de contaminación cruzada. E. coli O157: H7 es conocida por producir exopolisacáridos (EPS), que puede proporcionar una barrera física para proteger las células contra el estrés ambiental. EPS también participa en la adhesión celular y la formación del E. coli O157: H7 también se ha demostrado que produce curli, una estructura fina, enrollados extracelular
INDICE DE PLACA
ResponderEliminarHay muchos índices para medir la placa, miden a) la presencia de placa en los dientes o b) la cantidad de placa acumulada sobre los dientes. En cualquiera de los casos es imprescindible el uso de compuestos relevantes para volver visible la placa.
ÍNDICE DE HIGIENE ORALSIMPLIFICADO DE GREENE Y VERMILLION S E B AS T I ÁN C ÁR D E N A S C U R S O : C I C B D O C E N T E : P I L AR O L I V O S
En 1960 Greene y Vermillion crearon el Índice de Higiene Oral (OHI), que mas adelante paso a llamarse OHI Simplificado (OHI-S)• El OHI-S mide la superficie del diente cubierta con desechos y cálculo
Índice de O’Leary
ResponderEliminarIndica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de contrrolar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula.
Cantidad de superficies teñidas X 100 =
Total de superficies Presentes
Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los diagramas ad hoc.
El índice de O´Leary es obligatorio en la primer consulta, dado que en el se fundamenta el principio de autocuidado por parte de nuestro paciente.
Realizar la tinción de placa con fucsina básica al 6% o con pastilla reveladora
• Se cuenta el número de dientes presentes en boca y se multiplica por 4 (porque no se
toma en cuenta la superficie oclusal) para tener el total de superficies de los dientes
• Se cuentan el número de superficies teñidas y se procede a calcular el porcentaje de
presencia de placa por medio de una regla de tres
Ejemplo: 20 dientes x 4 superficies = 80 superficies. Esto corresponde al 100%.
Si las superficies teñidas son 20 será como sigue:
80 – 100% X = 20 x 100 = 25%
20 - X 80
indice de placa de Löe y Silness. |
|
Este índice se utiliza con el mismo criterio que el de índice de O´Leary, pero permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa, no necesita la aplicación de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas representativas de toda la boca, tales como ( 1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1,y 4.4) en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal y palatino. Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silness
PLACA DENTAL
ResponderEliminarLa placa dental o bacteriana, llamada también biofilm dental, es una capa blanda y pegajosa que se encuentra en la boca y que crece adhiriéndose en la parte baja de los dientes, cerca de las encías.
En nuestra boca, constantemente se está formando. Para poder crecer y desarrollarse, las bacterias se valen de los residuos que quedan de los alimentos y de nuestra saliva. Así se producirán ácidos que atacarán directamente a los dientes después de comer y destruirán el esmalte dental y originarán las caries.
Aunque no hay forma de evitar completamente el desarrollo de la placa, un proceso personal se puede tomar para reducir o eliminar la acumulación de placa en los dientes y las encías. Comienza tan simplemente como cepillarse los dientes regularmente. Si usted todavía está preocupado por la acumulación de placa, pregunte a su dentista acerca de los procedimientos más complejos. Use la siguiente guía para aprender a eliminar la placa de la boca.
AGENTES ANTIPLACA
ResponderEliminarUna revisión de los agentes químicos para el control
de placa, exige discutir los requisitos básicos que deben reunir:
2.1. Especificidad:El control de placa no debe basarse en antibióticos, siendo reservados para uso sistémico en infecciones dentales o enfermedades
sistémicas específicas.
2.2. Eficacia: la pauta terapéutica viene determinada :
por la concentración mínima inhibitoria para las
bacterias asociadas a patologías dentales. Aceptando la naturaleza no específica de la placa dental (Loesche 1976), las características antimicrobianas de los antisépticos bucales hacen que sean el fármaco de elección.
En el modelo de gingivitis experimental de Löe (1965), en ausencia de control mecánico de la placa durante 21 días, el agente antimicrobiano, debería eliminar placa, prevenir su formación o reducir su cantidad por debajo del nivel patógeno.
Esto corrobora la teoría inespecífica de placa, ya que no se atribuye a una bacteria o grupo de bacterias el inicio en la progresión de las enfermedades periodontales, por lo tanto el antimicrobiano de elección debe ser de amplio espectro.
2.3. Sustantividad:a Cualidad que mide el tiempo de contacto entre una sustancia y un sustrato en un medio dado. Al tratar infecciones dentales ésta es una cualidad muy importante, ya que el agente antimicrobiano necesita cierto tiempo de contacto con el microorganismo para inhibirlo o eliminarlo, a diferencia de las infecciones sistémicas en las que el tiempo de contacto deseado puede obtenerse mediante aplicaciones periódicas parenterales o enterales del fármaco.
Esta propiedad de los antisépticos ha dado lugar a una clasificación en generaciones (Kornman 1990, Bascones 1991) de los agentes como de primera generación (baja ación sustantividad) donde clasificamos algunos antibióticos, compuestos de amonio cuaternario, compuestos fenólicos, y agentes oxidantes y fluoruros. Los agentes antimicrobianos de segunda generación ac(alta sustantividad) son las bisguanidas (clorhexidina). Las sustancias de tercera generación son las que in- ación hiben o interfieren la adhesión bacteriana. Estas sustancias están todavía en vías de estudio.
Para la utilización habitual en clínica los antimicrobianos de segunda generación son los de elección.
Por su potencia de acción se clasifican de alta potencia, los de tencia acción similar a los antibióticos, en este grupo se encuentran la sanguinaria y la ia clorhexidina. De baja xidina potencia el fluoruro sódico, y de muy baja potencia timol y cetilpiridinio.
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ResponderEliminarBioflm dental II
ResponderEliminarEl biofilm es el principal factor etiológico de
la caries dental y las enfermedades
periodontales.
• El abordaje mecánico ayuda a la
modificación de la microflora bucal y
promover la salud.
• El cepillado dentario y el uso de accesorios
como el hilo dental son los recursos mas
usados
• Solución colorante utilizada para detectar biofilm o placa (calcificada). La placa antigua se pigmenta de color azúl oscuro y la placa nueva (blanda), se detecta con una pigmentación rosado intenso.
•lavable y no pigmenta los dientes.
•Aplicar De 3 a 5 gotas por paciente
•Los reveladores de placa bacteriana en líquido son más fáciles de aplicar.
¿Qué es la placa bacteriana?
ResponderEliminarEs una película incolora, pegajosa compuesta por bacterias y azúcares que se forma y adhiere constantemente sobre nuestros dientes. Es la principal causa de las caries y de enfermedad de las encías y puede endurecerse y convertirse en sarro si no se retira diariamente.
Primero se produce la deposición, fase en que los microrganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (higiene bucodental) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas si hay una adherencia y no una deposición. Una vez que hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado o elementos interdentarios. Luego de adherencia hay un aumento paulatino de capas de microrganismos, que se organizan y maduran para producir la enfermedad.
QUORUM SENSING
ResponderEliminarLa unión de los microorganismos a una superficie y ulterior formación de un biofilm necesita que las bacterias se cercioren que han efectuado contacto. Para lograrlo requieren de señales químicas coordinadas que les permitan comunicarse entre ellas. El desarrollo de interacciones célula-a-célula se facilita por la estrecha proximidad existente entre las bacterias biofilm. Esta interrelación, vía mensajeros de pequeñas moléculas, denominada quorum sensing, beneficia a la bacteria al permitirle sentir la presencia de microorganismos vecinos, determinar la densidad de la población existente y responder a eventuales condiciones cambiantes. El proceso quorum-sensing funciona debido a que cada bacteria que se une a una superficie produce una molécula señal "yo estoy aquí", de manera tal que mientras más bacterias se unen, se incrementa la concentración local de esta señal. Una vez logrado esto, se inducen diferentes fenómenos en la bacteria, para finalmente gatillarse la diferenciación biofilm. Su objetivo es coordinar determinados comportamientos o acciones entre microorganismos del mismo género, de acuerdo a su número.
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ResponderEliminarComposición
ResponderEliminarLa matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
Matriz
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.
c) producir ácidos.
d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
Clasificación
ResponderEliminarLa placa dental se puede clasificar según su localización en supragingival, subgingival, de fosas y fisuras, proximal y placa radicular.
La placa dental supragingival se encuentra en las superficies dentales y esta constituida por bacterias gram positivas.
La placa dental subgingival se encuentra dentro del surco gingival, y en ella abundan las bacterias gram negativas.
La placa de fosas y fisuras en las caras oclusales de los posteriores.
La placa de proximal en la cara distal y mesial de los dientes.
La placa radicular localizado en el cemento radicular.
1. Desarrollo de la película dentaria
ResponderEliminar2. Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado.
3. Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas).
4. Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios;
• Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies.
• Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa
• Formación de la placa dentobacteriana.
ResponderEliminar• Las bacterias se van a extender en superficie y espesor como consecuencia de su división celular, a la vez que su metabolismo extracelular inicia la formación de una matriz intermicrobiana rica en polisacáridos complejos. Al cabo de un día, la superficie del diente está casi completamente cubierta de microorganismos, no siendo totalmente uniforme en grosor sino que pueden coexistir áreas colonizadas y áreas aún pendientes de colonizar.
• Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcosperiquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A.Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar.
• El establecimiento inicial de una flora preferentemente estreptocócica aparece como un antecedente necesario para la subsiguiente proliferación de otros organismos. Esta placa primaria goza de un metabolismo predominantemente aerobio en el que las especies grampositivas aerobias se desarrollan sin problemas, aunque también co-existen bacterias anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a este ambiente.
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• Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcosperiquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A.Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar.
ResponderEliminar• El establecimiento inicial de una flora preferentemente estreptocócica aparece como un antecedente necesario para la subsiguiente proliferación de otros organismos. Esta placa primaria goza de un metabolismo predominantemente aerobio en el que las especies grampositivas aerobias se desarrollan sin problemas, aunque también co-existen bacterias anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a este ambiente.
FORMACION DE PLACA BACTERIANA A LOS 14 DIAS
ResponderEliminar• 14 dias
comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas,. Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínua adsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos. Así, al cabo de tres semanas se puede observar una distribución irregular de microcoloniasen las que se observan tanto cocos como filamentos, siendo típicas las acumulaciones locales compuestas por un filamento central recubierto con organismos esféricos de tipo cocáceo, estructuras conocidas con el nombre de "mazorcas de maíz"
mineralización de la placa
ResponderEliminarLa mineralización de la placa se produce por la precipitación de sales de Cálcio y Fosfato debido al aumento debido al aumento del Ph salival.
Conformado por cristales de Hidroxiapatita, Fosfato cálcico, Withockita de Mg (piezas posteriores) y Brushita (piezas anteroinferiores).
A nivel de la cara vestibular de las molares superiores es promovido por la cercanía del Conducto de Stenon, y en lingual de los incisivos inferiores por el conducto de Wharton.
El cálculo supragingival es rugoso debido a que se mezcla con la proteínas salivales, el cálculo subgingival en cambio es liso por la ausencia de estas proteínas.
Biofilm patógeno
ResponderEliminar. La formación de un biofilm es la causa de muchas infecciones crónicas pues el patógeno puede resistir los ataques del sistema inmunitario y ser mucho menos sensible a la acción de los desinfectantes o los antibióticos (en una entrada anterior vimos este aspecto). También son la causa de focos de infección cuando se forman sobre materiales e instrumental sanitario como catéteres o filtros.
Pero el biofilm también tiene una "desventaja". Si la bacteria siempre estuviera embebida en la matriz extracelular no podría diseminarse y colonizar otros hábitats, o en el caso de un patógeno, no podría infectar nuevos hospedadores. Esta claro que no ocurre así, luego debe de existir un mecanismo que asegure el "desapego" y las "ganas de independizarse" de algunas bacterias cuando forman parte de un biofilm.
INDICE DE PLACA DENTOBACTERIANA
ResponderEliminarHay muchos índices para medir la placa, miden a) la presencia de placa en los dientes o b) la cantidad de placa acumulada sobre los dientes. En cualquiera de los casos es imprescindible el uso de compuestos relevantes para volver visible la placa.
La ficha utilizada permite la comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa y sangrado. En esta ficha cada diente está dividido en 4 sectores, que corresponden a sus caras mesial, vestibular, distal y lingual. Una vez que el paciente recibe el compuesto relevante, se anotan los resultados. Las caras mesial y distal se revisan dos veces: una durante la evaluación de las caras vestibulares y una segunda vez cuando se evalúe la cara lingual.
El puntaje final se determina contando el número total de caras con placa, dividiendo este número por la cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicando por 100. Este puntaje cuando se compara con otros obtenidos anteriormente, provee un método para que el paciente reconozca su evolución.
Evaluación de la cantidad de placa presente.
Método desarrollado por Silness y Löe mide la cantidad de placa depositada sobre la superficie de todos los dientes presentes en la boca.
INDICE DE PLACA DENTOBACTERIANA (I.P.D.B)
ResponderEliminarHay muchos índices para medir la placa, miden a) la presencia de placa en los dientes o b) la cantidad de placa acumulada sobre los dientes. En cualquiera de los casos es imprescindible el uso de compuestos relevantes para volver visible la placa.
La ficha utilizada permite la comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa y sangrado. En esta ficha cada diente está dividido en 4 sectores, que corresponden a sus caras mesial, vestibular, distal y lingual. Una vez que el paciente recibe el compuesto relevante, se anotan los resultados. Las caras mesial y distal se revisan dos veces: una durante la evaluación de las caras vestibulares y una segunda vez cuando se evalúe la cara lingual.
