Gabriela Santiago 89384 Biofilm Diapositiva #1 El biofilm es un ecosistema de microbios organizado, formado por varios microorganismos asociados a una superficie viva o inerte, con características funcionales y estructuras complejas. Ocurre cuando las células planctónicas se adhieren a una superficie o sustrato, formando una comunidad, que se caracteriza por la excreción de una matriz extracelular adhesiva protectora.
Una biopelícula puede contener aproximadamente un 15% de células y un 85% de matriz extracelular. Esta matriz generalmente esta formada de exopolisacáridos, que forman canales por donde circulan agua, enzimas, nutrientes, y residuos. Allí las células establecen relaciones y dependencias: viven, cooperan y se comunican a través de señales químicas, que regulan la expresión de genes de manera diferente en las distintas partes de la comunidad, como un tejido en un organismo multicelular. Para adaptarse , las bacterias hacen cambios importantes en su estructura y metabolismo. Ya que crecen en cualquier superficie en donde se adhieren, las biopelículas están asociadas a la naturaleza crónica de infecciones como las que se presentan en los pulmones de pacientes con fibrosis quística, se ha encontrado que más del 60% de las infecciones bacterianas, son causadas por biopelículas.
Gabriela Santiago 89384 Quorum sensing Los avances en proteómica y genómica han permitido identificar genes y proteínas que se encienden y se apagan a través de las diferentes etapas de desarrollo de la comunidad. La expresión génica de las biopelículas es bastante distinta a la de las células planctónicas ya que los requerimientos y organizaciones son muy diferentes y es necesaria una sincronización de eventos para vivir en comunidad; bastantes estudios han tratado de dilucidar cuales son los cambios y las ventajas de este tipo de organización respecto a la vida planctónica.
Una aproximación al mecanismo de funcionamiento del Quorum sensing es el siguiente: las células detectan la concentración de las denominadas señales químicas autoinductoras, llamadas así porque incluso pueden actuar sobre la célula que las liberó. Esto les da información acerca de la densidad de células en el ambiente: cuanto mayor sea la población, mayor será la concentración de estas señales. Cuando se alcanza una concentración umbral, esto indica que la población ha llegado al quorum y se empiezan a expresar una serie de genes, lo que desata acciones poblacionales concertadas, como ataques a organismos al que hospedan o liberación de tóxicos que matan a peces de los cuales se alimentan posteriormente.
Gabriela Santiago 89384 Diapositiva #4 La materia alba es el cúmulo de comida, bacterias y células que retiramos al cepillarnos. Cuando no se tiene buena higiene oral, esta materia se queda en el diente. Un revelador de placa se utiliza para teñir la materia alba de colores llamativos como rojo, azul, verde para que sea visible y exista la seguridad de que fue removida por completo.
Laury Silvestre Marte Mat:88951 Diapositiva #1 Se llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias.
La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo.
La formacion de colonias es un mecanismo que controla expresiones geneticas, que depende de la densidad dental. Es reponsable de que las celulas independiente desarrolle comportamientos sociales coordinados.
David Kim 2011-0479 Comentarios de Blog en el Folleto
1. Quorum Sensing: Es la forma como las bacteria se comunican a traves de un mecanismo en el que van a actuar en forma conjunta, causando asi las infecciones y buscando mecanismos de defensa contra los antibioticos. Es en células procariotas donde más se ha estudiado; no obstante, se ha encontrado también en células eucariotas, y no sólo en organismos unicelulares, sino también en pluricelulares, ya que incluso hay ejemplos de este comportamiento descritos en células del ser humano. Fue descubierto en bacterias Gram negativas, y es en ellas en las que más se ha estudiado. Normalmente, las moléculas sensoras que intervienen en estas bacterias son las acil-homoserina-lactonas (acil-HSL). Están compuestas por una cadena acilo de 4 a 14 átomos de carbono unida por enlace amida a una homoserina lactona. En el tercer carbono de la cadena acilo puede haber un grupo ceto o un grupo hidroxilo.
2. Placa Dental: a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.
3. Materia Alba: es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía. En comparacion a biofilm o placa dental, el material alba es un masa no translucida, no adherida, y eliminable por enjuague simple de agua y/o aire. La placa dental es una pelicula translucida y tiene adhesion fuerte.
4. Propiedades del Biofilm Dental:
a) Heterogeneidad fisiológica - Dentro del biofilm puede observarse un rango muy amplio de microorganismos, separados unos de otros por mínimas distancias. b) Fenotipos en el Biofilm - Cuando las bacterias crecen en el biofilm, manifiestan un fenotipo diferente. Los fenotipos de las bacterias que crecen en los biofilms son más resistentes frente a diversos antimicrobianos y mantienen esta resistencia incluso cuando se desprenden del biofilm. c) Señales en el Biofilm - Dentro del biofilm, las bacterias tienen capacidad para comunicarse entre ellas, ya sea por medio de seña- les químicas o incluso mediante trans- ferencia de material genético a través de mecanismos. d) Capacidad Adaptativa - Los biofilm deben mantener un equilibrio, por un lado, entre el creci- miento en condiciones favorables en cuanto a aporte de nutrientes y de medio ambiente, y por otro, el man- tenimiento de su estructura.
5. Clasificacion del Biofilm: La placa dental se acumula por la region supragingival (arriba del borde gingival) y subgingival (abajo del borde gingival).
Placa supragingival: Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes. Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente. Predominan bacterias Gram Positivo. En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas. La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos. Se relaciona con la caries dental.
Placa subgingival: Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía. Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren. Predominan bacterias Gram Negativo. En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos. La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal.
6. Desarrollo de las Peliculas Dentarias: Forma la pelicula primaria de Nasmyth, la capa de hidratación salival de Stern y la pelicula adquirida. Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental. Tiene 2 funciones principales:
Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.
Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma.
Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado.
8. Entre 4-24 Horas:
Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas).
Crecimiento y Maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios:
Cambios cuantitativos – se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies.
Cambios cualitativos – conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.
9. 24 Horas hasta 14 Dias: Concluye la Maduracion y se forma la placa Madura o calculo.
Se llega a ella en el curso del tiempo y cuando no sé ha perturbado en su integridad, y aunque el equilibrio puede verse afectado por algunas variaciones o fluctuaciones internas, la composición microbiana suele cambiar muy poco. Un hecho importante sea la detección de algunas treponemas en las zonas más anaerobias, al envejecer la placa, las capas más profundas además de verse privadas de oxigeno, también lo estarán de nutrientes, los productos de desecho se acumulan, y hay una reducción gradual en la cantidad de microorganismos vivos, de tal forma que los estudios microscópicos revelan la presencia de espacios vacíos por la autolisis.
10. Mineralizacion de la Placa: Transcurrido cierto tiempo, la placa madura puede mineralizarse originando el cálculo, tártaro o sarro. El período requerido es muy variable, desde días hasta semanas. Puede definirse como depósitos calcificados o calcificantes en los dientes que aparecen como agregados amarillos y blancos, localizados habitualmente en las uniones dentogingivales. Suelen adherirse fuertemente a los dientes y sobre su superficie puede formarse una nueva película adquirida y sobre esta una nueva película y así sucesivamente. Su principal problema es ser un obstáculo para la eficacia de la higiene oral ya que son zonas de retención mecánica para los rnicroorganismos y punto de salida de productos tóxicos bacterianos irritantes para los tejidos blandos orales.
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) producir ácidos. d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
12. Indices de Placa: Hay varios indices de placa de acuerdo al tipo.
Indice de Higiene Oral de Green y Vermillon – es el más útil, el más utilizado y más práctico. Permite mediciones más rápidas.
Depósitos Blandos: 0 → No hay depósitos ni pigmentaciones. 1 → Existen depósitos en no más del 1/3, o no hay pigmentación. 2 → Existen depósitos que cubren más del 1/3, pero menos que 2/3. 3 → Los depósitos cubren más de 2/3 de la superficie dentaria.
Depósitos duros:
0 → No hay tártaro. 1 → Tártaro supragingival no es más de 1/3. 2 → Tártaro supragingival cubre más de 1/3, pero no más de 2/3 (es típico en molares superiores por la salida del cond. de Stenon). 3 → Cubre más de 2/3 o existe banda de tártaro subgingival que rodea la porción cervical del diente (más típico en piezas anteroinferiores por la salida de la Gl. Submaxialar).
13. Indice de O’Leary: La ficha utilizada permite la comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa y sangrado. En esta ficha cada diente está dividido en 4 sectores, que corresponden a sus caras mesial, vestibular, distal y lingual. Una vez que el paciente recibe el compuesto relevante, se anotan los resultados. Las caras mesial y distal se revisan dos veces: una durante la evaluación de las caras vestibulares y una segunda vez cuando se evalúe la cara lingual.
El puntaje final se determina contando el número total de caras con placa, dividiendo este número por la cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicando por 100. Este puntaje cuando se compara con otros obtenidos anteriormente, provee un método para que el paciente reconozca su evolución.
14. Agentes Antiplaca: Son agentes que actúan sobre la placa bacteriana, eliminando los microorganismos que la forman, inhibiendo la formación de la matriz de la placa y eliminando la placa formada.
Los más usados son: Clorhexidina, Triclosán, Sanguinarina, Hexetidina, Citrato de zinc, Fluoruros, Aceites esenciales, Lauryl sulfato de sodio.
La CLORHEXIDINA ha sido el más usado y potente de todos los citados. Se usa a concentraciones de 0,12%, 0,2% y al 0.05% es bacteriostático y bactericida. Actúa sobre el estreptococo mutans (caries) y la cándida albicans (Micosis), tiene una sustantividad (tiempo de actuación) de 7-12 horas. No se han descrito resistencias, ni alteraciones del equilibrio bacteriano oral.
El TRICLOSAN es un derivado fenólico que tiene una acción antiinflamatoria, es un antibacteriano, de sustantividad elevada (actúa 14 horas) y no presenta los efectos secundarios de la clorhexidina. Es un agente que puede ser de uso diario continuado ya que tampoco se han descrito resistencias. Es muy eficaz la unión del triclosán con copolímeros de metoxietileno y ácido maleico o con compuestos de cinc (sulfato o citrato de cinc). Está muy indicado en pacientes con enfermedad periodontal, debido a su acción antiplaca y antiflogística. Su acción antiplaca es algo menor que la de la clorhexidina.
Los FLUORUROS tienen efecto antiplaca. El más eficaz es el fluoruro de estaño, aunque puede producir tinciones dentarias y alteraciones del gusto. Los demás compuestos fluorados los comentaremos más adelante.
Melissa A. Bonnet 88400 1. Los sistemas de comunicación entre células permiten la transmisión de la información desde el punto donde se produce un suceso hasta todo el conjunto celular que constituye un tejido o un órgano. Hasta hace pocos años, se pensaba que estos mecanismos de comunicación eran propios de las células eucariotas de los seres superiores, pero 1977, Nealson (1979) describe el primer sistema de comunicación intercelular bacteriano en bacterias productoras de bioluminiscencia. Años más tarde FUQUA (1994) denominaría a estos sistemas de comunicación quorum sensing o percepción de quórum en castellano.Los sistemas regulados por quorum sensing permiten a los microorganismos que los poseen comunicarse entre sí desarrollando un comportamiento multicelular de tipo cooperativo. Este comportamiento les permite vivir en un hábitat concreto confiriéndoles ventajas selectivas frente a los que no lo poseen. De esta forma, los primeros microorganismos pueden desplazar a los segundos colonizando nuevos ambientes. Por estas circunstancias, a veces, los microorganismos han desarrollado nuevas estrategias de supervivencia basadas en la interrupción de las señales de comunicación, bloqueando de esta forma el comportamiento multicelular cooperativo. Este fenómeno recientemente descubierto recibe el nombre de quorum quenching o interferencia sobre los mecanismos de quorum sensing en castellano.
2.La placa bacteriana es un acumulo heterogénea de microorganismos, rodeados por una matriz intercelular de origen salival y microbiano, esta sustancia se adhiere a la superficie de los dientes y espacios interdentarios. Las bacterias se adhieren a la superficie dentaria, multiplicándose y formando colonias; A medida que los días pasan la placa madura y en ella coexisten bacterias de diferentes tipos, algunas producen sustancias toxicas responsables de la destrucción del tejido que rodea las piezas dentaria y la estructura dentaria. El crecimiento de la placa se inicia a las pocas horas de la limpieza dental, en la primera fase del desarrollo se adhieren sobre el diente productos de secreción salival, que forman una delgada capa denominada "película salival", dentro de la placa las bacterias sobreviven con fenómenos de sinergismos y cooperación, produciendo sustancias necesarias para otras bacterias vecinas, sustancias adherentes que se entremezclan y conservan la placa intacta sobre la superficie dental.
3.Comunidad cooperante formada por distintos tipos demicroorganismos. Los microorganismos se disponen en microcolonias. Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora(frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria,dificulta la penetración de antimicrobianos, permite la evacuaciónde productos de desecho y antisépticos, así como el transporte denutrientes y oxígeno canales del biofilm). Dentro las microcolonias se disponen en distintos microambientes ( según pH, disponibilidad de nutrientes y concentración de oxígeno bioestratificación ). Los microorganismos poseen sistemas de comunicaciónpropios. Las bacterias se comunican con otras mediante el envíode señales químicas - quorum sensing . Estas señales químicas promueven la producción de proteínas y enzimas potencialmente dañinas (toxinas), así como capacidad de resistencia antimicrobiana.
4.Estos biofilms esta formándose continuamente en la cavidad oral. La placa dental se puede clasificar según su localización en supragingival, subgingival, interproximal, de fosas y fisuras, y placa radicular. La placa dental tiene un potencial patógeno y su presencia se asocia a la caries y la infección periodontal. La placa dental supragingival se encuentra en las superficies dentales y está constituída predominantemente por bacterias sacarolíticas Gram positivas. Esta placa se continúa teóricamente con la albergada en el surco gingival, lugar en el que las condiciones del habitat y la distinta composición de los elementos defensivos del hospedador seleccionan una microbiota diferente que forma parte de la llamada placa subgingival. La placa dental subgingival se encuentra dentro del surco gingival, y en ella abundan las bacterias Gram negativas proteolíticas.
5.Desarrollo de las peliculas dentarias: La película adquirida es una fina película o capa de glucoproteínas salivales que se deposita siempre en toda la superficie del diente. Es una película acelular formada por 3 posibles etapas (que se entremezclan): - Adsorción por el esmalte - Degradación bacteriana - Diferencias de pH (alcalinos o ácidos). Existen bacterias (como el fusobacterio) que tienen la propiedad de sintetizar la enzima neuromidasa, la que actúa sobre las glucoproteínas salivales, cortando a nivel del ácido ciálico, con lo que la proteína precipita. Entonces el esmalte la absorbe y la pega al diente. Las proteínas también precipitan frente a pH alcalinos o ácidos. La función de la película es proteger y lubricar al diente. Le permite a la pieza dentaria ejercer grandes fuerzas sin que se desgaste. Pero también sirve de base para producir placa bacteriana. Si no hay película no se produce placa bacteriana. Esta película está compuesta por - Proteínas 45 – 50%: alanina, glutamato, aspartato. - Hidratos de carbono: maltosa, lactosa, galactosa. La película adquirida solo se pierde cuando se hace una limpieza de diente. Se forma sobre la corona, el cemento (recesión) y sobre aparatos protésicos.
6.Primeras 4 horas de la formacion de placa Desde las 4-8 primeras horas hay un depósito de la película adquirida exógena y una baja concentración de bacterias, cocos y cocobacilos.
7. Entre las 4 y 24 horas del inicio de la placa De la 8-12 horas la película adquirida exógena aumenta de grosor. De 12-24 horas hay un crecimiento bacteriano en la superficie, se forman colonias incrustadas en la matriz y aparecen cocos, cocobacilus y filamentos. Entre el segundo día y segunda semana hay un crecimiento en grosor de las colonias y una diferenciación y organización de forma que en la capa interna se hace más compacta y se agrupan los cocos y bacilos y en la capa externa, siendo menos compacta que la anterior, se localizan los filamentos.
8. Placa bacteriana de 24 a 14 dias Placa temprana cocos gram + estreptococos, neisserias, basilos y filamentos gram + A los 7 dias aumento en la cantidad de anaerobios disminucion de especies aerobicas disminucion de estreptococos A l 14 dias Aumento de vibiriones y espriroquetas Aumento de microrganismos anaerobicos
9. Mineralizacion de la placa bacteriana La mineralización de la placa se produce por la precipitación de sales de Cálcio y Fosfato debido al aumento debido al aumento del Ph salival. Conformado por cristales de Hidroxiapatita, Fosfato cálcico, Withockita de Mg (piezas posteriores) y Brushita (piezas anteroinferiores). A nivel de la cara vestibular de las molares superiores es promovido por la cercanía del Conducto de Stenon, y en lingual de los incisivos inferiores por el conducto de Wharton. El cálculo supragingival es rugoso debido a que se mezcla con la proteínas salivales, el cálculo subgingival en cambio es liso por la ausencia de estas proteínas.
10. Biofilm Patogeno Listeria monocytogenes L. monocytogenes es un patógeno con capacidad de proliferación en entornos fríos y húmedos, ideales para la formación de biofilms tanto mono como multiespecíficos. Salmonella spp. Entre las zoonosis de etiología bacteriana más importantes, la salmonelosis ocupa un lugar destacado, debido tanto a sus múltiples formas clínicas como a las repercusiones que en materia de Salud Pública tiene la aparición de brotes de esta enfermedad. Escherichia coli Para la formación de biofilms, E. coli emplea flagelos, pilis y proteínas de membrana para iniciar la adhesión. Cuando ya está unida a la superficie pierde sus flagelos e incrementa la producción de sustancias poliméricas extracelulares . Pseudomonas spp. Estas bacterias son muy ubicuas y se encuentran en ambientes de procesado de alimentos incluidos desagües, suelos, superficie de carnes, frutas y verduras y productos lácteos de baja acidez. Campylobacter jejuni Aunque Campylobacter no se multiplica en alimentos, su dosis infectiva mínima es muy pequeña, es menor que cualquier otro patógeno. Además, la investigación experimental ha sugerido que Campylobacter puede tener un mayor potencial de diseminación durante la manipulación de alimentos por parte del consumidor que otros patógenos lo que incrementa el riesgo de contaminación cruzada. Bacillus spp. Bacillus spp. es capaz desobrevivir durante aquellos procesos que utilizan calor y acumularse en las tuberías y en las juntas de estos entornos de procesado de alimentos. Incluso si los fluidos calientes fluyen continuamente sobre estas superficies durante más de 16 horas, Bacillus y otras bacterias termorresistentes son capaces de formar biofilms .
11. Indice de placa Existen diferentes maneras de detectarlas, con respecto a la detección de placa con índices con colorantes como el de Green que tipifica a la placa en 0, 1,2,3 de acuerdo a la cantidad de pigmentos ocupando hasta el tercio, o medio o completa superficie de esmalte dentario. FICHA CLINICA PARA EL CONTROL DE PLACA BACTERIANA INDICE: GREEN Y VERMILLION Nombre del examinado:_____________________________________________ Edad:_______ Sexo:______ Nombre del examinador:______________________________________________ 3B 8B 14B 19L 24B 30L G G G O I O M M M M M M O I O G G G 3 2 2 3 1 2
12. Indice de O'Leary Lo utilizamos para la enseñanza de cepillado y cuantificación de la placa bacteriana. Indica el porcentaje de superficies teñidas (color rosa oscuro, si se emplea eritrosina; rosa y azul, si usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa bacteriana, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula: Cantidad de superficies teñidas X 100 = % Total de superficies Presentes Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los diagramas ad hoc de la ficha dental. Como notará hay dos diagramas, el primer diagrama es utilizado para evaluar el cepillado dental del paciente en la primera consulta. El segundo diagrama es utilizado cuando damos el alta del paciente, y su valor de referencia debe ser menor a 20 %. Si es mayor debemos comenzar una terapia de apoyo al cepillado dental. Puede realizarse un intermedio en aquellos pacientes con compromiso periodontal, para verificar el aprendizaje de la técnica de cepillado y su correcta aplicación.
13. Agentes Antiplaca n la actualidad, múltiples productos antiplaca y antigingivitis están comercializados y disponibles para los pacientes. Estos productos suelen venderse en forma de dentífrico o de enjuague bucal, y los agentes activos utilizados incluyen el triclosán (dentífrico), fluoruro de estaño (dentífrico), una combinación de aceites esenciales (enjuague) y cloruro de cetilpiridina(CPC) (enjuague). Además, en Estados Unidos los enjuagues con clorhexidina están disponibles bajo prescripción médica. La adecuada formulación de estos agentes activos en forma de dentífricos y/o enjuagues es extremadamente importante para mantener la biodisponibilidad de los agentes y, en algunos casos, para mejorar su sustantividad. Por tanto, diferentes formulaciones de los mismos agentes activos pueden tener diferentes niveles de eficacia. Esto aumenta el número de posibilidades en el mercado que contienen estos agentes y, por tanto, dificulta evaluar su eficacia. La evaluación clínica de estos productos incluye ensayos a corto plazo cuya duración va desde cuatro días hasta dos meses y ensayos a largo plazo, la mayoría de los cuales son a seis meses de duración. Los estudios de cuatro días de duración se utilizan fundamentalmente para evaluar los efectos antiplaca de estos productos.1-5 Los ensayos de duración intermedia (entre dos semanas y dos meses) permiten evaluar la eficacia antiplaca y antigingivitis de los mismos.
14. Materia Alba es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía. La placa bacteriana es adherente, no desaparece con un simple enjuague, esto la diferencia de la materia alba o saburra que está formada fundamentalmente por restos alimentarios y no es adherente.
La placa bacteriana, no es visible, solo si adquiere un cierto grosor se hace visible, y se suele calcificar, con diferentes sales cálcicas que provienen de la saliva y de los alimentos.
El biofilm dental (antes llamado placa bacteriana) es el principal causante de las caries y de las enfermedades de las encías. Su definición es “conjunto de bacterias íntimamente asociadas que se encuentran circulantes en un medio acuoso, adheridas a varias superficies naturales o artificiales, que contiene una concentración suficiente de nutrientes para sostener las necesidades metabólicas de la microbiota”.
Su composición es variable según la localización y el tiempo de maduración. Su composición es variable según la localización y el tiempo demaduración. Es de consistencia blanda, mate, de color blanco - amarillo. Se forma en varias horas y varia de un individuo a otro, siendo tambien diferente la localizacion anatomica.Esta compuesto por una o multiples especies de microorganismos, un 97% de agua y la matriz que lo rodea esta compuesta por: expolisacaridos, proteinas , acidos nucleicos y productos de la lisis de las bacterias.
Quorum sensing (QS) es un mecanismo de comunicación entre bacterias que permite controlar procesos específicos, tales como formación de biopelículas, expresión de factores de virulencia, producción de metabolitos secundarios y mecanismos de resistencia al estrés. El lenguaje usado para la comunicación intercelular es basado en pequeñas moléculas generadoras de señal llamadas autoinductores (Acil hemoserina lactona), que pueden regular el ambiente bacteriano acorde a la densidad de la población. Existen numerosas especies de microorganismos, plantas y algas, capaces de inhibir el QS en bacterias patógenas y simbióticas, por medio de la producción de metabolitos secundarios. Por esta razón, actualmente el QS es un blanco importante en la búsqueda y diseño de nuevos principios activos útiles en terapéutica.
Materia Alba: Es una placa pegajosa y blanda color blanco o amarilla, concentración de microorganismos, células epiteliales descamadas, leucocitos y una mezcla de proteínas salivales y lípidos. Es visible por lo que no es necesario el uso de reveladores, se forman las superficies dentarias, restauraciones en el cálculo y la encía. Por lo general se manifiesta en el tercio gingival, y en la dentición mal ubicada, puede formarse en dientes higienizados en horas asi como también en periodos que no se ingiere alimentos. Para retirarla es necesaria un aseo mecánico y agua en aerosol.
PLACA DENTOBACTERIANA versus MATERIA ALBA: La materia alba es una masa de restos alimenticios, células epiteliales descamadas,leucocitos y bacterias no adheridas, sino incorporadas a la placa dentobacteriana, que puede ser eliminada con simple enjuague o chorro de agua o aire.
REVELADORES DE PLACA: La placa dentobacteriana es translúcida, por lo que es poco o nada visible, salvo que se pigmente (dieta, bacterias,tabaco, hemoglobina…), o bien se mineralice (cálculo, sarro otártaro dental).Debido a esa relativa transparencia en ausencia de pigmentación o mineralización, su visualización obliga al uso de colorantes o fluorescentes que, retenidos en la placa, revelan supresencia (reveladores deplaca).
1.Protección frente a agresiones externas y mayor resistencia frente a los antimicrobianos. 2. Ventajas nutricionales: aporte de nutrientes y eliminación de desechos. 3. Proporciona un medio ambiente adecuado para el desarrollo bacteriano. 4. Capacidad de intercomunicación entre las bacterias.
- Clasificacion de Biofilm Dental o Placa Bactriana:
1. El biofilm de fosas, surcos y fisuras es poco adherente (mínimamatriz orgánica intercelular) pero muy retentivo (pseudoplaca), ypredominan estreptococos orales (sanguis, mutans, sobrinus...) juntoa algunos actinomicetos (viscosus y naeslundii). 2. El biofilm supragingival de superficies lisas (cervical) y proximales(bajo el punto de contacto) es muy adherente (matriz intercelular ricaen exopolisacáridos bacterianos) y predominan actinomicetos(viscosus y naeslundii) y estreptococos (sanguis, mutans, sobrinus...). 3. El biofilm subgingival dental de esmalte es una continuación delsupragingival, mientras que el radicular o de cemento sólo ocurre anteretracciones gingivales. Es muy adherente (matriz orgánica rica enexopolisacáridos) y bacteriológicamente es similar al anterior. 4. El biofilm subgingival flotante (no adherido) y epitelial (adherido) delsurco gingival contiene las anteriores formas y otras anaerobias(fusobacterium, selenomona, capnocytophaga, prevotella …). Puedeincluir formas patógenas muy virulentas: porphyromona gingivalis,actinobacillus actinomycetemcomitans, tannerella forsythus ytreponema denticola.
- Membrana de Nasmyth: Es una capa delgada que cubre toda la corona del recién erupcionado, y corresponde a la ultima secreción de los del ameloblastos, protege al diente durante el periodo de erupción y desaparece en cuanto entra en oclusión.
- Capa de Hidratacion Salival de Stern: Es cuando el esmalte expuesto es bañado por la saliva demanera íntima, humedeciendo la superficie adamantina. Es una capa de iones que forma una vaina sobre la superficie hidroxiapatítica del esmalte en tanto en cuanto permanezca rodeada de saliva.
- La película adquirida: Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínassalivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental. Tiene dos funciones principales: a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio. b) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma.
Formacion de la Placa Dentobacteriana ( Primeras 4horas )
Durante las primeras cuatro horas al ámbito oral, se encuentran pocas bacterias del tipo cocos o cocobacilos, observándose sin embargo la película adquirida desigualmente distribuida sobre su superficie.
Formacion de la Placa Dentobacteriana ( Entre las 4 y 24 horas del inicio)
A medida que pasa el tiempo la película adquirida aumenta de grosor, pero en las primeras 8-12 horas los microorganismos se van asentado sobre su superficie de forma muy lenta, es decir el crecimiento bacteriano lleva un cierto retraso con respecto al aumento en grosor de la película .
Las bacterias se van a extender en superficie y espesor como consecuencia de su división celular, a la vez que su metabolismo extracelular inicia la formación de una matriz intermicrobiana rica en polisacáridos complejos. Al cabo de un día, la superficie del diente está casi completamente cubierta de microorganismos, no siendo totalmente uniforme en grosor sino que pueden coexistir áreas colonizadas y áreas aún pendientes de colonizar.
Formacion de la Placa Dentobacteriana ( Desde las 24 horas hasta los 14 dias de su inicio )
- Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcos periquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A. Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar.
- Pasadas 48 horas se detectan ya formas bacilares (actinobacillus), coco-bacilares y diplococos gram negativos (neisserias).
- A los 4 días se observa la proliferación de bacilos fusiformes (fusobacterias), bacteroides, difteroides y hongos filamentosos (leptotrix), entre cuyas mallas se produce un medio muy anaerobio.
- A los 7 días se desarrollan espiroquetas (espirilos y treponemas), comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas.
- Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínua adsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos.
Formacion de la Placa Dentobacteriana ( a partir del dia 15 )
- A los quince días la placa ya ha madurado y su composición microbiana no se modificará cualitativamenre sino solo cuantitativamente. Los depósitos bacterianos maduros se caracterizan por su estructuración y organización en el seno de la matríz intermicrobiana. Pasamos a estudiar en primer lugar la composición microbiana de la placa madura para, a continuación, estudiar la matriz intermicrobiana. En la placa madura podemos distinguir dos grupos de bacterias, las que forman la placa dándole soporte y estructura y las que anidan y se desarrollan en ella. Como ya se mencionó anteriormente, es frecuente encontrar estructuras tipo "mazorca de maíz" (corncobs en la literatura anglosajona) en las que bacterias cocáceas gram positivas se disponen entorno a un filamento gram negativo,. Entre las bacterias que forman la placa madura aproximadamente el 40% son hongos filamentosos de las especies Leptotrix (L. Buccalis y L. Racemosa), Actinomices (A. Viscosus, A. Israeli y A. Naeslundi) y Nocardias. Las bacterias que anidan y proliferan en la trama de filamentos representan el 60% del total y son Estreptococos (E. Mutans, E. Sanguis, E. Salivarius, E. Mitis), Enterococos, Veillonellas, Neisserias, Lactobacilos, Bacteroides (B. Melaninogénicus, que segrega colagenasa y es periodontopático), Vibriones y Espiroquetas. La placa bacteriana madura se constituye así en un sistema ecológico cuyo equilibrio depende de interacciones entre las diferentes especies bacterianas que la forman.
- La mineralización de la placa dentobacterianase conoce como cálculo dental. El cálculo en sí mismo no genera ningún tipode lesión, pero dificulta la remoción de laplaca adherida a sus rugosidades yrecovecos, así como facilita la formación denueva placa en su seno. El cálculo está constituido por hidroxiapatita,whitloquita y bruxita, todos ellos cristales defosfato y calcio.
- Es más probable su formación en las siguientes condiciones: 1. Saturación salival por fosfatos y calcio, lo que favorece su precipitación salina fosfocálcica. 2. pH salival mayor que 6,5 (depende básicamente de la concentración de bicarbonato), lo que favorece la precipitación de los anteriores. 3. Relación fosfatos (ortofosfatos) / pirofosfatos salivales aumentada. El ión pirofosfato compite con el fosfato por la combinación no precipitante con el calcio.
- Los núcleos de mineralizacion reconocidos comprenden: 1. La matriz intercelular de la placa. 2. Las paredes bacterianas. 3. El interior de ciertas bacterias
- La placa o biofilm posee comportamiento patógeno, si existen factores favorecedores de la maduración de la placa o biofilm y predominio de especies patógenas: a) Biofilm cariogénico: estreptococo mutans (especie patógena) y también pero con menor poder cariogénico, otros estreptococos orales, así como también actinomyces viscosus y naeslundii, a los que se suma lactobaciloacidófilo.La placa es acidógena y responsable inmediata de la caries.Típicamente se observa en fosas y fisuras, caras proximales, tercio cervicalvestibular y lingual, así como en tercio cervical radicular expuesto (recesióngingival). b) Biofilm periodontopatógeno: predominio de ciertos anaerobios patógenos como porphyromona gingivalis, a. actinomycetemcomitans, tannerella forsythusy treponema denticola.La placa es alcalógena (bacterias proteolíticas y urealíticas) y responsable dela periodontitis.Típicamente se observa en disposición subgingival (cemento, flotante yepitelial).
- Indice OHI-S Consta de dos elementos: un índice de desechos simplificado (DI-S, por sus siglas en inglés simplified debris index) un índice de cálculo simplificado (CI-S, por sus siglas en inglés simplified calculus index). Cada uno se valora en una escala de O a 3. Sólo se emplean para el examen un espejo bucal y un explorador dental tipo hoz o cayado de pastor ó una sonda periodontal (OMS), y no se usan agentes reveladores. Las seis superficies dentales examinadas en el OHI-S son las vestibulares del primer molar superior derecho, el incisivo central superior derecho, el primer molar superior izquierdo y el incisivo central inferior izquierdo. Asimismo, las linguales del primer molar inferior izquierdo y el primer molar inferior derecho. Se evalúan las superficies vestibulares de 1.1, 3.1, 1.6 y 2.6, y las linguales de 3.6 y 4.6, puntuándose cada una así: 0 No hay presencia de residuos o manchas. 1 Desechos blandos que cubren no más de una tercera parte de la superficie dental o hay presencia de pigmentación extrínseca sin otros residuos, sin importar la superficie cubierta. 2 Desechos blandos que cubren más Los valores clínicos de la de una tercera parte, pero menos de higiene bucal que pueden dos terceras partes de la superficie vincularse con las dental expuesta. - calificaciones IHO-S para3 Residuos blandos que cubren más grupos son los siguientes: a. de dos terceras de la superficie dental expuesta 0 a 0,9 (buena higiene) b. El resultado se divide por 6, y ese es 1,0 a 1,9 (higiene regular) c. el índice obtenido. Superior a 1,9 (mala higiene)
- Indice Quigley-Hein En 1962, Quigley y Hein comunicaron una medición de la placa enfocada sobre el tercio gingival de superficie dentaria. Sólo examinaron las superficies vestibulares de los dientes anteriores, usando un enjuague bucal de fucsina básica como agente revelador y un sistema de puntuación numérica desde 0 hasta 5. Turesky y cols. fortalecieron la objetividad de los parámetros Quigley-Hein redefiniendo las calificaciones del área correspondiente al tercio gingival. El cuadro siguiente muestra la modificación Turesky-Gilmore-Glickman de los criterios Quigley-Hein.
- Clasificacion Quigley-Hein
0 No hay placa.
1 Vetas independiente de placa en el margen cervical del diente.
2 Banda delgada continua de placa (hasta 1 mm) en el margen cervical.
3 Banda mayor a un milímetro de ancho, pero que cubre menos de una tercera parte de la corona.
4 La placa cubre un tercio pero no más de dos terceras parte de la corona.
-Se calcula sumando el número de superficies teñidas en cada diente (V, L, M, D), dividiendo luego entre el número de superficies examinadas, y multiplicando por 100.En general, se considera óptimo un índice igual o inferior al10%, siendo deficiente cuando es superior al 20%.
- Control químico de la placa: Las sustancias químicas pueden actuar sobre la placa a través de diversos mecanismos: impidiendo la adhesión de la placa por agentes antiadhesivos, la proliferación bacteriana, eliminando la placa ya establecida y alterando la patogenicidad de esta. Esta forma de control bacteriano se ha utilizado en odontología a través de enjuagues o colutorios y cremas dentales o dentífricos con fines terapéuticos (control de enfermedades orales) y fines cosméticos (mejorar el aliento, efecto que tiene una baja sustantividad o duración).
- Control mecánico de la placa El control mecánico de la placa constituye la base para prevenir los problemas de salud bucodental, estando el cepillo en la primera línea de defensa. Con un buen control mecánico de la placa se logra mejorar tanto la 1ª enfermedad de caries como la periodontal, objetivos prioritarios de cualquier profesional de la salud bucodental.
- Clorhexidina Digluconato de clorhexidina al 0.2% y 0.12%. Tiene una fuerte actividad antimicrobiana durante 7-12 horas. Su Mecanismo de acción consiste en la reducción deposición película salivar y alteración de la adherencia bacteriana a superficies dentales. Es más eficaz sobre superficies limpias sin placa dental. La clorhexidina es el más efectivo agente preventivo de la placa supragingival.Los efectos secndarios del uso prolongado de clorhexidina es la tinción marrón de los dientes.
-Triclosan Es un agente antimicrobiano no iónico con propiedades antiinflamatorios. Solo tiene una moderada acción inhibitoria de la placa dental. Los dentífricos con triclosan con copolímero han mostrado que tiene efectos beneficiosos comparado con otros dentífricos sobre la placa y sobre la gingivitis.
- Fluoruros Fluoruro de estaño 0.4%. actúan provocando una alteración del metabolismo y agregación bacteriana. Acción específica sobre calidad de placa. Actividad antimicrobiana relacionada con presencia del estaño.
- Xilitol Es un polialcohol natural con una capacidad edulcorante similar al de la sacarosa, señala. El xilitol es un edulcorante que ha suscitado más interés entre los profesionales de la odontoestomatología, como una alternativa al azúcar común, ya que no sólo es un edulcorante no cariogénico, pero también tiene un efecto anticaries, debido a las siguientes características:
1. El xilitol inhibe el crecimiento y el metabolismo de Streptococcus mutans y Lactobacilius ya que los microorganismos como un sustrato no puedo usarlo. Como consecuencia de xilitol previene la producción de ácido en la placa dental. 2. En comparación con otros tipos de azúcar, xilitol reduce la cantidad y la adhesividad de la placa dental. 3. El xilitol aumenta el flujo salival y la capacidad de la saliva antiácido mantener un pH alto en la placa evitando así los niveles perjudiciales de la acidez. 4. Xilitiol aumenta los niveles salivales de calcio, la promoción de la remineralización de las lesiones tempranas.
2012-0176, Odalis Mabel Ramos Soto, BIOLOGIA MOLECULAR, lunes de 3pm a 6pm. Se llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías). Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes. La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales. [editar]Matriz La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa. [editar]Bacterias Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) producir ácidos. d) soportar bien en medios ácidos. [editar]Bacterias cariogénicas a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica. ALGUNAS BACTERIAS SON DAÑINAS PARA NOSOTROS [editar]La película adquirida
Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental. Tiene dos funciones principales: a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio. b) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma.
Se llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías). Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes. La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro. Formación de la placa dental
Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y aerobios. [editar]Etapas de colonización Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado. Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas). Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios; Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies. Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.