El puntaje final se determina contando el número total de caras con placa, dividiendo este número por la cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicando por 100. Este puntaje cuando se compara con otros obtenidos anteriormente, provee un método para que el paciente reconozca su evolución.
Evaluación de la cantidad de placa presente.
Método desarrollado por Silness y Löe mide la cantidad de placa depositada sobre la superficie de todos los dientes presentes en la boca.
Índice de O’Leary
ResponderEliminarIndica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de contrrolar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula.
Cantidad de superficies teñidas X 100 =
PLACA DENTAL
ResponderEliminarEliminación de placa dental
La eliminación de la placa bacteriana se realiza por medios mecánicos. Hemos visto que está adherida y con un cepillado adecuado la desprenderemos de la superficie dentaria. También comentamos que cuando está calcificada es competencia del Odontoestomatólogo o Higienista Dental su eliminación. Por lo dicho anteriormente, cabe pensar que los dentífricos serian innecesarios para realizar la higiene dental y en realidad hay técnicas que desechan el uso de dentífricos y preconizan el uso exclusivo del cepillo dental.
Podemos obviar los dentífricos en algunas ocasiones, pero debido a los efectos terapéuticos que poseen, creemos que se deben usar en la mayoría de los casos.
Agente antiplca
ResponderEliminarLos dentífricos son conocidos como pastas de dientes y desde antaño se han usado para contribuir a la limpieza de los dientes.
Hasta hace pocos años, de los dentífricos, el efecto cosmético era el más considerado, pero los avances tecnológicos ha hecho que en ellos se incluyan substancias con efectos terapéuticos. Por ello, hoy en día existen en el mercado gran cantidad de dentífricos con efectos diversos sobre las piezas dentarias y las encías.
Este apartado de la web pretenderá hacer llegar el conocimiento de los diferentes dentífricos y hacer comprender la indicación de cada uno de ellos en cada momento. Cuando al consultor de la Web le hayan prescrito o haya adquirido un dentífrico, podrá saber por su composición las indicaciones precisas del mismo y si su uso debe o puede ser utilizado por toda la unidad familiar, error que suele suceder ya que en general los dentífricos usados deben ser distintos según las edades y según las tendencias patológicas bucales. Así por ejemplo, no utilizará el mismo dentífrico una persona que sus dientes no soporten el agua fría que otra que le sangren las encías.
• PLACA DENTOBACTERIANA O BIOFILM
ResponderEliminarEn las últimas décadas, uno de los puntos de mayor desarrollo en la investigación microbiológica se ha centrado en el conocimiento de las variables que determinan el crecimiento bacteriano en forma de biofilm. El estudio de la microbiota bucal ha aportado evidencias que han puesto de manifiesto que las bacterias que forman parte de este ecosistema se disponen formando una biopelícula. De este modo, se determina que existe un biofilm ubicado en la zona supragingival y otro en la región subgingival.
Formación de un biofilm:
Se ha encontrado que existe un grupo de microorganismos, generalmente no patogénicos, que cumplen un papel muy importante en la constitución de esta biopelícula. Se han llamado colonizadores primarios y son capaces de unirse a una capa de proteínas salivales (albúmina, glicoproteínas, proteínas ricas en prolina, mucinas, amilasas, etc.) que recubren el esmalte del diente y que se conoce como película adquirida. Los colonizadores primarios son principalmente bacterias grampositivas, cocos y bacilos que se unen a los antígenos de las proteínas de la saliva por especificidad de sus receptores de membrana. Entre el 60% y el 90% de las bacterias del género Streptococcus colonizan el diente tras cuatro horas de haberse realizado una limpieza profesional.
La placa dentobacteriana esta frormada por :
a) Matriz biónica ( bacterias, hongos )
Bacterias:
Las bacterias son microorganismos unicelulares que presentan un tamaño de unos pocos micrómetros (entre 0,5 y 5 μm, por lo general) y diversas formas incluyendo esferas (cocos), barras (bacilos) y hélices (espirilos). Las bacterias son procariotas y, por lo tanto, a diferencia de lascélulas eucariotas (de animales, plantas, hongos, etc.), no tienen el núcleo definido ni presentan, en general, orgánulos membranosos internos. Generalmente poseen una pared celular compuesta de peptidoglicano.
Hongos:
Los hongos no son plantas ni animales, aunque se parezcan en algunas de sus características tanto a las unas como a los otros. A las plantas, por ser organismos sedentarios que se encuentran fijos a un sustrato y, mientras están vivos, no cesan de crecer. A los animales, pues, aunque las células de los hongos poseen pared como las de las plantas, las paredes celulares fúngicas son ricas en quitina, la misma sustancia que hace duro el esqueleto externo de los insectos.
• PLACA DENTAL
ResponderEliminarSe llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías).
Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes.
La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.
Composición:
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
Matriz
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.
c) producir ácidos.
d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
• PLACA DENTAL
ResponderEliminarSe llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías).
Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes.
La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.
Composición:
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
Matriz
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.
c) producir ácidos.
d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
ALGUNAS BACTERIAS SON DAÑINAS PARA NOSOTROS
La película adquirida
Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental.
Tiene dos funciones principales:
ResponderEliminara) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.
b) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma.
Formación de la placa dental
Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y aerobios.
Etapas de colonización
Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado.
Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas).
Diferencias entre placa supra y sub gingival
ResponderEliminar• Placa supragingival
• Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.
• Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente.
• Predominan bacterias Gram +.
• En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas.
• La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos.
• Se relaciona con la caries dental.
• - Placa subgingival
• Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía.
• Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren.
• Predominan bacterias Gram -.
• En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos.
• La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal.
PLACA DENTOBACTERIANA O BIOFILM(II)
ResponderEliminarMateria alba: es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía.
La materia alba es unamasa de restosalimenticios, célulasepiteliales descamadas,leucocitos y bacteriasno adheridas, sinoincorporadas a la placadentobacteriana, quepuede ser eliminada consimple enjuague ochorro de agua o aire
Reveladores de placa
Los reveladores de placa sirven para comprobar si la [[#|higiene dental]] es efectiva. Existen [[#|unos]] pocos productos para este fin y contienen sustancias que se coloran intensamente al entrar en contacto con la placa. Se incluyen dentro de este grupo de los productos para higiene bucal dentro del apartado de dermofarmacia.
La placa dentobacteriana estranslúcida, por lo que es pocoo nada visible, salvo que sepigmente (dieta, bacterias,tabaco, hemoglobina…), o biense mineralice (cálculo, sarro otártaro dental).Debido a esa relativatransparencia en ausencia depigmentación o mineralización,su visualización obliga al uso decolorantes o fluorescentes que,retenidos en la placa, revelan supresencia (reveladores deplaca).
BIOFILM DENTAL:
La cavidad bucal posee aspectos ecológicos que facilitan el establecimiento y crecimiento de una gran variedad de microorganismos bacteria, hongos y virus. En la cavidad bucal la temperatura, humedad, nutrientes y requerimientos de oxigeno son favorables para el crecimiento bacteriano.
La placa bacteriana es un acumulo heterogénea de microorganismos, rodeados por una matriz intercelular de origen salival y microbiano, esta sustancia se adhiere a la superficie de los dientes y espacios interdentarios.
Las bacterias se adhieren a la superficie dentaria, multiplicándose y formando colonias; A medida que los días pasan la placa madura y en ella coexisten bacterias de diferentes tipos, algunas producen sustancias toxicas responsables de la destrucción del tejido que rodea las piezas dentaria y la estructura dentaria.
El crecimiento de la placa se inicia a las pocas horas de la limpieza dental, en la primera fase del desarrollo se adhieren sobre el diente productos de secreción salival, que forman una delgada capa denominada "película salival", dentro de la placa las bacterias sobreviven con fenómenos de sinergismos y cooperación, produciendo sustancias necesarias para otras bacterias vecinas, sustancias adherentes que se entremezclan y conservan la placa intacta sobre la superficie dental.
La placa bacteriana o biofilm oral es una película translúcida, mezcla deuna matriz biótica (bacterias, hongos) y una matriz intercelular oextracelular (compuestos orgánicos y minerales), fuertemente adherida asuperficies dentarias, epitelio gingival y oral, prótesis y restauraciones),no eliminable con simple enjuague o chorro de agua o aire.Su composición es variable según la localización y el tiempo demaduración.Es responsable inmediata, en tanto que se localiza en las superficiesdentales y periodontales, tanto de la caries (placa acidógena ocariogénica) como de la enfermedad periodontal (placa alcalógena operiodontópatógena).
PROPIEDADES BÁSICAS DEL BIOFILM DENTAL
ResponderEliminarComunidad cooperante formada por distintos tipos demicroorganismos. Los microorganismos se disponen en microcolonias. Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora(frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria,dificulta la penetración de antimicrobianos, permite la evacuaciónde productos de desecho y antisépticos, así como el transporte denutrientes y oxígeno – canales del biofilm -). Dentro las microcolonias se disponen en distintosmicroambientes ( según pH, disponibilidad de nutrientes yconcentración de oxígeno – bioestratificación -). Los microorganismos poseen sistemas de comunicaciónpropios. Las bacterias se comunican con otras mediante el envíode señales químicas - quorum sensing -. Estas señales químicaspromueven la producción de proteínas y enzimas potencialmentedañinas (toxinas), así como capacidad de resistenciaantimicrobiana.
Composición
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
Matriz
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.
c) producir ácidos.
d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
Ventajas de las bacterias
Sólo el 1% de las bacterias produce enfermedades. El resto, cumple funciones útiles como ayudar a digerir alimentos, producir los huecos del queso gruyere y hasta ser protagonistas de los ciclos de la naturaleza. La bioremediación, el proceso en el que se emplean organismos biológicos para resolver problemas medioambientales, es otro de los usos.
Es innumerable la cantidad de bacterias que habitan la tierra. Aunque la mayoría asocie a estos organismos unicelulares con enfermedades, sólo el 1 por ciento las produce. El resto cumple diversas funciones, entre ellas la bioremediación, que no es otra cosa que limpiar mediante métodos biológicos un ambiente contaminado.
En esa línea trabaja el Área de Química Ambiental de la Universidad Nacional de General Sarmiento, que lleva adelante un proyecto de investigación para el biotratamiento de efluentes industriales utilizando microorganismos aislados de ecosistemas contaminados.
Este estudio, dirigido por Anita Zalts del Instituto de Ciencias (ICI) de la UNGS, se centra en la remoción de cadmio, cinc, cobre y cromo de las aguas industriales antes de que éstas sean devueltas al ambiente. Las industrias generan contaminación a gran escala con metales pesados que afectan la fertilidad y el uso de los suelos y contaminan los acuíferos y aguas superficiales.
Zalts explica que la toxicidad de los metales depende de su concentración en el medio: “Hay metales que son tóxicos en cualquier concentración, por ejemplo el cadmio. En cambio, hay otros como el cobre, el cinc y el cromo, que en bajas concentraciones son necesarios para la evolución normal de los seres vivos. Sin embargo, estos metales en concentraciones elevadas como las que aparecen en los efluentes industriales comienzan a presentar efectos tóxicos, por eso es importante retirarlos del ambiente”.
Composición
ResponderEliminarLa matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
Matriz
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.
c) producir ácidos.
d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
Ventajas de las bacterias
Sólo el 1% de las bacterias produce enfermedades. El resto, cumple funciones útiles como ayudar a digerir alimentos, producir los huecos del queso gruyere y hasta ser protagonistas de los ciclos de la naturaleza. La bioremediación, el proceso en el que se emplean organismos biológicos para resolver problemas medioambientales, es otro de los usos.
Es innumerable la cantidad de bacterias que habitan la tierra. Aunque la mayoría asocie a estos organismos unicelulares con enfermedades, sólo el 1 por ciento las produce. El resto cumple diversas funciones, entre ellas la bioremediación, que no es otra cosa que limpiar mediante métodos biológicos un ambiente contaminado.
En esa línea trabaja el Área de Química Ambiental de la Universidad Nacional de General Sarmiento, que lleva adelante un proyecto de investigación para el biotratamiento de efluentes industriales utilizando microorganismos aislados de ecosistemas contaminados.
Este estudio, dirigido por Anita Zalts del Instituto de Ciencias (ICI) de la UNGS, se centra en la remoción de cadmio, cinc, cobre y cromo de las aguas industriales antes de que éstas sean devueltas al ambiente. Las industrias generan contaminación a gran escala con metales pesados que afectan la fertilidad y el uso de los suelos y contaminan los acuíferos y aguas superficiales.
Zalts explica que la toxicidad de los metales depende de su concentración en el medio: “Hay metales que son tóxicos en cualquier concentración, por ejemplo el cadmio. En cambio, hay otros como el cobre, el cinc y el cromo, que en bajas concentraciones son necesarios para la evolución normal de los seres vivos. Sin embargo, estos metales en concentraciones elevadas como las que aparecen en los efluentes industriales comienzan a presentar efectos tóxicos, por eso es importante retirarlos del ambiente”.
CLASIFICACION DEL BIOFILM O PLACA DENTOBACTERIANA
ResponderEliminarPlaca bacteriana o Biofilm Clasificación• Según su ubicación: • Supragingival (adherente y predominantemente Gram + ) • Subgingival (menos adherente y predominantemente Gram -)• Según su potencial patógeno: • Cariogénica • Periodontopatogénica• Según sus propiedades: • Adherente • No adherente • Estas clasificaciones no son mutuamente excluyentes.