Una biopelícula o biofilm es un ecosistema microbiano organizado, conformado por uno o varios microorganismos asociados a una superficie viva o inerte, con características funcionales y estructuras complejas. Este tipo de conformación microbiana ocurre cuando las células planctónicas se adhieren a una superficie o sustrato, formando una comunidad, que se caracteriza por la excreción de una matriz extracelular adhesiva protectora. Una biopelícula puede contener aproximadamente un 15% de células y un 85% de matriz extracelular. Esta matriz generalmente esta formada de exopolisacáridos, que forman canales por donde circulan agua, enzimas, nutrientes, y residuos. Allí las células establecen relaciones y dependencias: viven, cooperan y se comunican a través de señales químicas (quorum sensing), que regulan la expresión de genes de manera diferente en las distintas partes de la comunidad, como un tejido en un organismo multicelular. Para adaptarse a la biopelícula, las bacterias hacen cambios importantes en su estructura y metabolismo. Los avances en proteómica y genómica han permitido identificar genes y proteínas que se encienden y se apagan a través de las diferentes etapas de desarrollo de la comunidad. La expresión génica de las biopelículas es bastante distinta a la de las células planctónicas ya que los requerimientos y organizaciones son muy diferentes y es necesaria una sincronización de eventos para vivir en comunidad; bastantes estudios han tratado de dilucidar cuales son los cambios y las ventajas de este tipo de organización respecto a la vida planctónica. Ya que crecen en cualquier superficie en donde se adhieren, las biopelículas están asociadas a la naturaleza crónica de infecciones como las que se presentan en los pulmones de pacientes con fibrosis quística, se ha encontrado que más del 60% de las infecciones bacterianas, son causadas por biopelículas. Por este motivo, han sido ampliamente estudiadas y se consideran una amenaza clínica contundente ya que son capaces de crecer en catéteres e implementos médicos y quirúrgicos. Etapas del crecimiento
Five stages of biofilm development. Each stage of development in the diagram is paired with a photomicrograph of a developing P. aeruginosa biofilm. All photomicrographs are shown to same scale. Se han propuesto 5 etapas para la formación de biopelículas. En la primera y segunda etapa, las células planctónicas presentan una asociación leve y débil al sustrato seguida por una fuerte adhesión. La tercera y cuarta etapa se caracteriza por la agregación celular en microcolonias seguido por la maduración de la biopelícula. En la quinta y última etapa, las células que conforman la biopelícula se desprenden de la colonia y retornan a la vida planctónica transitoriamente y se dispersan. [editar]Factores involucrados en formación de biopelículas
El circuito quorum sensing coordina una gran variedad de funciones fisiológicas, entre estas, interviene en la inducción y formación de biopelículas maduras. Por ejemplo en Vibrio cholerae, a bajas densidades celulares, para una adecuada formación de biopelícula, es necesario el movimiento de pilis ó flagelos, así como la biosíntesis y expresión de exopolisacáridos. También se ha demostrado que FosfoLuxO y HapR funcionan para activar vps, el cual también es requerido para la formación de biopelículas.
melodys delgado 2012-0399 La placa dental o bacteriana, llamada también biofilm dental, es una capa blanda y pegajosa que se encuentra en la boca y que crece adhiriéndose en la parte baja de los dientes, cerca de las encías.
En nuestra boca, constantemente se está formando. Para poder crecer y desarrollarse, las bacterias se valen de los residuos que quedan de los alimentos y de nuestra saliva. Así se producirán ácidos que atacarán directamente a los dientes después de comer y destruirán el esmalte dental y originarán las caries.
Existen formas muy simples de removerla. Puede ser eliminada por medio de un cepillado correcto y del uso de hilo dental. Para obtener mejores resultados es conveniente hacerlo más de una vez al día. En cuanto al cepillo de dientes, son recomendables aquellos de cabeza pequeña y con cerdas suaves y redondeadas para que puedan acceder a todos los rincones de la boca. Además, éste debe ser cambiado cada dos o tres meses de uso. Lo ideal es que la pasta de dientes sea fluorada para prevenir las caries y que se visite al odontólogo al menos cada seis meses. Es conveniente evitar los productos azucarados, ya que les sirven de alimentos a la flora bacteriana, y el consumo de tabaco.
Se llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades
BIOFILM DENTAL II: ES TRANSLUCIDO Y POCO VISIBLE.ESTE SE PUEDE PIGMENTAR POR DIEDTA.O CIERTA BACTERIA?EL TABACO.EL OBJETIVO DE UNA HIGIENE BUCAL,ES LA DE ELIMINAR EL BIOFIL
. PROPIEDADES BÁSICAS DEL BIOFILM DENTAL Comunidad cooperante formada por distintos tipos demicroorganismos. Los microorganismos se disponen en microcolonias. Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora(frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria,dificulta la penetración de antimicrobianos, permite la evacuaciónde productos de desecho y antisépticos, así como el transporte denutrientes y oxígeno – canales del biofilm -). Dentro las microcolonias se disponen en distintosmicroambientes ( según pH, disponibilidad de nutrientes yconcentración de oxígeno – bioestratificación -). Los microorganismos poseen sistemas de comunicaciónpropios. Las bacterias se comunican con otras mediante el envíode señales químicas - quorum sensing -. Estas señales químicaspromueven la producción de proteínas y enzimas potencialmentedañinas
BIOFILMII: MATERIA ALBA:Se trata de una capa bacteriana, de color amarillo, blanco grisáceo, o blanco y pegajoso, y se deposita sobre superficies dentales, restauraciones, cálculo y encías. REVELADORES DE PLACA:: La placa dentobacteriana es translúcida, por lo que es poco o nada visible, salvo que se pigmente (dieta, bacterias,tabaco, hemoglobina…), o bien se mineralice (cálculo, sarro otártaro dental).Debido a esa relativa transparencia en ausencia de pigmentación o mineralización, su visualización obliga al uso de colorantes o fluorescentes que, retenidos en la placa, revelan supresencia.
- Membrana de Nasmyth: Es una capa delgada que cubre toda la corona del recién erupcionado, y corresponde a la ultima secreción de los del ameloblastos, protege al diente durante el periodo de erupción y desaparece en cuanto entra en oclusión.
- Capa de Hidratacion Salival de Stern: Es cuando el esmalte expuesto es bañado por la saliva demanera íntima, humedeciendo la superficie adamantina. Es una capa de iones que forma una vaina sobre la superficie hidroxiapatítica del esmalte en tanto en cuanto permanezca rodeada de saliva.
- La película adquirida: Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínassalivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental. Tiene dos funciones principales: a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio. b) Destructiva: permite la colonización bacteriana.
DESARROLLO DE LA FORMACION LAS PRIMERAS 24 HORAS: Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcos periquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A. Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar.
El establecimiento inicial de una flora preferentemente estreptocócica aparece como un antecedente necesario para la subsiguiente proliferación de otros organismos. Esta placa primaria goza de un metabolismo predominantemente aerobio en el que las especies grampositivas aerobias se desarrollan sin problemas, aunque también co-existen bacterias anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a este ambiente.
FORMACION A los quince días: LA placa ya ha madurado y su composición microbiana no se modificará cualitativamenre sino solo cuantitativamente. Los depósitos bacterianos maduros se caracterizan por su estructuración y organización en el seno de la matríz intermicrobiana. Pasamos a estudiar en primer lugar la composición microbiana de la placa madura para, a continuación, estudiar la matriz intermicrobiana. En la placa madura podemos distinguir dos grupos de bacterias, las que forman la placa dándole soporte y estructura y las que anidan y se desarrollan en ella. Como ya se mencionó anteriormente, es frecuente encontrar estructuras tipo "mazorca de maíz" (corncobs en la literatura anglosajona) en las que bacterias cocáceas gram positivas se disponen entorno a un filamento gram negativo
Mineralizacion de la placa: extracelulares,como mutano, dextrano, levano,glicoproteínas salivales, inmunoglobulinas, Depositos de salessustancias antigénicas que produce el minerales Calcio ybacterio, sales minerales. Fosfato• Se comporta como membrana semipermeable entre el medio bucal y la pieza dentaria
BIOFILM PATOGENO:; posee comportamiento patógeno, si existen factores favorecedores de la maduración de la placa o biofilm y predominio de especies patógenas: a) Biofilm cariogénico: estreptococo mutans (especie patógena) y también pero con menor poder cariogénico, otros estreptococos orales, así como también actinomyces viscosus y naeslundii, a los que se suma lactobaciloacidófilo.La placa es acidógena y responsable inmediata de la caries.Típicamente se observa en fosas y fisuras, caras proximales, tercio cervicalvestibular y lingual, así como en tercio cervical radicular expuesto (recesióngingival). b) Biofilm periodontopatógeno: predominio de ciertos anaerobios patógenos como porphyromona gingivalis, a. actinomycetemcomitans, tannerella forsythusy treponema denticola.La placa es alcalógena (bacterias proteolíticas y urealíticas) y responsable dela periodontitis.Típicamente se observa en disposición subgingival (cemento, flotante yepitelial).
INDICE DE PLACA numero 12: Indice de Higiene Oral de Green y Vermillon:es el más útil, el más utilizado y más práctico. Permite mediciones más rápidas.
Depósitos Blandos: No hay depósitos ni pigmentaciones. Existen depósitos en no más del 1/3, o no hay pigmentación. Existen depósitos que cubren más del 1/3, pero menos que 2/3. Los depósitos cubren más de 2/3 de la superficie dentaria.
Depósitos duros:
0 No hay tártaro. 1 Tártaro supragingival no es más de 1/3. 2 Tártaro supragingival cubre más de 1/3, pero no más de 2/3 (es típico en molares superiores por la salida del cond. de Stenon). 3 Cubre más de 2/3 o existe banda de tártaro subgingival que rodea la porción cervical del diente,más típico en piezas anteroinferiores
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Digluconato de clorhexidina al 0.2% y 0.12%. Tiene una fuerte actividad antimicrobiana durante 7-12 horas. Su Mecanismo de acción consiste en la reducción deposición película salivar y alteración de la adherencia bacteriana a superficies dentales. Es más eficaz sobre superficies limpias sin placa dental. La clorhexidina es el más efectivo agente preventivo de la placa supragingival.Los efectos secndarios del uso prolongado de clorhexidina es la tinción marrón de los dientes.
-Triclosan Es un agente antimicrobiano no iónico con propiedades antiinflamatorios. Solo tiene una moderada acción inhibitoria de la placa dental. Fluoruros Fluoruro de estaño 0.4%. actúan provocando una alteración del metabolismo y agregación bacteriana. Acción específica sobre calidad de placa. Actividad antimicrobiana relacionada con presencia del estaño.
- Xilitol Es un polialcohol natural con una capacidad edulcorante similar al de la sacarosa, señala. El xilitol es un edulcorante que ha suscitado más interés entre los profesionales de la odontoestomatología;
Yaritza Báez 89393 Slide #11) La cavidad oral, al ser un ecosistema abierto y dinámico, está expuesta a numerosos factores que regulan la composición microbiana. La alteración del equilibrio de la boca da lugar a la posible aparición de enfermedades de las encías por acumulación de microorganismos que forman el biofilm oral (placa bacteriana).
Slide#2 Es una acumulación heterogénea de una comunidad variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelularde polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries,gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías).• Placa supragingival • Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes. • Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente. • Predominan bacterias Gram +. • En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas. • La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos. • Se relaciona con la caries dental. • - Placa subgingival • Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía. • Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren. • Predominan bacterias Gram -. • En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos. • La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal. Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del generoGram + y aerobios.
Slide #33) Etapas de colonización 1. Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. 2. Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas). 3. Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios;
Yaritza Báez 89393 Slide #5 Propiedades básicas del biofilm:
Comunidad cooperente formada por distintos tipos de microorganismos. -
Los microorganismos se disponen en microcolonias. -
Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora (frente a cambios depH u osmóticos, respuesta inmunitaria, dificulta la penetración de antimicrobianos,permite la evacuación de productos de desecho y antisépticos, asi como eltransporte de nutrientes y oxigeno - canales de biofilm). -
Dentro las microcolonias se disponen en distintos microambientes (según pH,disponibilidad de nutrientes y concentración de oxigeno – bioestratificación).
Los microorganismo poseen sistemas de comunicación propios. Las bacterias secomunican con otras mediante el envío de señales químicas – quórum sensing -.Estas señales químicas promueven la producción de proteínas y enzimaspotencialmente dañinas (toxinas), así como capacidad de resistencia antimicrobiana Silde#6Composición La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales. Matriz La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa. Bacterias Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) producir ácidos. d) soportar bien en medios ácidos. Bacterias cariogénicas a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica. Silde#9La formación de la placa bacteriana dental tiene lugar en tres etapas: 1) depósito de la película adquirida, 2) colonización de la película por diferentes especies bacterianas, y 3) maduración de la placa. Dado que anteriormente hemos abordado ya la constitución de la película adquirida, pasamos directamente a analizar como se produce la colonización de dicha película por las bacterianas hasta formarse la placa madura.
Yaritza Báez 89393 Slide #10Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcosperiquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A. Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar. Silde#11 Durante el segundo día las bacterias inicialmente acumuladas van a ser invadidas por numerosos filamentos que se orientan perpendicularmente a la superficie, iniciándose así el proceso de sucesión microbiana autógena. La disminución de la pO2 de la placa bacteriana va preparando el medio a los anaerobios, apareciendo así los primeros filamentos: actinomyces y nocardias. Pasadas 48 horas se detectan ya formas bacilares(actinobacillus), coco-bacilares y diplococos gram negativos (neisserias). A los 4 días se observa la proliferación de bacilos fusiformes (fusobacterias), bacteroides, difteroides y hongos filamentosos (leptotrix), entre cuyas mallas se produce un medio muy anaerobio. A los 7 días se desarrollan espiroquetas (espirilos y treponemas), comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas,. Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínuaadsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos. Así, al cabo de tres semanas se puede observar una distribución irregular de microcolonias en las que se observan tanto cocos como filamentos, siendo típicas las acumulaciones locales compuestas por un filamento central recubierto con organismos esféricos de tipo cocáceo, estructuras conocidas con el nombre de "mazorcas de maíz".
Yaritza Báez Silde #12 Las condiciones requeridas para que se produzca la mineralización de la placa son cuatro : 1) las bacterias filamentosas deben representar al mesnos el 40% del total; 2) la placa debe asentar sobre una superficie dura,aspera, sin autoclisis; 3) debe haberse formado placa no vital, con una matriz glucoprotéica rica en gérmenes muertos; y 4) debe existir una solución coloidal inestable de sales minerales en la saliva. La mineralización de la placa comienza con la quelación entre sustancias de la matriz orgánica y sales minerales presentes en la saliva. A su vez, las bacterias filamentosas degradan las glucoproteínassalivales y la sacarosa y originan compuestosquelantes como los sacaratos, glicinatos y lactatos. A continuación se forman los núcleos cristalinos primarios cuando, en presencia de pH básico, los agentes quelantes reaccionan con iones inorgánicos como el calcio, proveniente del fluido crevicular, el fosfato, proveniente de la hidrólisis de los ésteres fosfóricos de la saliva por acción de fosfatasasbacterianas inhibibles por el pirofosfato, y los carbonatos sintetizados por la acción catalítica de laanhidrasa carbónica salival, originándose los núcleos cristalinos primarios constituidos por sacarato cálcico,glicinato cálcico y carbonato cálcico. Slide#13 13 ) El biofilm se considera patógeno cuando en el se encuentra micoorganismo que pudieran producir caries , periodontitis como el Streptococcus Mutans.
Yaritza Báez 89393 Slide#14, 15, 16 Índice de Löe y Silness.
Este índice se utiliza con el mismo criterio que el de índice de O´Leary, pero permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa, no necesita la aplicación de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas representativas de toda la boca, tales como (1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1, y 4.4) en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal y palatino.
Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silness | Grado | Características | 0 | No hay placa | 1 | No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda ó explorador por el área dentogingival. | 2 | Hay placa bacteriana a simple vista | 3 | Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber cálculos. |
Índice de O’Leary.
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada criogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal Silde 17.18 Agentes Antiplaca
- Clorhexidina Digluconato de clorhexidina al 0.2% y 0.12%. Tiene una fuerte actividad antimicrobiana durante 7-12 horas. Su Mecanismo de acción consiste en la reducción deposición película salivar y alteración de la adherencia bacteriana a superficies dentales. Es más eficaz sobre superficies limpias sin placa dental. La clorhexidina es el más efectivo agente preventivo de la placa supragingival.Los efectos secndarios del uso prolongado de clorhexidina es la tinción marrón de los dientes.
-Triclosan Es un agente antimicrobiano no iónico con propiedades antiinflamatorios. Solo tiene una moderada acción inhibitoria de la placa dental. Los dentífricos con triclosan con copolímero han mostrado que tiene efectos beneficiosos comparado con otros dentífricos sobre la placa y sobre la gingivitis.
- Fluoruros Fluoruro de estaño 0.4%. actúan provocando una alteración del metabolismo y agregación bacteriana. Acción específica sobre calidad de placa. Actividad antimicrobiana relacionada con presencia del estaño.
- Xilitol Es un polialcohol natural con una capacidad edulcorante similar al de la sacarosa, señala. El xilitol es un edulcorante que ha suscitado más interés entre los profesionales de la odontoestomatología, como una alternativa al azúcar común, ya que no sólo es un edulcorante no cariogénico, pero también tiene un efecto anticaries, debido a las siguientes características:
1. El xilitol inhibe el crecimiento y el metabolismo de Streptococcus mutans y Lactobacilius ya que los microorganismos como un sustrato no puedo usarlo. Como consecuencia de xilitol previene la producción de ácido en la placa dental. 2. En comparación con otros tipos de azúcar, xilitol reduce la cantidad y la adhesividad de la placa dental. 3. El xilitol aumenta el flujo salival y la capacidad de la saliva antiácido mantener un pH alto en la placa evitando así los niveles perjudiciales de la acidez. 4. Xilitiol aumenta los niveles salivales de calcio, la promoción de la remineralización de las lesiones tempranas.
Placa Dentobacteriana o Biofilm Dental (ll) Materia alba: es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía. Desechos alimentarios: las enzimas de las bacterias provocan la rápida licuefacción de la mayor parte de los restos alimentarios. Poseen bacterias diferentes a la placa bacteriana y a la materia alba.
La materia alba, cuya masa de los restos alimenticios epiteliales las cuales están descamadas, leucocitos y bacterias no adheridas, estas pueden ser eliminadas con un simple enjuague o chorro de agua o aire.
Biofilm dental vs materia alba En el biofilm se encuentra un aspecto translucido, mientras que en la Masa Dental no. La adhesión de la masa es no adhesiva y la del biofilm es muy fuerte. En el enjuague simple el biofilm no eliminaba nada y la masa si eliminaba. Con el chorro de agua con la masa no se eliminaba nada mientras que con el biofilm si y con aire acontecia lo mismo.
Diapositiva no. 5 Placa Dentobacteriana o Biofilm Dental (lv)
Supragingival: se encuentra por encima de la corona dental, es una placa que tiene la capacidad de adherirse, tiene un alto contenido de microorganismos implicados en la formación de la caries dental. Subgingival: se encuentra por debajo de la encía, es una placa que no tiene la capacidad de adherirse, se deposita en la profundidad del saco periodontal.
Liz Mercedes La alteración del equilibrio de la boca da lugar a la posible aparición de enfermedades de las encías por acumulación de microorganismos que forman el biofilm oral (placa bacteriana). 2) Es una acumulación heterogénea de una comunidad variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelularde polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries,gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías). • Placa supragingival • Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes. • Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente. • Predominan bacterias Gram +. • En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas. • La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos. • Se relaciona con la caries dental. • - Placa subgingival • Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía. • Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren. • Predominan bacterias Gram -. • En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos. • La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal. Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del generoGram + y aerobios.
Liz Mercedes 88947 Composición La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales. Matriz La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa. Bacterias Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) producir ácidos. d) soportar bien en medios ácidos. Bacterias cariogénicas a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
5) Propiedades básicas del biofilm:
Comunidad cooperente formada por distintos tipos de microorganismos. -
Los microorganismos se disponen en microcolonias. -
Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora (frente a cambios depH u osmóticos, respuesta inmunitaria, dificulta la penetración de antimicrobianos,permite la evacuación de productos de desecho y antisépticos, asi como eltransporte de nutrientes y oxigeno - canales de biofilm). -
Dentro las microcolonias se disponen en distintos microambientes (según pH,disponibilidad de nutrientes y concentración de oxigeno – bioestratificación).
Los microorganismo poseen sistemas de comunicación propios. Las bacterias secomunican con otras mediante el envío de señales químicas – quórum sensing -.Estas señales químicas promueven la producción de proteínas y enzimaspotencialmente dañinas (toxinas), así como capacidad de resistencia antimicrobiana
1) En el Biofilm se establece una comunidad cooperativa de varios tipos de microorganismos. 2) Los microorganismos, estan organizados en microcolonias; 3) Las microcolonias estan rodeadas por una matriz protectoras; 4) Como hay microcolonias diferenciadas, se desarrollan a diferentes ambientes... Entre otras!!
Liz Mercedes 88947 La formación de la placa bacteriana dental tiene lugar en tres etapas: 1) depósito de la película adquirida, 2) colonización de la película por diferentes especies bacterianas, y 3) maduración de la placa. Dado que anteriormente hemos abordado ya la constitución de la película adquirida, pasamos directamente a analizar como se produce la colonización de dicha película por las bacterianas hasta formarse la placa madura. 10 Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcosperiquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A. Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar. 11 Durante el segundo día las bacterias inicialmente acumuladas van a ser invadidas por numerosos filamentos que se orientan perpendicularmente a la superficie, iniciándose así el proceso de sucesión microbiana autógena. La disminución de la pO2 de la placa bacteriana va preparando el medio a los anaerobios, apareciendo así los primeros filamentos: actinomyces y nocardias. Pasadas 48 horas se detectan ya formas bacilares(actinobacillus), coco-bacilares y diplococos gram negativos (neisserias). A los 4 días se observa la proliferación de bacilos fusiformes (fusobacterias), bacteroides, difteroides y hongos filamentosos (leptotrix), entre cuyas mallas se produce un medio muy anaerobio. A los 7 días se desarrollan espiroquetas (espirilos y treponemas), comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas,. Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínuaadsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos.
Liz Mercedes 88947 La mineralización de la placa comienza con la quelación entre sustancias de la matriz orgánica y sales minerales presentes en la saliva. A su vez, las bacterias filamentosas degradan las glucoproteínassalivales y la sacarosa y originan compuestosquelantes como los sacaratos, glicinatos y lactatos. A continuación se forman los núcleos cristalinos primarios cuando, en presencia de pH básico, los agentes quelantes reaccionan con iones inorgánicos como el calcio, proveniente del fluido crevicular, el fosfato, proveniente de la hidrólisis de los ésteres fosfóricos de la saliva por acción de fosfatasasbacterianas inhibibles por el pirofosfato, y los carbonatos sintetizados por la acción catalítica de laanhidrasa carbónica salival, originándose los núcleos cristalinos primarios constituidos por sacarato cálcico,glicinato cálcico y carbonato cálcico. 13 ) El biofilm se considera patógeno cuando en el se encuentra micoorganismo que pudieran producir caries , periodontitis como el Streptococcus Mutans.
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada criogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene buca 16 Índice de Löe y Silness.
Este índice se utiliza con el mismo criterio que el de índice de O´Leary, pero permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa, no necesita la aplicación de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas representativas de toda la boca, tales como (1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1, y 4.4) en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal y palatino.
Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silness | Grado | Características | 0 | No hay placa | 1 | No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda ó explorador por el área dentogingival. | 2 | Hay placa bacteriana a simple vista | 3 | Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber cálculos. |
- La película adquirida: Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínassalivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental. Tiene dos funciones principales: a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio. b) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma.
Membrana de Nasmyth: Es una capa delgada que cubre toda la corona del recién erupcionado, y corresponde a la ultima secreción de los del ameloblastos, protege al diente durante el periodo de erupción y desaparece en cuanto entra en oclusión. - Capa de Hidratacion Salival de Stern: Es cuando el esmalte expuesto es bañado por la saliva demanera íntima, humedeciendo la superficie adamantina. Es una capa de iones que forma una vaina sobre la superficie hidroxiapatítica del esmalte en tanto en cuanto permanezca rodeada de saliva.
CECILIA VAZQUEZ 89226 Placa dentobacteriano Cuando el ameloblasto termina su función formadora de la varilla de esmalte, degenera, pero, justo antes de acabar su vida, secreta la membrana de Nasmyth o cutícula primaria del esmalte, que recubre el diente recién erupcionado hasta que, desgastada por la masticación y la limpieza, termina por desaparecer. Mientras perdura la membrana de Nasmyth el esmalte no entra en contacto con la saliva, pero cuando aquella desaparece el esmalte dentario queda recubierto de inmediato por una capa de glucoproteínas salivales que se adhieren selectivamente a lahidroxiapatita del esmalte, constituyéndose la película adquirida.
El sistema de quorum sensing es un mecanismo de regulación dependiente de la acumulación en el medio ambiente de una molécula señal, autoinductor, que permite a la bacteria sentir la densidad de población existente. En bacterias Gram negativas el principal autoinductor es acilhomoserina lactona, mientras que en bacterias Gram positivas el autoinductor son péptidos. Cuando en el medio extracelular se acumula una suficiente cantidad del autoinductor, éste activa un receptor específico que altera la expresión de genes afectando a distintos fenotipos. En relación con el quorum sensing, se ha identificado una molécula denominada “Furanona” producida por el alga Delisea pulcra, con una estructura similar a las acylhomoserina lactonas. Estas moléculas se unen a los mismos receptores, pero en lugar de activarlos, los bloquean, inhibiendo la consiguiente formación de biofilm14,15. En la actualidad se está intentando desarrollar inhibidores de la formación del biofilm basados en derivados de la furanona, ya que esta molécula es extremadamente tóxica. De forma similar en S. aureus se ha descrito un péptido denominado RIP, que inhibe un sistema de quorum-sensing y el proceso de formación del biofim16.
Aunque la composición del biofilm es variable en función del sistema en estudio, en general, el componente mayoritario del biofilm es el agua, que puede representar hasta un 97% del contenido total. Además de agua y de las células bacterianas, la matriz del biofilm es un complejo formado principalmente por exopolisacáridos2. En menor cantidad se encuentran otras macromoléculas como proteínas, DNA y productos diversos procedentes de la lisis de las bacterias3. La etapa inicial del proceso de formación del biofilm es la adherencia sobre la superficie En bacterias Gram negativas (Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Salmonella enterica) se ha visto que los flagelos, las fimbrias de tipo I, IV y los curli son importantes para la etapa de adherencia primaria6. La motilidad parece que ayuda a la bacteria a alcanzar la superficie y contrarrestar las repulsiones hidrofóbicas. Sin embargo, aunque la motilidad ayuda al proceso no parece ser un requisito esencial, pues muchas bacterias Gram positivas inmóviles como estafilococos, estreptococos y micobacterias son capaces de formar biofilm. En el caso de las bacterias Gram positivas se ha descrito la participación de proteínas de superficie (AtlE, Bap, Esp) en esta primera etapa de adherencia primaria7,8. Una vez que la bacteria se ha adherido a la superficie, comienza a dividirse y las células hijas se extienden alrededor del sitio de unión, formando una microcolonia similar a como ocurre durante el proceso de formación de colonias en placas de agar. En una etapa posterior la bacteria comienza a secretar un exopolisacárido que constituye la matriz del biofilm y forma unas estructuras similares a setas (mushrooms) entre las cuales se observa la presencia de canales. La composición del exopolisacárido es diferente en cada bacteria y varía desde alginato en P. aeruginosa, celulosa en S. typhimurium, un exopolisacárido rico en glucosa y galactosa en V. cholerae, poly-N-acetilglucosamina en S. aureus, etc. Además, estudios recientes han puesto de manifiesto que incluso una misma bacteria, dependiendo de las condiciones ambientales en las que se encuentre, puede producir distintos exopolisacáridos como componentes de la matriz del biofilm. Así, algunas cepas de P. aeruginosa son capaces de producir además de alginato un polisacárido rico en glucosa que forma una película en la interfase medio aire al que se ha denominado “Pellican”. Finalmente, algunas bacterias de la matriz del biofilm se liberan del mismo para poder colonizar nuevas superficies cerrando el proceso de desarrollo de formación del biofilm. La liberación de las bacterias desde el biofilm es el proceso que menos se conoce. En el caso de Staphylococcus aureus se ha descrito un proceso de variación de fase producido por la inserción reversible de un elemento de inserción (IS256) en el interior del operón (icaADBC) responsable de la síntesis del exopolisacárido del biofilm.
Listeria monocytogenes L. monocytogenes es un patógeno con capacidad de proliferación en entornos fríos y húmedos, ideales para la formación de biofilms tanto mono como multiespecíficos (Chmielewsky y Frank, 2003). Las cepas de Listeriapresentan gran facilidad para adherirse a superficies vivas e inertes y requieren solo un corto espacio de tiempo para la unión. Para iniciar la adhesión, utiliza flagelos, pilis y proteínas de membrana. Se ha observado que Listeriamuestra mayor adhesión cuando está en la fase de mayor actividad metabólica (Gonzalez Ribas, 2005). Estudios sobre este patógeno han demostrado que puede llegar a formar biofilm en maquinas loncheadoras y en otros utensilios de acero (Keskinen et al. 2008). Este hecho pone de relevancia los biofilm como un factor de importancia en la contaminación cruzada. En la industria láctea, Listeria puede encontrarse presente tanto en la leche líquida como en los productos elaborados, pudiendo estar asociada a la aparición de brotes clínicos. Estudios realizados en este tipo de industria demuestran que la presencia de restos de proteínas lácteas en las conducciones reduce la adhesión bacteriana, poseyendo, según algunos autores, una posible capacidad inhibitoria de la formación del biofilm es sus primeras etapas. Sin embargo, una vez instaurado éste, la presencia de residuos lácteos en las conducciones favorece la supervivencia del biofilm ya que supone una fuente de nutrientes para las bacterias. Evaluación de la presencia de placa de índice O'Leary. La ficha utilizada permite la comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa y sangrado. En esta ficha cada diente está dividido en 4 sectores, que corresponden a sus caras mesial, vestibular, distal y lingual. Una vez que el paciente recibe el compuesto relevante, se anotan los resultados. Las caras mesial y distal se revisan dos veces: una durante la evaluación de las caras vestibulares y una segunda vez cuando se evalúe la cara lingual. El puntaje final se determina contando el número total de caras con placa, dividiendo este número por la cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicando por 100. Este puntaje cuando se compara con otros obtenidos anteriormente, provee un método para que el paciente reconozca su evolución La presente invención se refiere a una composición oral antiplaca, tal como una pasta dental, un dentífrico de gel, un polvo dental, un enjuague bucal, o un lavado para la boca, un endurecedor de los dientes, una composición anticálculo, una goma o pastilla, que comprende triclosán como un componente antiplaca, la acción antiplaca del cual es inesperada y benéficamente aumentada por la presencia en la composición oral de un agente saborizante fenólico, tal como eucalipto, timol, metil salicilato, mentol, fenol, derivados halogenatados de los mismos, y mezclas de los mismos.Tales composiciones preferidas son pastas dentales, dentífricos de gel y enjuagues bucales o lavados para la boca.También dentro de la invención están los procesos de aplicar repetidamente tales composiciones antiplaca a los dientes para obtener los beneficios antiplaca mencionados
Formación de la placa dentobacteriana - primeras 4 horas-
PLACABACTERIANA La placa bacteriana es una colonia formada por una serie de microorganismos. Esta es formada para facilitarle a estas bacterias la adhesión y el ataque ardiente. La colonia es protegida por una sustancia adhesiva proteica segregada por los mismos microorganismos.
Constituyentes de la placa dentobacteriana Microorganismos (Streptococcusmutans ,Lactobacillus y Actynomices) -Productos extracelulares (glucanos) segregados por estos microorganismos -Glucoproteina ssalivales- -Sustancias complejas derivadas del metabolismo bacteriano (mutano,levano,etc.)
Formacion de la placa dentobacteriana - entre las 4 y las 24 horas del inicio-
Las etapas en la maduracion de la placa son: - Colonizacion primaria de bacterias anaerobias facultativas y aerobias estrictas. - Despues, colonizan anaerobias estrictas, como Veillonella parvula, que contribuye a la adhesion firme entre las gingivitis, la pelicula adquirida y las moleculas de dismutasa. - Adhesion bacteriana mediante MAC - Otro anaerobio estricto con crecimiento favorecido por la colonizacion primaria.
Diapositiva no. 9 Formacion de la placa dentobacteriana -Desde las 24 horas hasta los 14 dias de su inicio-
Concluye la maduracion de la placa.
- Colonización secundaria: Se agregan a la placa, otros anaerobios estrictos como prevotella sp, Fusobacterium nucleatus, Selenomonas sp, y aerobios como Rothia dentocariosa. - Continua la agregacion mas la coagragacion - Aparece la placa dentobacteriana cariogenica.
Formada por polisacárido extracelulares, como mutano, dextrano, levano, glicoproteina salivares, inmunoglobulinas, sustancias antigenicas que producen el bacteriom sales minerales. - Se comporta como membrana semipermeable entre el medio bucal y la pieza dentaria. - Reservorio almenticio para las bacterias, ya que guarda dextrano y levano, o porque tiene atrapado en ella glucosa.
Diapositiva #1: El biofilm es una sustancia formada por saliva, bacterias y restos de alimentos que se deposita sobre los dientes,el cual NO puede ser eliminada a través del enjuague, chorro de agua o aire por lo que es la causa principal de la caries. La placa dentobacteriana esta formada por una matriz bionica (bacterias y hongos) y una matriz intracelular (compuestos orgánicos y minerales). El Biofilm dental aparte de producir caries puede provocar tambien irritación e inflamación de las encías (gingivitis) y causar mal aliento (halitosis). Cuando esta capa no es quitada de los dientes se endurece y se vuelve sarro. En este caso, sólo un dentista puede removerla con la limpieza adecuada, que consiste en el retiro del sarro de la corona y la raíz de los dientes.
Diapositiva #2: La placa supragingival se refiere a aquellas agregaciones microbianas que se encuentran en las superficies dentales, aunque es posible que se extienda en el fondo del surco gingival donde esta en contacto inmediato don la encia marginal.
La placa subgingival se encuentran por completo dentro del surco gingival o bolsas periodontales. En estas ultimas se componende bacterias ordenadas en capas o zonas de placa unidas o adheridas a la superficie dental y otras en la interfase del tejido. Algunas mas se adhieren al revestimiento epitelial de la bolsa, asi que resisten la remocion con el flujo del liquido gingival.
Diapositiva #3: El sistema de Quorum Sensing es un mecanismo de regulación dependiente de la acumulación en el medio ambiente de una molécula señal, autoinductor, que permite a la bacteria sentir la densidad de población existente. En bacterias Gram negativas el principal autoinductor es acilhomoserina lactona, mientras que en bacterias Gram positivas el autoinductor son péptidos. En relación con el quorum sensing, se ha identificado una molécula denominada “Furanona” producida por el alga Delisea pulcra, con una estructura similar a las acylhomoserina lactonas. Estas moléculas se unen a los mismos receptores, pero en lugar de activarlos, los bloquean, inhibiendo la consiguiente formación de biofilm.
Diapositiva #4: La materia alba es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía.
Reveladores de placa: La placa bacteriana es incolora y no se observa a simple vista, a menos que este calcificada formando el antiestético sarro. Para poder observarla (la placa bacteriana), se usan los llamados reveladores de placa bacteriana que contienen sustancias que tiñen la placa de color de manera que se hace visible.
Las sustancias más usadas son la eritrosina, la fucsina y el verde malaquita. Estos reveladores se presentan en forma de gotas o tabletas.
Algunos tiñen toda placa bacteriana por igual y otros tiñen de azul la placa antigua y de rosa la reciente.
La forma más comúnmente usada es la eritrosina viene en forma de pequeñas tabletas masticables de color rosa.
El paciente debe introducir una tableta en la boca y moverla con la lengua por todos los dientes, masticarla y sin tragar nada, escupirla al cabo de un minuto. Las mucosas y las zonas donde se deposita placa bacteriana se habrán teñido de color rosa fuerte.
- Comunidad cooperente formada por distintos tipos de microorganismos.
- Los microorganismos se disponen en microcolonias.
- Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora (frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria, dificulta la penetración de antimicrobianos,permite la evacuación de productos de desecho y antisépticos, asi como eltransporte de nutrientes y oxigeno - canales de biofilm).
- Dentro las microcolonias se disponen en distintos microambientes (según pH,disponibilidad de nutrientes y concentración de oxigeno– bioestratificación).
- Los microorganismo poseen sistemas de comunicación propios. Las bacterias secomunican con otras mediante el envío de señales químicas-quorum sensing. Estas señales químicas promueven la producción de proteínas y enzimas potencialmente dañinas (toxinas), así como capacidad de resistencia antimicrobiana.
Diapositiva #6: El proceso de formación de la placa dental sigue una pauta de colonización denominada sucesión autogénica. Es decir, los propios microorganismos generan o inducen cambios físico-químicos locales que a su vez modifican la composición microbiana de la placa.Los primeros colonizadores del diente son: Streptococcus sanguis, S. mitis y S. oralis. Inmediatamente después se une Actinomyces naeslundii. Estos microorganismos son los pioneros en la formación de la placa dental. Posteriormente van apareciendo otras bacterias como: S. mutans, S. salivarius, S. gordonii S. parasanguis,entre otros.A los siete días de la colonización los Streptococcus son la especie predominante en la placa, y a las dos semanas comienzan a abundar los bacilos Gram negativos.Después de la multiplicación activa de los microorganismos colonizadores primarios, se incorporan otras especies microbianas dando lugar a las llamadas “colonización secundaria" y "colonización terciaria".A medida que la placa aumenta de grosor, las zonas mas profundas de la misma evidencian un déficit de oxigeno, por lo que las bacterias aerobias van desapareciendo de esta zona y se añaden otras con un potencial de oxido-reducción más bajo. De modo que los anaerobios estrictos o menos aerotolerante se sitúan en la zona mas profunda de la placa, los aerobios en las más superficiales y los estreptococos en cualquier lugar de la misma.Hay una serie de microorganismos secundarios que se adhieren a las bacterias de la placa lo cuales son: Prevotella loescheii, Prevotella intermedia, Capnocytophaga sp. ,Fusobacterium nucleatum y Porphyromonas gingivalis.
*Supragingival: Placa de superficies libres o placa proximal. De superficies lisas(cervical) y proximales (bajo el punto de contacto) es muy adherente (matriz intercelular rica en exopolisacáridos bacterianos) y predominan actinomicetos(viscosus y naeslundii) y estreptococos (sanguis, mutans, sobrinus...).
*Subgingival: Placa adamantina o radicular, placa epitelial o placa flotante. De esmalte es una continuación del supragingival, mientras que el radicular o de cemento sólo ocurre ante retracciones gingivales. Es muy adherente (matrizorgánica rica en exopolisacáridos) y bacteriológicamente es similar al anterior.
*Oclusal: Supragingival de fosas, surcos y fisuras (pseudoplaca). Es poco adherente(mínima matriz orgánica intercelular) pero muy retentivo (pseudoplaca), y predominan estreptococos orales (sanguis, mutans, sobrinus...) junto a algunosactinomicetos (viscosus y naeslundii).
*Subgingival: flotante (no adherido) y epitelial (adherido) del surco gingival contiene las anteriores formas y otras anaerobias (fusobacterium, selenomona,capnocytophaga, prevotella…). Puede incluir formas patógenas muy virulentas: porphyromona gingivalis, actinobacillus actinomycetemcomitans, tannerellaforsythus y treponema denticola.
La placa o biofilm posee comportamiento patogeno, si existen factores favorecedores de la maduracion de la placa o biofilm y predominio de especies patógenas:
a) Biofilm cariogénico: estreptococo mutans (especie patógena) y también pero con menor poder cariogenico, otros estrptococos orales, asi como también actinomyces viscosus y naeslundii, a los que se suma lactobacilo acidófilo. La placa es acidógena y responsable inmediata de la caries. Tipicamente se observa en fosas y fisuras, caras proximales, tercio cervical vestibulas y lingual, asi como en tercio cervical radicular expuesto. Biofilm periodontopatogeno: predominio de siertos anaerobios patogenos como porphyromona gingivales, a. actinomycetemcomitans, tannerella forsythus y treponema denticola. la plca es alcalógena y responsable de la periodontitis. Tipicamnete se obsarva en disposicion subgingival.
Este índice se utiliza con el mismo criterio que el de índice de O´Leary, pero permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa, no necesita la aplicación de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas representativas de toda la boca, tales como (1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1, y 4.4) en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal y palatino.
Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silness | Grado | Características | 0 | No hay placa | 1 | No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda ó explorador por el área dentogingival. | 2 | Hay placa bacteriana a simple vista | 3 | Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber cálculos. |
Índice de O’Leary.
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada criogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula.
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula.
Agentes antiplacas Fluoruro Los fluoruros suelen ser elementos incoloros (si no están unidos a un grupo coloreado). Los fluoruros de los metales alcalinos son solubles en agua e higroscópicos, mientras que los fluoruros de los elementos alcalinotérreos, especialmente del calcio y del bario, son poco solubles. El fluoruro de calcio se encuentra en la naturaleza como fluorita (de este mineral han recibido su nombre el elemento y los fluoruros), el principal mineral de este elemento. El difluoruro de oxígeno (OF2) es el único compuesto con el oxígeno en el estado de oxidación +2. El fluoruro no puede ser oxidado por otros elementos o compuestos a flúor elemental, por ello los fluoruros pueden estabilizar los números de oxidación más elevados de los elementos. Los compuestos fluoruros exterminan todos los microorganismos del sistema digestivo. A largo plazo pueden causar problemas digestivos y ciertos problemas con el colon.
Clorhexidina La clorhexidina es una sustancia antiséptica de acción bactericida y fungicida. Pertenece al grupo de las biguanidas y se utiliza ampliamente en odontología en concentraciones de 0,2%, 0,12% y 0,10 % en presentaciones para el uso como colutorio o enjuague bucal. A las concentraciones indicadas anteriormente tiene una baja actividad como fungicida ya que se requieren concentraciones más altas para poder tener una eficiente actividad contra estos microorganismos. Por una prolongada exposición o uso excesivo del antiséptico, ocasiona pigmentación de tejidos duros y tejidos blandos. Esta pigmentación no es permanente y puede ser eliminada con un profilaxis sencilla o limpieza profesional. Un efecto adicional a su uso prolongado, es una ligera disminución en el gusto. Otros afirman que aumenta la sensibilidad a los cambios de temperatura en la dentadura de los pacientes. Xylitol
es un alcohol de azúcar edulcorante utilizado como un sustituto del azúcar . El xilitol tiene la fórmula (CHOH) 3 (CH 2 OH) 2 y es un aquiral [ 2 ] isómero de pentano-1 ,2,3,4,5-pentol. El xilitol es aproximadamente tan dulce como la sacarosa con 33% menos de calorías. A diferencia de otros edulcorantes, xilitol es activamente beneficioso para la salud dental, la reducción de caries a tercera en uso regular, y se ha demostrado para reducir la incidencia de la aguda infección del oído medio . El xilitol se encuentra en las fibras de muchas frutas y verduras , y puede ser extraído de diversas bayas , avena , y hongos , así como materiales fibrosos tales como cáscaras de maíz y caña de azúcar bagazo , [ 3 ] [ 4 ] y el abedul. [ 5 ] Sin embargo, la producción industrial comienza a partir de xilano (un hemicelulosa ) extraído de maderas duras o mazorcas de maíz, que se hidroliza en xilosa y hidrogena catalíticamente en xilitol.
Diapositiva #8: La formación del Biofilm se da con la adherencia de productos orgánicos e inorgánicos y de algunas bacterias, especialmente cocos gram positivos, a una matriz de polisacáridos. Exteriormente a la membrana y pared celulares, encontramos estos polisacáridos de unión a proteínas (glucoproteínas) y lípidos (glucolípidos),constituyendo el glucocálix bacteriano. Participa en la adherencia de las bacterias a superficies biológicas y no biológicas, así como en la interacción entre bacterias. Igualmente encontramos fimbrias, las cuales poseen en su estructura proteínas tipo lectinas, comúnmente conocidas como adhesinas(MAC), fundamentales para la adhesión bacteriana a superficies que presentan grupos glucídicos con los que pueden interaccionar. Algunas bacterias poseen una envoltura polisacárida denominada cápsula que provee también capacidad de adherencia a tales bacterias. Por último, la síntesis de glucanos (dextranos) a partir de glucosa, mediada por la glucosiltransferasa bacteriana, esotro factor importante de adhesión celular.
Diapositiva #9: En las primeras 4 horas de formación de placa dentobacteriana, se van a producir adhesiones iniciales inespecíficas de colonias bacterianas llegadas por arrastre salival,movimiento flagelar o ciliar y quimiotactismo hacia nutrientes de la película.
• Dichas adhesiones comprenden:
- Enlaces no polares(aminoácidos de proteínas de la película y grupos glucídicosdel glicocálix bacteriano).
- Interacciones electrostáticas divalentes mediadas por el ión calcio salival(pared bacteriana-calcio–proteínas de la película).
- Puentes de hidrógeno entre los polisacáridos de los glicocálix bacterianos y las proteínas de la película.
Esta etapa dura entre 4 y 24 horas, produciéndose:
- Una adhesión firme y especifica entre receptores glucidicos de la película adquirida y moléculas de adhesión celular (MAC) o adhesiones bacterianas, como son las de los estreptococos mutans y sanguis, y de actinomicetos viscosus ynaeslundii.
- Agregación bacteriana mediada por la interacción entre adhesinas bacterianas yglicocálix de otras bacterias (ej.: actinomicetos-estreptococos, o también poruniones glicocálix– glicocálix).
Así, se van a observar inicialmente microcolonias aisladas (adheridas y agregadas)en la superficie dental.
- Las bacterias colonizadoras primarias generan una matriz intercelular polisacarida protectora , fruto de las adhesiones de los distintos de los distintos glicocalix baterianos y la síntesis de exopolisacaridos (dextranos o glucanos extracelulares ,levanos o fructanos ) , y , en su seno, crecen y mejora su adherencia a la superficiedental las diversas microcolonias.
Diapositiva #11: A las 24 horas y hasta pasados 14 dias , se produce una progresiva colonización por nuevas bacterias,mediante los mismos mecanismos de agregación. Se observa el progresivo crecimiento de las colonias anterioes y agregación de otras, como lacobacilo acidofilo , y algunos anaerobios estrictos(prevotella,fusobacterium nucleatus y selenomona spp), así como aerobios .Aumenta igualmente el espesor de la placa o biofilm por incremento de la matriz intercelular .Se crean bioestratos desde el exterior hacia la profundidad:
La mineralización de la placa comienza con la quelación entre sustancias de la matriz orgánica y sales minerales presentes en la saliva. A su vez, las bacterias filamentosas degradan las glucoproteínas salivales y la sacarosa y originan compuestos quelantes como los sacaratos, glicinatos y lactatos. Luego se forman los núcleos cristalinos primarios cuando, en presencia de pH básico, los agentes quelantes reaccionan con iones inorgánicos como el calcio, proveniente del fluido crevicular, el fosfato, proveniente de la hidrólisis de los ésteres fosfóricos de la saliva por acción de fosfatasas bacterianas inhibibles por el pirofosfato, y los carbonatos sintetizados por la acción catalítica de la anhidrasa carbónica salival, originándose los núcleos cristalinos primarios constituidos por sacarato cálcico, glicinato cálcico y carbonato cálcico. A estos núcleos cristalinos primarios se unen iones fosfato, originándose fosfato cálcico amorfo. Por último, se van incorporando carbonatos, mucopolisacáridos y más calcio formándose compuestos de apatita, con el resultado final de una matriz intermicrobiana completamente mineralizada.
El indice de O'leary indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bacteriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, en color rosa. Este indice se obtiene utilizando la siguiente formula:
Cantidad de superficies teñidas/Total de superficies Presentes X 100 =
El índice de O´Leary es obligatorio en la primer consulta, dado que en el se fundamenta el principio de autocuidado por parte del paciente.
La placa o biofilm posee comportamiento patógeno, si existen factores favorecedores de la maduración de la placa o biofilm y predominio de especies patógenas: a) Biofilm cariogénico: estreptococo mutans (especie patógena) y también pero con menor poder cariogénico, otros estreptococos orales, así como también actinomyces viscosus y naeslundii, a los que se suma lactobaciloacidófilo.La placa es acidógena y responsable inmediata de la caries. Típicamente se observa en fosas y fisuras, caras proximales, tercio cervical vestibular y lingual, así como en tercio cervical radicular expuesto (recesióngingival). b) Biofilm periodontopatógeno: predominio de ciertos anaerobios patógenos como porphyromona gingivalis, a. actinomycetemcomitans, tannerella forsythusy treponema denticola.La placa es alcalógena (bacterias proteolíticas y urealíticas) y responsable dela periodontitis. Típicamente se observa en disposición subgingival.
Los mecanismos de control de la placa bacteriana supragingival recomendados por Clínicas Propdental incluyen los colutorios (de clorhedixina o lacer oros para mantenimiento), geles, dentífricos, chicles, hilo dental e irrigadores de boca.
Colutorios: Es la forma más usada. La mayoría de agentes antiplaca se pueden hacer servir en forma de colutorios. Eliminan poca placa proximal. Tienen un efecto limitado en bolsas periodontales hondas.
Geles: Fase acuosa que tiene un humectante. No tiene agresivos ni agentes espumosos por lo que no tiene interferencia en la biodisponibilidad del producto. La mayoría de agentes antiplaca son compatibles con esta preparación.
Dentifrícos: Los dentifrícos contienen un gel que incluye agentes agresivos y antiespumosos. Su función es dar gusto al producto y un efecto de limpieza con abrasivos para eliminar placa. Se incorpora flúor para prevención de placa dental bacteriana. Esto es efectivo pero no siempre hay una buena disponibilidad de los agentes antiplaca por ser una formulación compleja.
Clorhexidina: Digluconato de clorhexidina al 0.2% y 0.12%. Tiene una fuerte actividad antimicrobiana durante 7-12 horas. Su Mecanismo de acción consiste en la reducción deposición película salivar y alteración de la adherencia bacteriana a superficies dentales. Es más eficaz sobre superficies limpias sin placa dental.
Control químico de la placa bacteriana supragingival:
Antibioticos: Son inadecuados para el control de la placa dental supragingival. Resultados poco convincentes debido a administración bajas durante cortos periodos de tiempo.
Desventajas: aparición de resistencias bacetrianas, reacciones de hipersensibilidad y sobreinfecciones por hongos.
Listerine: Alteran la pared celular bacteriana con extracción de lipopolisacaridos y Ac. Lipoproteico, reduciendo el potencial patogénico. Efectos secundarios: sensación quemazón y gusto amargo. Tiene unos efectos moderados sobre la placa bacteriana (ligeramente superiores al triclosan pero menores que los de la clorhexidina).
Triclosan: Es un agente antimicrobiano no iónico con propiedades antiinflamatorios. Solo tiene una moderada acción inhibitoria de la placa dental. Los dentífricos con triclosan con copolímero han mostrado que tiene efectos beneficiosos comparado con otros dentífricos sobre la placa y sobre la gingivitis.
Compuestos de amonio cuaternario: Cloruro de benzalconio, cloruro de cetilpiridino y cloruro benzalmonio. Tienen una sustantividad moderada: absorción inicial superior a la clorhexidina pero después disminuye.
Su actividad antimicrobiana igual o superior a la clorhexidina. Tiene un mecanismo de acción cationica a pared celular con aumento de la permeabilidad y lisis, disminución del metabolismo celular y disminución de la capacidad de la adherencia de las bacterias a las superficies dentales.
Fluoruros: Fluoruro de estaño 0.4%. Actúan provocando una alteración del metabolismo y agregación bacteriana; tienen una acción específica sobre calidad de placa y Actividad antimicrobiana relacionada con presencia del estaño.
Oxigenantes con el bocarbonato: H2O2 solo o en combinación con bicarbonato sódico o sal. Sus efectos secundarios: Ulceraciones orales, Hiperqueratosis, Candidiasis.
Diferencias entre placa supra y sub gingival Placa supragingival Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes. Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente. Predominan bacterias Gram +. En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas. La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos. Se relaciona con la caries dental.
- Placa subgingival Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía. Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren. Predominan bacterias Gram -. En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos. La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal.
[editar] Microorganismos presentes en la placa dental Streptococcus sanguis Actinomyces naeslundii Streptococcus mitis, Oralis, Sobrinus Neisseria flava, Subflava Rothia dentocariosa Corynebacterium difteroides Algunas especies de Candida A las 48 horas se presenta un aumento de Streptococcus sanguis. A los 7 días de la formación de la película adquirida, hay un aumento de Streptococcus mutans. Porphyromonas spp Prevotellas spp Fusobacterium spp Actinomyces spp Peptostreptococcus micro Staphylococcus aureus Eubacterium spp Veionella Candida Albicans Mycoplasmas Bacteriófagos Virus Epstein-Barr y citomegalovirus
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) producir ácidos. d) soportar bien en medios ácidos. [editar] Bacterias cariogénicas a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica. ALGUNAS BACTERIAS SON DAÑINAS PARA NOSOTROS
[editar] La película adquirida
Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental.
Tiene dos funciones principales: a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio. b) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma. [editar] Formación de la placa dental
Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y aerobios.
[editar] Etapas de colonización 1.Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado. 2.Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas). 3.Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios; Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies. Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.
Los biofilms se definen como comunidades de microorganismos que crecen embebidos en una matriz de exopolisacáridos y adheridos a una superficie inerte o un tejido vivo.
El crecimiento en biofilms representa la forma habitual de crecimiento de las bacterias en la naturaleza. ¿Quién no ha observado el material mucoso que recubre un jarrón en el que hemos tenido depositadas flores, el material resbaladizo que recubre las piedras de los lechos de los ríos, los cascos de los barcos o la superficie interna de una tubería? Otro ejemplo cotidiano de biofilm lo constituye la placa dental, cada día nos esforzamos por combatir la película de bacterias que recubre la superficie de los dientes para evitar un desarrollo excesivo de microorganismos que puede provocar un deterioro del esmalte dental. La capacidad de formación de biofilm no parece estar restringida a ningún grupo específico de microorganismos y hoy se considera que bajo condiciones ambientales adecuadas todos los microorganismos son capaces de formar biofilms.
Aunque la composición del biofilm es variable en función del sistema en estudio, en general, el componente mayoritario del biofilm es el agua, que puede representar hasta un 97% del contenido total. Además de agua y de las células bacterianas, la matriz del biofilm es un complejo formado principalmente por exopolisacáridos2. En menor cantidad se encuentran otras macromoléculas como proteínas, DNA y productos diversos procedentes de la lisis de las bacterias3.
En los primeros trabajos sobre la estructura del biofilm, una de las cuestiones que surgía con mayor reiteración era cómo las bacterias del interior del biofilm podían tener acceso a los nutrientes o al oxígeno. Estudios realizados utilizando microscopía confocal han mostrado que la arquitectura de la matriz del biofilm no es sólida y presenta canales que permiten el flujo de agua, nutrientes y oxígeno incluso hasta las zonas más profundas del biofilm. La existencia de estos canales no evita sin embargo, que dentro del biofilm podamos encontrarnos con ambientes diferentes en los que la concentración de nutrientes, pH u oxígeno es diferente. Esta circunstancia aumenta la heterogeneidad sobre el estado fisiológico en el que se encuentra la bacteria dentro del biofilm y dificulta su estudio1,4,5.
Etapas en el proceso de Formacion del biolfilms
En bacterias Gram negativas (Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Salmonella enterica) se ha visto que los flagelos, las fimbrias de tipo I, IV y los curli son importantes para la etapa de adherencia primaria6. La motilidad parece que ayuda a la bacteria a alcanzar la superficie y contrarrestar las repulsiones hidrofóbicas. Sin embargo, aunque la motilidad ayuda al proceso no parece ser un requisito esencial, pues muchas bacterias Gram positivas inmóviles como estafilococos, estreptococos y micobacterias son capaces de formar biofilm. En el caso de las bacterias Gram positivas se ha descrito la participación de proteínas de superficie (AtlE, Bap, Esp) en esta primera etapa de adherencia primaria7,8. Una vez que la bacteria se ha adherido a la superficie, comienza a dividirse y las células hijas se extienden alrededor del sitio de unión, formando una microcolonia similar a como ocurre durante el proceso de formación de colonias en placas de agar.
En una etapa posterior la bacteria comienza a secretar un exopolisacárido que constituye la matriz del biofilm y forma unas estructuras similares a setas (mushrooms) entre las cuales se observa la presencia de canales. La composición del exopolisacárido es diferente en cada bacteria y varía desde alginato en P. aeruginosa, celulosa en S. typhimurium, un exopolisacárido rico en glucosa y galactosa en V. cholerae, poly-N-acetilglucosamina en S. aureus, etc. Además, estudios recientes han puesto de manifiesto que incluso una misma bacteria, dependiendo de las condiciones ambientales en las que se encuentre, puede producir distintos exopolisacáridos como componentes de la matriz del biofilm. Así, algunas cepas de P. aeruginosa son capaces de producir además de alginato un polisacárido rico en glucosa que forma una película en la interfase medio aire al que se ha denominado “Pellican”.
Finalmente, algunas bacterias de la matriz del biofilm se liberan del mismo para poder colonizar nuevas superficies cerrando el proceso de desarrollo de formación del biofilm. La liberación de las bacterias desde el biofilm es el proceso que menos se conoce. En el caso de Staphylococcus aureus se ha descrito un proceso de variación de fase producido por la inserción reversible de un elemento de inserción (IS256) en el interior del operón (icaADBC) responsable de la síntesis del exopolisacárido del biofilm. El proceso de inserción del elemento parece ocurrir aleatoriamente en la población con una frecuencia de 10-6 y produce bacterias deficientes en la síntesis del exopolisacárido y por tanto deficientes en la formación del biofilm. Esto permite a la bacteria mantener un pequeño porcentaje de la población incapaz de sintetizar el exopolisacárido y poder escapar del biofilm. Como la inserción es un proceso reversible, el salto del IS desde el operón ica provocará una nueva variación de fase9. Otra alternativa descrita en S. aureus consiste en la obtención de variantes deficientes en la formación del biofilm debido a la eliminación de una isla de patogenicidad que contiene elementos esenciales para el proceso de formación del biofilm10. En Actinobacillus actinomicetecomitans se ha descrito una actividad enzimática, denominada dispersina que degradan de forma específica el exopolisacárido de la matriz del biofilm. La presencia en distintos genomas de hipotéticas proteínas (endoglucanasas), que podrían ser responsables de una función similar, sugiere que la degradación controlada del exopolisacárido puede representar un mecanismo controlado de liberación de bacterias del biofilm11-13.
Numerosas evidencias experimentales sugieren que el proceso de formación del biofilm esta regulado por una compleja cascada de reguladores. Un trabajo pionero con P. aeruginosa demostró que el proceso de formación del biofilm está regulado por un proceso de quorum sensing o autoinducción. El sistema de quorum sensing es un mecanismo de regulación dependiente de la acumulación en el medio ambiente de una molécula señal, autoinductor, que permite a la bacteria sentir la densidad de población existente. En bacterias Gram negativas el principal autoinductor es acilhomoserina lactona, mientras que en bacterias Gram positivas el autoinductor son péptidos. Cuando en el medio extracelular se acumula una suficiente cantidad del autoinductor, éste activa un receptor específico que altera la expresión de genes afectando a distintos fenotipos. En relación con el quorum sensing, se ha identificado una molécula denominada “Furanona” producida por el alga Delisea pulcra, con una estructura similar a las acylhomoserina lactonas. Estas moléculas se unen a los mismos receptores, pero en lugar de activarlos, los bloquean, inhibiendo la
consiguiente formación de biofilm14,15. En la actualidad se está intentando desarrollar inhibidores de la formación del biofilm basados en derivados de la furanona, ya que esta molécula es extremadamente tóxica. De forma similar en S. aureus se ha descrito un péptido denominado RIP, que inhibe un sistema de quorum-sensing y el proceso de formación del biofim16.
Materia alba
Es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía.
Diferencia con la placa bacteriana
La placa bacteriana es adherente, no desaparece con un simple enjuague, esto la diferencia de la materia alba o saburra que está formada fundamentalmente por restos alimentarios y no es adherente.
La materia alba, por el contrario, es un depósito amarillo o blanco grisáceo blando y pegajoso que se ve a simple vista sobre la superficie dental, obturaciones, cálculos y en el margen gingival, especialmente de los dientes que por malposición están libres de la autoclisis normal. Está compuesta por microorganismos, células epiteliales descamadas, leucocitos y una mezcla de proteínas y lípidos salivales, careciendo de una estructura interna regular como la que se observa en la placa bacteriana. No se precisan para su observación sustancias reveladoras especiales. Se forma y aparece en los periodos interingesta, pasadas pocas horas de la última comida, sobre dientes previamente límpios. Es posible quitarla con un chorro de agua, aunque se precisa la limpieza mecánica para su completa eliminación. Los movimientos masticatorios durante la comida la eliminan.
Composición
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
Matriz
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
consiguiente formación de biofilm14,15. En la actualidad se está intentando desarrollar inhibidores de la formación del biofilm basados en derivados de la furanona, ya que esta molécula es extremadamente tóxica. De forma similar en S. aureus se ha descrito un péptido denominado RIP, que inhibe un sistema de quorum-sensing y el proceso de formación del biofim16.
Materia alba
Es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía.
Diferencia con la placa bacteriana
La placa bacteriana es adherente, no desaparece con un simple enjuague, esto la diferencia de la materia alba o saburra que está formada fundamentalmente por restos alimentarios y no es adherente.
La materia alba, por el contrario, es un depósito amarillo o blanco grisáceo blando y pegajoso que se ve a simple vista sobre la superficie dental, obturaciones, cálculos y en el margen gingival, especialmente de los dientes que por malposición están libres de la autoclisis normal. Está compuesta por microorganismos, células epiteliales descamadas, leucocitos y una mezcla de proteínas y lípidos salivales, careciendo de una estructura interna regular como la que se observa en la placa bacteriana. No se precisan para su observación sustancias reveladoras especiales. Se forma y aparece en los periodos interingesta, pasadas pocas horas de la última comida, sobre dientes previamente límpios. Es posible quitarla con un chorro de agua, aunque se precisa la limpieza mecánica para su completa eliminación. Los movimientos masticatorios durante la comida la eliminan.
Composición
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
Matriz
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) producir ácidos. d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas
• Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. • Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. • Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
La película adquirida
Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental.
Tiene dos funciones principales:
• Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio. • Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma.
Formación de la placa dental
Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y aerobios.
Etapas de colonización
Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores
específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado.
Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas).
Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios; Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies.
Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.
La mineralización de la placa
Las condiciones requeridas para que se produzca la mineralización de la placa son cuatro : 1) las bacterias filamentosas deben representar al mesnos el 40% del total; 2) la placa debe asentar sobre una superficie dura, aspera, sin autoclisis; 3) debe haberse formado placa no vital, con una matriz glucoprotéica rica en gérmenes muertos; y 4) debe existir una solución coloidal inestable de sales minerales en la saliva.
La mineralización de la placa comienza con la quelación entre sustancias de la matriz orgánica y sales minerales presentes en la saliva. A su vez, las bacterias filamentosas degradan las glucoproteínas salivales y la sacarosa y originan compuestos quelantes como los sacaratos, glicinatos y lactatos. A continuación se forman los núcleos cristalinos primarios cuando, en presencia de pH básico, los agentes quelantes reaccionan con iones inorgánicos como el calcio, proveniente del fluido crevicular, el fosfato, proveniente de la hidrólisis de los ésteres fosfóricos de la saliva por acción de fosfatasas bacterianas inhibibles por el pirofosfato, y los carbonatos sintetizados por la acción catalítica de la anhidrasa carbónica salival, originándose los núcleos cristalinos primarios constituidos por sacarato cálcico, glicinato cálcico y carbonato cálcico. A estos núcleos cristalinos primarios se unen iones fosfato, originándose fosfato cálcico amorfo. Por último, se van incorporando carbonatos, mucopolisacáridos y más calcio formándose compuestos de apatita, con el resultado final de una matriz intermicrobiana completamente mineralizada.
Al proceso anteriormente descrito de mineralización de la matríz extracelular en ocasiones se le une un proceso de calcificación intracelular. El leptotrix, la veillonella y el fusobacterium contienen fosfolípidos que en presencia de sales cálcicas forman hidroxiapatitas que precipitan en el citolplasma bacteriano quedando la bacteria completamente calcificada.
La composición final del cálculo o tartaro dental es en un 70%-90% inorgánica (50% de hidroxiapatita , 24% de withlockita y un 21% de fosfato octocálcico), conteniendo también una matríz orgánica compuesta de mucopolisacáridos, protéinas y trama filamentosa, además de agua..
Patogeneidad del ala placa bacteriana
La placa bacteriana madura no presenta una composición uniforme. Aunque los gérmenes que la estructuran (hongos filamentosos) son los mismos, las bacterias que anidan en élla difieren según las zonas, especialmente a nivel subgingival, y por ello difieren también las características metabólicas, pudiéndose diferenciar según su pH y la morfopatología dos tipos de placa bacteriana: la placa acidógena-cariogénica y la placa alcalógena-periodontopática. Así, la acción patógena de la placa bacteriana se concreta en su participación como factor etiológico esencial en la caries y en la enfermedad periodontal, los dos procesos patológicos bucodentales de mayor prevalencia.
Evaluación de la placa.
Hay muchos índices para medir la placa, miden a) la presencia de placa en los dientes o b) la cantidad de placa acumulada sobre los dientes. En cualquiera de los casos es imprescindible el uso de compuestos relevantes para volver visible la placa.
Indice de O´Leary Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa. Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de contrrolar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula. Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los diagramas ad hoc. Sustancias Antiplaca Bacteriana
Son agentes que actúan sobre la placa bacteriana, eliminando los microorganismos que la forman, inhibiendo la formación de la matriz de la placa y eliminando la placa formada.
• Sanguinarina • Hexetidina • Citrato de zinc • Fluoruros: Fluoruro de Estaño • Aceites esenciales • Lauryl sulfato de sodio (substancia tensio activa con efecto antiplaca)
La CLORHEXIDINA ha sido el más usado y potente de todos los citados. Se usa a concentraciones de 0,12%, 0,2% y al 0.05% es bacteriostático y bactericida. Actúa sobre el estreptococo mutans (caries) y la cándida albicans (Micosis), tiene una sustantividad (tiempo de actuación) de 7-12 horas. No se han descrito resistencias, ni alteraciones del equilibrio bacteriano oral.
89439.......... Placa bacteriana Es una entidad o masa estructurada específica, adhesiva, altamente variable, que se forma por el crecimiento y colonización de microorganismos sobre la superficie de los dientes, de las restauraciones y de los aparatos protésicos. A medida que los microorganismos se organizan en colonias, crecen y producen sustancias destructivas en los tejidos subyacentes .Esta comunidad organizada de numerosas especies de microorganismos vivientes, agrupadas en una matriz extracelular, compuesta de productos del metabolismo bacteriano, de exudado crebicular, de la saliva y partículas de alimentos, se forma como consecuencia de la organización y proliferación de las colonias de bacterias. La placa bacteriana por sí sola no es dañina, hasta que no sea colonizada por microorganismos productores de toxinas causantes de caries o de enfermedad periodontal. Entre esos microorganismos, el más común es Streptococcus mutans, el cual coloniza en diferentes grados las superficies dentarias , y contribuye así al desarrollo de la placa bacteriana y de la caries dental. El ácido, producto de la fermentación bacteriana, es considerado como el responsable de la formación de caries, y no los lactobacilos, como al principio se creyó . Hoy se sabe que existe especificidad bacteriana en la etiología de la caries, y que Streptococcus mutans es la especie con mayor potencial cariogénico, seguida de Streptococcus sanguis, Streptococcus salivarius, Streptococcus mitis, Actinomyces sp., los lactobacilos y los enterococos. Streptococcus mutans es considerada como la especie más cariogénica, por dos factores fundamentales: la formación de placa bacteriana gruesa y su gran capacidad acidógena. Existen varias técnicas para el análisis de la placa bacteriana. Entre ellas están la observación directa, el análisis morfológico, los estudios metabólicos in situ, los análisis bioquímicos, las técnicas microbiológicas y las pruebas para comprobar su toxicidad. La cavidad oral es un ambiente húmedo, el cual tiene una temperatura relativamente constante (34 a 36ºC), con un pH hacia la neutralidad en la mayoría de sus superficies, soporta el crecimiento de una gran variedad de especies. Este acúmulo bacteriano es resultado de la interacción entre el medio oral y la flora bacteriana, denominándolo placa dentobacteriana; así como su localización (superficies dentales, surcos y fosas de la cara oclusal, surco gingival), composición bacteriana, metabolismo e incidencia patológica posibles en el diente, pulpa o periodonto. La placa dentobacteriana, acumulación heterogénea que se adhiere a la superficie dental o se sitúa en el espacio gingivodental, compuesto por una comunidad microbiana rica en bacterias aerobias y anaerobias, rodeadas por una matriz intercelular de polímeros de origen microbiano y salival. La materia alba, depósito blando, adherente, consistente y mate, de color blanco amarillento, se adhiere a la superficie dental y a las restauraciones dentales. Formándose en unas horas y no se elimina con el agua a presión. Esto permite diferenciarla de la materia alba, la cual se forma por estos alimenticios, leucocitos en vía de desintegración, cé- lulas epiteliales descamativas y microorganismos. Hay varias clasificaciones de la placa, por sus propiedades (adherente; poco adherente); por su capacidad patógena (cariógenica o periodontal). Principalmente se clasifica como supragingival y subgingival; ésta da como resultado la caries, la cual es la acidificación prolongada de la microflora y de la desmineralización del diente, debido a la ingesta de carbohidratos.
89439 biopelicula o biofilm es un ecosistema microbiano organizado, conformado por uno o varios microorganismos asociados a una superficie viva o inerte, con características funcionales y estructuras complejas. Este tipo de conformación microbiana ocurre cuando las células planctónicas se adhieren a una superficie o sustrato, formando una comunidad, que se caracteriza por la excreción de una matriz extracelular adhesiva protectora. Una biopelícula puede contener aproximadamente un 15% de células y un 85% de matriz extracelular. Esta matriz generalmente esta formada de exopolisacáridos, que forman canales por donde circulan agua, enzimas, nutrientes y residuos. Allí las células establecen relaciones y dependencias: viven, cooperan y se comunican a través de señales químicas (quorum sensing), que regulan la expresión de genes de manera diferente en las distintas partes de la comunidad, como un tejido en un organismo multicelular. Para adaptarse a la biopelícula, las bacterias hacen cambios importantes en su estructura y metabolismo. Los avances en proteómica y genómica han permitido identificar genes y proteínas que se encienden y se apagan a través de las diferentes etapas de desarrollo de la comunidad. La expresión génica de las biopelículas es bastante distinta a la de las células planctónicas ya que los requerimientos y organizaciones son muy diferentes y es necesaria una sincronización de eventos para vivir en comunidad; bastantes estudios han tratado de dilucidar cuales son los cambios y las ventajas de este tipo de organización respecto a la vida planctónica. Ya que crecen en cualquier superficie en donde se adhieren, las biopelículas están asociadas a la naturaleza crónica de infecciones como las que se presentan en los pulmones de pacientes con fibrosis quística, se ha encontrado que más del 60% de las infecciones bacterianas, son causadas por biopelículas. Por este motivo, han sido ampliamente estudiadas y se consideran una amenaza clínica contundente ya que son capaces de crecer en catéteres e implementos médicos y quirúrgicos. Algunos estudios han demostrado que en la etapa de dispersión, en donde las células vuelven al estado planctónico, la población celular muestra de nuevo susceptibilidad antibiótica. Esto sugiere que la resistencia adquirida en el proceso de formación de biopelículas no se obtiene por medio de mutaciones o elementos genéticos móviles, sino que involucra una adaptación metabólica o físico-química. Un factor importante es que estas biopelículas no crecen en condiciones con altas concentraciones de antibióticos, lo cual sugiere que la biopelícula no presenta una generalizada resistencia antibiótica. Estudios señalan que posiblemente existe una subpoblación dentro de la biopelícula que forma un único y altamente protegido estado fenotípicos. Esta población recibe el nombre de “persister cells” o células persistentes al insulto antibióticos. Experimentos llevados a cabo por Lewis (2004), han comparado poblaciones en estado logarítmico, estacionario y en biopelícula. Como resultado encontraron que en la fase estacionaria, hay más producción de células persistentes, contrario a lo que se hubiera pensado, debido a la alta resistencia que presentan las biopelículas. Estos resultados han llevado a la conclusión que, dado que durante la fase estacionaria no hay crecimiento, la formación de células persistentes, es de hecho, dependiente del estado de crecimiento; en estado logarítmico, se presenta poca o nula formación de células persistentes. Se presume que esta dependencia del estado de crecimiento, es un fenómeno denominado quorum sensing.
89439.......................................... cont...factores de crecimientos Se han propuesto 5 etapas para la formación de biopelículas. En la primera y segunda etapa, las células planctónicas presentan una asociación leve y débil al sustrato seguida por una fuerte adhesión. La tercera y cuarta etapa se caracteriza por la agregación celular en microcolonias seguido por la maduración de la biopelícula. En la quinta y última etapa, las células que conforman la biopelícula se desprenden de la colonia y retornan a la vida planctónica transitoriamente y se dispersan. Factores involucrados en formación de biopelículas El circuito quorum sensing coordina una gran variedad de funciones fisiológicas, entre estas, interviene en la inducción y formación de biopelículas maduras. Por ejemplo en Vibrio cholerae, a bajas densidades celulares, para una adecuada formación de biopelícula, es necesario el movimiento de pilis ó flagelos, así como la biosíntesis y expresión de exopolisacáridos. También se ha demostrado que FosfoLuxO y HapR funcionan para activar vps, el cual también es requerido para la formación de biopelículas. Biopelículas en la génesis de formaciones minerales El origen puramente mineral de los oolitos ha sido objeto de debate en la comunidad de científicos. Los oolitos suelen poseer un microbiofilm bacteriano en su superficie que podría ayudar a la precipitación del carbonato, si es así se trataría de una sedimentación inducida (por oposición a la sedimentación controlada).
89439... Materia alba: es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía. Placa dental: se considera una biopelícula blanda que se vincula al huésped (superficie de los dientes) compuesta de una gran diversidad de bacterias que se mantienen unidas entre sí por una sustancia intermicrobiana. Su proceso de formación se puede dividir en tres fases. • Formación de la película dental: formada por glucoproteínas y por productos de desecho y bacterianos de los tejidos del huésped • Colonización inicial de la superficie dental: que tiene lugar unas pocas horas después de formarse la película dental uniéndose a ésta mediante moléculas específicas de la superficie bacteriana que interactúan con receptores de la película dental. • Colonización secundaria y maduración de la placa: los precursores secundarios, que no colonizaron inicialmente las superficies dentales limpias, se adhieren a las bacterias por un proceso conocido como congregación.
PLACA DENTOBACTERIANA versus MATERIA ALBALa materia alba es una masa de restos alimenticios, células epiteliales descamadas,leucocitos y bacteriano adheridas, sino incorporadas a la placa dentobacteriana, qu epuede ser eliminada con simple enjuague ochorro de agua o aire
89439... . PROPIEDADES BÁSICAS DEL BIOFILM DENTAL Comunidad cooperante formada por distintos tipos de microorganismos.