Clasificación del biofiol o placa dentobacteriana
• CLASIFICACIÓN SEGÚN SU GRADO DE MINERALIZACIÓN CD. MARCO ANTONIO LOYOLA ECHEVERRÍA
• 15. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU UBICACIÓN RESPECTO AL MARGEN GINGIVAL CD. MARCO ANTONIO LOYOLA ECHEVERRÍA
ETAPAS EN EL PROCESO DE FORMACIÓN DEL BIOFILM
La etapa inicial del proceso de formación del biofilm es la adherencia sobre la superficie.
En bacterias Gram negativas (Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Salmonella enterica) se ha visto que los flagelos, las fimbrias de tipo I, IV y los curli son importantes para la etapa de adherencia primaria6. La motilidad parece que ayuda a la bacteria a alcanzar la superficie y contrarrestar las repulsiones hidrofóbicas. Sin embargo, aunque la motilidad ayuda al proceso no parece ser un requisito esencial, pues muchas bacterias Gram positivas inmóviles como estafilococos, estreptococos y micobacterias son capaces de formar biofilm. En el caso de las bacterias Gram positivas se ha descrito la participación de proteínas de superficie (AtlE, Bap, Esp) en esta primera etapa de adherencia primaria7,8. Una vez que la bacteria se ha adherido a la superficie, comienza a dividirse y las células hijas se extienden alrededor del sitio de unión, formando una microcolonia similar a como ocurre durante el proceso de formación de colonias en placas de agar.
En una etapa posterior la bacteria comienza a secretar un exopolisacárido que constituye la matriz del biofilm y forma unas estructuras similares a setas (mushrooms) entre las cuales se observa la presencia de canales. La composición del exopolisacárido es diferente en cada bacteria y varía desde alginato en P. aeruginosa, celulosa en S. typhimurium, un exopolisacárido rico en glucosa y galactosa en V. cholerae, poly-N-acetilglucosamina en S. aureus, etc. Además, estudios recientes han puesto de manifiesto que incluso una misma bacteria, dependiendo de las condiciones ambientales en las que se encuentre, puede producir distintos exopolisacáridos como componentes de la matriz del biofilm. Así, algunas cepas de P. aeruginosa son capaces de producir además de alginato un polisacárido rico en glucosa que forma una película en la interfase medio aire al que se ha denominado “Pellican”.
Finalmente, algunas bacterias de la matriz del biofilm se liberan del mismo para poder colonizar nuevas superficies cerrando el proceso de desarrollo de formación del biofilm. La liberación de las bacterias desde el biofilm es el proceso que menos se conoce. En el caso de Staphylococcus aureus se ha descrito un proceso de variación de fase producido por la inserción reversible de un elemento de inserción (IS256) en el interior del operón (icaADBC) responsable de la síntesis del exopolisacárido del biofilm. El proceso de inserción del elemento parece ocurrir aleatoriamente en la población con una frecuencia de 10-6 y produce bacterias deficientes en la síntesis del exopolisacárido y por tanto deficientes en la formación del biofilm
DESARROLLO DE LAS PELICULAS DENTARIAS
ResponderEliminarPELÍCULA ADQUIRIDA
Cuando el ameloblasto termina su función formadora de la varilla de esmalte, degenera, pero, justo antes de acabar su vida, secreta la membrana de Nasmyth o cutícula primaria del esmalte, que recubre el diente recién erupcionado hasta que, desgastada por la masticación y la limpieza, termina por desaparecer. Mientras perdura la membrana de Nasmyth el esmalte no entra en contacto con la saliva, pero cuando aquella desaparece el esmalte dentario queda recubierto de inmediato por una capa de glucoproteínas salivales que se adhieren selectivamente a la hidroxiapatita del esmalte, constituyéndose la película adquirida.
La película adquirida es una delgada cutícula (10 μm de espesor) de naturaleza orgánica, esteril y acelular, que recubre todas las superficies dentarias expuestas al medio bucal, así como las obturaciones y prótesis metálicas o acrílicas. La profilaxis dental profesional elimina toda la materia orgánica y las bacterias de la superficie adamantina, incluida la película adquirida, pero cuando el esmalte vuelve a contactar con la saliva, en cuestión de segundos vuelve a reconstituirse la película adquirida.
La formación de la película adquirida sobre la superficie del esmalte se produce por un mecanismo de adsorción selectiva que depende de dos factores:
1) Carga negativa neta de la superficie del esmalte. Aunque la superficie de la hidroxiapatita (Ca10 (PO4)6(OH)2) es anfótera, al contar con iones positivos calcio (Ca2+) e iones negativos fosfato (PO43-), la superficie del esmalte tiene una carga neta negativa debido a que los grupos fosfato de la hidroxiapatita se disponen más superficialmente que los grupos calcio.
2) Capa de hidratación o de Stern. En presencia de agua o saliva, la carga negativa neta del esmalte es neutralizada por iones de carga contraria, fundamentalmente iones calcio (90%) e iones fosfato (10%), que se unen, respectivamente, a los grupos fosfato y calcio de la hidroxiapatita. A esta capa de iones que forma una vaina sobre la superficie hidroxiapatítica del esmalte en tanto en cuanto permanezca rodeada de saliva se la denomina "capa de hidratación o de Stern". La composición iónica de esta capa dependerá del pH, fuerza iónica y tipo de iones presentes en la solución salival.
Sobre la capa de hidratación de Stern se adsorben glucoproteínas ácidas y básicas provenientes de la saliva y, en menor medida, de las bacterias orales, quedando así constituida la película adquirida,. Las glucoproteínas ácidas, con iones -COO- (carboxilo), se adsorben a los iones Ca2+ de la capa de Stern o a otros cationes, mientras que las básicas, con grupos -NH4+(amonio), interaccionan con los aniones de la capa de Stern, fundamentalmente con el ión PO4
• FORMACION DE LA PLACABACTERIANA Y QUIMICA DE
PLACA BACTERIANALa placa bacteriana esuna colonia formadapor una serie demicroorganismos. Estaes formada parafacilitarle a estasbacterias la adhesión yel ataque al diente. Lacolonia es protegidapor una sustanciaadhesiva proteicasegregada por losmismosmicroorganismos.
FORMACION DE LA PLACA DENTOBACTERIANA PRIMERAS 4 HORAS
ResponderEliminarLa película adquirida interviene en diferentes aspectos de la fisiopatología oral y dentaria, destacando su papel en la adherencia de las bacterias a las superficies orales, actuando como medio de anclaje y base para la adhesión específica de algunos de los microorganismos de la placa bacteriana y sirviendo como sustrato para los mismos.
La adhesion entre los cuerpos macroscópicos, los microorganismos y las entidades moleculares, se basan en interacciones físico-químicas inespecíficas. En la naturaleza existen muy pocas fuerzas básicas capaces de ejercer estas interacciones: las fuerzas de Van der Waals, las fuerzas electrostáticas entre los iones de carga opuesta, las interacciones hidrófobas entre moléculas apolares, los puentes de hidrógeno que se establecen entre un elemento electronegativo y un átomo de hidrógeno unido covalentemente a un elemento muy electronegativo (F, O, N), y las fuerzas Brownianas.
La comprensión de la adhesion microbiana en términos de interacciones físico-químicas puras es sencilla si consideramos la superficie celular microbiana como químicamente homogénea, sin la presencia de moléculas específicas implicadas en la adhesión. Cuando los microorganismos colonizan por primera vez un sustrato que les es desconocido, lo hacen primero utilizando las fuerzas de interacción inespecífica y, sólo posteriormente, cuando las fuerzas inespecíficas no les bastan para adherirse al sustrato, los procesos evolutivos de exploración de los detalles químicos de la superficie del sustrato les permitirán desarrollar moléculas específicas para adherirse (adhesinas). Tras la adsorción de los componentes de la película adquirida y la adhesión de los primeros microorganismos colonizadores, tienen lugar muchos otros fenómenos tales como la co-agregación y co-adhesión entre bacterias, la secreción de surfactantes, la aparición de ventajas metabólicas entre los diferentes microorganismos, la prevalencia de nutrientes, etc...., resultado de los cuales será la composición microbiana y la estructuración final de la placa bacteriana madura. Sin embargo, ante esta multitud de eventos que se producen en una escala temporal mas larga, con frecuencia se infravalora la importancia de los fenómenos iniciales que tienen lugar en la formación de la placa bacteriana, olvidándose que la unión entre la placa bacteriana y el sustrato dental se establece exclusivamente a través del vínculo constituido entre la película adquirida y los primeros microorganismo adherentes.
FACTORES IMPLICADOS EN LA ADHESION BACTERIANA
Si bien, como ya se comentó anteriormente, las primeras bacterias son atraídas de forma inespecífica a la película adquirida depositada sobre las superficies bucodentarias por fuerzas intermoleculares débiles, tales como las fuerzas de Van der Walls, las interacciones electrostáticas, las interacciones hidrófobas y los puentes de hidrógeno, existen mecanismos de adherencia bacteriana específica que tienen una importancia trascendental en la aposición de las bacterias de la placa:
1º.- Las bacterias que componen la placa están rodeadas por un "glucocalix" situado por fuera de su membrana celular compuesto por polisacáridos complejos sintetizados por las propias bacterias, destacando la presencia de glucanos y levanos. Estos polisacáridos tienden a unirse con los glucocalix de bacterias vecinas y a componentes de la película adquirida. Concretamente uno de los glucanos, el dextrano, sintetizado a partir de la sacarosa de la dieta por intervención del enzima extracelular del E. mutans glucosil-transferasa, tiene una alta viscosidad dando consistencia a la matriz intermicrobiana de la placa y favoreciendo la adherencia de los gérmenes .
ResponderEliminar2º.- El alto grado de especificidad existente en la adhesión de las bacterias a los tejidos orales sugiere la participación de un sistema complejo de reconocimiento en el que intervendrían "adhesinas": sustancias específicas localizadas en la superficie de la bacteria que se unen específicamente a receptores glucídicos situados en la película adquirida.
3º.- Las lectinas, proteínas presentes en el glucocalix bacteriano, actuan como puentes de unión entre los glucanos de los glucocalix de bacterias próximas. Los actinomices y los leptotrix se adhieren así a E. mutans, veillonella y a las fusobacterias .
4ª.- De otra parte, un factor esencial en el depósito de bacterias sobre la superficie dentaria es la concentración que alcanzan las diferentes cepas bacterianas en la saliva. Para que se inicie la adherencia de E.Mutans se precisa una concentración en saliva de 10.000 bacterias/ml. Sin embargo el E. Sanguis se adhiere tan sólo con una concentración salival de 1.000 bacterias/ml. Además, algunos componentes salivales condicionan la aglomeración de bacterias con formación de acúmulos que se adhieren más facilmente al diente.
FORMACION DE LA PLACA DENTOBACTERIANA EN LAS 4 Y LAS 24 HORAS DEL INICIO
ResponderEliminarTras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcosperiquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A.Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar.
El establecimiento inicial de una flora preferentemente estreptocócica aparece como un antecedente necesario para la subsiguiente proliferación de otros organismos. Esta placa primaria goza de un metabolismo predominantemente aerobio en el que las especies grampositivas aerobias se desarrollan sin problemas, aunque también co-existen bacterias anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a este ambiente.
Durante el segundo día las bacterias inicialmente acumuladas van a ser invadidas por numerosos filamentos que se orientan perpendicularmente a la superficie, iniciándose así el proceso de sucesión microbiana autógena. La disminución de la pO2 de la placa bacteriana va preparando el medio a los anaerobios, apareciendo así los primeros filamentos: actinomyces ynocardias. Pasadas 48 horas se detectan ya formas bacilares (actinobacillus), coco-bacilares y diplococos gram negativos (neisserias). A los 4 días se observa la proliferación de bacilos fusiformes (fusobacterias), bacteroides, difteroides y hongos filamentosos (leptotrix), entre cuyas mallas se produce un medio muy anaerobio. A los 7 días se desarrollan espiroquetas (espirilos y treponemas), comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas,. Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínua adsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos. Así, al cabo de tres semanas se puede observar una distribución irregular de micro coloniasen las que se observan tanto cocos como filamentos, siendo típicas las acumulaciones locales compuestas por un filamento central recubierto con organismos esféricos de tipo cocáceo, estructuras conocidas con el nombre de "mazorcas de maíz
• Colonización Primaria Gérmenes Específicos Especies pioneras forman monocapa, luego empalizada.Formas cocáceas (Streptococci90%. Oralis, Mitis, Sanguinis, gordonii, mutans.Síntesis de polisacáridos extracelulares. Glucanos (mutano α-1-3)2 horas aparecen varias especies : A. Viscosus, Neisseria y Streptocci.Metabolismo básico aerobioMicroorganismos aerobios estrictos y facultativos (estreptococos)Granos de maíz (cocos)Luego mazorcas con formas filamentosas recubiertas de cocosS Mutans y Lactobacilos presentes en placa cariogénicaLactobacilos, poco numerosos a no ser que la placa sea cariogénicaSíntesis de polisacáridos extracelularesGlucanos (mutano α-1-3)24 a 48 horas, agregación y co-agregación bacterianaNo se remueve con cepillado
• Síntesis de Polisacáridos Dextrano:Dextrano sacarosa, une moléculas de glucosa a través de enlaces α1-6Es soluble, lineal, reutilizable (puede volver a glucosa)Lo pueden disolver y utilizar como energíaMutano: Glucosil transferasa une varias moléculas de glucosa por enlaces α 1-4 o α1-3 (S. mutans)Es ramificado, no es soluble ni se puede reutilizarSe forma sobre una pequeña parte de dextranoFuertemente adhesivoDa armazón y soporte a la placaLevano: Fructosil transferasa une moléculas de fructosa en enlaces α2-4 (glicólisis anaeróbica, acido láctico)Es soluble, degradable, reutilizable Amilopectina :Polisacárido intracelularSirve de reserva energética
•FORMACION DE LA PLACA DENTOBACTERIANA EN LAS 24 HORAS Y LOS 14 DIAS DE SU INICIO
ResponderEliminarAdhesion bacteriana a la pelicula adquirida• Aumenta del CO2 y baja el Ph• Falta de higiene de varios dias• Multiplicaion de bacterias• Presencia de veillonella, lactobacilos y actinomyces
• Colonización Secundaria“Conglomerado bacteriano proliferante y enzimáticamente activo adherido fuertemente a la superficie dentaria”Fuente de energía:Desde hidratos de carbono fermentables provenientes de la dietaDesdoblados por vía glucolíticaObtención de ATP con producción de CO2 y ácido lácticoMenor proporción ácidos orgánicos butírico, acético etc. Colonias pioneras actúan como substrato para la colonización adicional (co-agregación) Densidad celular disminuye y los espacios son ocupados con polímerosProporción de Streptococci disminuye Interacciones:Similar a lectinaFuerzas hidrofóbicas y electrostáticasAlto grado de especificidad
• Fuerza de agitación salival, remueve bacteriasFuerzas cohesivas mantienen integridadÍndice de cambio en la composición se hace muy lento o se detieneCapas más profundas se ven privadas de oxigeno y de nutrientesSe acumulan productos de desechoReducción gradual de microorganismos vivosAparecen espacios vacíos por la autolisisEstablecimiento de interacciones complejas:Sinergias: subproductos metabólicos de una especie son utilizados como alimento por otro.Degradación cooperativa de oligosacáridos: diferentes organismos proporcionan glicosidasas específicas asegurando la utilización completa de carbohidrato disponible Colonización SecundariaMaduración-Comunidad Climax
• 11. Placa Bacteriana o BiofilmOMS: “Entidad bacteriana proliferante, enzimáticamente activa, que se adhiere firmemente a lasuperficie dentaria y que por su actividad bioquímica y metabólica ha sido propuesta como el agente etiológico principal en el desarrollo de caries y enfermedad periodontal”Depósito que se acumula sobre los dientes.Comunidad microbiana compleja10 10 bacterias por mg.Más de 700 especies diferentesFase líquida: 80%, Fase sólida: 20% Matriz.Composición:células bacterianas.Células epiteliales.Leucocitos.Macrófagos.Matriz extracelular (productos bacterianos, saliva, proteínas, polisacáridos, lípidos)
• 12. Formación del BiofilmPlaca madura o ClímaxCapa formada por microorganismos y polímeros extracelulares Colonización secundaria - Maduración bacteriológica y estructuralColonización primariaGérmenes específicosPelícula adquiridaCutícula sub-superficialCutícula superficialPelícula manchadaFormación de la película adquirida
• ABPUd. debe indicar a su paciente un control mecánico y químico de la placa bacteriana dental, por lo que debe explicarle como ésta se forma y se mantiene en la superficie de los dientes. Para lograr este objetivo, realice un resumen de cómo se forma la placa bacteriana dental.
. Formación de la PlacaResumenSuperficie limpia del diente cubierta por una capa de proteínas y de glicoproteínas salivales, llamada película Colonización primaria por "especies pioneras“Multiplicación bacteriana que forma monocapa y posteriormente empalizada perpendicular a superficie dentariaDurante y después de este crecimiento ocurre la colonización secundaria por la llegada de diferentes especies Gram positivo y negativoCo-agregación que favorece la colonización secundaria (los microbios que colonizan se unen a las células que ya forman parte del biofilm)Permite que participe del biofilm las especies que no se puede unir a la películaEn 24 horas la placa dental madura contiene una variedad amplia de bacteriasEs posible detectar fácilmente asociaciones identificables inter-especies, tales como las configuraciones en " mazorca de maíz”Colonización y crecimiento adicional de bacterias mientras la placa madura forma una comunidad estableEl desarrollo que conduce a este estado se denomina "sucesión o proliferación bacteriana”, manteniendo relaciones complejas entre microbios y microcolonias individuales, tales como sinergias de alimentación, mejoría en la resistencia antibiótica y mecanismos cooperativos con el huésped.
ResponderEliminarA partis del 15 dia.
Placa madura
Placa Madura Tiempo placa Mineralizacion madura calculo tartaro sarro Relativamente estable Al envejecer la capas internas se privan de oxigeno y nutrientes Reducción gradual de mo vivos por lo que produce espacios vacíos por AUTOLISIS
Se mantienen las tres capas o estratos:
Bacterias primarias:
Las bacterias son los seres vivos más pequeños que existen. Son todas unicelulares, es decir, están formadas por una sola célula. Además esta célula es más pequeña y más sencilla que las células de los animales y las plantas.
Las bacterias son los seres vivos más abundantes que existen. Además, las podemos encontrar en todas partes; en el suelo, en el aire, en el agua… Algunas viven en lugares imposibles para otros seres vivos, como los surtidores de agua hirviendo que hay cerca de los volcanes
MINERALIZACION DE LA PLACA
ResponderEliminarSe conoce como calculo dental, El cálculo es todo depósito calcificado que se forma sobre los dientes naturales y las prótesis dentales. Se clasifica en supragingival y subgingival, según su relación con el margen gingival; está compuesto por elementos inorgánicos (70 a 90%) y orgánicos. El cálculo es la placa dental mineralizada y se considera un factor de riesgo de las enfermedades periodontales ya que va a favorecer el acumulo bacteriano por su superficie porosa y dificultar su control con las medidas de higiene habituales. El cálculo se elimina mecánicamente mediante ultrasonidos y pulido dental en la clínica dental. Sin embargo, en grandes formadores de cálculo se debe controlar químicamente su formación para así alargar el tiempo entre visitas, facilitar su eliminación y minimizar los efectos negativos de las profilaxis frecuentes. Se presenta un caso inusual de cálculo dental en un paciente de género femenino de 30 años de edad que acude a consulta por presentar inflamación y dolor de la región maxilar, se procede a su tratamiento eliminando formaciones de cálculo hasta de 4cm.
DIOFILM PATOGENO
ResponderEliminarPatógeno entérico en 1982. Desde entonces se ha caracterizado como causantes de diarrea autolimitada, colitis hemorrágica, síndrome urémico hemolítico y púrpura trombótica trombocitopénica en los niños y otros grupos de individuos susceptibles. Los brotes de E. coli O157: H7 se han asociado principalmente con el consumo de carne de res molida mal cocida, pero una variedad de otros alimentos también han sido implicados como vehículos. La contaminación cruzada de los alimentos puede ocurrir en las plantas de procesamiento de alimentos y durante la posterior manipulación y preparación, lo que resulta en una amplia variedad de alimentos está implicado en brotes de E. coli O157: H7.
Un biofilm es una comunidad bacteriana de las células sésiles que viven unidos entre sí y con las superficies. El apego y la formación de biofilm por patógenos transmitidos por los alimentos y el deterioro de los microorganismos en las superficies de contacto con los alimentos en las plantas de procesamiento son un problema de salud pública y de contaminación cruzada. E. coli O157: H7 es conocida por producir exopolisacáridos (EPS), que puede proporcionar una barrera física para proteger las células contra el estrés ambiental. EPS también participa en la adhesión celular y la formación del E. coli O157: H7 también se ha demostrado que produce curli, una estructura fina, enrollados extracelular
INDICE DE PLACA
ResponderEliminarHay muchos índices para medir la placa, miden a) la presencia de placa en los dientes o b) la cantidad de placa acumulada sobre los dientes. En cualquiera de los casos es imprescindible el uso de compuestos relevantes para volver visible la placa.
ÍNDICE DE HIGIENE ORALSIMPLIFICADO DE GREENE Y VERMILLION S E B AS T I ÁN C ÁR D E N A S C U R S O : C I C B D O C E N T E : P I L AR O L I V O S
En 1960 Greene y Vermillion crearon el Índice de Higiene Oral (OHI), que mas adelante paso a llamarse OHI Simplificado (OHI-S)• El OHI-S mide la superficie del diente cubierta con desechos y cálculo
Índice de O’Leary
ResponderEliminarIndica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de contrrolar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula.
Cantidad de superficies teñidas X 100 =
Total de superficies Presentes
Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los diagramas ad hoc.
El índice de O´Leary es obligatorio en la primer consulta, dado que en el se fundamenta el principio de autocuidado por parte de nuestro paciente.
Realizar la tinción de placa con fucsina básica al 6% o con pastilla reveladora
• Se cuenta el número de dientes presentes en boca y se multiplica por 4 (porque no se
toma en cuenta la superficie oclusal) para tener el total de superficies de los dientes
• Se cuentan el número de superficies teñidas y se procede a calcular el porcentaje de
presencia de placa por medio de una regla de tres
Ejemplo: 20 dientes x 4 superficies = 80 superficies. Esto corresponde al 100%.
Si las superficies teñidas son 20 será como sigue:
80 – 100% X = 20 x 100 = 25%
20 - X 80
PLACA DENTAL
ResponderEliminarLa placa dental o bacteriana, llamada también biofilm dental, es una capa blanda y pegajosa que se encuentra en la boca y que crece adhiriéndose en la parte baja de los dientes, cerca de las encías.
En nuestra boca, constantemente se está formando. Para poder crecer y desarrollarse, las bacterias se valen de los residuos que quedan de los alimentos y de nuestra saliva. Así se producirán ácidos que atacarán directamente a los dientes después de comer y destruirán el esmalte dental y originarán las caries.
Aunque no hay forma de evitar completamente el desarrollo de la placa, un proceso personal se puede tomar para reducir o eliminar la acumulación de placa en los dientes y las encías. Comienza tan simplemente como cepillarse los dientes regularmente. Si usted todavía está preocupado por la acumulación de placa, pregunte a su dentista acerca de los procedimientos más complejos. Use la siguiente guía para aprender a eliminar la placa de la boca.
JOSIAS BAEZ 89281
ResponderEliminarLa placa dental o dentobacteriana, está formada por gérmenes dañinos que de forma natural se encuentran en la boca y se pegan a los dientes y cuando existen factores especiales como la presencia de azúcares, esta placa de microorganismos se activa y provoca caries dentales y enfermedades de las encías.
La placa dental difícilmente puede ser vista, a menos que esté teñida. Se la puede colorear al masticar unas tabletas “reveladoras” que se venden en las farmacias, con betabel o con el uso de colorantes verdes para comidas. El color rojo o verde, que mancha y se impregna en los dientes, indica dónde está adherida la placa, lo que es útil para seguir cepillando ese sitio hasta removerla.
Un signo de la existencia de placa dentobacteriana, son las encías rojas, hinchadas o sangrantes. Si la enfermedad de las encías es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar se alteran y pierden su capacidad para retenerlos, por lo que los dientes pueden llegar a caerse.
AGENTES ANTIPLACA
ResponderEliminarUna revisión de los agentes químicos para el control
de placa, exige discutir los requisitos básicos que deben reunir:
2.1. Especificidad:El control de placa no debe basarse en antibióticos, siendo reservados para uso sistémico en infecciones dentales o enfermedades
sistémicas específicas.
2.2. Eficacia: la pauta terapéutica viene determinada :
por la concentración mínima inhibitoria para las
bacterias asociadas a patologías dentales. Aceptando la naturaleza no específica de la placa dental (Loesche 1976), las características antimicrobianas de los antisépticos bucales hacen que sean el fármaco de elección.
En el modelo de gingivitis experimental de Löe (1965), en ausencia de control mecánico de la placa durante 21 días, el agente antimicrobiano, debería eliminar placa, prevenir su formación o reducir su cantidad por debajo del nivel patógeno.
Esto corrobora la teoría inespecífica de placa, ya que no se atribuye a una bacteria o grupo de bacterias el inicio en la progresión de las enfermedades periodontales, por lo tanto el antimicrobiano de elección debe ser de amplio espectro.
2.3. Sustantividad:a Cualidad que mide el tiempo de contacto entre una sustancia y un sustrato en un medio dado. Al tratar infecciones dentales ésta es una cualidad muy importante, ya que el agente antimicrobiano necesita cierto tiempo de contacto con el microorganismo para inhibirlo o eliminarlo, a diferencia de las infecciones sistémicas en las que el tiempo de contacto deseado puede obtenerse mediante aplicaciones periódicas parenterales o enterales del fármaco.
Esta propiedad de los antisépticos ha dado lugar a una clasificación en generaciones (Kornman 1990, Bascones 1991) de los agentes como de primera generación (baja ación sustantividad) donde clasificamos algunos antibióticos, compuestos de amonio cuaternario, compuestos fenólicos, y agentes oxidantes y fluoruros. Los agentes antimicrobianos de segunda generación ac(alta sustantividad) son las bisguanidas (clorhexidina). Las sustancias de tercera generación son las que in- ación hiben o interfieren la adhesión bacteriana. Estas sustancias están todavía en vías de estudio.
Para la utilización habitual en clínica los antimicrobianos de segunda generación son los de elección.
Por su potencia de acción se clasifican de alta potencia, los de tencia acción similar a los antibióticos, en este grupo se encuentran la sanguinaria y la ia clorhexidina. De baja xidina potencia el fluoruro sódico, y de muy baja potencia timol y cetilpiridinio.
JOSIAS BAEZ 89281
ResponderEliminarPLACA DENTAL Definición: es un proceso muy interesante que ocurre entre células de una misma estirpe, especie o cepa. Se trata de una comunicación mediante señales extracelulares que a una determinada concentración, provoca cambios internos que se traducen en movimiento, sintesis o comunicación entre las células (comportamientos “sociales” coordinados). Es un hecho del cual todavía se está investigando en el campo de la microbiología ya que se intenta buscar todos los factores y moléculas responsable.