Los microorganismos se disponen en microcolonias.
Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora(frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria,dificulta la penetración de antimicrobianos, permite la evacuaciónde productos de desecho y antisépticos, así como el transporte denutrientes y oxígeno – canales del biofilm -).
Dentro las microcolonias se disponen en distintosmicroambientes ( según pH, disponibilidad de nutrientes yconcentración de oxígeno – bioestratificación -).
Los microorganismos poseen sistemas de comunicaciónpropios. Las bacterias se comunican con otras mediante el envíode señales químicas - quorum sensing -. Estas señales químicaspromueven la producción de proteínas y enzimas potencialmentedañinas (toxinas), así como capacidad de resistenciaantimicrobiana.
Propiedades de los biofilms
Heterogeneidad fisiológica
Dentro del biofilm puede observarse un rango muy amplio de micronichos, separados unos de otros por mínimas distancias. Se pueden encontrar, asimismo, ambientes muy diferentes en cuanto al contenido de nutrientes del medio, tensión de O2, tensión de CO2, pH, etc. Por lo tanto, células de la misma especie bacteriana pueden presentar estados fisiológicos muy diferentes, y también pueden encontrarse especies bacterianas con distintas necesidades fisiológicas (anaerobias, aerobias, microaerobias), separadas entre sí por sólo 10µm6,9**,14,15.
Fenotipos en el biofilm
Cuando las bacterias crecen en el biofilm, en forma sésil, manifiestan un fenotipo diferente respecto del que manifiestan cuando crecen en forma planctónica. Los fenotipos de las bacterias que crecen en los biofilms son más resistentes frente a diversos antimicrobianos y mantienen esta resistencia incluso cuando se desprenden del biofilm9**.
Señales en el biofilm
Dentro del biofilm, las bacterias tienen capacidad para comunicarse entre ellas, ya sea por medio de señales químicas o incluso mediante transferencia de material genético a través de mecanismos tales como la conjugación, la transformación, la transferencia de plásmidos y la transferencia de trasposones9**,11.
Dentro de dicha capacidad comunicativa mediante señales químicas es importante el fenómeno de «Quorum Sensing», es decir, la regulación de la expresión de ciertos genes a través de la acumulación de compuestos de señalización. Esta acumulación de señales químicas depende de la densidad bacteriana. El «Quorum Sensing» puede proporcionar a los biofilms algunas de sus propiedades características, tanto en lo tocante al desarrollo de los mismos, como a la mayor resistencia frente a los antimicrobianos. Por ejemplo, puede promover la expresión de genes codificantes para la resistencia a un determinado antibiótico a partir de cierta densidad celular; tendría también capacidad para influir en la estructura del biofilm, estimulando el crecimiento de especies beneficiosas para el mismo e inhibiendo el crecimiento de las especies competidoras9**.
La capacidad que poseen las bacterias de comunicarse entre sí tiene influencia en la resistencia bacteriana frente a los antimicrobianos, en la producción de factores de virulencia y en la estructura del propio biofilm.
Capacidad adaptativa
Los biofilm deben mantener un equilibrio, por un lado, entre el crecimiento en condiciones favorables en cuanto a aporte de nutrientes y de medio ambiente, y por otro, el mantenimiento de su estructura.
En condiciones desfavorables, el biofilm puede involucionar a estadios anteriores, pero en casi todas las situaciones se mantiene como parte del mismo y unido a la superficie, pudiendo volver a desarrollarse cuando las condiciones mejoran.
. Placa de Superficies lisas• Composición de la placa: • 80% agua 60% en bacterias . 40% en la matriz . 20% fase sólida 70% bacterias 30% matriz
La matriz intracelular,las bacterias + lascélulas individuales Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) Crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) Sintetizar polisacaridos de los azúcares. c) Producir ácidos. d) Soportar bien en medios ácidos. Bacterias Criogénicasa)Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteinas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolitica
CLASIFICACIÓN Placa o Biofilm Subgingival: Oclusal o Supragingival: -Placa adamantina -Supragingival de Placa de fosas, surcos y superficies libres -Placa epitelial fisuras - Placa proximal –Placa flotante (pseudoplaca) El biofilm de fosas, surcos y fisuras es poco adherente (mínimamatriz orgánica intercelular) pero muy retentivo (pseudoplaca), ypredominan estreptococos orales (sanguis, mutans, sobrinus...) juntoa algunos actinomicetos (viscosus y naeslundii).El biofilm supragingival de superficies lisas (cervical) y proximales(bajo el punto de contacto) es muy adherente (matriz intercelular ricaen exopolisacáridos bacterianos) y predominan actinomicetos(viscosus y naeslundii) y estreptococos (sanguis, mutans, sobrinus...).El biofilm subgingival dental de esmalte es una continuación delsupragingival, mientras que el radicular o de cemento sólo ocurre anteretracciones gingivales. Es muy adherente (matriz orgánica rica enexopolisacáridos) y bacteriológicamente es similar al anterior.El biofilm subgingival flotante (no adherido) y epitelial (adherido) delsurco gingival contiene las anteriores formas y otras anaerobias(fusobacterium, selenomona, capnocytophaga, prevotella …). Puedeincluir formas patógenas muy virulentas: porphyromona gingivalis,actinobacillus actinomycetemcomitans, tannerella forsythus ytreponema denticola.
El esmalte de un diente emergido pierde la película primaria o de Nasmyth en unas pocas semanas, debido a la masticación, fricción con lengua, labios y mejillas y arrastre salival, dejando a la superficie adamantina en contacto con el medio oral. El esmalte expuesto es bañado por la saliva de manera íntima, humedeciendo la superficie adamantina, lo que se conoce como capa dehidratación salival de Stern. A lo largo de la vida, tras cualquier limpieza abrasiva de una superficie dentaria con desaparición consecuente de la película adquirida, el esmalte expuesto al medio oral volverá a hallarse inmerso en una nueva capa de hidratación salival. A partis de la capa de Stern, las proteínas salivales(electronegativas) son adsorbidas en la superficie adamantina (electropositiva –iones calcio-) expuesta por enlaces iónicos (adsorción polar).Entre estas, destacan las glucoproteínas macoglobulinas MG1 y MG2 constituyentes de lamucina salival. Sus porciones glucídicas sirven de receptores para adhesinas (MAC) bacterianas.Otra proteína importante es la PRP (proteína rica enprolina). Es una importante fuente de aminoácidos paralas bacterias.Otras proteínas adsorbidas poseen poder antibacteriano:lisozimas, sIgA. Otras proteínas facilitan la degradación del almidóndietético por las bacterias: alfa amilasa. . Todas las proteínas anteriores adsorbidas polarmente constituyen una película glucoprotéica de algo menos de 1 µm de espesor, conocida como película adquirida, de carácter netamente electronegativo .Es translúcida, fuertemente adherida (adsorbida), y no se elimina sino con la remoción mecánica y el uso de compuestos abrasivos, aunque en el plazo de 2 horas estará de nuevo constituida. Sobre la película adquirida, en las zonas de difícil autoclisis (fosas, surcos y fisuras, tercio cervical de caras libres dentarias y superficies proximales bajo el punto de contacto interdentario), se va a formar y madurar la placa dentobacteriana o biofilm dentaladamantino. ADHESIÓN BACTERIANA Exteriormente a la membrana y pared celulares, encontramos polisacáridos de unión a proteínas (glucoproteínas) y lípidos (glucolípidos), constituyendo el glucocálix bacteriano. Participa en la adherencia de las bacterias a superficies biológicas y no biológicas, así como en la interacción entre bacterias. Igualmente encontramos fimbrias, las cuales poseen en su estructura proteínas tipo lectinas, comúnmente conocidas como adhesinas (MAC), fundamentales para la adhesión bacteriana a superficies que presentan grupos glucídicos con los que pueden interaccionar. Algunas bacterias poseen una envoltura polisacárida denominada cápsula que provee también capacidad de adherencia a tales bacterias. Por último, la síntesis de glucanos (dextranos) a partir de glucosa, mediada por la glucosiltransferasa bacteriana, es otro factor importante de adhesión celular
El establecimiento inicial de una flora preferentemente estreptocócica aparece como un antecedente necesario para la subsiguiente proliferación de otros organismos. Esta placa primaria goza de un metabolismo predominantemente aerobio en el que las especies grampositivas aerobias se desarrollan sin problemas, aunque también co-existen bacterias anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a este ambiente.
Durante el segundo día las bacterias inicialmente acumuladas van a ser invadidas por numerosos filamentos que se orientan perpendicularmente a la superficie, iniciándose así el proceso de sucesión microbiana autógena. La disminución de la pO2 de la placa bacteriana va preparando el medio a los anaerobios, apareciendo así los primeros filamentos: actinomyces y nocardias. Pasadas 48 horas se detectan ya formas bacilares (actinobacillus), coco-bacilares y diplococos gram negativos (neisserias). A los 4 días se observa la proliferación de bacilos fusiformes (fusobacterias), bacteroides, difteroides y hongos filamentosos (leptotrix), entre cuyas mallas se produce un medio muy anaerobio. A los 7 días se desarrollan espiroquetas (espirilos y treponemas), comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas,. Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínua adsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos. Así, al cabo de tres semanas se puede observar una distribución irregular de microcolonias en las que se observan tanto cocos como filamentos, siendo típicas las acumulaciones locales compuestas por un filamento central recubierto con organismos esféricos de tipo cocáceo, estructuras conocidas con el nombre de "mazorcas de maíz".
A medida que la capa de micoorganismos envejece se registran variaciones profundas, ya que en contraste con los depósitos jóvenes mal estructurados, los depósitos bacterianos maduros están típicamente organizados en una capa interna de microorganismos densamente apretados, mientras que la capa externa muestra una estructura más desigual que contiene numerosos filamentos. Superficialmente predominan las bacterias aerobias, en la zona intermedia las facultativas y en la zona más interna las anaerobias. A los quince días la placa ya ha madurado y su composición microbiana no se modificará cualitativamenre sino solo cuantitativamente.
Los depósitos bacterianos maduros se caracterizan por su estructuración y organización en el seno de la matríz intermicrobiana. Pasamos a estudiar en primer lugar la composición microbiana de la placa madura para, a continuación, estudiar la matriz intermicrobiana.
En la placa madura podemos distinguir dos grupos de bacterias, las que forman la placa dándole soporte y estructura y las que anidan y se desarrollan en ella. Como ya se mencionó anteriormente, es frecuente encontrar estructuras tipo "mazorca de maíz" (corncobs en la literatura anglosajona) en las que bacterias cocáceas gram positivas se disponen entorno a un filamento gram negativo,. Entre las bacterias que forman la placa madura aproximadamente el 40% son hongos filamentosos de las especies Leptotrix (L. Buccalis y L. Racemosa), Actinomices (A. Viscosus, A. Israeli y A. Naeslundi) y Nocardias. Las bacterias que anidan y proliferan en la trama de filamentos representan el 60% del total y son Estreptococos (E. Mutans, E. Sanguis, E. Salivarius, E. Mitis), Enterococos, Veillonellas, Neisserias, Lactobacilos, Bacteroides (B. Melaninogénicus, que segrega colagenasa y es periodontopático), Vibriones y Espiroquetas. La placa bacteriana madura se constituye así en un sistema ecológico cuyo equilibrio depende de interacciones entre las diferentes especies bacterianas que la forman.
89439 cont...En las primeras 4 horas de formación de placa dentobacteriana, se van a producir adhesiones iniciales inespecíficas de colonias bacterianas llegadas por arrastre salival, movimiento flagelar o ciliar y quimiotactismo hacia nutrientes de la película. • Dichas adhesiones comprenden: - Enlaces no polares (aminoácidos de proteínas de la película y grupos glucídicos del glicocálix bacteriano). - Interacciones electrostáticas divalentes mediadas por el ión calcio salival (pared bacteriana – calcio – proteínas de la película). - Puentes de hidrógeno entre los polisacáridos de los glicocálix bacterianos y las proteínas de la película. , A.Biofilm maduro. A partir del 15º día. Se mantienen las tres capas o estratos aumentando el espesor del biofilm. El componente anaerobio estricto crece consifusobacterium, selenomona …) Se observa presencia de hongos oportunistas (C. Albicans).
89439 BIOFILM PATÓGENO La placa o biofilm posee comportamiento patógeno, si existen factores favorecedores de la maduración de la placa o biofilm y predominio de especies patógenas:a) Biofilm cariogénico: estreptococo mutans (especie patógena) y también pero con menor poder cariogénico, otros estreptococos orales, así como también actinomyces viscosus y naeslundii, a los que se suma lactobaciloacidófilo.La placa es acidógena y responsable inmediata de la caries. Típicamente se observa en fosas y fisuras, caras proximales, tercio cervical vestibular y lingual, así como en tercio cervical radicular expuesto (recesióngingival).a) Biofilm periodonto patógeno: predominio de ciertos anaerobios patógenos como porphyromona gingivalis, a. actinomycetemcomitans, tannerella forsythusy treponema denticola.La placa es alcalógena (bacterias proteolíticas y urealíticas) y responsable dela periodontitis.Típicamente se observa en disposición subgingival (cemento, flotante yepitelial).
La placa bacteriana madura no presenta una composición uniforme. Aunque los gérmenes que la estructuran (hongos filamentosos) son los mismos, las bacterias que anidan en élla difieren según las zonas, especialmente a nivel subgingival, y por ello difieren también las características metabólicas, pudiéndose diferenciar según su pH y la morfopatología dos tipos de placa bacteriana: la placa acidógena-cariogénica y la placa alcalógena-periodontopática. Así, la acción patógena de la placa bacteriana se concreta en su participación como factor etiológico esencial en la caries y en la enfermedad periodontal, los dos procesos patológicos bucodentales de mayor prevalencia.
•La mineralización de la placa dentobacteriana se conoce como cálculo dental. •El cálculo en sí mismo no genera ningún tipode lesión, pero dificulta la remoción de la placa adherida a sus rugosidades y recovecos, así como facilita la formación de nueva placa en su seno.•El cálculo está constituido por hidroxiapatita,whitloquita y bruxita, todos ellos cristales de fosfato y calcio. Es más probable su formación en las siguientes condiciones:1. Saturación salival por fosfatos y calcio, lo que favorece su precipitación salina fosfocálcica.2. pH salival mayor que 6,5 (depende básicamente de la concentración de bicarbonato), lo que favorece la precipitación de los anteriores.3. Relación fosfatos (ortofosfatos) / pirofosfatos salivales aumentada. El ión pirofosfato compite con el fosfato por la combinación no precipitante con el calcio.Los núcleos de mineralizacion reconocidos comprenden:- La matriz intercelular de la placa.- Las paredes bacterianas.- El interior de ciertas bacterias (caso de C. matruchotii)
89439 indice de placa . REVELADOR BITONAL INDICE IHO-S DE GREEN y VERMILLON
Se evalúan las superficies vestibulares de 1.1, 3.1, 1.6 y 2.6, y las linguales de 3.6 y 4.6, puntuándose cada una así:0 No hay presencia de residuos o manchas.1 Desechos blandos que cubren no más de una tercera parte de la superficie dental o hay presencia de pigmentación extrínseca sin otros residuos, sin importar la superficie cubierta.2 Desechos blandos que cubren más Los valores clínicos de la de una tercera parte, pero menos de higiene bucal que pueden dos terceras partes de la superficie vincularse con las dental expuesta calificaciones IHO-S para3 Residuos blandos que cubren más grupos son los siguientes: de dos terceras de la superficie dental expuesta •0 a 0,9 (buena higiene) El resultado se divide por 6, y ese es •1,0 a 1,9 (higiene regular) el índice obtenido. •Superior a 1,9 (mala higiene)
ÍNDICE DE PLACA DE O’ LEARYSe calcula sumando el número de superficies teñidas en cadadiente (V, L, M, D), dividiendo luego entre el número desuperficies examinadas, y multiplicando por 100.En general, se considera óptimo un índice igual o inferior al10%, siendo deficiente cuando es superior al 20%.
89439 Eliminación de Placa dental La placa bacteriana no es visible, solo la podemos detectar cuando adquiere cierto grosor o se calcifica y forma el cálculo. Aunque no sea visible al ojo humano, la placa tiene poder patógeno, por ello es imprescindible detectarla y visualizarla para poder eliminarla y concienciar al paciente la presencia de ella. Disponemos de colorantes que nos tiñen la placa dental, lo que facilita nuestro trabajo cara al paciente ya que en general no son conscientes de la presencia de la placa.
Como combatir la placa dental y prevenir enfermedades de los dientes y las encías. 1. Hilo Dental
Use el hilo dental para remover los gérmenes y partículas de comida entre los dientes. Enjuage. Forma de sostener el hilo dental. Para quitar la placa entre los dientes superiores use el hilo oviéndolo de arriba a abajo. Para quitar la placa entre los dientes inferiores use el hilo oviéndolo de arriba a abajo.
¡Nota! Introduzca el hilo entre los dientes suavemente. No lo "meta de golpe", esto podría herir las encías.
2. Cepillo de Dientes
Use cualquier método de cepillar los dientes que le sea más cómodo, pero no los frote con fuerza de un lado a otro. Pequeños movimientos circulares y movimientos cortos de un a otro lado es lo mejor. Enjuage.Para prevenir las caries, lo que se pone en el cepillo es lo importante. Use una pasta dental con fluoruro. El fluoruro protege los dientes contra las caries.
¡Y para mayor sensación de bienestar, cepíllese la lengua! Enjuage otra vez.
Recuerde: Los residuos de comida, especialmente los dulces, proveen nutrientes a los gérmenes que causan las caries dentales, así como a los que causan enfermedad de las encías. Por esta razón es importante remover todos los residuos de comida, así como la placa de los dientes. Remueva la placa por lo menos una vez al día--¡dos veces al día es mucho mejor! Si Ud. sólo se cepilla y limpia con hilo dental una vez al día, hágalo antes de acostarse.
89439 CARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES ANTIPLACA Una revisión de los agentes químicos para el control de placa, exige discutir los requisitos básicos que deben reunir: Especificidad:El control de placa no debe basarse en antibióticos, siendo reservados para uso sistémico en infecciones dentales o enfermedades sistémicas específicas.. Eficacia: la pauta terapéutica viene determinada : por la concentración mínima inhibitoria para las bacterias asociadas a patologías dentales. Aceptando la naturaleza no específica de la placa dental (Loesche 1976), las características antimicrobianas de los antisépticos bucales hacen que sean el fármaco de elección. En el modelo de gingivitis experimental de Löe (1965), en ausencia de control mecánico de la placa durante 21 días, el agente antimicrobiano, debería eliminar placa, prevenir su formación o reducir su cantidad por debajo del nivel patógeno. Esto corrobora la teoría inespecífica de placa, ya que no se atribuye a una bacteria o grupo de bacterias el inicio en la progresión de las enfermedades periodontales, por lo tanto el antimicrobiano de elección debe ser de amplio espectro. Sustantividad:a Cualidad que mide el tiempo de contacto entre una sustancia y un sustrato en un medio dado. Al tratar infecciones dentales ésta es una cualidad muy importante, ya que el agente antimicrobiano necesita cierto tiempo de contacto con el microorganismo para inhibirlo o eliminarlo, a diferencia de las infecciones sistémicas en las que el tiempo de contacto deseado puede obtenerse mediante aplicaciones periódicas parenterales o enterales del fármaco. Esta propiedad de los antisépticos ha dado lugar a una clasificación en generaciones (Kornman 1990, Bascones 1991) de los agentes como de primera generación (baja ación sustantividad) donde clasificamos algunos antibióticos, compuestos de amonio cuaternario, compuestos fenólicos, y agentes oxidantes y fluoruros. Los agentes antimicrobianos de segunda generación ac(alta sustantividad) son las bisguanidas (clorhexidina). Las sustancias de tercera generación son las que in- ación hiben o interfieren la adhesión bacteriana. Estas sustancias están todavía en vías de estudio. Para la utilización habitual en clínica los antimicrobianos de segunda generación son los de elección. Por su potencia de acción se clasifican de alta potencia, los de tencia acción similar a los antibióticos, en este grupo se encuentran la sanguinaria y la ia clorhexidina. De baja xidina potencia el fluoruro sódico, y de muy baja potencia timol y cetilpiridinio. Seguridad: Los agentes antimicrobianos se han idad ensayado extensamente con lo que su uso está avalado científicamente. La seguridad de un fármaco viene condicionada por su – Permeabilidad. Se deben ermeabilidad absorber en el tracto intestinal, y pasar después a torrente sanguíneo. La permeabilidad de la membrana es una característica importante de los agentes de peso molecular relativamente alto como la clorhexidina y la sanguinaria, que se absorben mal y su toxicidad es baja. – Potencial de toxicidad, debe ser bajo. Los com- xicidad, puestos más tóxicos son las soluciones de fluoruros en concentraciones de 0,2 a 2% (Bascones 1991), siendo los menos tóxicos, los antibióticos como las tetraciclinas. Eficacia intrínseca: es el porcentaje de efecto : máximo que puede conseguirse con las limitaciones de solubilidad del agente. No todos los agentes utilizados, son capaces de conseguir por enjuagues una supresión completa del crecimiento bacteriano (Bascones 1991). La actividad antimicrobiana in vitro de los antisépticos, no es en sí un factor predictivo fiable de la actividad inhibitoria de la placa in vivo, así al comparar la clorhexidina, el compuesto cuaternario de amonio catiónico y cloruro de cetilpiridinio, tienen un perfil similar in vitro, pero la sustantividad in vivo es mucho menor para el cetilpiridinio que para la clorhexidina, lo que se puede suplir aumentando el número de aplicaciones, pero esto puede influir negativamente en el cumplimiento.
89439 cont... Es necesario conocer la respuesta de las siguientes características de los antisépticos en salud: 1. Cuál es el efecto en la flora oral y en la enfermedad. 2. Si este efecto es clínicamente significativo 3. Si se presentan efectos adversos en la flora oral. 4. Si estos efectos se presentan en los tejidos duros o blandos. 5. Si su utilización y propiedades tienen alguna complicación. FLUORUROS Tienen propiedades antiplaca. Los más utilizados localmente son: el fluoruro de estaño, fluoruro de sodio y el fluoruro fosfato acidulado. Parece ser que el mecanismo de acción del fluoruro de estaño es la alteración de la agregación bacteriana y de su metabolismo. Especialmente indicados en el control de la caries, generalmente administrados en pasta dentífrica. Su efecto a la hora de prevenir la formación de nueva placa dental usándolos como colutorios es similar a la del triclosan, pero estos resultados son muy inferiores a los obtenidos con clorhexidina (Addy y cols. 1990). El fabricante recomienda usarlo cada 12 horas. Un estudio de control de placa desarrollado por Reich y cols. (2001) demuestra mejores resultados para el fluoruro aminoestañoso que para clorhexidina al 0,1% ambos en solución no alcohólica, lo que parece contradictorio con otros estudios (Addy 1990). 3.5. HEXETIDINA La hexetidina es un derivado de pirimidina al que se le atribuyen propiedades antisépticas así como la de acelerar la cicatrización postcirugía periodontal (Donnazzan, 1963; Leydiger 1961; Simring, 1963). La hexetidina tiene una acción inhibitoria limitada de la placa. Su acción antiplaca se reforzaría con las sales de Zinc. Su sustantividad es de 1-3 horas, al estudiar su efectividad en la curación de úlceras aftosas, no se encontró ningún beneficio sobre una higiene oral convencional. Además la hexetidina en concentraciones mayores del 0,1% puede producir úlceras orales.
Jennifer Perez 88987 El biofilm dental (antes llamado placa bacteriana) es el principal causante de las caries y de las enfermedades de las encías. Su definición es “conjunto de bacterias íntimamente asociadas que se encuentran circulantes en un medio acuoso, adheridas a varias superficies naturales o artificiales, que contiene una concentración suficiente de nutrientes para sostener las necesidades metabólicas de la microbiota”.
Su composición es variable según la localización y el tiempo de maduración. Su composición es variable según la localización y el tiempo demaduración. Es de consistencia blanda, mate, de color blanco - amarillo. Se forma en varias horas y varia de un individuo a otro, siendo tambien diferente la localizacion anatomica.Esta compuesto por una o multiples especies de microorganismos, un 97% de agua y la matriz que lo rodea esta compuesta por: expolisacaridos, proteinas , acidos nucleicos y productos de la lisis de las bacterias. La placa supragingival se refiere a aquellas agregaciones microbianas que se encuentran en las superficies dentales, aunque es posible que se extienda en el fondo del surco gingival donde esta en contacto inmediato don la encia marginal.
La placa subgingival se encuentran por completo dentro del surco gingival o bolsas periodontales. En estas ultimas se componende bacterias ordenadas en capas o zonas de placa unidas o adheridas a la superficie dental y otras en la interfase del tejido. Algunas mas se adhieren al revestimiento epitelial de la bolsa, asi que resisten la remocion con el flujo del liquido gingival. El sistema de Quorum Sensing es un mecanismo de regulación dependiente de la acumulación en el medio ambiente de una molécula señal, autoinductor, que permite a la bacteria sentir la densidad de población existente. En bacterias Gram negativas el principal autoinductor es acilhomoserina lactona, mientras que en bacterias Gram positivas el autoinductor son péptidos. En relación con el quorum sensing, se ha identificado una molécula denominada “Furanona” producida por el alga Delisea pulcra, con una estructura similar a las acylhomoserina lactonas. Estas moléculas se unen a los mismos receptores, pero en lugar de activarlos, los bloquean, inhibiendo la consiguiente formación de biofilm. La materia alba es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía. Propiedades básicas del biofilm:
Jennifer Perez 88987 - Comunidad cooperente formada por distintos tipos de microorganismos.
- Los microorganismos se disponen en microcolonias.
- Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora (frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria, dificulta la penetración de antimicrobianos,permite la evacuación de productos de desecho y antisépticos, asi como eltransporte de nutrientes y oxigeno - canales de biofilm).
- Dentro las microcolonias se disponen en distintos microambientes (según pH,disponibilidad de nutrientes y concentración de oxigeno– bioestratificación).
- Los microorganismo poseen sistemas de comunicación propios. Las bacterias secomunican con otras mediante el envío de señales químicas-quorum sensing. El proceso de formación de la placa dental sigue una pauta de colonización denominada sucesión autogénica. Es decir, los propios microorganismos generan o inducen cambios físico-químicos locales que a su vez modifican la composición microbiana de la placa.Los primeros colonizadores del diente son: Streptococcus sanguis, S. mitis y S. oralis. Inmediatamente después se une Actinomyces naeslundii. Estos microorganismos son los pioneros en la formación de la placa dental. Posteriormente van apareciendo otras bacterias como: S. mutans, S. salivarius, S. gordonii S. parasanguis,entre otros.A los siete días de la colonización los Streptococcus son la especie predominante en la placa, y a las dos semanas comienzan a abundar los bacilos Gram negativos.Después de la multiplicación activa de los microorganismos colonizadores primarios, se incorporan otras especies microbianas dando lugar a las llamadas “colonización secundaria" y "colonización terciaria".A medida que la placa aumenta de grosor, las zonas mas profundas de la misma evidencian un déficit de oxigeno, por lo que las bacterias aerobias van desapareciendo de esta zona y se añaden otras con un potencial de oxido-reducción más bajo
*Supragingival: Placa de superficies libres o placa proximal. De superficies lisas(cervical) y proximales (bajo el punto de contacto) es muy adherente (matriz intercelular rica en exopolisacáridos bacterianos) y predominan actinomicetos(viscosus y naeslundii) y estreptococos (sanguis, mutans, sobrinus...).
*Subgingival: Placa adamantina o radicular, placa epitelial o placa flotante. De esmalte es una continuación del supragingival, mientras que el radicular o de cemento sólo ocurre ante retracciones gingivales. Es muy adherente (matrizorgánica rica en exopolisacáridos) y bacteriológicamente es similar al anterior.
*Oclusal: Supragingival de fosas, surcos y fisuras (pseudoplaca). Es poco adherente(mínima matriz orgánica intercelular) pero muy retentivo (pseudoplaca), y predominan estreptococos orales (sanguis, mutans, sobrinus...) junto a algunosactinomicetos (viscosus y naeslundii).
*Subgingival: flotante (no adherido) y epitelial (adherido) del surco gingival contiene las anteriores formas y otras anaerobias (fusobacterium, selenomona,capnocytophaga, prevotella…). Puede incluir formas patógenas muy virulentas: porphyromona gingivalis, actinobacillus actinomycetemcomitans, tannerellaforsythus y treponema denticola. Biofilm patógeno
La placa o biofilm posee comportamiento patogeno, si existen factores favorecedores de la maduracion de la placa o biofilm y predominio de especies patógenas:
a) Biofilm cariogénico: estreptococo mutans (especie patógena) y también pero con menor poder cariogenico, otros estrptococos orales, asi como también actinomyces viscosus y naeslundii, a los que se suma lactobacilo acidófilo. La placa es acidógena y responsable inmediata de la caries. Tipicamente se observa en fosas y fisuras, caras proximales, tercio cervical vestibulas y lingual, asi como en tercio cervical radicular expuesto. Indice de placa
Indice de Löe y Silness.
Este índice se utiliza con el mismo criterio que el de índice de O´Leary, pero permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa, no necesita la aplicación de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas representativas de toda la boca, tales como (1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1, y 4.4) en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal y palatino.
Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silness | Grado | Características | 0 | No hay placa | 1 | No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda ó explorador por el área dentogingival. | 2 | Hay placa bacteriana a simple vista | 3 | Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber cálculos. |
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada criogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Indice de O´leary
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Agentes antiplacas Fluoruro Los fluoruros suelen ser elementos incoloros (si no están unidos a un grupo coloreado). Los fluoruros de los metales alcalinos son solubles en agua e higroscópicos, mientras que los fluoruros de los elementos alcalinotérreos, especialmente del calcio y del bario, son poco solubles. El fluoruro de calcio se encuentra en la naturaleza como fluorita (de este mineral han recibido su nombre el elemento y los fluoruros), el principal mineral de este elemento. El difluoruro de oxígeno (OF2) es el único compuesto con el oxígeno en el estado de oxidación +2. El fluoruro no puede ser oxidado por otros elementos o compuestos a flúor elemental, por ello los fluoruros pueden estabilizar los números de oxidación más elevados de los elementos. Los compuestos fluoruros exterminan todos los microorganismos del sistema digestivo. A largo plazo pueden causar problemas digestivos y ciertos problemas con el colon.
Clorhexidina La clorhexidina es una sustancia antiséptica de acción bactericida y fungicida. Pertenece al grupo de las biguanidas y se utiliza ampliamente en odontología en concentraciones de 0,2%, 0,12% y 0,10 % en presentaciones para el uso como colutorio o enjuague bucal. A las concentraciones indicadas anteriormente tiene una baja actividad como fungicida ya que se requieren concentraciones más altas para poder tener una eficiente actividad contra estos microorganismos. Por una prolongada exposición o uso excesivo del antiséptico, ocasiona pigmentación de tejidos duros y tejidos blandos. Esta pigmentación no es permanente y puede ser eliminada con un profilaxis sencilla o limpieza profesional. Un efecto adicional a su uso prolongado, es una ligera disminución en el gusto. Otros afirman que aumenta la sensibilidad a los cambios de temperatura en la dentadura de los pacientes. Xylitol
es un alcohol de azúcar edulcorante utilizado como un sustituto del azúcar . El xilitol tiene la fórmula (CHOH) 3 (CH 2 OH) 2 y es un aquiral [ 2 ] isómero de pentano-1 ,2,3,4,5-pentol. El xilitol es aproximadamente tan dulce como la sacarosa con 33% menos de calorías. A diferencia de otros edulcorantes, xilitol es activamente beneficioso para la salud dental, la reducción de caries a tercera en uso regular, y se ha demostrado para reducir la incidencia de la aguda infección del oído medio . El xilitol se encuentra en las fibras de muchas frutas y verduras , y puede ser extraído de diversas bayas , avena , y hongos , así como materiales fibrosos tales como cáscaras de maíz y caña de azúcar bagazo , [ 3 ] [ 4 ] y el abedul. [ 5 ] Sin embargo, la producción industrial comienza a partir de xilano (un hemicelulosa ) extraído de maderas duras o mazorcas de maíz, que se hidroliza en xilosa y hidrogena catalíticamente en xilitol.
El biofilm dental podría definirse como una película traslucida, esta se adhiere fuertemente a las superficies de los dientes, y no es de fácil eliminación. Tambien podria decirse que es una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por unamatriz intercelular de polímeros de origen salival y microbianos.
Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis oenfermedad periodontal (enfermedades de las encías).Su composición va a variar dependiendo donde este localizada y el tiempo de maduración.
La formación de colonia es una forma que ayuda a que las celulas independiente desarrollen un comportamiento cordinados. Y sucede entre celulas que sean de una misma especie.
Materia alba: es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía. La diferencia entre la materia alba y el biofilm dental es que la materia alba es mas facil su eliminacio, no se adhiere y no es traslucida.
Los reveladores de placa se utilizan para visualizar la placa puesto q esta es traslucida, el revelador de placa colorea el biofilm y de ese modo facilita su eliminación
. existen reveladores bitonales, los cuales indican con color azul la placa q tiene mas tiempo y rosa las mas recientes.
Comunidad cooperente formada por distintos tipos de microorganismos. Los microorganismos se disponen en microcolonias. Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora (frente a cambios depH u osmóticos, respuesta inmunitaria, dificulta la penetración de antimicrobianos,permite la evacuación de productos de desecho y antisépticos, asi como el transporte de nutrientes y oxigeno - canales de biofilm).
Dentro las microcolonias se disponen en distintos microambientes (según pH,disponibilidad de nutrientes y concentración de oxigenoLos microorganismo poseen sistemas de comunicación propios. Las bacterias se omunican con otras mediante el envío de señales químicas -.Estas señales químicas promueven la producción de proteínas y enzimaspotencialmente dañinas (toxinas), así como capacidad de resistencia antimicrobiana.
Diapositiva # 5 la placa dental esta compuesta de un 15-20 bacterias y un 75-80 de matriz, proteinas , sales minerales etc. La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción debacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Las proteínas son moléculas formadas por cadenas lineales de aminoácidos.
Las sales minerales son moléculas inorgánicas de fácil ionización en presencia de agua y que en losseres vivos aparecen tanto precipitadas, como disueltas, como cristales o unidas a otras biomoléculas.
la placa bacteriana tiene tres clasificaciones dependiendo donde se localicen . esta la placa supra gingival, que es la que se encuentra en fosas y fisuras, son poco adherentes, y tienen una minima matriz interbacteriana. Tambien puede hallarse en las superficies libres, en las caras lisas y proximales estas son muy adherente y su matriz es rica en glucoproteinas
. La placa dental supragingival se encuentra en las superficies dentales y está constituída predominantemente por bacterias sacarolíticas Gram positivas. Esta placa se continúa teóricamente con la albergada en el surco gingival, lugar en el que las condiciones del habitat y la distinta composición de los elementos defensivos del hospedador seleccionan una microbiota diferente que forma parte de la llamada placa subgingival.
La placa dental subgingival se encuentra dentro del surco gingival, y en ella abundan las bacterias Gram negativas proteolíticas.
Se llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías). Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes. La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.
COMPOSICION La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales. Matriz La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa. Bacterias Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) producir ácidos. d) soportar bien en medios ácidos. [editar]Bacterias cariogénicas a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
Colonización PrimariaGérmenes EspecíficosEspecies pioneras forman monocapa, luego empalizada.Formas cocáceas (Streptococci90%. Oralis, Mitis, Sanguinis, gordonii, mutans.Síntesis de polisacáridos extracelulares. Glucanos (mutano α-1-3)2 horas aparecen varias especies : A. Viscosus, Neisseria y Streptocci.Metabolismo básico aerobioMicroorganismos aerobios estrictos y facultativos (estreptococos)Granos de maíz (cocos)Luego mazorcas con formas filamentosas recubiertas de cocosS Mutans y Lactobacilos presentes en placa cariogénicaLactobacilos, poco numerosos a no ser que la placa sea cariogénicaSíntesis de polisacáridos extracelularesGlucanos (mutano α-1-3)24 a 48 horas, agregación y co-agregación bacterianaNo se remueve con cepillado
Colonización PrimariaFormación de polisacáridosSin azúcar / Sin adherenciaCon azúcar / Con adherenciaGTF + glucanos adsorbidos refuerzan adherencia.Acumulación Bacteriana y Crecimiento
Colonización Secundaria“Conglomerado bacteriano proliferante y enzimáticamente activo adherido fuertemente a la superficie dentaria”Después de 3 a 5 días de la formación de la películaProliferación bacterianaAumento de grosor y complejidadMicroorganismos residentes modifican el ambiente de forma que pueden ser sustituidos por otros más adaptados al hábitat modificado (Sucesión ecológica autogénica)Cambios microbianos:Antagonismos por competencias de sustratosProducción de H2O2 y bacteriocinas Consumo del oxígenoBacterias más aeróbicas son sustituidas por anaerobias facultativas.Suministros nutricionalesCambios morfo-estructurales:Aumento de formas bacilares (Actinomyces spp)Anaerobios más estrictos invaden zonas más profundasAerobios se disponen en la superficieStreptococcus siguen siendo los más abundantes y facultativos
Colonización Secundaria“Conglomerado bacteriano proliferante y enzimáticamente activo adherido fuertemente a la superficie dentaria”Fuente de energía:Desde hidratos de carbono fermentables provenientes de la dietaDesdoblados por vía glucolíticaObtención de ATP con producción de CO2 y ácido lácticoMenor proporción ácidos orgánicos butírico, acético etc. Colonias pioneras actúan como substrato para la colonización adicional (co-agregación) Densidad celular disminuye y los espacios son ocupados con polímerosProporción de Streptococci disminuye Interacciones:Similar a lectinaFuerzas hidrofóbicas y electrostáticasAlto grado de especificidad
Materia alba: es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía.