Gracias al descubrimiento de este fenómeno, se consiguió limpiar la idea de que todas las células son independientes y trabajan como tales. En las células que usan este método, se forma una asociación positiva, ya que no se produce competencia intercelular, sino más bien una cooperación.
Se conocen este tipo de comportamientos en la formación del cuerpo fructífero en Mixobacterias, donde al producirse el Factor A, y estar en alta concentración, las celulas se reunen formando una especie de pedúnculo con un esporofito al final, y sirve en condiciones no favorables para dispersar la colónia a otro ambiente. Se pueden diferenciar perfectamente las distintas fases de desplazamiento y formación del cuerpo
JOSIAS BAEZ 89281
ResponderEliminarPLACA BACTERIANAN O BIOFILM DENTAL 11
Materia alba: es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía.
Cuando los microorganismos se adhieren a una superficie y crecer como biopelícula, se vuelven menos
susceptible a los biocidas y desinfectantes que son los mismos microbios cuando se estudió en un
cultivo en suspensión convencional Esta resistencia en el estado de biopelículas ha sido
demostrado para muchas bacterias diferentes y hongos. Biofilm resistencia también ha sido
documentado para biocidas químicamente diversas, incluyendo muchos de los que comúnmente se utilizan en
de tratamiento de agua. Los mecanismos por los que los biofilms evadir la muerte por antimicrobiana
Los agentes están empezando toemerge, en parte gracias a los descubrimientos recientes en la CBE.
Algunos antibióticos no logran penetrar el biofilm rápida o completamente. porque
la entrega de un agente antimicrobiano en las regiones inferiores de un biofilm depende de la
proceso de transporte de difusión, una comprensión de la naturaleza de la difusión en las biopelículas es
esencial para abordar la cuestión de la penetración biocida. Las biopelículas son principalmente agua, pero
la presencia de células microbianas, polímeros extracelulares, y partículas abióticos tales como limo,
productos escala, corrosión o fibras de papel, obviamente retrasará la difusión dentro de un biofilm.
Las mediciones de los coeficientes de difusión efectivos en biofilms confirmar esta expectativa.
PLACA DENLA O BIOFLIM 3 JOSIAS BAEZ 89281
ResponderEliminarLa placa dental tiene las propiedades de un biofilm, de forma similar a otros biofilms encuentran en el cuerpo y el medio ambiente. Las técnicas modernas de biología molecular han identificado cerca de 1000 especies diferentes de bacterias en el biofilm dental, el doble que pueden ser cultivadas. Biofilms orales son muy heterogéneos en su estructura. Densos seta-como las estructuras se originan a partir de la superficie del esmalte, intercaladas con las bacterias libres de canales utilizados como caminos de difusión. Los canales están probablemente llena de un polisacárido extracelular (EPS) de la matriz producida por la bacteria. Las bacterias en biofilms se comunican a través de moléculas de señalización, y utilizar este "quorum sensing" sistema para optimizar sus factores de virulencia y la supervivencia. Las bacterias en un biofilm tienen una fisiología diferente de la de las células planctónicas. Por lo general, viven bajo la limitación de nutrientes y, a menudo en un estado latente. Tales "somnolientos" bacterias responden de manera diferente a los antibióticos y antimicrobianos, ya que estos agentes fueron seleccionados generalmente en experimentos con bacterias metabólicamente activas. Esta es una de las explicaciones de por qué antibióticos y antimicrobianos no son tan exitosos en la clínica como se podría esperar a partir de estudios de laboratorio. Además, se ha encontrado que muchos agentes terapéuticos se unen a la matriz de EPS biopelícula antes de que lleguen a las bacterias, y por lo tanto son inactivadas. En conjunto, estas financiaciones relieve por qué el estudio de las bacterias en la cavidad oral se toma ahora en el estudio de los biofilms en lugar de especies individuales.
COMOPOSICION DE LA PLACA PLACA DENTAL JOSIAS BAEZ 89281
ResponderEliminarFORMACIÓN:
La placa bacteriana se forma por las proteinas de la saliva y cubre la superficie del diente como una especie de barniz proteico.
Hay puntos en el diente que son resistente a la autolimpieza (autocrisis), por esto, este barniz proteico tiende a persistir. Posteriormente el diente es colonizado por bacilos y formas cocaceas , luego se van agregando celulas epiteliales descamadas, leucocitos y tambien pueden haber hongos.
Todo esto queda en una forma de masa gelatinosa Placa gelatinosa de leewenhoe
La placa colonizada por bacterias sigue una serie de etapas hasta llegar a la maduración.
Fijan en los incisivos inferiores una huincha de celuloide.
COMPOSICIÓN
-Agua
-Nitrogeno
-Calcio
-Fosforo Organico
-Fosforo Inorgánico (4 um esta en menor cantidad)
-Fluor
CALCIO
Incisivo Superior 3-5 ug/mg
Incisivo Inferior 5-7 ug/mg. Tiene 31,4% mas que la placa bacteriana de los incisivos superiores. Hay mas calcio en los incisivos inferiores debido a que el calcio se encuentra mas concentrado en la glandula submaxilar (es la que aporta mas saliva)
FOSFORO
Incisivo Superior 1,8 ug/mg
Incisivo Inferior 2,1 ug/mg. Tiene 15,4% mas que en la placa bacteriana de los incisivos superiores. Hay mas fósforo en los incisivos inferiores porque el fosforo esta mas concentrado en la glandula submaxilar.
FLUOR
Se encuentra en concentraciones altas. 15 y 8 ppm en la placa bacteriana. (En la saliva0,1 ppm). El fluor es anticariogenico. Pero esta formando parte de la PB y esta produce caries. ¿Por que pasa esto? Esto se debe a que el fosforo en la placa bacteriana no esta libre y para actuar como anticariogenico necesita estar en estado ionico.
PLACA BACTERIANA: -Matriz proteica
-Elementos minerales
¿qué tienen en comun la mucina de la saliva y la matriz proteica de la PB?
Se pusieron en colorantes
-PAS: los 2 reaccionaron y dieron positivo
-PB: +
-Mucina: +
-Musilcamina: -PB: +
-Mucina: +++
-azul de toluidina: -PB: + (se tiñe metacromaticamente)
-Mucina: - (no se tiñe metacromaticamente)
La matriz de la PB no contiene acido sialico. Este es removido por la psialisidasa o neuroaminidasa producida por la PB.
La PB es colonizada por las bacterias que alcanza 400.000.000 /mg/peso seco ej.: lactobacillus tiene 0,001%
Estreptococcus salivarius tiene 1%
Estos germenes se multiplican y generan sustancias que hacen que la placa se agrande
¿Qué hacen los gérmenes frente a la sustancia que llegan?
Tienen acción sobre la glucosa y se introducen a la célula y producen a partir de ella glucógeno o polisacárido endocelular.
También frente a la glucosa generan ácido
1mol de gluc. 2 moléculas de ácido láctico
cuando hay una Flora Monoláctica o Homofermentadora
PLACA DENTOBACTERIANA O BIOFILM 4 JOSIAS BAEZ 89281
ResponderEliminar1-IMPERMEABLE Pocas sustancias la atraviesan, una sustancia que penetra a traves de ella y la atraviesa es la urea. En la placa bacteriana esta la ureasa, la que al encontrarse con la urea la degrada.
El intermediario es carbonato de amonio que es bactericida
Urea + ureasa carbonato de amino
2-SER UNA SUSTANCIA FIRME No se remueve con el cepillado normal esta muy unido al diente
3-POCO SOLUBLE Insoluble en saliva, alcohol, agua. Es insoluble en cualquier reactivo que la boca soporte
4-COLOR BLANCO AMARILLENTO
5-LOS GÉRMENES NO INVADEN LOS TEJIDOS VECINOS Pero a través de las sustancias que producen si atacan los tejidos vecinos. Las sustancias que producen son por ejemplo: -neuroaminidasas
-ureasa
-ribonucleasa
-colagenasa
-hialuronidasa
DESARROLLO DE LA PELICULA DENTAL JOSIAS BAEZ 89281
ResponderEliminarLas biopelículas pueden definirse como comunidades de microorganismos adheridos a una superficie. Es evidente que los microorganismos sufren cambios profundos en su transición de plancton (libre-natación) organismos en las células que forman parte de un complejo, conectado a la superficie de la comunidad. Estos cambios se reflejan en las características fenotípicas nuevos desarrollados por las bacterias del biofilm y se producen en respuesta a una variedad de señales ambientales. Recientes enfoques genéticos y moleculares utilizados para estudiar las biopelículas bacterianas y fúngicas han identificado los genes y circuitos reguladores importantes para iniciales de la superficie celular, la maduración del biofilm interacciones, y el regreso de los microorganismos del biofilm a un modo de crecimiento de plancton. Los estudios realizados hasta la fecha sugieren que la transición planctónicas-biopelícula es un proceso complejo y altamente regulado. Los resultados analizados en este artículo indican que la formación de biofilms sirve como un sistema nuevo modelo para el estudio del desarrollo microbiano.
FORMACION DE LA PELICULA DENTBACTERIANAN ENTRE 4 Y 24 HORAS JOSIAS BAEZ 89281
ResponderEliminar• esmalte de un diente emergido pierde la películaprimaria o de Nasmyth en unas pocas semanas,debido a la masticación, fricción con lengua, labios ymejillas y arrastre salival, dejando a la superficieadamantina en contacto con el medio oral.El esmalte expuesto es bañado por la saliva demanera íntima, humedeciendo la superficieadamantina, lo que se conoce como capa dehidratación salival de Stern.A lo largo de la vida, tras cualquier limpieza abrasivade una superficie dentaria con desapariciónconsecuente de la película adquirida, el esmalteexpuesto al medio oral volverá a hallarse inmerso enuna nueva capa de hidratación salival.
• 19. A partis de la capa de Stern, las proteínas salivales(electronegativas) son adsorbidas en la superficieadamantina (electropositiva –iones calcio-) expuesta porenlaces iónicos (adsorción polar).Entre estas, destacan las glucoproteínasmacoglobulinas MG1 y MG2 constituyentes de lamucina salival. Sus porciones glucídicas sirven dereceptores para adhesinas (MAC) bacterianas.Otra proteína importante es la PRP (proteína rica enprolina). Es una importante fuente de aminoácidos paralas bacterias.Otras proteínas adsorbidas poseen poder antibacteriano:lisozimas, sIgA.Otras proteínas facilitan la degradación del almidóndietético por las bacterias: alfa amilasa.
• 20. Todas las proteínas anteriores adsorbidas polarmente constituyen una película glucoprotéica de algo menos de 1 µm de espesor, conocida como película adquirida, de carácter netamente electronegativo.Es translúcida, fuertemente adherida (adsorbida), yno se elimina sino con la remoción mecánica y eluso de compuestos abrasivos, aunque en el plazode 2 horas estará de nuevo constituida.Sobre la película adquirida, en las zonas de difícilautoclisis (fosas, surcos y fisuras, tercio cervical decaras libres dentarias y superficies proximales bajoel punto de contacto interdentario), se va a formary madurar la placa dentobacteriana o biofilm dentaladamantino.
FORMACION DE PLACAS DESDE 24 HORAS A 14 DIAS JOSIAS BAEZ 89281
ResponderEliminarBiofilm maduro. A partir del 15º día. Se mantienen las tres capas o estratos aumentando el espesor del biofilm. El componente anaerobio estricto crece considerablemente (prevotella, fusobacterium, selenomona …) Se observa presencia de hongos oportunistas (C. Albicans).
26. METABOLIMO DEL BIOFILM DENTAL1. ANABOLISMO: - Síntesis de polisacárido intracelular: Glucógeno (reserva nutricional para periodos de ayuno o ausencia de sustrato glucídico externo). - Síntesis de polisacárido extracelular: • Glucano o dextrano (matriz externa envolvente, protectora y adherente. Reserva nutricional). • Fructano o levano (matriz externa. Reserva nutricional).
27. 2. CATABOLISMO:- Glucólisis aerobia y anaerobia (fermentaciónláctica).La vía fermentativa es una ruta obligada para bacterias anaerobiasfacultativas, aunque rinda menor cantidad de ATP, cuando el biofilm seve inundado por un exceso de azúcares, lo que supone unahipertonicidad externa deletérea que implica la puesta en marcha detoda ruta catabólica que disminuya rápidamente la presencia deazúcares.También la acidofilia de ciertas bacterias anaerobias facultativas,como los estreptococos orales, ob liga al uso de la vía fermentativaLa producción fermentativa de ácido láctico en el biofilom dental esdirectamente responsable de la disolución ácida de cristalesapatíticos, base bioquímica de la lesión de caries de esmalte.- Proteólisis.Ciertas bacterias (actinomicetos, capnocytophaga…) poseencapacidad proteolítica, lo que supone la digestión de componenteorgánico dental, facilitando la invasión bacteriana y progresión delesiones cariosas en tejidos como la dentina o el cemento.
28. A menos que la placa dental semineralice (cálculo), puederetirarse, aunque no totalmente,mediante el cepillado de losdientes y el hilo dental. Peroconforme madura se hace másresistente al retiro mecánico.Mehrotra y cols. (1983),demostraron que para separar laplaca dental de esmalte, a las24, 48 y 72 horas después de suformación, se requirieronpresiones de 5,5, 7,8 y 14,0g/cm2, respectivamente.Una vez que se forma el cálculo(placa mineralizada) senecesita instrumentaciónprofesional para su retiro(tartrectomía).