Reveladores de placa El biofilm dental es una fina película transparente de bacterias que si no se eliminan correctamente, dará lugar a la formación de sarro y a la aparición de enfermedad periodontal y caries.
El objetivo de una buena higiene bucal es eliminar el biofilm dental y consecuentemente los efectos nocivos sobre dientes y encías. Plac·control colorea el biofilm dental de rojo, poniendo de manifiesto las zonas donde se encuentra situada y facilitando de este modo su rápida eliminación.
Plac·control líquido va dirigido especialmente a aquellas personas que precisen una forma líquida como alternativa a la de comprimidos, para niños o para su uso en consulta gracias a su facilidad y rapidez de aplicación.
La utilización de aparatos de ortodoncia, naturalmente dificulta la higiene bucal dado a las barreras físicas existentes entre el cepillo, los dientes y encías. El revelador de biofilm dental Plac·control colorea la biofilm dental que se acumula en esas zonas, poniéndolo de manifiesto y facilitando así su eliminación.
FORMACION DE LA PLACABACTERIANA La placa se forma sobre los dientes en aquellos lugares donde no llega la acción limpiadora de los músculos bucales o el cepillo dental. Por ejemplo fisuras, surcos áreas interdentales y alrededor de obturaciones defectuosas
FORMACION DE LA PLACABACTERIANA. Instalación bacteriana, principalmente cocos queprovienen del medio bucal los cuales se van depositandoen pequeños grupos.4. Tres horas después del cepillado superficie dental estacompletamente cubierta de material blando. 12. FORMACION DE LA PLACABACTERIANA . Interacción entre la película y los microorganismos y formación de los productos adhesivos segregadospor ellos. A las cinco horas del cepillado ya se hanestablecido colonias microbianas.
FORMACION DE LA PLACABACTERIANA. A las 24 horas delcepillado los cocos sehallan en división celular y aparecen otras formas bacterianas. A las 48 horas la placa esta firmemente establecida y cubierta por una masa defilamentos y bacilos.
Las condiciones requeridas para que se produzca la mineralización de la placa son cuatro : 1) las bacterias filamentosas deben representar al mesnos el 40% del total; 2) la placa debe asentar sobre una superficie dura, aspera, sin autoclisis; 3) debe haberse formado placa no vital, con una matriz glucoprotéica rica en gérmenes muertos; y 4) debe existir una solución coloidal inestable de sales minerales en la saliva.
La mineralización de la placa comienza con la quelación entre sustancias de la matriz orgánica y sales minerales presentes en la saliva. A su vez, las bacterias filamentosas degradan las glucoproteínas salivales y la sacarosa y originan compuestos quelantes como los sacaratos, glicinatos y lactatos. A continuación se forman los núcleos cristalinos primarios cuando, en presencia de pH básico, los agentes quelantes reaccionan con iones inorgánicos como el calcio, proveniente del fluido crevicular, el fosfato, proveniente de la hidrólisis de los ésteres fosfóricos de la saliva por acción de fosfatasas bacterianas inhibibles por el pirofosfato, y los carbonatos sintetizados por la acción catalítica de la anhidrasa carbónica salival, originándose los núcleos cristalinos primarios constituidos por sacarato cálcico, glicinato cálcico y carbonato cálcico. A estos núcleos cristalinos primarios se unen iones fosfato, originándose fosfato cálcico amorfo. Por último, se van incorporando carbonatos, mucopolisacáridos y más calcio formándose compuestos de apatita, con el resultado final de una matriz intermicrobiana completamente mineralizada.
Al proceso anteriormente descrito de mineralización de la matríz extracelular en ocasiones se le une un proceso de calcificación intracelular. El leptotrix, la veillonella y el fusobacterium contienen fosfolípidos que en presencia de sales cálcicas forman hidroxiapatitas que precipitan en el citolplasma bacteriano quedando la bacteria completamente calcificada.
La composición final del cálculo o tartaro dental es en un 70%-90% inorgánica (50% de hidroxiapatita , 24% de withlockita y un 21% de fosfato octocálcico), conteniendo también una matríz orgánica compuesta de mucopolisacáridos, protéinas y trama filamentosa, además de agua..
A mediados de nuestro siglo la enfermedad periodontal era considerada como el resultado de la acumulación de la placa a través del tiempo en combinación con una menor reacción y mayor susceptibilidad del huésped con la edad. Se consideraba que todas las bacterias de la placa en conjunto provocaban la enfermedad periodontal, sin que ninguna cepa bacteriana en concreto fuera determinante. Esta teoría es conocida como la hipótesis de la placa inespecífica, y fue propuesta por Walter Loesche
Lo utilizamos para la enseñanza de cepillado y cuantificación de la placa bacteriana. Indica el porcentaje de superficies teñidas (color rosa oscuro, si se emplea eritrosina; rosa y azul, si usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa bacteriana, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula:
Cantidad de superficies teñidas X 100 = % Total de superficies Presentes
Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los diagramas ad hoc de la ficha dental. Como notará hay dos diagramas, el primer diagrama es utilizado para evaluar el cepillado dental del paciente en la primera consulta. El segundo diagrama es utilizado cuando damos el alta del paciente, y su valor de referencia debe ser menor a 20 %. Si es mayor debemos comenzar una terapia de apoyo al cepillado dental. Puede realizarse un intermedio en aquellos pacientes con compromiso periodontal, para verificar el aprendizaje de la técnica de cepillado y su correcta aplicación
Massiel Green-89332 Biofilm Los biofilms se definen como comunidades de microorganismos que crecen embebidos en una matriz de exopolisacáridos y adheridos a una superficie inerte o un tejido vivo.El crecimiento en biofilms representa la forma habitual de crecimiento de las bacterias en la naturaleza.La capacidad de formación de biofilm no parece estar restringida a ningún grupo específico de microorganismos y hoy se considera que bajo condiciones ambientales adecuadas todos los microorganismos son capaces de formar biofilms. Aunque la composición del biofilm es variable en función del sistema en estudio, en general, el componente mayoritario del biofilm es el agua, que puede representar hasta un 97% del contenido total. Además de agua y de las células bacterianas, la matriz del biofilm es un complejo formado principalmente por exopolisacáridos. En menor cantidad se encuentran otras macromoléculas como proteínas, DNA y productos diversos procedentes de la lisis de las bacterias. En los primeros trabajos sobre la estructura del biofilm, una de las cuestiones que surgía con mayor reiteración era cómo las bacterias del interior del biofilm podían tener acceso a los nutrientes o al oxígeno. Estudios realizados utilizando microscopía confocal han mostrado que la arquitectura de la matriz del biofilm no es sólida y presenta canales que permiten el flujo de agua, nutrientes y oxígeno incluso hasta las zonas más profundas del biofilm.
ETAPAS EN EL PROCESO DE FORMACIÓN DEL BIOFILM La etapa inicial del proceso de formación del biofilm es la adherencia sobre la superficie. En bacterias Gram negativas (Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Salmonella enterica) se ha visto que los flagelos, las fimbrias de tipo I, IV y los curli son importantes para la etapa de adherencia primaria.En una etapa posterior la bacteria comienza a secretar un exopolisacárido que constituye la matriz del biofilm y forma unas estructuras similares a setas (mushrooms) entre las cuales se observa la presencia de canales. Finalmente, algunas bacterias de la matriz del biofilm se liberan del mismo para poder colonizar nuevas superficies cerrando el proceso de desarrollo de formación del biofilm. La liberación de las bacterias desde el biofilm es el proceso que menos se conoce. En el caso de Staphylococcus aureus se ha descrito un proceso de variación de fase producido por la inserción reversible de un elemento de inserción en el interior del operón responsable de la síntesis del exopolisacárido del biofilm. El proceso de inserción del elemento parece ocurrir aleatoriamente en la población con una frecuencia de 10-6 y produce bacterias deficientes en la síntesis del exopolisacárido y por tanto deficientes en la formación del biofilm.
Placa supragingival Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes. Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente. Predominan bacterias Gram +. En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas. La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos. Se relaciona con la caries dental. - Placa subgingival Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía. Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren. Predominan bacterias Gram -. En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos. La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal. [editar]Microorganismos presentes en la placa dental
Streptococcus sanguis Actinomyces naeslundii Streptococcus mitis, Oralis, Sobrinus Neisseria flava, Subflava Rothia dentocariosa Corynebacterium difteroides Algunas especies de Candida A las 48 horas se presenta un aumento de Streptococcus sanguis. A los 7 días de la formación de la película adquirida, hay un aumento de Streptococcus mutans. Porphyromonas spp Prevotellas spp Fusobacterium spp Actinomyces spp Peptostreptococcus micro Staphylococcus aureus Eubacterium spp Veionella Candida Albicans Mycoplasmas Bacteriófagos
ÍNDICE DE PLACA DENTOBACTERIANA (I.P.D.B)
Evaluación de la placa.
Hay muchos índices para medir la placa, miden a) la presencia de placa en los dientes o b) la cantidad de placa acumulada sobre los dientes. En cualquiera de los casos es imprescindible el uso de compuestos relevantes para volver visible la placa.
Evaluación de la presencia de placa de índice O'Leary.
La ficha utilizada permite la comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa y sangrado. En esta ficha cada diente está dividido en 4 sectores, que corresponden a sus caras mesial, vestibular, distal y lingual. Una vez que el paciente recibe el compuesto relevante, se anotan los resultados. Las caras mesial y distal se revisan dos veces: una durante la evaluación de las caras vestibulares y una segunda vez cuando se evalúe la cara lingual.
El puntaje final se determina contando el número total de caras con placa, dividiendo este número por la cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicando por 100. Este puntaje cuando se compara con otros obtenidos anteriormente, provee un método para que el paciente reconozca su evolución.
Evaluación de la cantidad de placa presente.
Método desarrollado por Silness y Löe mide la cantidad de placa depositada sobre la superficie de todos los dientes presentes en la boca de acuerdo con los siguientes criterios: Evaluación de la cantidad de placa presente.
Método desarrollado por Silness y Löe mide la cantidad de placa depositada sobre la superficie de todos los dientes presentes en la boca de acuerdo con los siguientes criterios:
Evaluación de la cantidad de placa presente.
Método desarrollado por Silness y Löe mide la cantidad de placa depositada sobre la superficie de todos los dientes presentes en la boca de acuerdo con los siguientes criterios:
0 No hay placa en la zona gingival.
1 Una placa que se adhiere al margen gingival libre y a la zona adyacente del diente.
2-Acumulación moderada de depósitos blandos dentro de la bolsa gingival, y/o adyacente a la superficie dentaria.
3 Abundancia del material blando dentro de la bolsa gingival y/o sobre el margen gingival y la superficie dentaria adyacente.
massiel Green-89332 PROPIEDADES BÁSICAS DEL BIOFILM DENTAL Comunidad cooperante formada por distintos tipos demicroorganismos. Los microorganismos se disponen en microcolonias. Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora(frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria,dificulta la penetración de antimicrobianos, permite la evacuaciónde productos de desecho y antisépticos, así como el transporte denutrientes y oxígeno – canales del biofilm -). Dentro las microcolonias se disponen en distintosmicroambientes ( según pH, disponibilidad de nutrientes yconcentración de oxígeno – bioestratificación -). Los microorganismos poseen sistemas de comunicaciónpropios. Las bacterias se comunican con otras mediante el envíode señales químicas - quorum sensing -. Estas señales químicaspromueven la producción de proteínas y enzimas potencialmentedañinas (toxinas), así como capacidad de resistenciaantimicrobiana.
Formación de un biofilm: Se ha encontrado que existe un grupo de microorganismos, generalmente no patogénicos, que cumplen un papel muy importante en la constitución de esta biopelícula. Se han llamado colonizadores primarios y son capaces de unirse a una capa de proteínas salivales (albúmina, glicoproteínas, proteínas ricas en prolina, mucinas, amilasas, etc.) que recubren el esmalte del diente y que se conoce como película adquirida. Los colonizadores primarios son principalmente bacterias grampositivas, cocos y bacilos que se unen a los antígenos de las proteínas de la saliva por especificidad de sus receptores de membrana. Entre el 60% y el 90% de las bacterias del género Streptococcus colonizan el diente tras cuatro horas de haberse realizado una limpieza profesional. El resto se coloniza por bacterias del tipo Actinomyces naeslundii, Actinomyces israelii, Veillonella parvula, Veillonella atypica, Capnocytophaga spp., Haemophilus spp., Propionibacterium spp., entre otras. Después de los colonizadores primarios, entran en juego los colonizadores secundarios. En este tipo se considera al Fusobacterium nucleatum como principal fuente de conexión entre colonizadores primarios y terciarios. Estos últimos son considerados en algunos casos agentes inductores de la enfermedad periodontal. Entre estas especies, todas anaeróbicas, tenemos Eikenella corrodens, Porhyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia y Prevotella intermedia.
La formación de la placa bacteriana dental tiene lugar en tres etapas: 1) depósito de la película adquirida, 2) colonización de la película por diferentes especies bacterianas, y 3) maduración de la placa. Dado que anteriormente hemos abordado ya la constitución de la película adquirida, pasamos directamente a analizar como se produce la colonización de dicha película por las bacterianas hasta formarse la placa madura.
La aposición de gérmenes sobre la película adquirida formada sobre las superficies bucodentales se produce de forma secuencial en un proceso que recibe el nombre de "sucesión autógena bacteriana" consistente en que unas especies bacterianas van agotando sus nutrientes y acumulando sustancias de desecho, modificando el microambiente del entorno y preparando el terreno para la proliferación de otras especies bacterianas que utilizarán como nutrientes las sustancias de deshecho de las cepas bacterianas precedentes.
Cuando la superficie limpia de un diente es expuesta durante cuatro horas al ámbito oral, se encuentran pocas bacterias del tipo cocos o cocobacilos, observándose sin embargo la película adquirida desigualmente distribuida sobre su superficie. A medida que pasa el tiempo la película adquirida aumenta de grosor, pero en las primeras 8-12 horas los microorganismos se van asentado sobre su superficie de forma muy lenta, es decir el crecimiento bacteriano lleva un cierto retraso con respecto al aumento en grosor de la película .
Las bacterias se van a extender en superficie y espesor como consecuencia de su división celular, a la vez que su metabolismo extracelular inicia la formación de una matriz intermicrobiana rica en polisacáridos complejos. Al cabo de un día, la superficie del diente está casi completamente cubierta de microorganismos, no siendo totalmente uniforme en grosor sino que pueden coexistir áreas colonizadas y áreas aún pendientes de colonizar.
Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcos periquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A. Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar.
Indice Oleary Se calcula sumando el número de superficies teñidas en cada diente (V, L, M, D), dividiendo luego entre el número de superficies examinadas, y multiplicando por 100.En general, se considera óptimo un índice igual o inferior al10%, siendo deficiente cuando es superior al 20%.
Domingo Jose cordero #88422 Biofilm dental El biofilm se forma cuando las bacterias se adhieren a superficies de algún tipo de ambiente acuoso y empiezan a excretar una sustancia limosa y pegajosa que puede pegar todo tipo de materiales –metal, plástico, partículas de tierra, materiales para implantes médicos, tejidos biológicos. Los biofilm pueden estar formadas por una sola especie de bacterias, pero generalmente consisten en muchas especies de bacterias, hongos, algas, protozoos, desechos y productos de la corrosión. En esencia, un biofilm puede formarse en cualquier superficie expuesta a bacterias y agua. 1 Los biofilm contienen comunidades de bacterias causantes de enfermedades, y su acumulación incontrolada se ha asociado con caries y enfermedad periodontal (tanto gingivitis y periodontitis).1,3 En el pasado, los científicos estudiaron las bacterias a través de la observación con microscopio de células suspendidas en una gota de agua. Hoy, los científicos creen que las bacterias causantes de enfermedades no existen en forma aislada, como en una gota de agua, más bien se adhieren a diversas superficies húmedas en colonias organizadas que forman diferentes comunidades – biofilm.
Domingo Jose Cordero #88422 placa dental: La placa dental o bacteriana, llamada también biofilm dental, es una capa blanda y pegajosa que se encuentra en la boca y que crece adhiriéndose en la parte baja de los dientes, cerca de las encías.
En nuestra boca, constantemente se está formando. Para poder crecer y desarrollarse, las bacterias se valen de los residuos que quedan de los alimentos y de nuestra saliva. Así se producirán ácidos que atacarán directamente a los dientes después de comer y destruirán el esmalte dental y originarán las caries.
Domingo Jose Cordero #88422 quorum sensing: Quorum sensing, detección de quórum o autoinducción es un mecanismo de control de expresiones genéticas dependiente de la densidad celular. Es una forma de comunicación celular, bien paracrina (cuando ocurre en un organismo pluricelular, donde actuarían como hormonas), bien como feromona (cuando actúa sobre individuos distintos). Este fenómeno es el responsable de que un conjunto de células independientes, bajo la generación de señales extracelulares, desarrolle comportamientos sociales coordinados. Entra dentro de los fenómenos de la multicelularidad, al igual que el patrón de la formación de colonias o la formación de cuerpos fructíferos en las mixobacterias. Es en células procariotas donde más se ha estudiado; no obstante, se ha encontrado también en células eucariotas, y no sólo en organismos unicelulares, sino también en pluricelulares, ya que incluso hay ejemplos de este comportamiento descritos en células del ser humano.
Domingo Jose Cordero # 88422 indice de oleary : Evaluación de la presencia de placa de índice O'Leary.
La ficha utilizada permite la comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa y sangrado. En esta ficha cada diente está dividido en 4 sectores, que corresponden a sus caras mesial, vestibular, distal y lingual. Una vez que el paciente recibe el compuesto relevante, se anotan los resultados. Las caras mesial y distal se revisan dos veces: una durante la evaluación de las caras vestibulares y una segunda vez cuando se evalúe la cara lingual.
El puntaje final se determina contando el número total de caras con placa, dividiendo este número por la cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicando por 100. Este puntaje cuando se compara con otros obtenidos anteriormente, provee un método para que el paciente reconozca su evolución.
Evaluación de la cantidad de placa presente.
Método desarrollado por Silness y Löe mide la cantidad de placa depositada sobre la superficie de todos los dientes presentes en la boca de acuerdo con los siguientes criterios:
Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental. Tiene dos funciones principales: a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.b) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma. Esta es traslucida y se adhiere fuertemente y solo es posible su remocion de manera mecanica
La zona superficial más externa del diente que contacta con la saliva es el esmalte, un tejido de origen ectodérmico de gran dureza, que contiene una estructura especial: los prismas adamantinos, los cuales están formados por cristales de hidroxiapatita. Este compuesto mineral constituye el 95% del peso del esmalte, estando representado el resto del tejido por materia orgánica y agua (3-4%). En su composición participan tres especies iónicas en proporciones definidas, lo cual da lugar a la siguiente relación molar:
Diapositiva # 9 La formación de la placa bacteriana dental tiene lugar en tres etapas: 1) depósito de la película adquirida, 2) colonización de la película por diferentes especies bacterianas, y 3) maduración de la placa. Dado que anteriormente hemos abordado ya la constitución de la película adquirida, pasamos directamente a analizar como se produce la colonización de dicha película por las bacterianas hasta formarse la placa madura.
En las primras 4 horas de formación de placa dento bacteriana se van a producir adhesiones iniciales inespecificas de colonias allegadas, por arrastre de saliva, movimiento flagelar o ciliar y quimiotactismo
La aposición de gérmenes sobre la película adquirida formada sobre las superficies bucodentales se produce de forma secuencial en un proceso que recibe el nombre de "sucesión autógena bacteriana" consistente en que unas especies bacterianas van agotando sus nutrientes y acumulando sustancias de desecho, modificando el microambiente del entorno y preparando el terreno para la proliferación de otras especies bacterianas que utilizarán como nutrientes las sustancias de deshecho de las cepas bacCuando la superficie limpia de un diente es expuesta durante cuatro horas al ámbito oral, se encuentran pocas bacterias del tipo cocos o cocobacilos, observándose sin embargo la película adquirida desigualmente distribuida sobre su superficie. A medida que pasa el tiempo la película adquirida aumenta de grosor, pero en las primeras 8-12 horas los microorganismos se van asentado sobre su superficie de forma muy lenta, es decir el crecimiento bacteriano lleva un cierto retraso con respecto al aumento en grosor de la película bacterianas precedentes. Las bacterias se van a extender en superficie y espesor como consecuencia de su división celular, a la vez que su metabolismo extracelular inicia la formación de una matriz intermicrobiana rica en polisacáridos complejos. Al cabo de un día, la superficie del diente está casi completamente cubierta de microorganismos, no siendo totalmente uniforme en grosor sino que pueden coexistir áreas colonizadas y áreas aún pendientes de colonizar.
Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcosperiquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los StreptococcusSanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A.Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar. Durante el segundo día las bacterias inicialmente acumuladas van a ser invadidas por numerosos filamentos que se orientan perpendicularmente a la superficie, iniciándose así el proceso de sucesión microbiana autógena. La disminución de la pO2 de la placa bacteriana va preparando el medio a los anaerobios, apareciendo así los primeros filamentos: actinomyces y nocardias. Pasadas 48 horas se detectan ya formas bacilares(actinobacillus), coco-bacilares y diplococos gram negativos (neisserias). A los 4 días se observa la proliferación de bacilos fusiformes (fusobacterias), bacteroides, difteroides y hongos filamentosos (leptotrix), entre cuyas mallas se produce un medio muy anaerobio. A los 7 días se desarrollan espiroquetas (espirilos y treponemas),c
comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas,. Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínua adsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos. Así, al cabo de tres semanas se puede observar una distribución irregular de microcolonias en las que se observan tanto cocos como filamentos, siendo típicas las acumulaciones locales compuestas por un filamento central recubierto con organismos esféricos de tipococáceo, estructuras conocidas con el nombre de "mazorcas de maíz". En la placa madura podemos distinguir dos grupos de bacterias, las que forman la placa dándole soporte y estructura y las que anidan y se desarrollan en ella. Como ya se mencionó anteriormente, es frecuente encontrar estructuras tipo "mazorca de maíz" (corncobs en la literatura anglosajona) en las que bacterias cocáceas grampositivas se disponen entorno a un filamento gram negativo,. Entre las bacterias que forman la placa madura aproximadamente el 40% son hongos filamentosos de las especies Leptotrix (L. Buccalis y L. Racemosa), Actinomices (A. Viscosus, A. Israeli y A. Naeslundi) y Nocardias. Las bacterias que anidan y proliferan en la trama de filamentos representan el 60% del total y son Estreptococos (E. Mutans, E. Sanguis, E. Salivarius, E. Mitis),Enterococos, Veillonellas, Neisserias, Lactobacilos, Bacteroides (B. Melaninogénicus, que segrega colagenasa y es periodontopático), Vibriones y Espiroquetas. La placa bacteriana madura se constituye así en un sistema ecológico cuyo equilibrio depende de interacciones entre las diferentes especies bacterianas que la forman.
Diapositiva #12 La mineralización de la placa se produce por la precipitación de sales de Cálcio y Fosfato debido al aumento debido al aumento del Ph salival. Conformado por cristales de Hidroxiapatita, Fosfato cálcico, Withockita de Mg (piezas posteriores) y Brushita (piezas anteroinferiores). A nivel de la cara vestibular de las molares superiores es promovido por la cercanía del Conducto de Stenon, y en lingual de los incisivos inferiores por el conducto de Wharton. El cálculo supragingival es rugoso debido a que se mezcla con la proteínas salivales, el cálculo subgingival en cambio es liso por la ausencia de estas proteínas.
Esta se debe a la acumulación de sales de calcio y fósforo sobre la superficie dental. Se trata del resultado de la mineralización de la placa bacteriana, esto es, del conjunto de microorganismos, saliva y restos alimenticios que se van depositando sobre las piezas dentales.
NATALIS CARLOS #2011-0262 PLACA DENTOBACTERIANA O BIOFILM DENTAL(DIAPOSITIVA #1)
Se llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías). Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes. La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.
La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene así como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, o no saber usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, así como también con una etiología genética. Se ha comprobado asimismo la influencia del pH de la saliva en relación a la caries. Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea el ápice (extremo de la raíz) produciéndose una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso dental, una celulitis o incluso una angina de Ludwig.
NATALIS CARLOS 2011-0262 PLACA DENTAL(DIAPOSITIVA #2)
La placa dental o bacteriana, llamada también biofilm dental, es una capa blanda y pegajosa que se encuentra en la boca y que crece adhiriéndose en la parte baja de los dientes, cerca de las encías.
En nuestra boca, constantemente se está formando. Para poder crecer y desarrollarse, las bacterias se valen de los residuos que quedan de los alimentos y de nuestra saliva. Así se producirán ácidos que atacarán directamente a los dientes después de comer y destruirán el esmalte dental y originarán las caries.
Existen formas muy simples de removerla. Puede ser eliminada por medio de un cepillado correcto y del uso de hilo dental. Para obtener mejores resultados es conveniente hacerlo más de una vez al día. En cuanto al cepillo de dientes, son recomendables aquellos de cabeza pequeña y con cerdas suaves y redondeadas para que puedan acceder a todos los rincones de la boca. Además, éste debe ser cambiado cada dos o tres meses de uso. Lo ideal es que la pasta de dientes sea fluorada para prevenir las caries y que se visite al odontólogo al menos cada seis meses. Es conveniente evitar los productos azucarados, ya que les sirven de alimentos a la flora bacteriana, y el consumo de tabaco.
Esta placa puede producir caries, irritación e inflamación de las encías (gingivitis) y causar mal aliento (halitosis). Cuando esta capa no es quitada de los dientes se endurece y se vuelve sarro. En este caso, sólo un dentista puede removerla con la limpieza adecuada, que consiste en el retiro del sarro de la corona y la raíz de los dientes.
No eliminarla puede tener nefastas consecuencias para la dentadura, incluso la pérdida de dientes. Si la placa bacteriana afecta a las encías, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar se comienzan a destruir y, eventualmente, pueden caerse los dientes. Si las encías se ven rojas, hinchadas y comienzan a sangrar, es necesario recurrir a un especialista rápidamente para evitar que la situación se agrave.
Para poder verla a simple vista existen diferentes colorantes que tiñen la placa y permiten un mejor limpiado. Se pueden encontrar unas tabletas rojas que, al ser masticadas, revelan cuáles son los lugares en los que hay presencia de bacterias. También es posible utilizar un colorante verde que se usa en las comidas.
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales. Matriz [editar] La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa. Bacterias [editar] Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes: a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) producir ácidos. d) soportar bien en medios ácidos. Bacterias cariogénicas [editar] a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
NATALIS CARLOS #2011-0262 QUORUM SENSING: FORMACION DE COLONIAS (DIAPOSITIVA #3)
La percepción de quórum o autoinducción (en inglés, quorum sensing) es un mecanismo de regulación de la expresión genética en respuesta a la densidad de población celular. Las células involucradas producen y excretan sustancias, llamadas autoinductores, que sirven de señal química para inducir la expresión genética colectiva. Es una forma de comunicación celular, bien como paracrina (cuando ocurre en un organismo pluricelular, donde actuarían como hormonas), bien como feromona (cuando actúa sobre individuos distintos).
Las bacterias Gram-positivas y Gram-negativas usan los circuitos de comunicación de la percepción de quórum para regular una gran variedad de actividades fisiológicas. Estos procesos incluyen simbiosis, virulencia, competencia, conjugación, producción de antibióticos, motilidad, esporulación y formación de biopelículas.
En general, las bacterias Gram-negativas usan acil-homoserina lactonas como inductores, mientras que las bacterias Gram-positivas se valen de oligopéptidos procesados.
Este fenómeno es el responsable de que un conjunto de células independientes, bajo la generación de señales extracelulares, desarrolle comportamientos sociales coordinados. Entra dentro de los fenómenos de la multicelularidad, al igual que el patrón de la formación de colonias o la formación de cuerpos fructíferos en las mixobacterias.
Es en células procariotas donde más se ha estudiado; no obstante, se ha encontrado también en células eucariotas, y no sólo en organismos unicelulares, sino también en pluricelulares, ya que incluso hay ejemplos de este comportamiento descritos en células del ser humano.
Una aproximación al mecanismo de funcionamiento es el siguiente: las células detectan la concentración de las denominadas señales químicas autoinductoras, llamadas así porque incluso pueden actuar sobre la célula que las liberó. Esto les da información acerca de la densidad de células en el ambiente: cuanto mayor sea la población, mayor será la concentración de estas señales. Cuando se alcanza una concentración umbral, esto indica que la población ha llegado al quorum y se empiezan a expresar una serie de genes, lo que desata acciones poblacionales concertadas, como ataques a organismos al que hospedan (Salmonella) o liberación de tóxicos que matan a peces de los cuales se alimentan posteriormente (Pfiesteria).
El mecanismo de acción habitual de las acil-HSL es el siguiente: estas moléculas difunden al interior de la célula diana y, cuando están en concentración suficiente, se unen a unos receptores especiales provocando un cambio en su conformación. El complejo entre la sustancia y el receptor se une a sitios específicos del ADN y ello conduce a que se transcriban determinados genes y se produzcan las proteínas quorum-dependientes. Entre los genes que se transcriben, en ocasiones están los responsables de la producción de las acil-HSL. Ello lleva a que se genere una mayor cantidad de estas moléculas sensoras y el efecto se amplifique.
NATALIS CARLOS #2011-0262 PLACA DENTOBACTERIANA O BIOFILM DENTAL (DIAPOSITIVA #4)
La materia alba
Es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía, las enzimas de las bacterias provocan la rápida licuefacción de la mayor parte de los restos alimentarios. Poseen bacterias diferentes a la placa bacteriana y a la materia alba.
El biofilm dental (antes llamado placa bacteriana) es el principal causante de las caries y de las enfermedades de las encías. Pero empecemos por conocer qué es.
Su definición es “conjunto de bacterias íntimamente asociadas que se encuentran circulantes en un medio acuoso, adheridas a varias superficies naturales o artificiales, que contiene una concentración suficiente de nutrientes para sostener las necesidades metabólicas de la microbiota”.
Por tanto, la prevención del biofilm dental es una cuestión fundamental porque es una manera eficaz de tratar y prevenir las caries, la gingivitis y las enfermedades periodontales, que afectan a las estructuras de soporte interno de los dientes. Y, para prevenirlo, no solo es necesario tener buenos hábitos de higiene en casa, sino también realizar visitas frecuentes al dentista para hacer una limpieza profesional.
Si lo que es necesario es su eliminación, para ello disponemos de medios físicos y químicos. Y si bien uno de los medios físicos más conocidos es el cepillo dental, también es importante saber que existen cepillos interproximales, limpiadores linguales e irrigadores bucales, cuyo uso frecuente es beneficioso para su salud bucal.
En cuanto a los medios químicos, como los enjuagues bucales y los dentífricos, desempeñan un papel importante en la reducción y eliminación de biofilm dental.
NATALIS CARLOS #2011-0262 PROPIEDADES BASICAS DEL BIOFILM DENTAL
Los biofilm también se pueden desarrollar a partir de células sueltas desprendidas de un biofilm o de partes del propio biofilm. En cualquier caso, éstas células desprendidas mantendrían todas las propiedades del biofilm de donde proceden.
Protección frente a agresiones externas y mayor resistencia frente a los antimicrobianos. Ventajas nutricionales: aporte de nutrientes y eliminación de desechos. Proporciona un medio ambiente adecuado para el desarrollo bacteriano. Capacidad de intercomunicación entre las bacterias.
NATALIS CARLOS 2011-0262 PLACA DENTAL(DIAPOSITIVA #6)
Composicion: VENTAJAS
-proteccion frente a agresiones externas y frente a antimicrobianos. -aporte de nutrientes y remocion de desechos. -establecimiento de un medio adecuado para el desarrollo bacteriano. -posibilidad de intercomunicacion enre las bacterias.
Eliminacion: evitando o sobresaliendo la aparicion del biofilm "Quorum-quenching"
-altera o evita los mecanismos biologicos de comunicacion utilizaados por las bacterias. -extractos herbales, animales y microbianos. -posible toxicidad en determinadas concentraciones. -son muy especificos para determinando patogenos controlados parcialmente el problema.
Prevencion de determinados factores de virulencia pero no el crecimiento del biofilm en si:
-tratamiento ecologico: cambiar el medio bacteriano. -Lactobacillus reuteri prodentis: probiotico disponible en españa que intenta modificar la flora bacteriana para conseguir un bioflim que permita mejorar la salud gingival. -buen control de la placa upragingival: produciendose un cambio en las condiciones ambientales a nivel de la placa subgingival dificultando el desarrollo de biofilms patogenos.
NATALIS CARLOS #2011-0262 CLASIFICACION DE BIOFILM O PLACA DENTOBACTERIANA (DIAPOSITIVA #7)
Oclusal
Supragingival:
-placa de fosas, surcos y fisuras: son poco adherentes, minima matriz interbacteriana, muy retentivo estreptococos y actinomicetos.
-Placa flotante: actinomicetos y estreptococos, fusobacterium, selenomonas, capnocytophaga, prevotella y treponema denticola.
-Placa epitelial de superficies libres, surcos y fisuras: actinomicetos y estreptococos, fusobacterium, selenomonas, capnocytophaga, prevotella, porphyromonas, actinobacillus, tannerella y treponema denticola.
-Placa de superficies lisas y proximal (cervical): muy adherente, matriz rica en glucoporteinas, dextranos, levanos bacterianos y polisacaridos de la dieta, actinomicetos y estreptococos.
-Placa proximal o pseudoplaca
Infra o subgingival
-placa dental del estalte: continuacion del supragingival.
-Placa radicular o de cemento: ocurre ante retracciones gingivales muy adherente, matriz rica en glucoproteinas, dextranos, levanos bacterianos y polisacaridos de la dieta, actinomicetos y estreptococos, presencia de capnocytophaga.
NATALIS CARLOS #2011-0262 DESARROLLO DE LAS PELICULAS DENTARIAS (DIAPOSITIVA #8)
Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y aerobios.
Etapas de colonización
1.Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado.
2.Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas).
3.Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios; Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies. Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.
La película adquirida salival, o simplemente película adquirida (PA), es una delgada membrana biológica que se deposita en la superficie de los elementos dentarios, como resultado de la adsorción de proteínas y glucoproteínas contenidas en la saliva y el líquido crevicular, así como también otras provenientes de productos microbianos y celulares. La adsorción de dichas biomoléculas no ocurre exclusivamente sobre tejido adamantino, sino que existe PA en todas las superficies bucales (cemento, mucosas, epitelio bucal queratinizado y no queratinizado), aparatos protésicos y restauraciones, cada una de ellas de composición química diferente.
La retención de biomoléculas por parte del esmalte dentario es un fenómeno muy rápido de naturaleza selectiva, por lo cual se adsorben determinadas proteínas y glucoproteínas procedentes de los fluidos bucales.
NATALIS CARLOS #2011-0262 FORMACION DE LA PLACA DENTOBACTERIANA: ENTRE LAS 4 Y 24 HORAS DEL INICIO (DIAPOSITIVA #10)
Las etapas en la paduracion de la placa son:
-Colonizacion primaria de bacterias anaerobias facultativas y aerobias estrictas. Corynebacterium matruchotii, juega un importante papel en la mineralizacion de placas.
-Despues, colonizan anaerobias estrictas, como Veillonella parvula, que contribuye a la adhesion firme entre la gingivitis, la pelicula adquirida y las moleculas de dismutasa (la cual transforma O2 en OH).
-Adhesion basteriana mediante MAC (como lectinas e integrinas), producidas por Streptococcus mutans y Str. sanguis.
-Otro anaerobio estricto con crecimiento favorecido por la colonizacion primaria, es Actinomyces viscosus y A. naeslundi, que producen una matriz intercelular polisacarida y glicocaliz con dextranos, que permite.
-Agregacion (entre integrinas de distintas celulas bacterianas).
-Coagregacion (entre las bacterias mediante la matriz intracelular).
NATALIS CARLOS #2011-0262 FORMACION DE LA PLACA DENTOBACTERIANA: DESDE LAS 14 HASTA LAS 24 HORAS DEL INICIO (DIAPOSITIVA #11)
Concluye la maduracion de la placa.
-Colonizacion secundaria: se agregan a la placa, otros anaerobios estrictos como Prevotella sp, Fusobacterium nucleatus, Selenomonas sp y aerobios como Rothia dentocariosa, Neisseria sp y otras.
-Continua la agregacion mas la coagregacion.
-Aparece la placa dentobacteriana cariogenica, integrada por las bacterias citadas mas: Streptococcus mutans, Lactobacillus acidophilus y Actinomyces naeslundii.
La presencia de estas ultimas especies, le da a la PD cariogenica, sus caracteristicas:
a)Acidogena: St. mutans, L. acidophilus, A. nseslundii, producen acido lactico.
b)Acidofila: L. acidophilus y las anaerobias estrictas, crecen mejor en ph acido.
c)Acidurica: L. acidophilus y las anaerobias estrictas, producen acidos en ph acido.
-A partir del 15 dia
Placa madura Se mantienen las 3 capas o estratos: bacterias primarias, secundarias y cariogenicas, aumentando el espesor del biofilm. El componente anaerobio estricto, se desarrolla considerablemente (Prevotella, Fusobacterium, Selenomonas, Actinomyces) y se coagregan hongos oportunistas (Candida albicans).
NATALIS CARLOS #2011-0262 MINERALIZACION DE LA PLACA (DIAPOSITIVA #12)
La mineralizacion de la placa dentobacteriana, se conoce como calculo dental. El calculo dificulta la remocion de la placa adherida a sus rugosidades y recovecos, asi como, facilita la formacion de nueva placa en su seno. El calculo esta formado por: Hidroxiapatita, Whitloquita y brushita, todos los cuales son cristales de fosfato y calcio.