JOSIAS BAEZ 89281
ResponderEliminarMINERALIZACION DE PLACAS
29. MINERALIZACIÓN DE LA PLACA•La mineralización de la placa dentobacterianase conoce como cálculo dental.•El cálculo en sí mismo no genera ningún tipode lesión, pero dificulta la remoción de laplaca adherida a sus rugosidades yrecovecos, así como facilita la formación denueva placa en su seno.•El cálculo está constituido por hidroxiapatita,whitloquita y bruxita, todos ellos cristales defosfato y calcio.
30. Es más probable su formación en las siguientes condiciones:1. Saturación salival por fosfatos y calcio, lo que favorece su precipitación salina fosfocálcica.2. pH salival mayor que 6,5 (depende básicamente de la concentración de bicarbonato), lo que favorece la precipitación de los anteriores.3. Relación fosfatos (ortofosfatos) / pirofosfatos salivales aumentada. El ión pirofosfato compite con el fosfato por la combinación no precipitante con el calcio.Los núcleos de mineralizacion reconocidos comprenden:- La matriz intercelular de la placa.- Las paredes bacterianas.- El interior de ciertas bacterias (caso de C. matruchotii)
JOSIAS BAEZ 89281
ResponderEliminarBIOFILM PATOGENO
BIOFILM PATÓGENO La placa o biofilm posee comportamiento patógeno, si existen factores favorecedores de la maduración de la placa o biofilm y predominio de especies patógenas:a) Biofilm cariogénico: estreptococo mutans (especie patógena) y tambiénpero con menor poder cariogénico, otros estreptococos orales, así comotambién actinomyces viscosus y naeslundii, a los que se suma lactobaciloacidófilo.La placa es acidógena y responsable inmediata de la caries.Típicamente se observa en fosas y fisuras, caras proximales, tercio cervicalvestibular y lingual, así como en tercio cervical radicular expuesto (recesióngingival).a) Biofilm periodontopatógeno: predominio de ciertos anaerobios patógenoscomo porphyromona gingivalis, a. actinomycetemcomitans, tannerella forsythusy treponema denticola.La placa es alcalógena (bacterias proteolíticas y urealíticas) y responsable dela periodontitis.Típicamente se observa en disposición subgingival (cemento, flotante yepitelial).
JOSIAS BAEZ 89281
ResponderEliminarIndica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de contrrolar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula.
ndice de O'Leary
• Realizar la tinción de placa con fucsina básica al 6% o con pastilla reveladora
• Se cuenta el número de dientes presentes en boca y se multiplica por 4 (porque no se
toma en cuenta la superficie oclusal) para tener el total de superficies de los dientes
• Se cuentan el número de superficies teñidas y se procede a calcular el porcentaje de
presencia de placa por medio de una regla de tres
Ejemplo: 20 dientes x 4 superficies = 80 superficies. Esto corresponde al 100%.
Si las superficies teñidas son 20 será como sigue:
80 – 100% X = 20 x 100 = 25%
20 - X 80
ndice de placa de Löe y Silness. |
|
Este índice se utiliza con el mismo criterio que el de índice de O´Leary, pero permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa, no necesita la aplicación de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas representativas de toda la boca, tales como ( 1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1,y 4.4) en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal y palatino. Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silness |
Grado | Características |
0 | No hay placa |
1 | No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda por el área dentogingival |
2 | Hay placa bacteriana a simple vista |
3 | Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber cálculos. |
|
Buena higiene <1
Índice simplificado sobre higiene oral |
|
En 1960. Greene y Vermillion crearon el índice de higiene bucal (OHI, por sus siglas en inglés oral hygiene index); más tarde lo simplificaron para incluir sólo seis superficies dentales representativas de todos los segmentos anteriores y posteriores de la boca. Esta modificación recibió el nombre de OHI simplificado (OHI-S, por sus siglas en inglés oral hygiene index simplifled). Mide la superficie del diente cubierta con desechos y cálculo.
INDICE DE PLACA BACTERIANAN JOSIAS BAEZ 89281
ResponderEliminarÍndice de Löe y Silness.
Este índice se utiliza con el mismo criterio que el de índice de O´Leary, pero permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa, no necesita la aplicación de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas representativas de toda la boca, tales como (1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1, y 4.4) en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal y palatino.
Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silness |
Grado | Características |
0 | No hay placa |
1 | No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda ó explorador por el área dentogingival. |
2 | Hay placa bacteriana a simple vista |
3 | Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber cálculos. |
Índice de O’Leary.
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y
azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies
dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble
tono, dado que este revelador, puede constatar la placa
bactriana madura en color azul oscuro, la cual es
considerada criogénica y periodontopática; y la placa de
menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en
color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del
tratamiento para determinar la capacidad de controlar la
placa con el cepillado dental diario, antes y después de la
enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la
siguiente fórmula
AGENTES ANTI PLACAS JOSIAS BAEZ 89281
ResponderEliminarAntisepticos y Desinfectantes
| |NH NH |Agentes antiplaca | | |Alexidina, biguanides...
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bacteriano es parecido. (2) AGENTES ANTISEPTICOS CLORHEXIDINA Comparado con la mayor parte de otros agentes antiplaca supragingival tópicos, la clorhexidina...
Prevencion De Caries
al manejo terapéutico de la gingivitis, aprobados por la ADA como agentes antiplaca y antigingivitis. La clorhexidina es considerada la mas efectiva. Clorhexidina...
Se llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías).
ResponderEliminarLas encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes.
La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.
Composición:
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
Matriz
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
La placa bacteriana se forma por las proteinas de la saliva y cubre la superficie del diente como una especie de barniz proteico.
Hay puntos en el diente que son resistente a la autolimpieza (autocrisis), por esto, este barniz proteico tiende a persistir. Posteriormente el diente es colonizado por bacilos y formas cocaceas , luego se van agregando celulas epiteliales descamadas, leucocitos y tambien pueden haber hongos.
Todo esto queda en una forma de masa gelatinosa Placa gelatinosa de leewenhoe
La placa colonizada por bacterias sigue una serie de etapas hasta llegar a la maduración.
Fijan en los incisivos inferiores una huincha de celuloide.
ETAPAS EN EL PROCESO DE FORMACIÓN DEL BIOFILM
ResponderEliminarLa etapa inicial del proceso de formación del biofilm es la adherencia sobre la superficie.
En bacterias Gram negativas (Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Salmonella enterica) se ha visto que los flagelos, las fimbrias de tipo I, IV y los curli son importantes para la etapa de adherencia primaria6. La motilidad parece que ayuda a la bacteria a alcanzar la superficie y contrarrestar las repulsiones hidrofóbicas. Sin embargo, aunque la motilidad ayuda al proceso no parece ser un requisito esencial, pues muchas bacterias Gram positivas inmóviles como estafilococos, estreptococos y micobacterias son capaces de formar biofilm. En el caso de las bacterias Gram positivas se ha descrito la participación de proteínas de superficie (AtlE, Bap, Esp) en esta primera etapa de adherencia primaria7,8. Una vez que la bacteria se ha adherido a la superficie, comienza a dividirse y las células hijas se extienden alrededor del sitio de unión, formando una microcolonia similar a como ocurre durante el proceso de formación de colonias en placas de agar.
En una etapa posterior la bacteria comienza a secretar un exopolisacárido que constituye la matriz del biofilm y forma unas estructuras similares a setas (mushrooms) entre las cuales se observa la presencia de canales. La composición del exopolisacárido es diferente en cada bacteria y varía desde alginato en P. aeruginosa, celulosa en S. typhimurium, un exopolisacárido rico en glucosa y galactosa en V. cholerae, poly-N-acetilglucosamina en S. aureus, etc. Además, estudios recientes han puesto de manifiesto que incluso una misma bacteria, dependiendo de las condiciones ambientales en las que se encuentre, puede producir distintos exopolisacáridos como componentes de la matriz del biofilm. Así, algunas cepas de P. aeruginosa son capaces de producir además de alginato un polisacárido rico en glucosa que forma una película en la interfase medio aire al que se ha denominado “Pellican”.
Finalmente, algunas bacterias de la matriz del biofilm se liberan del mismo para poder colonizar nuevas superficies cerrando el proceso de desarrollo de formación del biofilm. La liberación de las bacterias desde el biofilm es el proceso que menos se conoce. En el caso de Staphylococcus aureus se ha descrito un proceso de variación de fase producido por la inserción reversible de un elemento de inserción (IS256) en el interior del operón (icaADBC) responsable de la síntesis del exopolisacárido del biofilm. El proceso de inserción del elemento parece ocurrir aleatoriamente en la población con una frecuencia de 10-6 y produce bacterias deficientes en la síntesis del exopolisacárido y por tanto deficientes en la formación del biofilm
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ResponderEliminarjulio de jesus 89139
ResponderEliminarDiferencias entre placa supra y sub gingival
• Placa supragingival
• Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.
• Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente.
• Predominan bacterias Gram +.
• En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas.
• La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos.
• Se relaciona con la caries dental.
• - Placa subgingival
• Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía.
• Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren.
• Predominan bacterias Gram -.
• En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos.
• La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal.
julio de jesus 89139
ResponderEliminarLa saliva es un líquido transparente y de viscosidad variable, lo cual se atribuye al ácido siálico. Es inodora como el agua.
La composición y pH de la saliva varían en función de los estímulos (como el olor o la visión de la comida). El pH salival normal oscila entre 6,5 y 7.3
La composición de la saliva es similar a la del plasma y se caracteriza por los siguientes componentes:
Agua: Representa un 99,5 %.4 5 Permite que los alimentos se disuelvan y se pueda percibir su sabor a través del sentido del gusto.
Iones cloruro: Activan la amilasa salival o ptialina.
Bicarbonato y fosfato: Neutralizan el pH de los alimentos ácidos y de la corrosión bacteriana.
Moco:: El contenido de mucina, glicoproteina fundamental de la saliva, produce la viscosidad necesaria para funciones lubricantes y de formación del bolo alimenticio que facilita la deglución a lo largo del tubo digestivo, sin dañarlo. 6
Lisozima: Es una sustancia antimicrobiana que destruye las bacterias contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los dientes de la caries y de las infecciones.
Enzimas: Como la ptialina, que es una amilasa que hidroliza el almidón parcialmente en la boca, comenzando la digestión de los hidratos de carbono. La lipasa lingual inicia también la digestión de grasas.6
Estaterina: Con un extremo amino terminal muy ácido, que inhibe la precipitación de fosfato cálcico al unirse a los cristales de hidroxiapatita. Además, también tiene función antibacteriana y antifúngica.
Otras sustancias: La saliva contiene también inmunoglobulinas específicas, transferrina y lactoferrina. En el 2006 investigadores franceses del Instituto Pasteur identificaron una sustancia en la saliva humana que llamaron Opiorfina, similar a la encontrada en ratas y vacas, que es hasta seis veces más potente que la morfina para calmar el dolor.
Calcio: La saliva está saturada de Ca++, con lo que se evita que los dientes lo pierdan y ayuda a digerir el alimento.
Cicatrización: Además de favorecer la mineralización del esmalte de los dientes por su capacidad tamponadora, la saliva contiene también un factor de crecimiento epidérmico que facilita la cicatrización de la mucosa bucal lesionada.8
Función gustativa: la saliva permite que las partículas sápidas (responsables del sabor) de los alimentos alcancen y estimulen químicamente los corpúsculos gustativos en la cavidad oral especialmente en la lengua. Por eso la sensibilidad gustativa es menos cuando disminuye la secresion salival por la edad avanzada, efectos de ciertos medicamentos o por trastornos patológicos.2
Lubricar la cavidad oral, además de facilitar la primera fase de la digestión y la deglución en la especie humana es importante en la expresión oral al facilitar la articulación de las palabras.6
Mantener el equilibrio hídrico, al disminuir su producción por deshidratación envía un mensaje de alarma al organismo produciendo la sensación de sed.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
CAVIDAD ORAL Y MICROORGANISMOS I (DIAPOSITIVA #1)
Antes del parto, el feto vive en un ambiente estéril, rodeado del líquido amniótico y la placenta; es en el momento del nacimiento, cuando se pone en contacto primero en el canal del parto, y posteriormente en el ambiente que le rodea, con los distintos microorganismos que van a colonizar su piel, nariz, cavidad oral y otras regiones corporales. Para ello, estos microorganismos deben ser capaces de adherirse a los epitelios como un primer paso que permita la colonización y multiplicación posteriores. La colonización únicamente puede ser llevada a cabo por microorganismos pertenecientes a la microbiota humana y que lógicamente proceden de la microbiota de las personas que están en contacto con el recien nacido. Los microorganismos de la microbiota humana incluye un gran número de especies que han experimentado una evolución adaptativa que les permite colonizar casi exclusivamente a la especie humana y en su mayoría no pueden colonizar otros habitats fuera del animal con el que mantienen una relación de simbiosis.
Aunque adquirimos los microorganismos ya durante nuestro nacimiento, factores como la edad, el sexo, la alimentación, el embarazo, el ambiente o el sistema inmune del propio individuo los modificarán con el paso del tiempo. La instauración de la microbiota tan sólo lleva unas pocas semanas en el neonato, ya que lactobacilos, corinebacterias, estafilococos, micrococos, bacilos gram negativos entéricos, levaduras y estreptococos desaparecen a los 2 – 5 días después del nacimiento para ser reemplazados por la microbiota humana.
Atendiendo a la capacidad de colonización de las bacterias podemos dividirlas en dos grupos: residentes y transeúntes, éstas últimas se encuentran en la superficie epitelial, son fáciles de eliminar, y provienen del contacto con diversos elementos ambientales (ej. objetos, tierra, polvo, aliementos, etc.). Estan bacterias no estan adaptadas a las superficies humanas por residir en otros habitats.
La microbiota vaginal de la madre y contenido fecal (macro y microscopico), expulsado por la presion que ejerce la cabeza fetal sobre el recto y sigmoides, aportan los primeros microorganismos que acceden al neonato.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
CAVIDAD ORAL Y MICROORGANISMOS II (DIAPOSITIVA #2)
Podemos definir la microbiota normal de un individuo como el conjunto de microorganismos que se colonizan permanentemente a la mayoría de los individuos sanos de la población, y que ejercen sobre éstos un efecto beneficioso al encargarse de:
-impedir la colonización por otros microorganismos no adaptados a ese habitat (fenómenos de competencia interespecie)
-activar el sistema inmune. Por ejemplo, estimulando la producción de Ig A secretora.
-producir nutrientes esenciales. Por ejemplo, algunas especies como E. coli o Bacteroides spp. sintetizan vitamina B y K, además de enzimas capaces de desconjugar sales biliares y hormonas sexuales.
Aunque la colonización por estos microorganismos suele considerarse beneficiosa también existen ejemplos experimentales que demuestran lo contrario. Por ejemplo, los animales gnobióticos crecidos y mantenidos de por vida en ambientes libres de microorganismos crecen más robustos, sanos y son más longevos que los no mantenidos bajo esas condiciones experimentales. Tampoco debemos olvidar que un gran número de infecciones hospitalarias y extrahospitalarias son causadas por microorganismos pertenecientes a nuestra propia microbiota (estafilococos, estreptococos, etc.) y no por las especies ambientales que constantemente están en contacto con nosotros.
La cavidad oral posee una microbiota característica, debido a las condiciones peculiares de nutrientes, pH y humedad, y muy variable en función de distintos factores que confluyen localmente, como la caries, la existencia de dientes, la zona, etc… Un ejemplo es la diferente composición que existe entre la placa supragingival y la placa subgingival, situadas por encima y por debajo de las encías respectivamente.
Tras el desarrollo de los dientes en el niño, nuevas especies del género Streptococcus (ej. S. sanguis, S. mutans) colonizan la superficie dental. Estas especies no colonizan antes la cavidad oral debido a que con anterioridad al desarrollo de la dentición no existían elementos (ej. superficie dura de hidroxiapatita recubierta de la llamada película adquirida) que permitan la adherencia de estas especies, ilustrandonos así del grado de colonización específica desarrollada a lo largo de la evolución, es decir de la convivencia simbiótica entre microorganismo y hospedador.
La accesibilidad a los distintos ecosistemas presentes en la cavidad oral facilita el estudio de la interacción hospedador-parásito y de su evolución.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
SUCESION MICROBIANA: CAMBIOS EN LA MICROBIOTA ORAL (DIAPOSITIVA #3)
Es importante señalar que la microbiota oral es cambiante en un mismo ecosistema oral, este proceso se conoce como sucesión microbiana, que es la sustitución de unos organismos por otros, existen dos tipos: alogénica y autogénica.
La alogénica se produce por cambios en el habitat de tipo no microbiano como el nacimiento, la erupción de los primeros dientes, la vida adulta, la caída de los dientes, el uso de prótesis dentales, etc….
La autogénica consiste en la sustitución de unos microorganismos por otros más adaptados al ambiente cambiado por los primeros colonizadores debido al consumo de nutrientes, acumulación de productos de desecho excretados, cambios de pH, etc. que propician la colonización por nuevas especies más adapatadas a las nuevas condiciones ambientales del ecosistema microbiano.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
FACTORES DE LA CAVIDAD ORAL QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO DE LOS MICROORGANISMOS (DIAPOSITIVA #4)
Los factores que regula la composición, el desarrollo, la cantidad, la coexistencia y la distribución de la microbiota oral en los diversos ecosistemas primarios se conocen como determinantes ecológicos. Son de cinco tipos: a) fisicoquímicos; b) de adhesión, agregación, y coagregación; c) nutricionales; d) protectores del hospedador y e) antagónicos bacterianos.
1. FACTORES FÍSICOQUÍMICOS
La mayoría de los géneros y especies microbianas relacionados con el hombre crecen, se reproducen y viven en unas condiciones ambientales que suelen ser bastante similares. Dichas condiciones, si no óptimas, no deberán exceder de los límites de la tolerancia que, al menos, permiten una cierta proliferación microbiana o simplemente sobrevivir. Para los ecosistemas primarios orales, estas condiciones antibióticas están representadas por:
• Humedad
• pH
• Temperatura
• Potencial de óxidorreducción
2. FACTORES DE ADHESIÓN, AGREGACIÓN Y COAGREGACIÓN
La cavidad oral es un ecosistema abierto en el que constantemente se está produciendo el ingreso de microorganismos asociados a los alimentos sólidos o líquidos que se ingieren o que son aspirados del ambiente que nos rodea. Por el contrario, el flujo salival, la masticación, la deglución, la higiene bucal y la descamación de células epiteliales son fenómenos que sirven para eliminar las bacterias de las superficies orales. Algunos microorganismos pueden quedar retenidos en zonas protegidas, pero otros tendrán que vencer las fuerzas de eliminación anterirmente mencionados. En estos casos deben desarrollar sistemas más o menos específicos para, por un lado, sobreponerse a las intensas fuerzas que tratan de eliminarlos y, por otro original acumulaciones adherentes al mismo tiempo que permiten, por complejos procesos metabólicos, su supervivencia. Sin estos mecanismos los microorganismos serían arrastrados de las superficies lisas y de las células epiteliales colonizadas.
-La adhesión
-La agregación y la coagregación
3. FACTORES NUTRICIONALES
La microbiota oral obtiene sus nutrientes de tres fuentes distintas: de los tejidos o secreciones del hospedador (fuentes endógenas), de otros microorganismos (fuentes bacterianas) y de la dieta (fuentes exógenas).
-Fuentes endógenas
-Fuentes exógenas
4. FACTORES PROTECTORES DEL HOSPEDADOR
Son todos aquellos que de alguna forma limitan, por parte del hospedador, la multiplicación, el establecimiento y la penetración de los microorganismos, contribuyendo al estado de salud de la cavidad oral.
➢ Integridad de la mucosa y dientes
➢ Descamación celular
➢ Masticación, deglución y succión
➢ Tejidos linfoides
➢ Saliva
➢ Líquido crevicular
5. FACTORES ANTAGÓNICOS BACTERIANOS
En un ecosistema como la cavidad oral en el que conviven multitud de microorganismos, no es infrecuente que se produzcan interacciones que pueden ser perjudiciales para algunos de ellos. Muchas no han podido ser detectadas por la sencilla razón de que las bacterias afectadas, al ser eliminadas, no han dejado constancia de su residencia. A veces, los efectos no son absolutos, pero es evidente que pueden actuar como determinantes ecológicos especialmente sobre microorganismo sensibles próximos.
Las consecuencias del descontrol en los factores protectores y antagónicos bacterianos es un sobrecrecimiento que puede llevar a patologías como:
-Infección pulpar
-Abscesos periapicales
-Alveolitis
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ResponderEliminarNATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
LA HUMEDAD DE LA BOCA Y LA MICROBIOTA ORAL (DIAPOSITIVA #5)
El agua es un factor importante para las bacterias, y dependen de él para el intercambio de nutrientes, para las reacciones metabólicas y para la eliminación de productos inhibidores de desecho. El agua será un factor favorable al desarrollo microbiano en la cavidad oral, ya que su disponibilidad, debido a la saliva que baña todos los ecosistemas primarios, excepto el surco gingival, es muy elevada. En situaciones patológicas como la Xerostomía(disminución de la secrección salivar glandular, con alta prevalencia entre personas de la tercera edad y en pacientes con el Síndrome de Sjogren) o la Sialorrea(excesiva salivación, fisiológico en niños y típico de patologías del aparato gastrointestinal superior) se rompe el balance que evita por un lado el excesivo crecimiento y por otro la limpieza de restos que también lo favorecerían.
Podemos definir la microbiota normal de un individuo como el conjunto de microorganismos que se colonizan permanentemente a la mayoría de los individuos sanos de la población, y que ejercen sobre éstos un efecto beneficioso al encargarse de:
-impedir la colonización por otros microorganismos no adaptados a ese habitat (fenómenos de competencia interespecie)
-activar el sistema inmune. Por ejemplo, estimulando la producción de Ig A secretora.
-producir nutrientes esenciales. Por ejemplo, algunas especies como E. coli o Bacteroides spp. sintetizan vitamina B y K, además de enzimas capaces de desconjugar sales biliares y hormonas sexuales.
Aunque la colonización por estos microorganismos suele considerarse beneficiosa también existen ejemplos experimentales que demuestran lo contrario. Por ejemplo, los animales gnobióticos crecidos y mantenidos de por vida en ambientes libres de microorganismos crecen más robustos, sanos y son más longevos que los no mantenidos bajo esas condiciones experimentales. Tampoco debemos olvidar que un gran número de infecciones hospitalarias y extrahospitalarias son causadas por microorganismos pertenecientes a nuestra propia microbiota (estafilococos, estreptococos, etc.) y no por las especies ambientales que constantemente están en contacto con nosotros.
La cavidad oral posee una microbiota característica, debido a las condiciones peculiares de nutrientes, pH y humedad, y muy variable en función de distintos factores que confluyen localmente, como la caries, la existencia de dientes, la zona, etc… Un ejemplo es la diferente composición que existe entre la placa supragingival y la placa subgingival, situadas por encima y por debajo de las encías respectivamente.
Tras el desarrollo de los dientes en el niño, nuevas especies del género Streptococcus (ej. S. sanguis, S. mutans) colonizan la superficie dental. Estas especies no colonizan antes la cavidad oral debido a que con anterioridad al desarrollo de la dentición no existían elementos (ej. superficie dura de hidroxiapatita recubierta de la llamada película adquirida) que permitan la adherencia de estas especies, ilustrandonos así del grado de colonización específica desarrollada a lo largo de la evolución, es decir de la convivencia simbiótica entre microorganismo y hospedador.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
LA TEMPERATURA DE LA BOCA Y LA MICROBIOTA ORAL (DIAPOSITIVA #6)
La temperatura de la cavidad se mantiene prácticamente constante oscilando entre los 35-36°C.
La temperatura no solo Influye en el metabolismo microbiano sino también en el habitat de los microorganismos orales.
Muchos enzimas celulares realizan mejor su función a temperaturas próximas a los 37°C, algo similar ocurre con los enzimas extracelulares presentes en la saliva.
Por otra parte, el habitat es influído por la temperatura la cual provoca pequeñas oscilaciones en el pH, interacciones moleculares (ej. agregación) y en la solubilidad de los gases. Estos cambios aparentemente pequeños modulan el metabolismo de la microbiota oral y su capacidad colonizadora. Pero, al igual que ocurría con el pH, sufre importantes oscilaciones relacionadas con la propia temperatura de los alimentos.
En determinados casos no son necesarias variaciones tan bruscas para modificar la fisiología que las bacterias orales; así, pequeños ascensos de la temperatura pueden afectar a una expresión de determinados genes relacionados con la virulencia: formación de fimbrias, producción de proteasas, síntesis de superóxido dismutasa, etc.
Por ello, la temperatura no sólo sería un elemento de selección cuantitativa sino también, un factor que regulan la patogenicidad bacteriana.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
EL POTENCIAL DE OXIDORREDUCCION Y LA MICROBIOTA ORAL (DIAPOSITIVA #7)
La mayor parte de los microorganismos orales son anaerobios estrictos o anaerobios facultativos.
Estos caracteres respiratorios no se expresan al azar, sino que son la consecuencia de los potenciales de óxidorreducción de los ecosistemas orales en los que viven.
Este ambiente especialmente anaerobio viene determinado por dos tipos de factores: a) anatómicos, ya que, por ejemplo las criptas de la lengua, los surcos gingivales, las fisuras y áreas proximales de los dientes, limitan la penetración de oxígeno y b) microbianos, puesto que en muchas especies consumen oxígeno y generan bajo potencial local de óxidorreducción.
De lo expuesto se deduce la importancia ecológica del potencial de óxidorreducción a la hora de explicar la distribución microbiana en los ecosistemas orales: los aerobios estrictos, pocos en la boca, no sobrevivirán en ambientes reducidos, los anaerobios estrictos no lo harán en condiciones aerobias y los anaerobios facultativos se desarrollarán tanto en condiciones aerobias como anaerobias, y esta capacidad de adaptación les hace sean los más abundantes en la cavidad oral.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
FACTORES DE PERMANENCIA DE LA MICROBIOTA ORAL (DIAPOSITIVA #8)
La cavidad oral es un ecosistema abierto. Los microorganismos de la microbiota oral residente, deben desarrollar mecanismos que promuevan su permanencia y su supervivencia.
Factores de ingreso
-Microorganismos asociados a los alimentos ingeridos.
-Microorganismos aspirados de el ambiente.
Factores de permanencia
-Adhesion: consiste en el fenómeno de unión que se establece entre los microorganismos y los tejidos del hospedador, lo que permite la colonización de estos últimos.
-Agregacion y Coagregacion: son los procedimientos, que poseen los microbios, de las mismas con diferentes especies relativamente para adherirse entre sí dando origen a la formación de microcolonias o acumulaciones que fortalecerán y estabilizarán la colonización determinada por la adhesión en sentido estricto. Es más, bacterias sin capacidad para adherirse a ciertos tejidos podrán hacerlo a los mismos mediante su coagregación como otras que sí la tienen.