La mineralización de la placa comienza con la quelación entre sustancias de la matriz orgánica y sales minerales presentes en la saliva. A su vez, las bacterias filamentosas degradan las glucoproteínas salivales y la sacarosa y originan compuestos quelantes como los sacaratos, glicinatos y lactatos. A continuación se forman los núcleos cristalinos primarios cuando, en presencia de pH básico, los agentes quelantes reaccionan con iones inorgánicos como el calcio, proveniente del fluido crevicular, el fosfato, proveniente de la hidrólisis de los ésteres fosfóricos de la saliva por acción de fosfatasas bacterianas inhibibles por el pirofosfato, y los carbonatos sintetizados por la acción catalítica de la anhidrasa carbónica salival, originándose los núcleos cristalinos primarios constituidos por sacarato cálcico, glicinato cálcico y carbonato cálcico. A estos núcleos cristalinos primarios se unen iones fosfato, originándose fosfato cálcico amorfo. Por último, se van incorporando carbonatos, mucopolisacáridos y más calcio formándose compuestos de apatita, con el resultado final de una matriz intermicrobiana completamente mineralizada.
Al proceso anteriormente descrito de mineralización de la matríz extracelular en ocasiones se le une un proceso de calcificación intracelular. El leptotrix, la veillonella y el fusobacterium contienen fosfolípidos que en presencia de sales cálcicas forman hidroxiapatitas que precipitan en el citolplasma bacteriano quedando la bacteria
NATALIS CARLOS #2011-0262 BIOFILM PATOGENO (DIAPOSITIVA #13)
La placa dentobacteriana se considera patogena, cuando existen factores de maduracion y presencia de bacterias cariogenicas: Streptococcus mutans, St. sanguis, St. salivalis, etc.
La placa bacteriana madura no presenta una composición uniforme. Aunque los gérmenes que la estructuran (hongos filamentosos) son los mismos, las bacterias que anidan en élla difieren según las zonas, especialmente a nivel subgingival, y por ello difieren también las características metabólicas, pudiéndose diferenciar según su pH y la morfopatología dos tipos de placa bacteriana: la placa acidógena-cariogénica y la placa alcalógena-periodontopática. Así, la acción patógena de la placa bacteriana se concreta en su participación como factor etiológico esencial en la caries y en la enfermedad periodontal, los dos procesos patológicos bucodentales de mayor prevalencia.
NATALIS CARLOS #2011-0262 INDICES DE PLACAS DENTOBACTERIANAS (DIAPOSITIVA #14)
El OHI-S Consta de dos elementos: un índice de desechos simplificado (DI-S, por sus siglas en inglés simplified debris index) un índice de cálculo simplificado (CI-S, por sus siglas en inglés simplified calculus index). Cada uno se valora en una escala de O a 3. Sólo se emplean para el examen un espejo bucal y un explorador dental tipo hoz o cayado de pastor, y no se usan agentes reveladores. Las seis superficies dentales examinadas en el OHI-S son las vestibulares del primer molar superior derecho, el incisivo central superior derecho, el primer molar superior izquierdo y el incisivo central inferior izquierdo. Asimismo, las linguales del primer molar inferior izquierdo y el primer molar inferior derecho. Cada superficie dental es dividida horizontalmente en tercios gingival, medio e incisal. Para el DI-S, se coloca un explorador dental en el tercio incisal del diente y se desplaza hacia el tercio gingival.
Indice del cálculo (CI-S)
0.No hay sarro presente
1.Cálculo supragingival que cubre no más de una tercera parte de la superficie dental expuesta
2.Sarro supragingival que cubre más de un tercio, pero menos de dos terceras partes de la superficie dental expuesta o hay presencia de vetas individuales de cálculo subgingival alrededor de la porción cervical del diente, o ambos.
3.Sarro supragingival que cubre más de dos tercios de la superficie dental expuesta, o hay una banda gruesa continua de cálculo subgingival alrededor de la parte cervical del diente, o ambos.
Índice de placa Turesky-Gilmore-Glickman, modificación del de Quigley-Hein
En 1962, Quigley y Hein comunicaron una medición de la placa enfocada sobre el tercio gingival de superficie dentaria. Sólo examinaron las superficies vestibulares de los dientes anteriores, usando un enjuague bucal de fucsina básica como agente revelador y un sistema de puntuación numérica desde 0 hasta 5. Turesky y cols. fortalecieron la objetividad de los parámetros Quigley-Hein redefiniendo las calificaciones del área correspondiente al tercio gingival. El cuadro siguiente muestra la modificación Turesky-Gilmore-Glickman de los criterios Quigley-Hein.
Se valoró la placa en las superficies vestibulares y linguales de toda la dentición luego de usar un agente revelador. Se obtenía una calificación de la placa por persona sumando todas las calificaciones de la placa y dividiendo el resultado entre la cantidad de superficies examinadas. Este sistema de cuantificación de la placa es relativamente sencillo de usar debido a las definiciones objetivas de cada puntuación numérica. El mérito de este índice de placa es su aplicación en estudios longitudinales y ensayos clínicos sobre agentes preventivos y terapéuticos. La modificación Turesky-Gilmore-Glickman de los parámetros Quigley-Hein es considerada como uno de los dos mejores indices cuando se valora la placa en estudios clínicos.
NATALIS CARLOS #2011-0262 INDICES DE PLACAS DENTOBACTERIANAS (DIAPOSITIVA #15)
El OHI-S Consta de dos elementos: un índice de desechos simplificado (DI-S, por sus siglas en inglés simplified debris index) un índice de cálculo simplificado (CI-S, por sus siglas en inglés simplified calculus index). Cada uno se valora en una escala de O a 3. Sólo se emplean para el examen un espejo bucal y un explorador dental tipo hoz o cayado de pastor, y no se usan agentes reveladores. Las seis superficies dentales examinadas en el OHI-S son las vestibulares del primer molar superior derecho, el incisivo central superior derecho, el primer molar superior izquierdo y el incisivo central inferior izquierdo. Asimismo, las linguales del primer molar inferior izquierdo y el primer molar inferior derecho. Cada superficie dental es dividida horizontalmente en tercios gingival, medio e incisal. Para el DI-S, se coloca un explorador dental en el tercio incisal del diente y se desplaza hacia el tercio gingival.
Indice del cálculo (CI-S)
0.No hay sarro presente
1.Cálculo supragingival que cubre no más de una tercera parte de la superficie dental expuesta
2.Sarro supragingival que cubre más de un tercio, pero menos de dos terceras partes de la superficie dental expuesta o hay presencia de vetas individuales de cálculo subgingival alrededor de la porción cervical del diente, o ambos.
3.Sarro supragingival que cubre más de dos tercios de la superficie dental expuesta, o hay una banda gruesa continua de cálculo subgingival alrededor de la parte cervical del diente, o ambos.
Índice de placa Turesky-Gilmore-Glickman, modificación del de Quigley-Hein
En 1962, Quigley y Hein comunicaron una medición de la placa enfocada sobre el tercio gingival de superficie dentaria. Sólo examinaron las superficies vestibulares de los dientes anteriores, usando un enjuague bucal de fucsina básica como agente revelador y un sistema de puntuación numérica desde 0 hasta 5. Turesky y cols. fortalecieron la objetividad de los parámetros Quigley-Hein redefiniendo las calificaciones del área correspondiente al tercio gingival. El cuadro siguiente muestra la modificación Turesky-Gilmore-Glickman de los criterios Quigley-Hein.
Se valoró la placa en las superficies vestibulares y linguales de toda la dentición luego de usar un agente revelador. Se obtenía una calificación de la placa por persona sumando todas las calificaciones de la placa y dividiendo el resultado entre la cantidad de superficies examinadas. Este sistema de cuantificación de la placa es relativamente sencillo de usar debido a las definiciones objetivas de cada puntuación numérica. El mérito de este índice de placa es su aplicación en estudios longitudinales y ensayos clínicos sobre agentes preventivos y terapéuticos. La modificación Turesky-Gilmore-Glickman de los parámetros Quigley-Hein es considerada como uno de los dos mejores indices cuando se valora la placa en estudios clínicos.
NATALIS CARLOS #2011-0262 INDICE DE O'LEARY (DIAPOSITIVA #16)
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de contrrolar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula.
Cantidad de superficies teñidas X 100 = \Total de superficies Presentes
Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los diagramas ad hoc.
El índice de O´Leary es obligatorio en la primer consulta, dado que en el se fundamenta el principio de autocuidado por parte de nuestro paciente.
NATALIS CARLOS 2011-0262 PLACA DENTAL(DIAPOSITIVA #17)
La placa supragingival es una película fuertemente adherida a la superficie dental, formada por una matriz biótica (microorganismos) y por una matriz intercelular (compuestos orgánicos y minerales). No se debe confundir con la materia alba que es una masa de restos alimenticios, células epiteliales descamadas, leucocitos y bacterias no adheridas que puede ser eliminada con un enjuague o un chorro de agua o aire. El biofilm supragingival, en cambio es muy adherente (matriz orgánica rica en glucoproteinas salivales, dextranos y levanos bacterianos, y polisacáridos de la dieta) por lo que se precisan métodos mecánicos para su eliminación (no se elimina con un simple enjuague).
Medios mecanicos: cepillado profesional y profilaxis dental profesional.
Medios quimicos: antisepticos.
Nivel subgingival:
Medios mecanicos: tratamientos periodontoales realizados por higienistas o dentistas. Raspado y alisado de superficies radiculares. cirugia periodontal.
Medios quimicos: antisepticos, antibioticos. Siempre tienen que ir acompañados de medios mecanicos.
La eliminacion del biofilm debe ser:
-Efectiva en la limpieza. -Segura y no dañar. -Facil de enseñar, aprender y utilizar. -Aplicada en la zona indicada.
NATALIS CARLOS #2011-0262 AGENTES ANTIPLACA (DIAPOSITIVA #18)
Los fluoruros
son las sales del ácido fluorhídrico (HF), y tienen como anión el F-.
Los fluoruros suelen ser elementos incoloros (si no están unidos a un grupo coloreado). Los fluoruros de los metales alcalinos son solubles en agua e higroscópicos, mientras que los fluoruros de los elementos alcalinotérreos, especialmente del calcio y del bario, son poco solubles. El fluoruro de calcio se encuentra en la naturaleza como fluorita (de este mineral han recibido su nombre el elemento y los fluoruros), el principal mineral de este elemento. El difluoruro de oxígeno (OF2) es el único compuesto con el oxígeno en el estado de oxidación +2. El fluoruro no puede ser oxidado por otros elementos o compuestos a flúor elemental, por ello los fluoruros pueden estabilizar los números de oxidación más elevados de los elementos. Los compuestos fluoruros exterminan todos los microorganismos del sistema digestivo. A largo plazo pueden causar problemas digestivos y ciertos problemas con el colon.
Clorhexidina
La clorhexidina es una sustancia antiséptica de acción bactericida y fungicida. Pertenece al grupo de las biguanidas y se utiliza ampliamente en odontología en concentraciones de 0,2%, 0,12% y 0,10 % en presentaciones para el uso como colutorio o enjuague bucal. A las concentraciones indicadas anteriormente tiene una baja actividad como fungicida ya que se requieren concentraciones más altas para poder tener una eficiente actividad contra estos microorganismos. Por una prolongada exposición o uso excesivo del antiséptico, ocasiona pigmentación de tejidos duros y tejidos blandos. Esta pigmentación no es permanente y puede ser eliminada con un profilaxis sencilla o limpieza profesional. Un efecto adicional a su uso prolongado, es una ligera disminución en el gusto. Otros afirman que aumenta la sensibilidad a los cambios de temperatura en la dentadura de los pacientes. A una concentración del 2% es ampliamente utilizado en Endodoncia. La crema o Gel de clorhexidina al 0,5% se utiliza para desinfección de heridas y quemaduras. Además la clorhexidina se utiliza como antiséptico de preferencia en cirugías. En solución acuosa al 4% se utiliza en el lavado de manos quirúrgico, y al 5% para antisepsia de la piel previo a procedimientos quirúrgicos. La Clorhexidina requiere ser protegida de la luz pues se descompone fácilmente. A temperaturas altas se descompone en cloroanilina y la presencia de materia orgánica no la inactiva.
Xylitol
El xilitol es un alcohol de azúcar, de 5 C, obtenido por la reducción del azúcar xilosa. El xilitol se obtiene comercialmente de la madera de abedul. Posee el mismo valor energético que la sacarosa y por lo tanto no tiene uso como un sustituto de la sacarosa para los que desean reducir su peso. No es fermentado en ácidos por las bacterias presentes en la boca y por tanto, a diferencia de la sacarosa, no es cariogénico.
La biología de los biofilms se centra en su ciclo vital e interacciones con el medio ambiente. Este ciclo es un proceso dinámico que puede ser dividido en 3 partes: adhesión, crecimiento y separación o desprendimiento (5).
La etapa inicial del proceso de formación del biofilm es la adherencia sobre la superficie, la misma tiene particularidades en dependencia del tipo de Bacterias :
- Bacterias gram - se ha visto que los flagelos, las fimbrias de tipo I, IV y los curli son importantes para la etapa de adherencia primaria. La motilidad parece que ayuda a la bacteria a alcanzar la superficie y contrarrestar las repulsiones hidrofóbicas
- Bacterias gram + el caso de las bacterias Gram positivas se ha descrito la participación de proteínas de superficie (AtlE, Bap, Esp) en esta primera etapa de adherencia primaria. Una vez que la bacteria se ha adherido a la superficie, comienza a dividirse y las células hijas se extienden alrededor del sitio de unión, formando una microcolonia similar a como ocurre durante el proceso de formación de colonias en placas de agar.
Se ha descrito además que la adhesión de bacterias a una superficie ocurrirá más fácilmente en aquéllas más ásperas, más hidrofóbicas, y recubiertas por "films condicionantes". Se ha descrito que la colonización microbiana parece incrementar a medida que aumenta la aspereza de la superficie.
En una etapa posterior la bacteria comienza a secretar un exopolisacárido que constituye la matriz del biofilm y forma unas estructuras similares a setas (mushrooms) entre las cuales se observa la presencia de canales
La composición del exopolisacárido es diferente en cada bacteria y varía desde alginato en P. aeruginosa, celulosa en S. typhimurium, un exopolisacárido rico en glucosa y galactosa en V. cholerae, poly-N-acetilglucosamina en S. aureus,
(biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades PROPIEDADES BÁSICAS DEL BIOFILM DENTAL Comunidad cooperante formada por distintos tipos demicroorganismos. Los microorganismos se disponen en microcolonias. Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora(frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria,dificulta la penetración de antimicrobianos, permite la evacuaciónde productos de desecho y antisépticos, así como el transporte denutrientes y oxígeno – canales del biofilm -). Dentro las microcolonias se disponen en distintosmicroambientes ( según pH, disponibilidad de nutrientes yconcentración de oxígeno – bioestratificación -). Los microorganismos poseen sistemas de comunicaciónpropios. Las bacterias se comunican con otras mediante el envíode señales químicas - quorum sensing -. Estas señales químicaspromueven la producción de proteínas y enzimas potencialmentedañinas
Desarrollo de las Peliculas Dentarias
- Membrana de Nasmyth: Es una capa delgada que cubre toda la corona del recién erupcionado, y corresponde a la ultima secreción de los del ameloblastos, protege al diente durante el periodo de erupción y desaparece en cuanto entra en oclusión.
- Capa de Hidratacion Salival de Stern: Es cuando el esmalte expuesto es bañado por la saliva demanera íntima, humedeciendo la superficie adamantina. Es una capa de iones que forma una vaina sobre la superficie hidroxiapatítica del esmalte en tanto en cuanto permanezca rodeada de saliva.
- La película adquirida: Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínassalivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental. Tiene dos funciones principales: a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio. b) Destructiva: permite la colonización bacteriana.
DESARROLLO DE LA FORMACION LAS PRIMERAS 24 HORAS: Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcos periquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A. Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar.
El establecimiento inicial de una flora preferentemente estreptocócica aparece como un antecedente necesario para la subsiguiente proliferación de otros organismos. Esta placa primaria goza de un metabolismo predominantemente aerobio en el que las especies grampositivas aerobias se desarrollan sin problemas, aunque también co-existen bacterias anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a este ambiente. BIOFILM PATOGENO:; posee comportamiento patógeno, si existen factores favorecedores de la maduración de la placa o biofilm y predominio de especies patógenas: a) Biofilm cariogénico: estreptococo mutans (especie patógena) y también pero con menor poder cariogénico, otros estreptococos orales, así como también actinomyces viscosus y naeslundii, a los que se suma lactobaciloacidófilo.La placa es acidógena y responsable inmediata de la caries.Típicamente se observa en fosas y fisuras, caras proximales, tercio cervicalvestibular y lingual, así como en tercio cervical radicular expuesto (recesióngingival). b) Biofilm periodontopatógeno: predominio de ciertos anaerobios patógenos como porphyromona gingivalis, a. actinomycetemcomitans, tannerella forsythusy treponema denticola.La placa es alcalógena (bacterias proteolíticas y urealíticas) y responsable dela periodontitis.Típicamente se observa en disposición subgingival (cemento, flotante yepitelial).
El indice de O'leary indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bacteriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, en color rosa. Este indice se obtiene utilizando la siguiente formula:
Cantidad de superficies teñidas/Total de superficies Presentes X 100 =
El índice de O´Leary es obligatorio en la primer consulta, dado que en el se fundamenta el principio de autocuidado por parte del paciente.
-proteccion frente a agresiones externas y frente a antimicrobianos. -aporte de nutrientes y remocion de desechos. -establecimiento de un medio adecuado para el desarrollo bacteriano. -posibilidad de intercomunicacion enre las bacterias.
Eliminacion: evitando o sobresaliendo la aparicion del biofilm "Quorum-quenching"
-altera o evita los mecanismos biologicos de comunicacion utilizaados por las bacterias. -extractos herbales, animales y microbianos. -posible toxicidad en determinadas concentraciones. -son muy especificos para determinando patogenos controlados parcialmente el problema.
Prevencion de determinados factores de virulencia pero no el crecimiento del biofilm en si:
-tratamiento ecologico: cambiar el medio bacteriano. -Lactobacillus reuteri prodentis: probiotico disponible en españa que intenta modificar la flora bacteriana para conseguir un bioflim que permita mejorar la salud gingival.
DESARROLLO DE LAS PELICULAS DENTARIAS (DIAPOSITIVA #8)
Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y aerobios.
Etapas de colonización
1.Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado.
2.Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas).
3.Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios; Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies. Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.
La película adquirida salival, o simplemente película adquirida (PA), es una delgada membrana biológica que se deposita en la superficie de los elementos dentarios, como resultado de la adsorción de proteínas y glucoproteínas contenidas en la saliva y el líquido crevicular, así como también otras provenientes de productos microbianos y celulares. La adsorción de dichas biomoléculas no ocurre exclusivamente sobre tejido adamantino, sino que existe PA en todas las superficies bucales (cemento, mucosas, epitelio bucal queratinizado y no queratinizado), aparatos protésicos y restauraciones, cada una de ellas de composición química diferente.
La retención de biomoléculas por parte del esmalte dentario es un fenómeno muy rápido de naturaleza selectiva, por lo cual se adsorben determinadas proteínas y glucoproteínas procedentes de los fluidos bucales.
PLACA DENTOBACTERIANA O BIOFILM DENTAL (DIAPOSITIVA #4)
La materia alba
Es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía, las enzimas de las bacterias provocan la rápida licuefacción de la mayor parte de los restos alimentarios. Poseen bacterias diferentes a la placa bacteriana y a la materia alba.
El biofilm dental (antes llamado placa bacteriana) es el principal causante de las caries y de las enfermedades de las encías. Pero empecemos por conocer qué es.
Su definición es “conjunto de bacterias íntimamente asociadas que se encuentran circulantes en un medio acuoso, adheridas a varias superficies naturales o artificiales, que contiene una concentración suficiente de nutrientes para sostener las necesidades metabólicas de la microbiota”.
Por tanto, la prevención del biofilm dental es una cuestión fundamental porque es una manera eficaz de tratar y prevenir las caries, la gingivitis y las enfermedades periodontales, que afectan a las estructuras de soporte interno de los dientes. Y, para prevenirlo, no solo es necesario tener buenos hábitos de higiene en casa, sino también realizar visitas frecuentes al dentista para hacer una limpieza profesional.
Si lo que es necesario es su eliminación, para ello disponemos de medios físicos y químicos. Y si bien uno de los medios físicos más conocidos es el cepillo dental, también es importante saber que existen cepillos interproximales, limpiadores linguales e irrigadores bucales, cuyo uso frecuente es beneficioso para su salud bucal.
En cuanto a los medios químicos, como los enjuagues bucales y los dentífricos, desempeñan un papel importante en la reducción y eliminación de biofilm dental.
Gabriela Santiago 89384 Biofilm Diapositiva #1
ResponderEliminarEl biofilm es un ecosistema de microbios organizado, formado por varios microorganismos asociados a una superficie viva o inerte, con características funcionales y estructuras complejas.
Ocurre cuando las células planctónicas se adhieren a una superficie o sustrato, formando una comunidad, que se caracteriza por la excreción de una matriz extracelular adhesiva protectora.
Una biopelícula puede contener aproximadamente un 15% de células y un 85% de matriz extracelular. Esta matriz generalmente esta formada de exopolisacáridos, que forman canales por donde circulan agua, enzimas, nutrientes, y residuos. Allí las células establecen relaciones y dependencias: viven, cooperan y se comunican a través de señales químicas, que regulan la expresión de genes de manera diferente en las distintas partes de la comunidad, como un tejido en un organismo multicelular.
Para adaptarse , las bacterias hacen cambios importantes en su estructura y metabolismo.
Ya que crecen en cualquier superficie en donde se adhieren, las biopelículas están asociadas a la naturaleza crónica de infecciones como las que se presentan en los pulmones de pacientes con fibrosis quística, se ha encontrado que más del 60% de las infecciones bacterianas, son causadas por biopelículas.
Gabriela Santiago 89384 Quorum sensing
ResponderEliminarLos avances en proteómica y genómica han permitido identificar genes y proteínas que se encienden y se apagan a través de las diferentes etapas de desarrollo de la comunidad. La expresión génica de las biopelículas es bastante distinta a la de las células planctónicas ya que los requerimientos y organizaciones son muy diferentes y es necesaria una sincronización de eventos para vivir en comunidad; bastantes estudios han tratado de dilucidar cuales son los cambios y las ventajas de este tipo de organización respecto a la vida planctónica.
Una aproximación al mecanismo de funcionamiento del Quorum sensing es el siguiente: las células detectan la concentración de las denominadas señales químicas autoinductoras, llamadas así porque incluso pueden actuar sobre la célula que las liberó. Esto les da información acerca de la densidad de células en el ambiente: cuanto mayor sea la población, mayor será la concentración de estas señales. Cuando se alcanza una concentración umbral, esto indica que la población ha llegado al quorum y se empiezan a expresar una serie de genes, lo que desata acciones poblacionales concertadas, como ataques a organismos al que hospedan o liberación de tóxicos que matan a peces de los cuales se alimentan posteriormente.
Gabriela Santiago 89384 Diapositiva #4
ResponderEliminarLa materia alba es el cúmulo de comida, bacterias y células que retiramos al cepillarnos. Cuando no se tiene buena higiene oral, esta materia se queda en el diente. Un revelador de placa se utiliza para teñir la materia alba de colores llamativos como rojo, azul, verde para que sea visible y exista la seguridad de que fue removida por completo.
Laury Silvestre Marte Mat:88951
ResponderEliminarDiapositiva #1
Se llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias.
La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo.
Laury Silvestre Marte Mat:88951
ResponderEliminarDiapositiva #2
La formacion de colonias es un mecanismo que controla expresiones geneticas, que depende de la densidad dental. Es reponsable de que las celulas independiente desarrolle comportamientos sociales coordinados.
David Kim 2011-0479
ResponderEliminarComentarios de Blog en el Folleto
1. Quorum Sensing: Es la forma como las bacteria se comunican a traves de un mecanismo en el que van a actuar en forma conjunta, causando asi las infecciones y buscando mecanismos de defensa contra los antibioticos. Es en células procariotas donde más se ha estudiado; no obstante, se ha encontrado también en células eucariotas, y no sólo en organismos unicelulares, sino también en pluricelulares, ya que incluso hay ejemplos de este comportamiento descritos en células del ser humano. Fue descubierto en bacterias Gram negativas, y es en ellas en las que más se ha estudiado. Normalmente, las moléculas sensoras que intervienen en estas bacterias son las acil-homoserina-lactonas (acil-HSL). Están compuestas por una cadena acilo de 4 a 14 átomos de carbono unida por enlace amida a una homoserina lactona. En el tercer carbono de la cadena acilo puede haber un grupo ceto o un grupo hidroxilo.
2. Placa Dental: a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.
3. Materia Alba: es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía. En comparacion a biofilm o placa dental, el material alba es un masa no translucida, no adherida, y eliminable por enjuague simple de agua y/o aire. La placa dental es una pelicula translucida y tiene adhesion fuerte.
4. Propiedades del Biofilm Dental:
a) Heterogeneidad fisiológica - Dentro del biofilm puede observarse un rango muy amplio de microorganismos, separados unos de otros por mínimas distancias.
b) Fenotipos en el Biofilm - Cuando las bacterias crecen en el biofilm, manifiestan un fenotipo diferente. Los fenotipos de las bacterias que crecen en los biofilms son más resistentes frente a diversos antimicrobianos y mantienen esta resistencia incluso cuando se desprenden del biofilm.
c) Señales en el Biofilm - Dentro del biofilm, las bacterias tienen capacidad para comunicarse entre ellas, ya sea por medio de seña- les químicas o incluso mediante trans- ferencia de material genético a través de mecanismos.
d) Capacidad Adaptativa - Los biofilm deben mantener un equilibrio, por un lado, entre el creci- miento en condiciones favorables en cuanto a aporte de nutrientes y de medio ambiente, y por otro, el man- tenimiento de su estructura.
David Kim 2011-0479
ResponderEliminar5. Clasificacion del Biofilm: La placa dental se acumula por la region supragingival (arriba del borde gingival) y subgingival (abajo del borde gingival).
Placa supragingival: Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes. Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente. Predominan bacterias Gram Positivo. En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas. La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos. Se relaciona con la caries dental.
Placa subgingival: Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía. Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren. Predominan bacterias Gram Negativo. En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos. La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal.
6. Desarrollo de las Peliculas Dentarias: Forma la pelicula primaria de Nasmyth, la capa de hidratación salival de Stern y la pelicula adquirida. Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental. Tiene 2 funciones principales:
Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.
Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma.
David Kim 2011-0479
ResponderEliminar7. Primeras 4 Horas:
Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado.
8. Entre 4-24 Horas:
Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas).
Crecimiento y Maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios:
Cambios cuantitativos – se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies.
Cambios cualitativos – conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.
9. 24 Horas hasta 14 Dias: Concluye la Maduracion y se forma la placa Madura o calculo.
Se llega a ella en el curso del tiempo y cuando no sé ha perturbado en su integridad, y aunque el equilibrio puede verse afectado por algunas variaciones o fluctuaciones internas, la composición microbiana suele cambiar muy poco. Un hecho importante sea la detección de algunas treponemas en las zonas más anaerobias, al envejecer la placa, las capas más profundas además de verse privadas de oxigeno, también lo estarán de nutrientes, los productos de desecho se acumulan, y hay una reducción gradual en la cantidad de microorganismos vivos, de tal forma que los estudios microscópicos revelan la presencia de espacios vacíos por la autolisis.
10. Mineralizacion de la Placa: Transcurrido cierto tiempo, la placa madura puede mineralizarse originando el cálculo, tártaro o sarro. El período requerido es muy variable, desde días hasta semanas. Puede definirse como depósitos calcificados o calcificantes en los dientes que aparecen como agregados amarillos y blancos, localizados habitualmente en las uniones dentogingivales. Suelen adherirse fuertemente a los dientes y sobre su superficie puede formarse una nueva película adquirida y sobre esta una nueva película y así sucesivamente. Su principal problema es ser un obstáculo para la eficacia de la higiene oral ya que son zonas de retención mecánica para los rnicroorganismos y punto de salida de productos tóxicos bacterianos irritantes para los tejidos blandos orales.
David Kim 2011-0479
ResponderEliminar11. Biofilm Patogeno:
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.
c) producir ácidos.
d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
12. Indices de Placa: Hay varios indices de placa de acuerdo al tipo.
Indice de Higiene Oral de Green y Vermillon – es el más útil, el más utilizado y más práctico. Permite mediciones más rápidas.
Depósitos Blandos:
0 → No hay depósitos ni pigmentaciones.
1 → Existen depósitos en no más del 1/3, o no hay pigmentación.
2 → Existen depósitos que cubren más del 1/3, pero menos que 2/3.
3 → Los depósitos cubren más de 2/3 de la superficie dentaria.
Depósitos duros:
0 → No hay tártaro.
1 → Tártaro supragingival no es más de 1/3.
2 → Tártaro supragingival cubre más de 1/3, pero no más de 2/3 (es típico en molares superiores por la salida del cond. de Stenon).
3 → Cubre más de 2/3 o existe banda de tártaro subgingival que rodea la porción cervical del diente (más típico en piezas anteroinferiores por la salida de la Gl. Submaxialar).
13. Indice de O’Leary: La ficha utilizada permite la comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa y sangrado. En esta ficha cada diente está dividido en 4 sectores, que corresponden a sus caras mesial, vestibular, distal y lingual. Una vez que el paciente recibe el compuesto relevante, se anotan los resultados. Las caras mesial y distal se revisan dos veces: una durante la evaluación de las caras vestibulares y una segunda vez cuando se evalúe la cara lingual.
El puntaje final se determina contando el número total de caras con placa, dividiendo este número por la cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicando por 100. Este puntaje cuando se compara con otros obtenidos anteriormente, provee un método para que el paciente reconozca su evolución.
14. Agentes Antiplaca: Son agentes que actúan sobre la placa bacteriana, eliminando los microorganismos que la forman, inhibiendo la formación de la matriz de la placa y eliminando la placa formada.
Los más usados son: Clorhexidina, Triclosán, Sanguinarina, Hexetidina, Citrato de zinc, Fluoruros, Aceites esenciales, Lauryl sulfato de sodio.
La CLORHEXIDINA ha sido el más usado y potente de todos los citados. Se usa a concentraciones de 0,12%, 0,2% y al 0.05% es bacteriostático y bactericida. Actúa sobre el estreptococo mutans (caries) y la cándida albicans (Micosis), tiene una sustantividad (tiempo de actuación) de 7-12 horas. No se han descrito resistencias, ni alteraciones del equilibrio bacteriano oral.
El TRICLOSAN es un derivado fenólico que tiene una acción antiinflamatoria, es un antibacteriano, de sustantividad elevada (actúa 14 horas) y no presenta los efectos secundarios de la clorhexidina. Es un agente que puede ser de uso diario continuado ya que tampoco se han descrito resistencias. Es muy eficaz la unión del triclosán con copolímeros de metoxietileno y ácido maleico o con compuestos de cinc (sulfato o citrato de cinc). Está muy indicado en pacientes con enfermedad periodontal, debido a su acción antiplaca y antiflogística. Su acción antiplaca es algo menor que la de la clorhexidina.
Los FLUORUROS tienen efecto antiplaca. El más eficaz es el fluoruro de estaño, aunque puede producir tinciones dentarias y alteraciones del gusto. Los demás compuestos fluorados los comentaremos más adelante.
Melissa A. Bonnet 88400
ResponderEliminar1. Los sistemas de comunicación entre células permiten la transmisión de la
información desde el punto donde se produce un suceso hasta todo el conjunto celular
que constituye un tejido o un órgano. Hasta hace pocos años, se pensaba que estos
mecanismos de comunicación eran propios de las células eucariotas de los seres
superiores, pero 1977, Nealson (1979) describe el primer sistema de comunicación
intercelular bacteriano en bacterias productoras de bioluminiscencia. Años más tarde
FUQUA (1994) denominaría a estos sistemas de comunicación quorum sensing o percepción de quórum en castellano.Los sistemas regulados por quorum sensing permiten a los microorganismos que
los poseen comunicarse entre sí desarrollando un comportamiento multicelular de tipo
cooperativo. Este comportamiento les permite vivir en un hábitat concreto
confiriéndoles ventajas selectivas frente a los que no lo poseen. De esta forma, los
primeros microorganismos pueden desplazar a los segundos colonizando nuevos
ambientes. Por estas circunstancias, a veces, los microorganismos han desarrollado
nuevas estrategias de supervivencia basadas en la interrupción de las señales de
comunicación, bloqueando de esta forma el comportamiento multicelular cooperativo.
Este fenómeno recientemente descubierto recibe el nombre de quorum quenching o
interferencia sobre los mecanismos de quorum sensing en castellano.
2.La placa bacteriana es un acumulo heterogénea de microorganismos, rodeados por una matriz intercelular de origen salival y microbiano, esta sustancia se adhiere a la superficie de los dientes y espacios interdentarios.
Las bacterias se adhieren a la superficie dentaria, multiplicándose y formando colonias; A medida que los días pasan la placa madura y en ella coexisten bacterias de diferentes tipos, algunas producen sustancias toxicas responsables de la destrucción del tejido que rodea las piezas dentaria y la estructura dentaria. El crecimiento de la placa se inicia a las pocas horas de la limpieza dental, en la primera fase del desarrollo se adhieren sobre el diente productos de secreción salival, que forman una delgada capa denominada "película salival", dentro de la placa las bacterias sobreviven con fenómenos de sinergismos y cooperación, produciendo sustancias necesarias para otras bacterias vecinas, sustancias adherentes que se entremezclan y conservan la placa intacta sobre la superficie dental.
3.Comunidad cooperante formada por distintos tipos demicroorganismos. Los microorganismos se disponen en microcolonias. Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora(frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria,dificulta la penetración de antimicrobianos, permite la evacuaciónde productos de desecho y antisépticos, así como el transporte denutrientes y oxígeno canales del biofilm). Dentro las microcolonias se disponen en distintos microambientes ( según pH, disponibilidad de nutrientes y concentración de oxígeno bioestratificación ). Los microorganismos poseen sistemas de comunicaciónpropios. Las bacterias se comunican con otras mediante el envíode señales químicas - quorum sensing . Estas señales químicas promueven la producción de proteínas y enzimas potencialmente dañinas (toxinas), así como capacidad de resistencia antimicrobiana.
4.Estos biofilms esta formándose continuamente en la cavidad oral.
ResponderEliminarLa placa dental se puede clasificar según su localización en supragingival, subgingival, interproximal, de fosas y fisuras, y placa radicular. La placa dental tiene un potencial patógeno y su presencia se asocia a la caries y la infección periodontal.
La placa dental supragingival se encuentra en las superficies dentales y está constituída predominantemente por bacterias sacarolíticas Gram positivas. Esta placa se continúa teóricamente con la albergada en el surco gingival, lugar en el que las condiciones del habitat y la distinta composición de los elementos defensivos del hospedador seleccionan una microbiota diferente que forma parte de la llamada placa subgingival. La placa dental subgingival se encuentra dentro del surco gingival, y en ella abundan las bacterias Gram negativas proteolíticas.
5.Desarrollo de las peliculas dentarias:
La película adquirida es una fina película o capa de glucoproteínas salivales que se deposita siempre en toda la superficie del diente. Es una película acelular formada por 3 posibles etapas (que se entremezclan):
- Adsorción por el esmalte
- Degradación bacteriana
- Diferencias de pH (alcalinos o ácidos).
Existen bacterias (como el fusobacterio) que tienen la propiedad de sintetizar la enzima neuromidasa, la que actúa sobre las glucoproteínas salivales, cortando a nivel del ácido ciálico, con lo que la proteína precipita. Entonces el esmalte la absorbe y la pega al diente. Las proteínas también precipitan frente a pH alcalinos o ácidos.
La función de la película es proteger y lubricar al diente. Le permite a la pieza dentaria ejercer grandes fuerzas sin que se desgaste. Pero también sirve de base para producir placa bacteriana. Si no hay película no se produce placa bacteriana.
Esta película está compuesta por
- Proteínas 45 – 50%: alanina, glutamato, aspartato.
- Hidratos de carbono: maltosa, lactosa, galactosa.
La película adquirida solo se pierde cuando se hace una limpieza de diente. Se forma sobre la corona, el cemento (recesión) y sobre aparatos protésicos.
6.Primeras 4 horas de la formacion de placa
Desde las 4-8 primeras horas hay un depósito de la película adquirida exógena y una baja concentración de bacterias, cocos y cocobacilos.
7. Entre las 4 y 24 horas del inicio de la placa
De la 8-12 horas la película adquirida exógena aumenta de grosor.
De 12-24 horas hay un crecimiento bacteriano en la superficie, se forman colonias incrustadas en la matriz y aparecen cocos, cocobacilus y filamentos.
Entre el segundo día y segunda semana hay un crecimiento en grosor de las colonias y una diferenciación y organización de forma que en la capa interna se hace más compacta y se agrupan los cocos y bacilos y en la capa externa, siendo menos compacta que la anterior, se localizan los filamentos.
8. Placa bacteriana de 24 a 14 dias
Placa temprana
cocos gram + estreptococos, neisserias, basilos y filamentos gram +
A los 7 dias
aumento en la cantidad de anaerobios
disminucion de especies aerobicas
disminucion de estreptococos
A l 14 dias
Aumento de vibiriones y espriroquetas
Aumento de microrganismos anaerobicos
9. Mineralizacion de la placa bacteriana
ResponderEliminarLa mineralización de la placa se produce por la precipitación de sales de Cálcio y Fosfato debido al aumento debido al aumento del Ph salival.
Conformado por cristales de Hidroxiapatita, Fosfato cálcico, Withockita de Mg (piezas posteriores) y Brushita (piezas anteroinferiores).
A nivel de la cara vestibular de las molares superiores es promovido por la cercanía del Conducto de Stenon, y en lingual de los incisivos inferiores por el conducto de Wharton.
El cálculo supragingival es rugoso debido a que se mezcla con la proteínas salivales, el cálculo subgingival en cambio es liso por la ausencia de estas proteínas.