Factores de eliminacion
-Masticacion
-Higiene bucal
-Deglucion
-Flujo salival
-Descamacion epitelial
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
FACTORES NUTRICIONALES DE LA MICROBIOTA ORAL (DIAPOSITIVA #9)
La microbiota oral obtiene sus nutrientes de tres fuentes distintas: de los tejidos o secreciones del hospedador (fuentes endógenas), de otros microorganismos (fuentes bacterianas) y de la dieta (fuentes exógenas).
Fuentes endógenas: el medio nutricional del surco gingival es muy distinto de los de la mucosa oral, el dorso de la lengua o el de las superficies dentales supragingivales. En estas últimas, las sustancias nutritivas provienen de la saliva, y en el primero del líquido crevicular.
Fuentes exógenas: generalmente, el aporte exógeno más importantes de la microbiota oral está representado por la sacarosa y tiene además una notable significación ecológica. Gracias a ella, las bacterias sintetizan polisacáridos de reserva tanto intra como extracelulares y su fermentación, aparte de la producción de ácidos desmineralizantes, descienda el PH limitando el desarrollo de los microorganismos sensibles.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
FACTORES PROTECTORES DEL HOSPEDADOR(DIAPOSITIVA #10)
Son todos aquellos que de alguna forma limitan, por parte del hospedador, la multiplicación, el establecimiento y la penetración de los microorganismos, contribuyendo al estado de salud de la cavidad oral.
➢ Integridad de la mucosa y dientes
➢ Descamación celular
➢ Masticación, deglución y succión
➢ Tejidos linfoides
➢ Saliva
➢ Líquido crevicular
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
FACTORES ANTAGONICOS BACTERIANOS Y ASPECTOS BENEFICIOSOS DE LA MICROBIOTA ORAL(DIAPOSITIVA #11)
En un ecosistema como la cavidad oral en el que conviven multitud de microorganismos, no es infrecuente que se produzcan interacciones que pueden ser perjudiciales para algunos de ellos. Muchas no han podido ser detectadas por la sencilla razón de que las bacterias afectadas, al ser eliminadas, no han dejado constancia de su residencia. A veces, los efectos no son absolutos, pero es evidente que pueden actuar como determinantes ecológicos especialmente sobre microorganismo sensibles próximos.
Las consecuencias del descontrol en los factores protectores y antagónicos bacterianos es un sobrecrecimiento que puede llevar a patologías como:
Infección pulpar: Favorecida por caries, traumatismos, infecciones adyacentes de otras piezas... etc.
Abscesos periapicales: Infección y formación de absceso en el ápice del diente, generalmente precedido por una infección pulpar.
Alveolitis: Infección de los septos óseos o de los alveolos, posterior a una extracción dentaria.
Aunque los microorganismos de la cavidad oral pueden sintetizar vitaminas o cofactores o contribuir a la digestión por diversas proteasas, estas funciones son más teóricas que reales. El mayor efecto beneficioso de la microbiota oral podría derivar de su capacidad para interferir el establecimiento de patógenos exógenos, bien por algunos de los fenómenos antagónicos que se han descrito o bien por la inducción de anticuerpos que pueden reaccionar de forma cruzada como otros microorganismos.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
SALIVA: DEFINICION Y COMPOSICION(DIAPOSITIVA #12)
La saliva (también conocida como baba) es un fluido orgánico complejo producido por las glándulas salivales en la cavidad bucal, y directamente involucrada en la primera fase de la digestión.
La saliva puede ser vehículo de contagio de enfermedades en humanos, como el herpes labial o la mononucleosis.
La saliva es un líquido transparente y de viscosidad variable, lo cual se atribuye al ácido siálico. Es inodora como el agua.
La composición y pH de la saliva varían en función de los estímulos (como el olor o la visión de la comida). El pH salival normal oscila entre 6,5 y 7.3
La composición de la saliva es similar a la del plasma y se caracteriza por los siguientes componentes:
Agua: Representa un 99,5 %. Permite que los alimentos se disuelvan y se pueda percibir su sabor a través del sentido del gusto.
Iones cloruro: Activan la amilasa salival o ptialina.
Bicarbonato y fosfato: Neutralizan el pH de los alimentos ácidos y de la corrosión bacteriana.
Moco:: El contenido de mucina, glicoproteina fundamental de la saliva, produce la viscosidad necesaria para funciones lubricantes y de formación del bolo alimenticio que facilita la deglución a lo largo del tubo digestivo, sin dañarlo.
Lisozima: Es una sustancia antimicrobiana que destruye las bacterias contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los dientes de la caries y de las infecciones.
Enzimas: Como la ptialina, que es una amilasa que hidroliza el almidón parcialmente en la boca, comenzando la digestión de los hidratos de carbono. La lipasa lingual inicia también la digestión de grasas.
Estaterina: Con un extremo amino terminal muy ácido, que inhibe la precipitación de fosfato cálcico al unirse a los cristales de hidroxiapatita. Además, también tiene función antibacteriana y antifúngica.
Otras sustancias: La saliva contiene también inmunoglobulinas específicas, transferrina y lactoferrina. En el 2006 investigadores franceses del Instituto Pasteur identificaron una sustancia en la saliva humana que llamaron Opiorfina, similar a la encontrada en ratas y vacas, que es hasta seis veces más potente que la morfina para calmar el dolor.
Calcio: La saliva está saturada de Ca++, con lo que se evita que los dientes lo pierdan y ayuda a digerir el alimento.
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ResponderEliminarNATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
SALIVA: FUNCIONES (DIAPOSITIVA #13)
En los humanos y mamíferos, así como en reptiles la saliva es muy importante para:
Mantener el pH neutro, es decir a 6,5. Esta capacidad tamponadora del medio al neutralizar el medio ácido producido tras las comidas evita la desmineralización del esmalte dental y la acumulación de sarro que se produce con un pH básico.
Cicatrización: Además de favorecer la mineralización del esmalte de los dientes por su capacidad tamponadora, la saliva contiene también un factor de crecimiento epidérmico que facilita la cicatrización de la mucosa bucal lesionada.
Función digestiva: Por el efecto de las enzimas que contiene, al mezclarse con el alimento junto con la masticación lo transforma en bolo alimenticio, iniciando la digestión de carbohidratos y grasas y facilitando la deglución.
Función gustativa: la saliva permite que las partículas sápidas (responsables del sabor) de los alimentos alcancen y estimulen químicamente los corpúsculos gustativos en la cavidad oral especialmente en la lengua. Por eso la sensibilidad gustativa es menos cuando disminuye la secresion salival por la edad avanzada, efectos de ciertos medicamentos o por trastornos patológicos.
Lubricar la cavidad oral, además de facilitar la primera fase de la digestión y la deglución en la especie humana es importante en la expresión oral al facilitar la articulación de las palabras.6
Mantener el equilibrio hídrico, al disminuir su producción por deshidratación envía un mensaje de alarma al organismo produciendo la sensación de sed.
Protección: La saliva por su composición enzimática, especialmente por la lizosima, las inmunoglobulinas y las proteinas como la muramidasa y la lactoferrina, defiende a la cavidad oral de la infección bacteriana. Así mismo. en especies como las serpientes venenosas y de cierto tipo de musaraña, como el almiquí o solenodon, el veneno que las protege de depredadores y enemigos es saliva modificada.
La saliva del dragón de Komodo tiene hasta 82 tipos diferentes de bacterias que provocan una septicemia en su presa, que muere a las pocas horas lo cual permite al animal cazarla sin esfuerzo.
Antes del parto, el feto vive en un ambiente estéril, rodeado del líquido amniótico y la placenta; es en el momento del nacimiento, cuando se pone en contacto primero en el canal del parto, y posteriormente en el ambiente que le rodea, con los distintos microorganismos que van a colonizar su piel, nariz, cavidad oral y otras regiones corporales. Para ello, estos microorganismos deben ser capaces de adherirse a los epitelios como un primer paso que permita la colonización y multiplicación posteriores. La colonización únicamente puede ser llevada a cabo por microorganismos pertenecientes a la microbiota humana y que lógicamente proceden de la microbiota de las personas que están en contacto con el recien nacido. Los microorganismos de la microbiota humana incluye un gran número de especies que han experimentado una evolución adaptativa que les permite colonizar casi exclusivamente a la especie humana y en su mayoría no pueden colonizar otros habitats fuera del animal con el que mantienen una relación de simbiosis.
ResponderEliminarAunque adquirimos los microorganismos ya durante nuestro nacimiento, factores como la edad, el sexo, la alimentación, el embarazo, el ambiente o el sistema inmune del propio individuo los modificarán con el paso del tiempo. La instauración de la microbiota tan sólo lleva unas pocas semanas en el neonato, ya que lactobacilos, corinebacterias, estafilococos, micrococos, bacilos gram negativos entéricos, levaduras y estreptococos desaparecen a los 2 – 5 días después del nacimiento para ser reemplazados por la microbiota humana.
Atendiendo a la capacidad de colonización de las bacterias podemos dividirlas en dos grupos: residentes y transeúntes, éstas últimas se encuentran en la superficie epitelial, son fáciles de eliminar, y provienen del contacto con diversos elementos ambientales (ej. objetos, tierra, polvo, aliementos, etc.). Estan bacterias no estan adaptadas a las superficies humanas por residir en otros habitats.
Las bacterias residentes también denominadas autóctonas o indígenas, son aquellas que se encuentran bien adaptadas a las condiciones ecológicas de la zona y son capaces de adherirse a los receptores de la superficie de las células epiteliales, multiplicarse a partir de los nutríentes, resistir o evitar la acción de los mecanismos defensivos del huésped y en definitiva establecerse y colonizar en determinados nichos ecológicos manteniéndose a un nivel estable.
ResponderEliminarLas bacterias transeúntes, menos adaptadas, se hallan libres en la superficie de la piel y mucosas o fijadas a restos alimentarios. En estas condiciones son capaces de sobrevivir y aun de multiplicarse durante cierto tiempo, pero, al no encontrar un nicho ecológico en condiciones normales, son eliminadas por los diversos mecanismos defensivos del huésped. Cuando por cualquier causa se modifican las condiciones ambientales, las bacterias libres o transeúntes pueden fijarse y colonizar temporalmente en estos ecosistemas alterados.
Las bacterias residentes también denominadas autóctonas o indígenas, son aquellas que se encuentran bien adaptadas a las condiciones ecológicas de la zona y son capaces de adherirse a los receptores de la superficie de las células epiteliales, multiplicarse a partir de los nutríentes, resistir o evitar la acción de los mecanismos defensivos del huésped y en definitiva establecerse y colonizar en determinados nichos ecológicos manteniéndose a un nivel estable. En la práctica. estas bacterias se encuentran y se aíslan constantemente en las personas normales.
Los microorganismos se encuentran ampliamente distribuidos en la naturaleza, relacionándose tanto con su entorno como con otros seres vivos. Las relaciones con el hombre como hospedador, se pueden englobar en cinco modelos.
*FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO DE LOS MICROOGANISMOS
• Humedad
El agua es un factor importante para las bacterias, y dependen de él para el intercambio de nutrientes, para las reacciones metabólicas y para la eliminación de productos inhibidores de desecho.
• pH
El PH de la saliva oscila entre 6.5 y 7.5, un valor óptimo para el desarrollo de la mayor parte de los microorganismos relacionados con el ser humano.
• Temperatura
La temperatura de la cavidad se mantiene prácticamente constante oscilando entre los 35-36°C. La temperatura no solo Influye en el metabolismo microbiano sino también en el habitat de los microorganismos orales.
* FACTORES DE ADHESIÓN, AGREGACIÓN Y COAGREGACIÓN
ResponderEliminarLa cavidad oral es un ecosistema abierto en el que constantemente se está produciendo el ingreso de microorganismos asociados a los alimentos sólidos o líquidos que se ingieren o que son aspirados del ambiente que nos rodea. Por el contrario, el flujo salival, la masticación, la deglución, la higiene bucal y la descamación de células epiteliales son fenómenos que sirven para eliminar las bacterias de las superficies orales. Algunos microorganismos pueden quedar retenidos en zonas protegidas, pero otros tendrán que vencer las fuerzas de eliminación anterirmente mencionados. En estos casos deben desarrollar sistemas más o menos específicos para, por un lado, sobreponerse a las intensas fuerzas que tratan de eliminarlos y, por otro original acumulaciones adherentes al mismo tiempo que permiten, por complejos procesos metabólicos, su supervivencia. Sin estos mecanismos los microorganismos serían arrastrados de las superficies lisas y de las células epiteliales colonizadas.
La adhesión consiste en el fenómeno de unión que se establece entre los microorganismos y los tejidos del hospedador, lo que permite la colonización de estos últimos.
La agregación y la coagregación son los procedimientos, que poseen los microbios, de las mismas con diferentes especies relativamente para adherirse entre sí dando origen a la formación de microcolonias o acumulaciones que fortalecerán y estabilizarán la colonización determinada por la adhesión en sentido estricto. Es más, bacterias sin capacidad para adherirse a ciertos tejidos podrán hacerlo a los mismos mediante su coagregación como otras que sí la tienen.
Cualquiera de estos tres procesos son claros determinantes de ecológicos que contribuyen a un cierto grado de especificidad y diversidad bacteriana en algunos ecosistemas primarios orales, a la formación de placas y al desarrollo de enfermedades. El fenómeno coagregativo es muy frecuente en la cavidad oral y tiene gran significación ecológica y patológica, ya que es, en buena medida, el responsable de la formación de placas dentales y de las típicas imágenes en mazorcas de maíz, pilosas y mixtas en las mismas.
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