10. Biofilm Patogeno
ResponderEliminarListeria monocytogenes
L. monocytogenes es un patógeno con capacidad de proliferación en entornos fríos y húmedos, ideales para la formación de biofilms tanto mono como multiespecíficos.
Salmonella spp.
Entre las zoonosis de etiología bacteriana más importantes, la salmonelosis ocupa un lugar destacado, debido tanto a sus múltiples formas clínicas como a las repercusiones que en materia de Salud Pública tiene la aparición de brotes de esta enfermedad.
Escherichia coli
Para la formación de biofilms, E. coli emplea flagelos, pilis y proteínas de membrana para iniciar la adhesión. Cuando ya está unida a la superficie pierde sus flagelos e incrementa la producción de sustancias poliméricas extracelulares .
Pseudomonas spp.
Estas bacterias son muy ubicuas y se encuentran en ambientes de procesado de alimentos incluidos desagües, suelos, superficie de carnes, frutas y verduras y productos lácteos de baja acidez.
Campylobacter jejuni
Aunque Campylobacter no se multiplica en alimentos, su dosis infectiva mínima es muy pequeña, es menor que cualquier otro patógeno. Además, la investigación experimental ha sugerido que Campylobacter puede tener un mayor potencial de diseminación durante la manipulación de alimentos por parte del consumidor que otros patógenos lo que incrementa el riesgo de contaminación cruzada.
Bacillus spp.
Bacillus spp. es capaz desobrevivir durante aquellos procesos que utilizan calor y acumularse en las tuberías y en las juntas de estos entornos de procesado de alimentos. Incluso si los fluidos calientes fluyen continuamente sobre estas superficies durante más de 16 horas, Bacillus y otras bacterias termorresistentes son capaces de formar biofilms .
11. Indice de placa
ResponderEliminarExisten diferentes maneras de detectarlas, con respecto a la detección de placa con índices con colorantes como el de Green que tipifica a la placa en 0, 1,2,3 de acuerdo a la cantidad de pigmentos ocupando hasta el tercio, o medio o completa superficie de esmalte dentario.
FICHA CLINICA PARA EL CONTROL DE PLACA BACTERIANA
INDICE: GREEN Y VERMILLION
Nombre del examinado:_____________________________________________ Edad:_______
Sexo:______ Nombre del examinador:______________________________________________
3B 8B 14B 19L 24B 30L
G G G O I O
M M M M M M
O I O G G G
3 2 2 3 1 2
Adecuado 0.0-0.6
Aceptable 0.7-1.8
Deficiente 1.9-3.0
2.16 72.22%
Valor absoluto Valor relativo
Total: Sumatoria de la puntuación por superficie dental, dividida entre la cantidad de superficies examinadas.
12. Indice de O'Leary
ResponderEliminarLo utilizamos para la enseñanza de cepillado y cuantificación de la placa bacteriana. Indica el porcentaje de superficies teñidas (color rosa oscuro, si se emplea eritrosina; rosa y azul, si usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa bacteriana, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula:
Cantidad de superficies teñidas X 100 = %
Total de superficies Presentes
Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los diagramas ad hoc de la ficha dental. Como notará hay dos diagramas, el primer diagrama es utilizado para evaluar el cepillado dental del paciente en la primera consulta.
El segundo diagrama es utilizado cuando damos el alta del paciente, y su valor de referencia debe ser menor a 20 %. Si es mayor debemos comenzar una terapia de apoyo al cepillado dental. Puede realizarse un intermedio en aquellos pacientes con compromiso periodontal, para verificar el aprendizaje de la técnica de cepillado y su correcta aplicación.
13. Agentes Antiplaca
ResponderEliminarn la actualidad, múltiples productos
antiplaca y antigingivitis están
comercializados y disponibles para los
pacientes. Estos productos suelen
venderse en forma de dentífrico o de
enjuague bucal, y los agentes activos utilizados
incluyen el triclosán (dentífrico), fluoruro de estaño
(dentífrico), una combinación de aceites esenciales
(enjuague) y cloruro de cetilpiridina(CPC)
(enjuague). Además, en Estados Unidos los enjuagues
con clorhexidina están disponibles bajo
prescripción médica.
La adecuada formulación de estos agentes activos
en forma de dentífricos y/o enjuagues es
extremadamente importante para mantener la
biodisponibilidad de los agentes y, en algunos
casos, para mejorar su sustantividad. Por tanto,
diferentes formulaciones de los mismos agentes
activos pueden tener diferentes niveles de eficacia.
Esto aumenta el número de posibilidades en
el mercado que contienen estos agentes y, por
tanto, dificulta evaluar su eficacia.
La evaluación clínica de estos productos incluye
ensayos a corto plazo cuya duración va desde
cuatro días hasta dos meses y ensayos a largo
plazo, la mayoría de los cuales son a seis meses
de duración. Los estudios de cuatro días de duración
se utilizan fundamentalmente para evaluar
los efectos antiplaca de estos productos.1-5 Los ensayos
de duración intermedia (entre dos semanas
y dos meses) permiten evaluar la eficacia antiplaca
y antigingivitis de los mismos.
14. Materia Alba
ResponderEliminares un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía.
La placa bacteriana es adherente, no desaparece con un simple enjuague, esto la diferencia de la materia alba o saburra que está formada fundamentalmente por restos alimentarios y no es adherente.
La placa bacteriana, no es visible, solo si adquiere un cierto grosor se hace visible, y se suele calcificar, con diferentes sales cálcicas que provienen de la saliva y de los alimentos.
Placa Dentobacteriana o Biofilm Dental:
ResponderEliminarEl biofilm dental (antes llamado placa bacteriana) es el principal causante de las caries y de las enfermedades de las encías. Su definición es “conjunto de bacterias íntimamente asociadas que se encuentran circulantes en un medio acuoso, adheridas a varias superficies naturales o artificiales, que contiene una concentración suficiente de nutrientes para sostener las necesidades metabólicas de la microbiota”.
Su composición es variable según la localización y el tiempo de maduración. Su composición es variable según la localización y el tiempo demaduración. Es de consistencia blanda, mate, de color blanco - amarillo. Se forma en varias horas y varia de un individuo a otro, siendo tambien diferente la localizacion anatomica.Esta compuesto por una o multiples especies de microorganismos, un 97% de agua y la matriz que lo rodea esta compuesta por: expolisacaridos, proteinas , acidos nucleicos y productos de la lisis de las bacterias.
Quorum sensing:
ResponderEliminarQuorum sensing (QS) es un mecanismo de comunicación entre bacterias que permite controlar procesos específicos, tales como formación de biopelículas, expresión de factores de virulencia, producción de metabolitos secundarios y mecanismos de resistencia al estrés. El lenguaje usado para la comunicación intercelular es basado en pequeñas moléculas generadoras de señal llamadas autoinductores (Acil hemoserina lactona), que pueden regular el ambiente bacteriano acorde a la densidad de la población. Existen numerosas especies de microorganismos, plantas y algas, capaces de inhibir el QS en bacterias patógenas y simbióticas, por medio de la producción de metabolitos secundarios. Por esta razón, actualmente el QS es un blanco importante en la búsqueda y diseño de nuevos principios activos útiles en terapéutica.
Placa Dentobacteriana o Biofilm Denta II:
ResponderEliminarMateria Alba: Es una placa pegajosa y blanda color blanco o amarilla, concentración de microorganismos, células epiteliales descamadas, leucocitos y una mezcla de proteínas salivales y lípidos. Es visible por lo que no es necesario el uso de reveladores, se forman las superficies dentarias, restauraciones en el cálculo y la encía.
Por lo general se manifiesta en el tercio gingival, y en la dentición mal ubicada, puede formarse en dientes higienizados en horas asi como también en periodos que no se ingiere alimentos. Para retirarla es necesaria un aseo mecánico y agua en aerosol.
PLACA DENTOBACTERIANA versus MATERIA ALBA: La materia alba es una masa de restos alimenticios, células epiteliales descamadas,leucocitos y bacterias no adheridas, sino incorporadas a la placa dentobacteriana, que puede ser eliminada con simple enjuague o chorro de agua o aire.
REVELADORES DE PLACA: La placa dentobacteriana es translúcida, por lo que es poco o nada visible, salvo que se pigmente (dieta, bacterias,tabaco, hemoglobina…), o bien se mineralice (cálculo, sarro otártaro dental).Debido a esa relativa transparencia en ausencia de pigmentación o mineralización, su visualización obliga al uso de colorantes o fluorescentes que, retenidos en la placa, revelan supresencia (reveladores deplaca).
Placa Dentobacteriana o Biofilm Dental III:
ResponderEliminar- Propiedades Basicas del Biofilm Dental:
1.Protección frente a agresiones externas y mayor resistencia frente a los antimicrobianos.
2. Ventajas nutricionales: aporte de nutrientes y eliminación de desechos.
3. Proporciona un medio ambiente adecuado para el desarrollo bacteriano.
4. Capacidad de intercomunicación entre las bacterias.
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ResponderEliminarPlaca Dentobacteriana o Biofilm Dental IV
ResponderEliminar- Clasificacion de Biofilm Dental o Placa Bactriana:
1. El biofilm de fosas, surcos y fisuras es poco adherente (mínimamatriz orgánica intercelular) pero muy retentivo (pseudoplaca), ypredominan estreptococos orales (sanguis, mutans, sobrinus...) juntoa algunos actinomicetos (viscosus y naeslundii).
2. El biofilm supragingival de superficies lisas (cervical) y proximales(bajo el punto de contacto) es muy adherente (matriz intercelular ricaen exopolisacáridos bacterianos) y predominan actinomicetos(viscosus y naeslundii) y estreptococos (sanguis, mutans, sobrinus...).
3. El biofilm subgingival dental de esmalte es una continuación delsupragingival, mientras que el radicular o de cemento sólo ocurre anteretracciones gingivales. Es muy adherente (matriz orgánica rica enexopolisacáridos) y bacteriológicamente es similar al anterior.
4. El biofilm subgingival flotante (no adherido) y epitelial (adherido) delsurco gingival contiene las anteriores formas y otras anaerobias(fusobacterium, selenomona, capnocytophaga, prevotella …). Puedeincluir formas patógenas muy virulentas: porphyromona gingivalis,actinobacillus actinomycetemcomitans, tannerella forsythus ytreponema denticola.
Desarrollo de las Peliculas Dentarias
ResponderEliminar- Membrana de Nasmyth:
Es una capa delgada que cubre toda la corona del recién erupcionado, y corresponde a la ultima secreción de los del ameloblastos, protege al diente durante el periodo de erupción y desaparece en cuanto entra en oclusión.
- Capa de Hidratacion Salival de Stern:
Es cuando el esmalte expuesto es bañado por la saliva demanera íntima, humedeciendo la superficie adamantina. Es una capa de iones que forma una vaina sobre la superficie hidroxiapatítica del esmalte en tanto en cuanto permanezca rodeada de saliva.
- La película adquirida:
Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínassalivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental.
Tiene dos funciones principales:
a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.
b) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma.
Formacion de la Placa Dentobacteriana ( Primeras 4horas )
ResponderEliminarDurante las primeras cuatro horas al ámbito oral, se encuentran pocas bacterias del tipo cocos o cocobacilos, observándose sin embargo la película adquirida desigualmente distribuida sobre su superficie.
Formacion de la Placa Dentobacteriana ( Entre las 4 y 24 horas del inicio)
ResponderEliminarA medida que pasa el tiempo la película adquirida aumenta de grosor, pero en las primeras 8-12 horas los microorganismos se van asentado sobre su superficie de forma muy lenta, es decir el crecimiento bacteriano lleva un cierto retraso con respecto al aumento en grosor de la película .
Las bacterias se van a extender en superficie y espesor como consecuencia de su división celular, a la vez que su metabolismo extracelular inicia la formación de una matriz intermicrobiana rica en polisacáridos complejos. Al cabo de un día, la superficie del diente está casi completamente cubierta de microorganismos, no siendo totalmente uniforme en grosor sino que pueden coexistir áreas colonizadas y áreas aún pendientes de colonizar.
Formacion de la Placa Dentobacteriana ( Desde las 24 horas hasta los 14 dias de su inicio )
ResponderEliminar- Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcos periquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A. Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar.
- Pasadas 48 horas se detectan ya formas bacilares (actinobacillus), coco-bacilares y diplococos gram negativos (neisserias).
- A los 4 días se observa la proliferación de bacilos fusiformes (fusobacterias), bacteroides, difteroides y hongos filamentosos (leptotrix), entre cuyas mallas se produce un medio muy anaerobio.
- A los 7 días se desarrollan espiroquetas (espirilos y treponemas), comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas.
- Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínua adsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos.
Formacion de la Placa Dentobacteriana ( a partir del dia 15 )
- A los quince días la placa ya ha madurado y su composición microbiana no se modificará cualitativamenre sino solo cuantitativamente. Los depósitos bacterianos maduros se caracterizan por su estructuración y organización en el seno de la matríz intermicrobiana. Pasamos a estudiar en primer lugar la composición microbiana de la placa madura para, a continuación, estudiar la matriz intermicrobiana. En la placa madura podemos distinguir dos grupos de bacterias, las que forman la placa dándole soporte y estructura y las que anidan y se desarrollan en ella. Como ya se mencionó anteriormente, es frecuente encontrar estructuras tipo "mazorca de maíz" (corncobs en la literatura anglosajona) en las que bacterias cocáceas gram positivas se disponen entorno a un filamento gram negativo,. Entre las bacterias que forman la placa madura aproximadamente el 40% son hongos filamentosos de las especies Leptotrix (L. Buccalis y L. Racemosa), Actinomices (A. Viscosus, A. Israeli y A. Naeslundi) y Nocardias. Las bacterias que anidan y proliferan en la trama de filamentos representan el 60% del total y son Estreptococos (E. Mutans, E. Sanguis, E. Salivarius, E. Mitis), Enterococos, Veillonellas, Neisserias, Lactobacilos, Bacteroides (B. Melaninogénicus, que segrega colagenasa y es periodontopático), Vibriones y Espiroquetas. La placa bacteriana madura se constituye así en un sistema ecológico cuyo equilibrio depende de interacciones entre las diferentes especies bacterianas que la forman.
Mineralizacion de la Placa
ResponderEliminar- La mineralización de la placa dentobacterianase conoce como cálculo dental. El cálculo en sí mismo no genera ningún tipode lesión, pero dificulta la remoción de laplaca adherida a sus rugosidades yrecovecos, así como facilita la formación denueva placa en su seno. El cálculo está constituido por hidroxiapatita,whitloquita y bruxita, todos ellos cristales defosfato y calcio.
- Es más probable su formación en las siguientes condiciones:
1. Saturación salival por fosfatos y calcio, lo que favorece su precipitación salina fosfocálcica.
2. pH salival mayor que 6,5 (depende básicamente de la concentración de bicarbonato), lo que favorece la precipitación de los anteriores.
3. Relación fosfatos (ortofosfatos) / pirofosfatos salivales aumentada. El ión pirofosfato compite con el fosfato por la combinación no precipitante con el calcio.
- Los núcleos de mineralizacion reconocidos comprenden:
1. La matriz intercelular de la placa.
2. Las paredes bacterianas.
3. El interior de ciertas bacterias
Biofilm Patogeno
ResponderEliminar- La placa o biofilm posee comportamiento patógeno, si existen factores favorecedores de la maduración de la placa o biofilm y predominio de especies patógenas:
a) Biofilm cariogénico: estreptococo mutans (especie patógena) y también pero con menor poder cariogénico, otros estreptococos orales, así como también actinomyces viscosus y naeslundii, a los que se suma lactobaciloacidófilo.La placa es acidógena y responsable inmediata de la caries.Típicamente se observa en fosas y fisuras, caras proximales, tercio cervicalvestibular y lingual, así como en tercio cervical radicular expuesto (recesióngingival).
b) Biofilm periodontopatógeno: predominio de ciertos anaerobios patógenos como porphyromona gingivalis, a. actinomycetemcomitans, tannerella forsythusy treponema denticola.La placa es alcalógena (bacterias proteolíticas y urealíticas) y responsable dela periodontitis.Típicamente se observa en disposición subgingival (cemento, flotante yepitelial).
Indices de Placa
ResponderEliminar- Indice OHI-S
Consta de dos elementos: un índice de desechos simplificado (DI-S, por sus siglas en inglés simplified debris index) un índice de cálculo simplificado (CI-S, por sus siglas en inglés simplified calculus index). Cada uno se valora en una escala de O a 3. Sólo se emplean para el examen un espejo bucal y un explorador dental tipo hoz o cayado de pastor ó una sonda periodontal (OMS), y no se usan agentes reveladores. Las seis superficies dentales examinadas en el OHI-S son las vestibulares del primer molar superior derecho, el incisivo central superior derecho, el primer molar superior izquierdo y el incisivo central inferior izquierdo. Asimismo, las linguales del primer molar inferior izquierdo y el primer molar inferior derecho. Se evalúan las superficies vestibulares de 1.1, 3.1, 1.6 y 2.6, y las linguales de 3.6 y 4.6, puntuándose cada una así:
0 No hay presencia de residuos o manchas.
1 Desechos blandos que cubren no más de una tercera parte de la superficie dental o hay presencia de pigmentación extrínseca sin otros residuos, sin importar la superficie cubierta.
2 Desechos blandos que cubren más Los valores clínicos de la de una tercera parte, pero menos de higiene bucal que pueden dos terceras partes de la superficie vincularse con las dental expuesta.
- calificaciones IHO-S para3 Residuos blandos que cubren más grupos son los siguientes:
a. de dos terceras de la superficie dental expuesta 0 a 0,9 (buena higiene)
b. El resultado se divide por 6, y ese es 1,0 a 1,9 (higiene regular)
c. el índice obtenido. Superior a 1,9 (mala higiene)
- Indice Quigley-Hein
En 1962, Quigley y Hein comunicaron una medición de la placa enfocada sobre el tercio gingival de superficie dentaria. Sólo examinaron las superficies vestibulares de los dientes anteriores, usando un enjuague bucal de fucsina básica como agente revelador y un sistema de puntuación numérica desde 0 hasta 5. Turesky y cols. fortalecieron la objetividad de los parámetros Quigley-Hein redefiniendo las calificaciones del área correspondiente al tercio gingival. El cuadro siguiente muestra la modificación Turesky-Gilmore-Glickman de los criterios Quigley-Hein.
- Clasificacion Quigley-Hein
0 No hay placa.
1 Vetas independiente de placa en el margen cervical del diente.
2 Banda delgada continua de placa (hasta 1 mm) en el margen cervical.
3 Banda mayor a un milímetro de ancho, pero que cubre menos de una tercera parte de la corona.
4 La placa cubre un tercio pero no más de dos terceras parte de la corona.
5 La placa cubre dos tercios o más de la corona.
Indice Oleary
ResponderEliminar-Se calcula sumando el número de superficies teñidas en cada diente (V, L, M, D), dividiendo luego entre el número de superficies examinadas, y multiplicando por 100.En general, se considera óptimo un índice igual o inferior al10%, siendo deficiente cuando es superior al 20%.
Placa Dental
ResponderEliminar- Control químico de la placa:
Las sustancias químicas pueden actuar sobre la placa a través de diversos mecanismos: impidiendo la adhesión de la placa por agentes antiadhesivos, la proliferación bacteriana, eliminando la placa ya establecida y alterando la patogenicidad de esta. Esta forma de control bacteriano se ha utilizado en odontología a través de enjuagues o colutorios y cremas dentales o dentífricos con fines terapéuticos (control de enfermedades orales) y fines cosméticos (mejorar el aliento, efecto que tiene una baja sustantividad o duración).
- Control mecánico de la placa
El control mecánico de la placa constituye la base para prevenir los problemas de salud bucodental, estando el cepillo en la primera línea de defensa. Con un buen control mecánico de la placa se logra mejorar tanto la 1ª enfermedad de caries como la periodontal, objetivos prioritarios de cualquier profesional de la salud bucodental.
Agentes Antiplaca
ResponderEliminar- Clorhexidina
Digluconato de clorhexidina al 0.2% y 0.12%. Tiene una fuerte actividad antimicrobiana durante 7-12 horas. Su Mecanismo de acción consiste en la reducción deposición película salivar y alteración de la adherencia bacteriana a superficies dentales. Es más eficaz sobre superficies limpias sin placa dental.
La clorhexidina es el más efectivo agente preventivo de la placa supragingival.Los efectos secndarios del uso prolongado de clorhexidina es la tinción marrón de los dientes.
-Triclosan
Es un agente antimicrobiano no iónico con propiedades antiinflamatorios. Solo tiene una moderada acción inhibitoria de la placa dental. Los dentífricos con triclosan con copolímero han mostrado que tiene efectos beneficiosos comparado con otros dentífricos sobre la placa y sobre la gingivitis.
- Fluoruros
Fluoruro de estaño 0.4%. actúan provocando una alteración del metabolismo y agregación bacteriana. Acción específica sobre calidad de placa. Actividad antimicrobiana relacionada con presencia del estaño.
- Xilitol
Es un polialcohol natural con una capacidad edulcorante similar al de la sacarosa, señala. El xilitol es un edulcorante que ha suscitado más interés entre los profesionales de la odontoestomatología, como una alternativa al azúcar común, ya que no sólo es un edulcorante no cariogénico, pero también tiene un efecto anticaries, debido a las siguientes características:
1. El xilitol inhibe el crecimiento y el metabolismo de Streptococcus mutans y Lactobacilius ya que los microorganismos como un sustrato no puedo usarlo. Como consecuencia de xilitol previene la producción de ácido en la placa dental.
2. En comparación con otros tipos de azúcar, xilitol reduce la cantidad y la adhesividad de la placa dental.
3. El xilitol aumenta el flujo salival y la capacidad de la saliva antiácido mantener un pH alto en la placa evitando así los niveles perjudiciales de la acidez.
4. Xilitiol aumenta los niveles salivales de calcio, la promoción de la remineralización de las lesiones tempranas.
2012-0176, Odalis Mabel Ramos Soto, BIOLOGIA MOLECULAR, lunes de 3pm a 6pm.
ResponderEliminarSe llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías).
Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes.
La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.
joanna guzman 88377
ResponderEliminarComposición
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
[editar]Matriz
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
[editar]Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.
c) producir ácidos.
d) soportar bien en medios ácidos.
[editar]Bacterias cariogénicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
ALGUNAS BACTERIAS SON DAÑINAS PARA NOSOTROS
[editar]La película adquirida
Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental.
Tiene dos funciones principales:
a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.
b) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma.
Iris cedeño 81972
ResponderEliminarSe llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías).
Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes.
La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.
Formación de la placa dental
Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y aerobios.
[editar]Etapas de colonización
Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado.
Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas).
Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios;
Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies.
Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.
joana guzman 88377
ResponderEliminarUna biopelícula o biofilm es un ecosistema microbiano organizado, conformado por uno o varios microorganismos asociados a una superficie viva o inerte, con características funcionales y estructuras complejas. Este tipo de conformación microbiana ocurre cuando las células planctónicas se adhieren a una superficie o sustrato, formando una comunidad, que se caracteriza por la excreción de una matriz extracelular adhesiva protectora.
Una biopelícula puede contener aproximadamente un 15% de células y un 85% de matriz extracelular. Esta matriz generalmente esta formada de exopolisacáridos, que forman canales por donde circulan agua, enzimas, nutrientes, y residuos. Allí las células establecen relaciones y dependencias: viven, cooperan y se comunican a través de señales químicas (quorum sensing), que regulan la expresión de genes de manera diferente en las distintas partes de la comunidad, como un tejido en un organismo multicelular.
Para adaptarse a la biopelícula, las bacterias hacen cambios importantes en su estructura y metabolismo. Los avances en proteómica y genómica han permitido identificar genes y proteínas que se encienden y se apagan a través de las diferentes etapas de desarrollo de la comunidad. La expresión génica de las biopelículas es bastante distinta a la de las células planctónicas ya que los requerimientos y organizaciones son muy diferentes y es necesaria una sincronización de eventos para vivir en comunidad; bastantes estudios han tratado de dilucidar cuales son los cambios y las ventajas de este tipo de organización respecto a la vida planctónica.
Ya que crecen en cualquier superficie en donde se adhieren, las biopelículas están asociadas a la naturaleza crónica de infecciones como las que se presentan en los pulmones de pacientes con fibrosis quística, se ha encontrado que más del 60% de las infecciones bacterianas, son causadas por biopelículas. Por este motivo, han sido ampliamente estudiadas y se consideran una amenaza clínica contundente ya que son capaces de crecer en catéteres e implementos médicos y quirúrgicos.
Etapas del crecimiento
Five stages of biofilm development. Each stage of development in the diagram is paired with a photomicrograph of a developing P. aeruginosa biofilm. All photomicrographs are shown to same scale.
Se han propuesto 5 etapas para la formación de biopelículas. En la primera y segunda etapa, las células planctónicas presentan una asociación leve y débil al sustrato seguida por una fuerte adhesión. La tercera y cuarta etapa se caracteriza por la agregación celular en microcolonias seguido por la maduración de la biopelícula. En la quinta y última etapa, las células que conforman la biopelícula se desprenden de la colonia y retornan a la vida planctónica transitoriamente y se dispersan.
[editar]Factores involucrados en formación de biopelículas
El circuito quorum sensing coordina una gran variedad de funciones fisiológicas, entre estas, interviene en la inducción y formación de biopelículas maduras. Por ejemplo en Vibrio cholerae, a bajas densidades celulares, para una adecuada formación de biopelícula, es necesario el movimiento de pilis ó flagelos, así como la biosíntesis y expresión de exopolisacáridos. También se ha demostrado que FosfoLuxO y HapR funcionan para activar vps, el cual también es requerido para la formación de biopelículas.
melodys delgado 2012-0399
ResponderEliminarLa placa dental o bacteriana, llamada también biofilm dental, es una capa blanda y pegajosa que se encuentra en la boca y que crece adhiriéndose en la parte baja de los dientes, cerca de las encías.
En nuestra boca, constantemente se está formando. Para poder crecer y desarrollarse, las bacterias se valen de los residuos que quedan de los alimentos y de nuestra saliva. Así se producirán ácidos que atacarán directamente a los dientes después de comer y destruirán el esmalte dental y originarán las caries.
Existen formas muy simples de removerla. Puede ser eliminada por medio de un cepillado correcto y del uso de hilo dental. Para obtener mejores resultados es conveniente hacerlo más de una vez al día. En cuanto al cepillo de dientes, son recomendables aquellos de cabeza pequeña y con cerdas suaves y redondeadas para que puedan acceder a todos los rincones de la boca. Además, éste debe ser cambiado cada dos o tres meses de uso. Lo ideal es que la pasta de dientes sea fluorada para prevenir las caries y que se visite al odontólogo al menos cada seis meses. Es conveniente evitar los productos azucarados, ya que les sirven de alimentos a la flora bacteriana, y el consumo de tabaco.
Se llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades
ResponderEliminarBIOFILM DENTAL II: ES TRANSLUCIDO Y POCO VISIBLE.ESTE SE PUEDE PIGMENTAR POR DIEDTA.O CIERTA BACTERIA?EL TABACO.EL OBJETIVO DE UNA HIGIENE BUCAL,ES LA DE ELIMINAR EL BIOFIL
ResponderEliminar. PROPIEDADES BÁSICAS DEL BIOFILM DENTAL Comunidad cooperante formada por distintos tipos demicroorganismos. Los microorganismos se disponen en microcolonias. Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora(frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria,dificulta la penetración de antimicrobianos, permite la evacuaciónde productos de desecho y antisépticos, así como el transporte denutrientes y oxígeno – canales del biofilm -). Dentro las microcolonias se disponen en distintosmicroambientes ( según pH, disponibilidad de nutrientes yconcentración de oxígeno – bioestratificación -). Los microorganismos poseen sistemas de comunicaciónpropios. Las bacterias se comunican con otras mediante el envíode señales químicas - quorum sensing -. Estas señales químicaspromueven la producción de proteínas y enzimas potencialmentedañinas
ResponderEliminarBIOFILMII: MATERIA ALBA:Se trata de una capa bacteriana, de color amarillo, blanco grisáceo, o blanco y pegajoso, y se deposita sobre superficies dentales, restauraciones, cálculo y encías.
ResponderEliminarREVELADORES DE PLACA:: La placa dentobacteriana es translúcida, por lo que es poco o nada visible, salvo que se pigmente (dieta, bacterias,tabaco, hemoglobina…), o bien se mineralice (cálculo, sarro otártaro dental).Debido a esa relativa transparencia en ausencia de pigmentación o mineralización, su visualización obliga al uso de colorantes o fluorescentes que, retenidos en la placa, revelan supresencia.
biofilm IV:
ResponderEliminarPLACA DE FOSAS,SURCOS Y FISURAS:SON ADHERENTE
PLACA FLOTANTE:SON ACTINOMICETOS Y ESTREPTOCOCOS
PLACA EPITELIALES DE SUPERFICIE LIBRES,SURCOS Y FISURAS:ACTINOMICETO
DE SUPERFICIE LISAS Y PROXIMALES:MUY ADHERENTE
Desarrollo de las Peliculas Dentarias
ResponderEliminar- Membrana de Nasmyth:
Es una capa delgada que cubre toda la corona del recién erupcionado, y corresponde a la ultima secreción de los del ameloblastos, protege al diente durante el periodo de erupción y desaparece en cuanto entra en oclusión.
- Capa de Hidratacion Salival de Stern:
Es cuando el esmalte expuesto es bañado por la saliva demanera íntima, humedeciendo la superficie adamantina. Es una capa de iones que forma una vaina sobre la superficie hidroxiapatítica del esmalte en tanto en cuanto permanezca rodeada de saliva.
- La película adquirida:
Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínassalivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental.
Tiene dos funciones principales:
a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.
b) Destructiva: permite la colonización bacteriana.
DESARROLLO DE LA FORMACION LAS PRIMERAS 24 HORAS:
ResponderEliminarTras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcos periquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A. Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar.
El establecimiento inicial de una flora preferentemente estreptocócica aparece como un antecedente necesario para la subsiguiente proliferación de otros organismos. Esta placa primaria goza de un metabolismo predominantemente aerobio en el que las especies grampositivas aerobias se desarrollan sin problemas, aunque también co-existen bacterias anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a este ambiente.
FORMACION A los quince días:
ResponderEliminarLA placa ya ha madurado y su composición microbiana no se modificará cualitativamenre sino solo cuantitativamente. Los depósitos bacterianos maduros se caracterizan por su estructuración y organización en el seno de la matríz intermicrobiana. Pasamos a estudiar en primer lugar la composición microbiana de la placa madura para, a continuación, estudiar la matriz intermicrobiana. En la placa madura podemos distinguir dos grupos de bacterias, las que forman la placa dándole soporte y estructura y las que anidan y se desarrollan en ella. Como ya se mencionó anteriormente, es frecuente encontrar estructuras tipo "mazorca de maíz" (corncobs en la literatura anglosajona) en las que bacterias cocáceas gram positivas se disponen entorno a un filamento gram negativo
Mineralizacion de la placa:
ResponderEliminarextracelulares,como mutano, dextrano, levano,glicoproteínas salivales, inmunoglobulinas, Depositos de salessustancias antigénicas que produce el minerales Calcio ybacterio, sales minerales. Fosfato• Se comporta como membrana semipermeable entre el medio bucal y la pieza dentaria
BIOFILM PATOGENO:;
ResponderEliminarposee comportamiento patógeno, si existen factores favorecedores de la maduración de la placa o biofilm y predominio de especies patógenas:
a) Biofilm cariogénico: estreptococo mutans (especie patógena) y también pero con menor poder cariogénico, otros estreptococos orales, así como también actinomyces viscosus y naeslundii, a los que se suma lactobaciloacidófilo.La placa es acidógena y responsable inmediata de la caries.Típicamente se observa en fosas y fisuras, caras proximales, tercio cervicalvestibular y lingual, así como en tercio cervical radicular expuesto (recesióngingival).
b) Biofilm periodontopatógeno: predominio de ciertos anaerobios patógenos como porphyromona gingivalis, a. actinomycetemcomitans, tannerella forsythusy treponema denticola.La placa es alcalógena (bacterias proteolíticas y urealíticas) y responsable dela periodontitis.Típicamente se observa en disposición subgingival (cemento, flotante yepitelial).
INDICE DE PLACA numero 12:
ResponderEliminarIndice de Higiene Oral de Green y Vermillon:es el más útil, el más utilizado y más práctico. Permite mediciones más rápidas.
Depósitos Blandos:
No hay depósitos ni pigmentaciones.
Existen depósitos en no más del 1/3, o no hay pigmentación.
Existen depósitos que cubren más del 1/3, pero menos que 2/3.
Los depósitos cubren más de 2/3 de la superficie dentaria.
Depósitos duros:
0 No hay tártaro.
1 Tártaro supragingival no es más de 1/3.
2 Tártaro supragingival cubre más de 1/3, pero no más de 2/3 (es típico en molares superiores por la salida del cond. de Stenon).
3 Cubre más de 2/3 o existe banda de tártaro subgingival que rodea la porción cervical del diente,más típico en piezas anteroinferiores
Índice de O’Leary#13
ResponderEliminarIndica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Agentes Antiplaca:
ResponderEliminarClorhexidina:
Digluconato de clorhexidina al 0.2% y 0.12%. Tiene una fuerte actividad antimicrobiana durante 7-12 horas. Su Mecanismo de acción consiste en la reducción deposición película salivar y alteración de la adherencia bacteriana a superficies dentales. Es más eficaz sobre superficies limpias sin placa dental.
La clorhexidina es el más efectivo agente preventivo de la placa supragingival.Los efectos secndarios del uso prolongado de clorhexidina es la tinción marrón de los dientes.
-Triclosan
Es un agente antimicrobiano no iónico con propiedades antiinflamatorios. Solo tiene una moderada acción inhibitoria de la placa dental.
Fluoruros
Fluoruro de estaño 0.4%. actúan provocando una alteración del metabolismo y agregación bacteriana. Acción específica sobre calidad de placa. Actividad antimicrobiana relacionada con presencia del estaño.
- Xilitol
Es un polialcohol natural con una capacidad edulcorante similar al de la sacarosa, señala. El xilitol es un edulcorante que ha suscitado más interés entre los profesionales de la odontoestomatología;
Yaritza Báez 89393
ResponderEliminarSlide #11) La cavidad oral, al ser un ecosistema abierto y dinámico, está expuesta a numerosos factores que regulan la composición microbiana. La alteración del equilibrio de la boca da lugar a la posible aparición de enfermedades de las encías por acumulación de microorganismos que forman el biofilm oral (placa bacteriana).
Slide#2 Es una acumulación heterogénea de una comunidad variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelularde polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries,gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías).• Placa supragingival
• Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.
• Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente.
• Predominan bacterias Gram +.
• En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas.
• La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos.
• Se relaciona con la caries dental.
• - Placa subgingival
• Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía.
• Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren.
• Predominan bacterias Gram -.
• En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos.
• La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal.
Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del generoGram + y aerobios.
Slide #33) Etapas de colonización
1. Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva.
2. Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas).
3. Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios;
Yaritza Báez 89393
ResponderEliminarSlide #5 Propiedades básicas del biofilm:
Comunidad cooperente formada por distintos tipos de microorganismos.
-
Los microorganismos se disponen en microcolonias.
-
Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora (frente a cambios depH u osmóticos, respuesta inmunitaria, dificulta la penetración de antimicrobianos,permite la evacuación de productos de desecho y antisépticos, asi como eltransporte de nutrientes y oxigeno - canales de biofilm).
-
Dentro las microcolonias se disponen en distintos microambientes (según pH,disponibilidad de nutrientes y concentración de oxigeno
–
bioestratificación).
Los microorganismo poseen sistemas de comunicación propios. Las bacterias secomunican con otras mediante el envío de señales químicas
–
quórum sensing -.Estas señales químicas promueven la producción de proteínas y enzimaspotencialmente dañinas (toxinas), así como capacidad de resistencia antimicrobiana
Silde#6Composición
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
Matriz
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.
c) producir ácidos.
d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
Silde#9La formación de la placa bacteriana dental tiene lugar en tres etapas: 1) depósito de la película adquirida, 2) colonización de la película por diferentes especies bacterianas, y 3) maduración de la placa. Dado que anteriormente hemos abordado ya la constitución de la película adquirida, pasamos directamente a analizar como se produce la colonización de dicha película por las bacterianas hasta formarse la placa madura.
Yaritza Báez 89393
ResponderEliminarSlide #10Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcosperiquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A. Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar.
Silde#11 Durante el segundo día las bacterias inicialmente acumuladas van a ser invadidas por numerosos filamentos que se orientan perpendicularmente a la superficie, iniciándose así el proceso de sucesión microbiana autógena. La disminución de la pO2 de la placa bacteriana va preparando el medio a los anaerobios, apareciendo así los primeros filamentos: actinomyces y nocardias. Pasadas 48 horas se detectan ya formas bacilares(actinobacillus), coco-bacilares y diplococos gram negativos (neisserias). A los 4 días se observa la proliferación de bacilos fusiformes (fusobacterias), bacteroides, difteroides y hongos filamentosos (leptotrix), entre cuyas mallas se produce un medio muy anaerobio. A los 7 días se desarrollan espiroquetas (espirilos y treponemas), comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas,. Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínuaadsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos. Así, al cabo de tres semanas se puede observar una distribución irregular de microcolonias en las que se observan tanto cocos como filamentos, siendo típicas las acumulaciones locales compuestas por un filamento central recubierto con organismos esféricos de tipo cocáceo, estructuras conocidas con el nombre de "mazorcas de maíz".
Yaritza Báez
ResponderEliminarSilde #12 Las condiciones requeridas para que se produzca la mineralización de la placa son cuatro : 1) las bacterias filamentosas deben representar al mesnos el 40% del total; 2) la placa debe asentar sobre una superficie dura,aspera, sin autoclisis; 3) debe haberse formado placa no vital, con una matriz glucoprotéica rica en gérmenes muertos; y 4) debe existir una solución coloidal inestable de sales minerales en la saliva. La mineralización de la placa comienza con la quelación entre sustancias de la matriz orgánica y sales minerales presentes en la saliva. A su vez, las bacterias filamentosas degradan las glucoproteínassalivales y la sacarosa y originan compuestosquelantes como los sacaratos, glicinatos y lactatos. A continuación se forman los núcleos cristalinos primarios cuando, en presencia de pH básico, los agentes quelantes reaccionan con iones inorgánicos como el calcio, proveniente del fluido crevicular, el fosfato, proveniente de la hidrólisis de los ésteres fosfóricos de la saliva por acción de fosfatasasbacterianas inhibibles por el pirofosfato, y los carbonatos sintetizados por la acción catalítica de laanhidrasa carbónica salival, originándose los núcleos cristalinos primarios constituidos por sacarato cálcico,glicinato cálcico y carbonato cálcico.
Slide#13 13 ) El biofilm se considera patógeno cuando en el se encuentra micoorganismo que pudieran producir caries , periodontitis como el Streptococcus Mutans.
Yaritza Báez 89393
ResponderEliminarSlide#14, 15, 16 Índice de Löe y Silness.
Este índice se utiliza con el mismo criterio que el de índice de O´Leary, pero permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa, no necesita la aplicación de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas representativas de toda la boca, tales como (1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1, y 4.4) en cuatro
sitios por diente, mesial vestibular distal y palatino.
Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silness |
Grado | Características |
0 | No hay placa |
1 | No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda ó explorador por el área dentogingival. |
2 | Hay placa bacteriana a simple vista |
3 | Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber cálculos. |
Índice de O’Leary.
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y
azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies
dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble
tono, dado que este revelador, puede constatar la placa
bactriana madura en color azul oscuro, la cual es
considerada criogénica y periodontopática; y la placa de
menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en
color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del
tratamiento para determinar la capacidad de controlar la
placa con el cepillado dental diario, antes y después de la
enseñanza de la higiene bucal
Silde 17.18 Agentes Antiplaca
- Clorhexidina
Digluconato de clorhexidina al 0.2% y 0.12%. Tiene una fuerte actividad antimicrobiana durante 7-12 horas. Su Mecanismo de acción consiste en la reducción deposición película salivar y alteración de la adherencia bacteriana a superficies dentales. Es más eficaz sobre superficies limpias sin placa dental.
La clorhexidina es el más efectivo agente preventivo de la placa supragingival.Los efectos secndarios del uso prolongado de clorhexidina es la tinción marrón de los dientes.
-Triclosan
Es un agente antimicrobiano no iónico con propiedades antiinflamatorios. Solo tiene una moderada acción inhibitoria de la placa dental. Los dentífricos con triclosan con copolímero han mostrado que tiene efectos beneficiosos comparado con otros dentífricos sobre la placa y sobre la gingivitis.
- Fluoruros
Fluoruro de estaño 0.4%. actúan provocando una alteración del metabolismo y agregación bacteriana. Acción específica sobre calidad de placa. Actividad antimicrobiana relacionada con presencia del estaño.
- Xilitol
Es un polialcohol natural con una capacidad edulcorante similar al de la sacarosa, señala. El xilitol es un edulcorante que ha suscitado más interés entre los profesionales de la odontoestomatología, como una alternativa al azúcar común, ya que no sólo es un edulcorante no cariogénico, pero también tiene un efecto anticaries, debido a las siguientes características:
1. El xilitol inhibe el crecimiento y el metabolismo de Streptococcus mutans y Lactobacilius ya que los microorganismos como un sustrato no puedo usarlo. Como consecuencia de xilitol previene la producción de ácido en la placa dental.
2. En comparación con otros tipos de azúcar, xilitol reduce la cantidad y la adhesividad de la placa dental.
3. El xilitol aumenta el flujo salival y la capacidad de la saliva antiácido mantener un pH alto en la placa evitando así los niveles perjudiciales de la acidez.
4. Xilitiol aumenta los niveles salivales de calcio, la promoción de la remineralización de las lesiones tempranas.
Laury Silvestre Marte
ResponderEliminarMat: 88951
Diapositiva no. 3
Placa Dentobacteriana o Biofilm Dental (ll)
Materia alba: es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía.
Desechos alimentarios: las enzimas de las bacterias provocan la rápida licuefacción de la mayor parte de los restos alimentarios. Poseen bacterias diferentes a la placa bacteriana y a la materia alba.
La materia alba, cuya masa de los restos alimenticios epiteliales las cuales están descamadas, leucocitos y bacterias no adheridas, estas pueden ser eliminadas con un simple enjuague o chorro de agua o aire.
Biofilm dental vs materia alba
En el biofilm se encuentra un aspecto translucido, mientras que en la Masa Dental no.
La adhesión de la masa es no adhesiva y la del biofilm es muy fuerte.
En el enjuague simple el biofilm no eliminaba nada y la masa si eliminaba.
Con el chorro de agua con la masa no se eliminaba nada mientras que con el biofilm si y con aire acontecia lo mismo.
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarLaury Silvestre Marte
ResponderEliminarMat: 88951
Diapositiva no. 5
Placa Dentobacteriana o Biofilm Dental (lv)
Supragingival: se encuentra por encima de la corona dental, es una placa que tiene la capacidad de adherirse, tiene un alto contenido de microorganismos implicados en la formación de la caries dental.
Subgingival: se encuentra por debajo de la encía, es una placa que no tiene la capacidad de adherirse, se deposita en la profundidad del saco periodontal.
Liz Mercedes La alteración del equilibrio de la boca da lugar a la posible aparición de enfermedades de las encías por acumulación de microorganismos que forman el biofilm oral (placa bacteriana).
ResponderEliminar2) Es una acumulación heterogénea de una comunidad variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelularde polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries,gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías).
• Placa supragingival
• Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.
• Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente.
• Predominan bacterias Gram +.
• En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas.
• La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos.
• Se relaciona con la caries dental.
• - Placa subgingival
• Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía.
• Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren.
• Predominan bacterias Gram -.
• En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos.
• La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal.
Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del generoGram + y aerobios.
Liz Mercedes 88947
ResponderEliminarComposición
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
Matriz
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.
c) producir ácidos.
d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
5) Propiedades básicas del biofilm:
Comunidad cooperente formada por distintos tipos de microorganismos.
-
Los microorganismos se disponen en microcolonias.
-
Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora (frente a cambios depH u osmóticos, respuesta inmunitaria, dificulta la penetración de antimicrobianos,permite la evacuación de productos de desecho y antisépticos, asi como eltransporte de nutrientes y oxigeno - canales de biofilm).
-
Dentro las microcolonias se disponen en distintos microambientes (según pH,disponibilidad de nutrientes y concentración de oxigeno
–
bioestratificación).
Los microorganismo poseen sistemas de comunicación propios. Las bacterias secomunican con otras mediante el envío de señales químicas
–
quórum sensing -.Estas señales químicas promueven la producción de proteínas y enzimaspotencialmente dañinas (toxinas), así como capacidad de resistencia antimicrobiana
Laury Silvestre Marte
ResponderEliminarMat: 88951
Diapositiva no. 4
1) En el Biofilm se establece una comunidad cooperativa de varios tipos de microorganismos.
2) Los microorganismos, estan organizados en microcolonias;
3) Las microcolonias estan rodeadas por una matriz protectoras;
4) Como hay microcolonias diferenciadas, se desarrollan a diferentes ambientes... Entre otras!!
Liz Mercedes 88947
ResponderEliminarLa formación de la placa bacteriana dental tiene lugar en tres etapas: 1) depósito de la película adquirida, 2) colonización de la película por diferentes especies bacterianas, y 3) maduración de la placa. Dado que anteriormente hemos abordado ya la constitución de la película adquirida, pasamos directamente a analizar como se produce la colonización de dicha película por las bacterianas hasta formarse la placa madura.
10 Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcosperiquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A. Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar.
11 Durante el segundo día las bacterias inicialmente acumuladas van a ser invadidas por numerosos filamentos que se orientan perpendicularmente a la superficie, iniciándose así el proceso de sucesión microbiana autógena. La disminución de la pO2 de la placa bacteriana va preparando el medio a los anaerobios, apareciendo así los primeros filamentos: actinomyces y nocardias. Pasadas 48 horas se detectan ya formas bacilares(actinobacillus), coco-bacilares y diplococos gram negativos (neisserias). A los 4 días se observa la proliferación de bacilos fusiformes (fusobacterias), bacteroides, difteroides y hongos filamentosos (leptotrix), entre cuyas mallas se produce un medio muy anaerobio. A los 7 días se desarrollan espiroquetas (espirilos y treponemas), comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas,. Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínuaadsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos.
Liz Mercedes 88947
ResponderEliminarLa mineralización de la placa comienza con la quelación entre sustancias de la matriz orgánica y sales minerales presentes en la saliva. A su vez, las bacterias filamentosas degradan las glucoproteínassalivales y la sacarosa y originan compuestosquelantes como los sacaratos, glicinatos y lactatos. A continuación se forman los núcleos cristalinos primarios cuando, en presencia de pH básico, los agentes quelantes reaccionan con iones inorgánicos como el calcio, proveniente del fluido crevicular, el fosfato, proveniente de la hidrólisis de los ésteres fosfóricos de la saliva por acción de fosfatasasbacterianas inhibibles por el pirofosfato, y los carbonatos sintetizados por la acción catalítica de laanhidrasa carbónica salival, originándose los núcleos cristalinos primarios constituidos por sacarato cálcico,glicinato cálcico y carbonato cálcico.
13 ) El biofilm se considera patógeno cuando en el se encuentra micoorganismo que pudieran producir caries , periodontitis como el Streptococcus Mutans.
Índice de O’Leary.
ResponderEliminarIndica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y
azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies
dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble
tono, dado que este revelador, puede constatar la placa
bactriana madura en color azul oscuro, la cual es
considerada criogénica y periodontopática; y la placa de
menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en
color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del
tratamiento para determinar la capacidad de controlar la
placa con el cepillado dental diario, antes y después de la
enseñanza de la higiene buca
16 Índice de Löe y Silness.
Este índice se utiliza con el mismo criterio que el de índice de O´Leary, pero permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa, no necesita la aplicación de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas representativas de toda la boca, tales como (1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1, y 4.4) en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal y palatino.
Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silness |
Grado | Características |
0 | No hay placa |
1 | No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda ó explorador por el área dentogingival. |
2 | Hay placa bacteriana a simple vista |
3 | Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber cálculos. |
Laury Silvestre Marte
ResponderEliminarMat: 88951
Diapositiva no. 6
- La película adquirida:
Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínassalivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental.
Tiene dos funciones principales:
a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.
b) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma.
Membrana de Nasmyth:
Es una capa delgada que cubre toda la corona del recién erupcionado, y corresponde a la ultima secreción de los del ameloblastos, protege al diente durante el periodo de erupción y desaparece en cuanto entra en oclusión.
- Capa de Hidratacion Salival de Stern:
Es cuando el esmalte expuesto es bañado por la saliva demanera íntima, humedeciendo la superficie adamantina. Es una capa de iones que forma una vaina sobre la superficie hidroxiapatítica del esmalte en tanto en cuanto permanezca rodeada de saliva.
CECILIA VAZQUEZ 89226
ResponderEliminarPlaca dentobacteriano
Cuando el ameloblasto termina su función formadora de la varilla de esmalte, degenera, pero, justo antes de acabar su vida, secreta la membrana de Nasmyth o cutícula primaria del esmalte, que recubre el diente recién erupcionado hasta que, desgastada por la masticación y la limpieza, termina por desaparecer. Mientras perdura la membrana de Nasmyth el esmalte no entra en contacto con la saliva, pero cuando aquella desaparece el esmalte dentario queda recubierto de inmediato por una capa de glucoproteínas salivales que se adhieren selectivamente a lahidroxiapatita del esmalte, constituyéndose la película adquirida.
El sistema de quorum sensing es un mecanismo de regulación dependiente de la acumulación en el medio ambiente de una molécula señal, autoinductor, que permite a la bacteria sentir la densidad de población existente. En bacterias Gram negativas el principal autoinductor es acilhomoserina lactona, mientras que en bacterias Gram positivas el autoinductor son péptidos. Cuando en el medio extracelular se acumula una suficiente cantidad del autoinductor, éste activa un receptor específico que altera la expresión de genes afectando a distintos fenotipos. En relación con el quorum sensing, se ha identificado una molécula denominada “Furanona” producida por el alga Delisea pulcra, con una estructura similar a las acylhomoserina lactonas. Estas moléculas se unen a los mismos receptores, pero en lugar de activarlos, los bloquean, inhibiendo la consiguiente formación de biofilm14,15. En la actualidad se está intentando desarrollar inhibidores de la formación del biofilm basados en derivados de la furanona, ya que esta molécula es extremadamente tóxica. De forma similar en S. aureus se ha descrito un péptido denominado RIP, que inhibe un sistema de quorum-sensing y el proceso de formación del biofim16.
Aunque la composición del biofilm es variable en función del sistema en estudio, en general, el componente mayoritario del biofilm es el agua, que puede representar hasta un 97% del contenido total. Además de agua y de las células bacterianas, la matriz del biofilm es un complejo formado principalmente por exopolisacáridos2. En menor cantidad se encuentran otras macromoléculas como proteínas, DNA y productos diversos procedentes de la lisis de las bacterias3.
ResponderEliminarLa etapa inicial del proceso de formación del biofilm es la adherencia sobre la superficie En bacterias Gram negativas (Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Salmonella enterica) se ha visto que los flagelos, las fimbrias de tipo I, IV y los curli son importantes para la etapa de adherencia primaria6. La motilidad parece que ayuda a la bacteria a alcanzar la superficie y contrarrestar las repulsiones hidrofóbicas. Sin embargo, aunque la motilidad ayuda al proceso no parece ser un requisito esencial, pues muchas bacterias Gram positivas inmóviles como estafilococos, estreptococos y micobacterias son capaces de formar biofilm. En el caso de las bacterias Gram positivas se ha descrito la participación de proteínas de superficie (AtlE, Bap, Esp) en esta primera etapa de adherencia primaria7,8. Una vez que la bacteria se ha adherido a la superficie, comienza a dividirse y las células hijas se extienden alrededor del sitio de unión, formando una microcolonia similar a como ocurre durante el proceso de formación de colonias en placas de agar.
En una etapa posterior la bacteria comienza a secretar un exopolisacárido que constituye la matriz del biofilm y forma unas estructuras similares a setas (mushrooms) entre las cuales se observa la presencia de canales. La composición del exopolisacárido es diferente en cada bacteria y varía desde alginato en P. aeruginosa, celulosa en S. typhimurium, un exopolisacárido rico en glucosa y galactosa en V. cholerae, poly-N-acetilglucosamina en S. aureus, etc. Además, estudios recientes han puesto de manifiesto que incluso una misma bacteria, dependiendo de las condiciones ambientales en las que se encuentre, puede producir distintos exopolisacáridos como componentes de la matriz del biofilm. Así, algunas cepas de P. aeruginosa son capaces de producir además de alginato un polisacárido rico en glucosa que forma una película en la interfase medio aire al que se ha denominado “Pellican”.
Finalmente, algunas bacterias de la matriz del biofilm se liberan del mismo para poder colonizar nuevas superficies cerrando el proceso de desarrollo de formación del biofilm. La liberación de las bacterias desde el biofilm es el proceso que menos se conoce. En el caso de Staphylococcus aureus se ha descrito un proceso de variación de fase producido por la inserción reversible de un elemento de inserción (IS256) en el interior del operón (icaADBC) responsable de la síntesis del exopolisacárido del biofilm.
Listeria monocytogenes
ResponderEliminarL. monocytogenes es un patógeno con capacidad de proliferación en entornos fríos y húmedos, ideales para la formación de biofilms tanto mono como multiespecíficos (Chmielewsky y Frank, 2003). Las cepas de Listeriapresentan gran facilidad para adherirse a superficies vivas e inertes y requieren solo un corto espacio de tiempo para la unión. Para iniciar la adhesión, utiliza flagelos, pilis y proteínas de membrana. Se ha observado que Listeriamuestra mayor adhesión cuando está en la fase de mayor actividad metabólica (Gonzalez Ribas, 2005).
Estudios sobre este patógeno han demostrado que puede llegar a formar biofilm en maquinas loncheadoras y en otros utensilios de acero (Keskinen et al. 2008). Este hecho pone de relevancia los biofilm como un factor de importancia en la contaminación cruzada.
En la industria láctea, Listeria puede encontrarse presente tanto en la leche líquida como en los productos elaborados, pudiendo estar asociada a la aparición de brotes clínicos. Estudios realizados en este tipo de industria demuestran que la presencia de restos de proteínas lácteas en las conducciones reduce la adhesión bacteriana, poseyendo, según algunos autores, una posible capacidad inhibitoria de la formación del biofilm es sus primeras etapas. Sin embargo, una vez instaurado éste, la presencia de residuos lácteos en las conducciones favorece la supervivencia del biofilm ya que supone una fuente de nutrientes para las bacterias.
Evaluación de la presencia de placa de índice O'Leary.
La ficha utilizada permite la comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa y sangrado. En esta ficha cada diente está dividido en 4 sectores, que corresponden a sus caras mesial, vestibular, distal y lingual. Una vez que el paciente recibe el compuesto relevante, se anotan los resultados. Las caras mesial y distal se revisan dos veces: una durante la evaluación de las caras vestibulares y una segunda vez cuando se evalúe la cara lingual.
El puntaje final se determina contando el número total de caras con placa, dividiendo este número por la cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicando por 100. Este puntaje cuando se compara con otros obtenidos anteriormente, provee un método para que el paciente reconozca su evolución
La presente invención se refiere a una composición oral antiplaca, tal como una pasta dental, un dentífrico de gel, un polvo dental, un enjuague bucal, o un lavado para la boca, un endurecedor de los dientes, una composición anticálculo, una goma o pastilla, que comprende triclosán como un componente antiplaca, la acción antiplaca del cual es inesperada y benéficamente aumentada por la presencia en la composición oral de un agente saborizante fenólico, tal como eucalipto, timol, metil salicilato, mentol, fenol, derivados halogenatados de los mismos, y mezclas de los mismos.Tales composiciones preferidas son pastas dentales, dentífricos de gel y enjuagues bucales o lavados para la boca.También dentro de la invención están los procesos de aplicar repetidamente tales composiciones antiplaca a los dientes para obtener los beneficios antiplaca mencionados
Laury Silvestre Marte
ResponderEliminarMat: 88951
Diapositiva no. 7
Formación de la placa dentobacteriana - primeras 4 horas-
PLACABACTERIANA
La placa bacteriana es una colonia formada por una serie de microorganismos. Esta es formada para facilitarle a estas bacterias la adhesión y el ataque ardiente. La colonia es protegida por una sustancia adhesiva proteica segregada por los mismos microorganismos.
Constituyentes de la placa dentobacteriana
Microorganismos (Streptococcusmutans ,Lactobacillus y Actynomices)
-Productos extracelulares (glucanos) segregados por estos microorganismos
-Glucoproteina ssalivales-
-Sustancias complejas derivadas del metabolismo bacteriano (mutano,levano,etc.)
Laury Silvestre Marte
ResponderEliminarMat: 88951
Diapositiva no. 8
Formacion de la placa dentobacteriana - entre las 4 y las 24 horas del inicio-
Las etapas en la maduracion de la placa son:
- Colonizacion primaria de bacterias anaerobias facultativas y aerobias estrictas.
- Despues, colonizan anaerobias estrictas, como Veillonella parvula, que contribuye a la adhesion firme entre las gingivitis, la pelicula adquirida y las moleculas de dismutasa.
- Adhesion bacteriana mediante MAC
- Otro anaerobio estricto con crecimiento favorecido por la colonizacion primaria.
Laury Silvestre Marte
ResponderEliminarMat: 88951
Diapositiva no. 9
Formacion de la placa dentobacteriana
-Desde las 24 horas hasta los 14 dias de su inicio-
Concluye la maduracion de la placa.
- Colonización secundaria: Se agregan a la placa, otros anaerobios estrictos como prevotella sp, Fusobacterium nucleatus, Selenomonas sp, y aerobios como Rothia dentocariosa.
- Continua la agregacion mas la coagragacion
- Aparece la placa dentobacteriana cariogenica.
Laury Silvestre Marte
ResponderEliminarMat: 88951
Diapositiva no. 10
Mineralizacion de la placa
Formada por polisacárido extracelulares, como mutano, dextrano, levano, glicoproteina salivares, inmunoglobulinas, sustancias antigenicas que producen el bacteriom sales minerales.
- Se comporta como membrana semipermeable entre el medio bucal y la pieza dentaria.
- Reservorio almenticio para las bacterias, ya que guarda dextrano y levano, o porque tiene atrapado en ella glucosa.
Eunice Sanabria 89678
ResponderEliminarDiapositiva #1: El biofilm es una sustancia formada por saliva, bacterias y restos de alimentos que se deposita sobre los dientes,el cual NO puede ser eliminada a través del enjuague, chorro de agua o aire por lo que es la causa principal de la caries. La placa dentobacteriana esta formada por una matriz bionica (bacterias y hongos) y una matriz intracelular (compuestos orgánicos y minerales). El Biofilm dental aparte de producir caries puede provocar tambien irritación e inflamación de las encías (gingivitis) y causar mal aliento (halitosis). Cuando esta capa no es quitada de los dientes se endurece y se vuelve sarro. En este caso, sólo un dentista puede removerla con la limpieza adecuada, que consiste en el retiro del sarro de la corona y la raíz de los dientes.
Eunice Sanabria 89678
ResponderEliminarDiapositiva #2: La placa supragingival se refiere a aquellas agregaciones microbianas que se encuentran en las superficies dentales, aunque es posible que se extienda en el fondo del surco gingival donde esta en contacto inmediato don la encia marginal.
La placa subgingival se encuentran por completo dentro del surco gingival o bolsas periodontales. En estas ultimas se componende bacterias ordenadas en capas o zonas de placa unidas o adheridas a la superficie dental y otras en la interfase del tejido. Algunas mas se adhieren al revestimiento epitelial de la bolsa, asi que resisten la remocion con el flujo del liquido gingival.
Eunice Sanabria 89678
ResponderEliminarDiapositiva #3: El sistema de Quorum Sensing es un mecanismo de regulación dependiente de la acumulación en el medio ambiente de una molécula señal, autoinductor, que permite a la bacteria sentir la densidad de población existente. En bacterias Gram negativas el principal autoinductor es acilhomoserina lactona, mientras que en bacterias Gram positivas el autoinductor son péptidos. En relación con el quorum sensing, se ha identificado una molécula denominada “Furanona” producida por el alga Delisea pulcra, con una estructura similar a las acylhomoserina lactonas. Estas moléculas se unen a los mismos receptores, pero en lugar de activarlos, los bloquean, inhibiendo la consiguiente formación de biofilm.
Eunice Sanabria 89678
ResponderEliminarDiapositiva #4: La materia alba es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía.
Reveladores de placa: La placa bacteriana es incolora y no se observa a simple vista, a menos que este calcificada formando el antiestético sarro.
Para poder observarla (la placa bacteriana), se usan los llamados reveladores de placa bacteriana que contienen sustancias que tiñen la placa de color de manera que se hace visible.
Las sustancias más usadas son la eritrosina, la fucsina y el verde malaquita. Estos reveladores se presentan en forma de gotas o tabletas.
Algunos tiñen toda placa bacteriana por igual y otros tiñen de azul la placa antigua y de rosa la reciente.
La forma más comúnmente usada es la eritrosina viene en forma de pequeñas tabletas masticables de color rosa.
El paciente debe introducir una tableta en la boca y moverla con la lengua por todos los dientes, masticarla y sin tragar nada, escupirla al cabo de un minuto. Las mucosas y las zonas donde se deposita placa bacteriana se habrán teñido de color rosa fuerte.
Eunice Sanabria 89678
ResponderEliminarDiapositiva #5:
Propiedades básicas del biofilm:
- Comunidad cooperente formada por distintos tipos de microorganismos.
- Los microorganismos se disponen en microcolonias.
- Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora (frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria, dificulta la penetración de antimicrobianos,permite la evacuación de productos de desecho y antisépticos, asi como eltransporte de nutrientes y oxigeno - canales de biofilm).
- Dentro las microcolonias se disponen en distintos microambientes (según pH,disponibilidad de nutrientes y concentración de oxigeno– bioestratificación).
- Los microorganismo poseen sistemas de comunicación propios. Las bacterias secomunican con otras mediante el envío de señales químicas-quorum sensing. Estas señales químicas promueven la producción de proteínas y enzimas potencialmente dañinas (toxinas), así como capacidad de resistencia antimicrobiana.
Eunice Sanabria 89678
ResponderEliminarDiapositiva #6: El proceso de formación de la placa dental sigue una pauta de colonización denominada sucesión autogénica. Es decir, los propios microorganismos generan o inducen cambios físico-químicos locales que a su vez modifican la composición microbiana de la placa.Los primeros colonizadores del diente son:
Streptococcus sanguis, S. mitis y S. oralis.
Inmediatamente después se une Actinomyces naeslundii. Estos microorganismos son los pioneros en la formación de la placa dental. Posteriormente van apareciendo otras bacterias como: S. mutans, S. salivarius, S. gordonii S. parasanguis,entre otros.A los siete días de la colonización los Streptococcus son la especie predominante en la placa, y a las dos semanas comienzan a abundar los bacilos Gram negativos.Después de la multiplicación activa de los microorganismos colonizadores primarios, se incorporan otras especies microbianas dando lugar a las llamadas “colonización
secundaria" y "colonización terciaria".A medida que la placa aumenta de grosor, las zonas mas profundas de la misma evidencian un déficit de oxigeno, por lo que las bacterias aerobias van desapareciendo de esta zona y se añaden otras con un potencial de oxido-reducción más bajo. De modo que los anaerobios estrictos o menos aerotolerante se sitúan en la zona mas profunda de la placa, los aerobios en las más superficiales y los estreptococos en cualquier lugar de la misma.Hay una serie de microorganismos secundarios que se adhieren a las bacterias de la placa lo cuales son:
Prevotella loescheii, Prevotella intermedia, Capnocytophaga sp. ,Fusobacterium nucleatum y Porphyromonas gingivalis.
Eunice Sanabria 89678
ResponderEliminarDiapositiva #7:
Clasificacion del Biofilm:
*Supragingival: Placa de superficies libres o placa proximal. De superficies lisas(cervical) y proximales (bajo el punto de contacto) es muy adherente (matriz intercelular rica en exopolisacáridos bacterianos) y predominan actinomicetos(viscosus y naeslundii) y estreptococos (sanguis, mutans, sobrinus...).
*Subgingival: Placa adamantina o radicular, placa epitelial o placa flotante. De esmalte es una continuación del supragingival, mientras que el radicular o de cemento sólo ocurre ante retracciones gingivales. Es muy adherente (matrizorgánica rica en exopolisacáridos) y bacteriológicamente es similar al anterior.
*Oclusal: Supragingival de fosas, surcos y fisuras (pseudoplaca). Es poco adherente(mínima matriz orgánica intercelular) pero muy retentivo (pseudoplaca), y predominan estreptococos orales (sanguis, mutans, sobrinus...) junto a algunosactinomicetos (viscosus y naeslundii).
*Subgingival: flotante (no adherido) y epitelial (adherido) del surco gingival contiene las anteriores formas y otras anaerobias (fusobacterium, selenomona,capnocytophaga, prevotella…). Puede incluir formas patógenas muy virulentas: porphyromona gingivalis, actinobacillus actinomycetemcomitans, tannerellaforsythus y treponema denticola.
Laury Silvestre Marte
ResponderEliminarMat: 88951
Diapositiva no. 11
Biofilm patógeno
La placa o biofilm posee comportamiento patogeno, si existen factores favorecedores de la maduracion de la placa o biofilm y predominio de especies patógenas:
a) Biofilm cariogénico: estreptococo mutans (especie patógena) y también pero con menor poder cariogenico, otros estrptococos orales, asi como también actinomyces viscosus y naeslundii, a los que se suma lactobacilo acidófilo.
La placa es acidógena y responsable inmediata de la caries. Tipicamente se observa en fosas y fisuras, caras proximales, tercio cervical vestibulas y lingual, asi como en tercio cervical radicular expuesto.
Biofilm periodontopatogeno: predominio de siertos anaerobios patogenos como porphyromona gingivales, a. actinomycetemcomitans, tannerella forsythus y treponema denticola.
la plca es alcalógena y responsable de la periodontitis. Tipicamnete se obsarva en disposicion subgingival.
Laury Silvestre Marte
ResponderEliminarMat: 88951
Diapositiva no. 12
Indice de placa
Indice de Löe y Silness.
Este índice se utiliza con el mismo criterio que el de índice de O´Leary, pero permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa, no necesita la aplicación de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas representativas de toda la boca, tales como (1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1, y 4.4) en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal y palatino.
Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silness |
Grado | Características |
0 | No hay placa |
1 | No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda ó explorador por el área dentogingival. |
2 | Hay placa bacteriana a simple vista |
3 | Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber cálculos. |
Índice de O’Leary.
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y
azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies
dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble
tono, dado que este revelador, puede constatar la placa
bactriana madura en color azul oscuro, la cual es
considerada criogénica y periodontopática; y la placa de
menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en
color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del
tratamiento para determinar la capacidad de controlar la
placa con el cepillado dental diario, antes y después de la
enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la
siguiente fórmula.
Laury Silvestre Marte
ResponderEliminarMat: 88951
Diapositiva no. 13
Indice de O´leary
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula.
Laury Silvestre Marte
ResponderEliminarMat: 88951
Diapositiva no. 14
Agentes antiplacas
Fluoruro
Los fluoruros suelen ser elementos incoloros (si no están unidos a un grupo coloreado). Los fluoruros de los metales alcalinos son solubles en agua e higroscópicos, mientras que los fluoruros de los elementos alcalinotérreos, especialmente del calcio y del bario, son poco solubles. El fluoruro de calcio se encuentra en la naturaleza como fluorita (de este mineral han recibido su nombre el elemento y los fluoruros), el principal mineral de este elemento. El difluoruro de oxígeno (OF2) es el único compuesto con el oxígeno en el estado de oxidación +2.
El fluoruro no puede ser oxidado por otros elementos o compuestos a flúor elemental, por ello los fluoruros pueden estabilizar los números de oxidación más elevados de los elementos.
Los compuestos fluoruros exterminan todos los microorganismos del sistema digestivo. A largo plazo pueden causar problemas digestivos y ciertos problemas con el colon.
Clorhexidina
La clorhexidina es una sustancia antiséptica de acción bactericida y fungicida. Pertenece al grupo de las biguanidas y se utiliza ampliamente en odontología en concentraciones de 0,2%, 0,12% y 0,10 % en presentaciones para el uso como colutorio o enjuague bucal.
A las concentraciones indicadas anteriormente tiene una baja actividad como fungicida ya que se requieren concentraciones más altas para poder tener una eficiente actividad contra estos microorganismos. Por una prolongada exposición o uso excesivo del antiséptico, ocasiona pigmentación de tejidos duros y tejidos blandos. Esta pigmentación no es permanente y puede ser eliminada con un profilaxis sencilla o limpieza profesional. Un efecto adicional a su uso prolongado, es una ligera disminución en el gusto. Otros afirman que aumenta la sensibilidad a los cambios de temperatura en la dentadura de los pacientes.
Xylitol
es un alcohol de azúcar edulcorante utilizado como un sustituto del azúcar . El xilitol tiene la fórmula (CHOH) 3 (CH 2 OH) 2 y es un aquiral [ 2 ] isómero de pentano-1 ,2,3,4,5-pentol. El xilitol es aproximadamente tan dulce como la sacarosa con 33% menos de calorías. A diferencia de otros edulcorantes, xilitol es activamente beneficioso para la salud dental, la reducción de caries a tercera en uso regular, y se ha demostrado para reducir la incidencia de la aguda infección del oído medio .
El xilitol se encuentra en las fibras de muchas frutas y verduras , y puede ser extraído de diversas bayas , avena , y hongos , así como materiales fibrosos tales como cáscaras de maíz y caña de azúcar bagazo , [ 3 ] [ 4 ] y el abedul. [ 5 ] Sin embargo, la producción industrial comienza a partir de xilano (un hemicelulosa ) extraído de maderas duras o mazorcas de maíz, que se hidroliza en xilosa y hidrogena catalíticamente en xilitol.
Eunice Sanabria 89678
ResponderEliminarDiapositiva #8: La formación del Biofilm se da con la adherencia de productos orgánicos e inorgánicos y de algunas bacterias, especialmente cocos gram positivos, a una matriz de polisacáridos. Exteriormente a la membrana y pared celulares, encontramos estos polisacáridos de unión a proteínas (glucoproteínas) y lípidos (glucolípidos),constituyendo el glucocálix bacteriano. Participa en la adherencia de las bacterias a superficies biológicas y no biológicas, así como en la interacción entre bacterias. Igualmente encontramos fimbrias, las cuales poseen en su estructura proteínas tipo lectinas, comúnmente conocidas como adhesinas(MAC), fundamentales para la adhesión bacteriana a superficies que presentan grupos glucídicos con los que pueden interaccionar. Algunas bacterias poseen una envoltura polisacárida denominada cápsula que provee también capacidad de adherencia a tales bacterias. Por último, la síntesis de glucanos (dextranos) a partir de glucosa, mediada por la glucosiltransferasa bacteriana, esotro factor importante de adhesión celular.
Eunice Sanabria 89678
ResponderEliminarDiapositiva #9: En las primeras 4 horas de formación de placa dentobacteriana, se van a producir adhesiones iniciales inespecíficas de colonias bacterianas llegadas por arrastre salival,movimiento flagelar o ciliar y quimiotactismo hacia nutrientes de la película.
• Dichas adhesiones comprenden:
- Enlaces no polares(aminoácidos de proteínas de la película y grupos glucídicosdel glicocálix bacteriano).
- Interacciones electrostáticas divalentes mediadas por el ión calcio salival(pared bacteriana-calcio–proteínas de la película).
- Puentes de hidrógeno entre los polisacáridos de los glicocálix bacterianos y las proteínas de la película.
Eunice Sanabria 89678
ResponderEliminarDiapositiva #10:
Colonización primaria:
Esta etapa dura entre 4 y 24 horas, produciéndose:
- Una adhesión firme
y especifica entre receptores glucidicos de la película adquirida y moléculas de adhesión celular (MAC) o adhesiones bacterianas, como son las de los estreptococos mutans y sanguis, y de actinomicetos viscosus ynaeslundii.
- Agregación bacteriana mediada por la interacción entre adhesinas bacterianas yglicocálix de otras bacterias (ej.: actinomicetos-estreptococos, o también poruniones glicocálix– glicocálix).
Así, se van a observar inicialmente microcolonias aisladas (adheridas y agregadas)en la superficie dental.
- Las bacterias colonizadoras primarias generan una matriz intercelular polisacarida protectora , fruto de las adhesiones de los distintos de los distintos glicocalix baterianos y la
síntesis de exopolisacaridos (dextranos o glucanos extracelulares ,levanos o fructanos ) , y , en su seno, crecen y mejora su adherencia a la superficiedental las diversas microcolonias.
Eunice Sanabria 89678
ResponderEliminarDiapositiva #11: A las 24 horas y hasta pasados 14 dias , se produce una progresiva colonización por nuevas bacterias,mediante los mismos
mecanismos de agregación.
Se observa el progresivo crecimiento de las colonias anterioes y agregación de otras, como lacobacilo acidofilo , y algunos anaerobios estrictos(prevotella,fusobacterium nucleatus y selenomona spp), así como aerobios .Aumenta igualmente el espesor de la placa o biofilm por incremento de la matriz intercelular .Se crean
bioestratos desde el exterior hacia la profundidad:
*Aerobios estrictos
*Anaerobios facultativos.
*Anaerobios estrictos.
Eunice Sanabria 89678
ResponderEliminarDiapositiva #12:
La mineralización de la placa comienza con la quelación entre sustancias de la matriz orgánica y sales minerales presentes en la saliva. A su vez, las bacterias filamentosas degradan las glucoproteínas salivales y la sacarosa y originan compuestos quelantes como los sacaratos, glicinatos y lactatos. Luego se forman los núcleos cristalinos primarios cuando, en presencia de pH básico, los agentes quelantes reaccionan con iones inorgánicos como el calcio, proveniente del fluido crevicular, el fosfato, proveniente de la hidrólisis de los ésteres fosfóricos de la saliva por acción de fosfatasas bacterianas inhibibles por el pirofosfato, y los carbonatos sintetizados por la acción catalítica de la anhidrasa carbónica salival, originándose los núcleos cristalinos primarios constituidos por sacarato cálcico, glicinato cálcico y carbonato cálcico. A estos núcleos cristalinos primarios se unen iones fosfato, originándose fosfato cálcico amorfo. Por último, se van incorporando carbonatos, mucopolisacáridos y más calcio formándose compuestos de apatita, con el resultado final de una matriz intermicrobiana completamente mineralizada.
Eunice Sanabria 89678
ResponderEliminarDiapositiva #13:
El indice de O'leary indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y
azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa
bacteriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, en color rosa. Este indice se obtiene utilizando la siguiente formula:
Cantidad de superficies teñidas/Total de superficies Presentes X 100 =
El índice de O´Leary es obligatorio en la primer consulta, dado que en el se fundamenta el principio de autocuidado por parte del paciente.
Eunice Sanabria 89678
ResponderEliminarLa placa o biofilm posee comportamiento patógeno, si existen factores favorecedores de la maduración de la placa o biofilm y predominio de especies patógenas:
a) Biofilm cariogénico: estreptococo mutans (especie patógena) y también pero con menor poder cariogénico, otros estreptococos orales, así como también actinomyces viscosus y naeslundii, a los que se suma lactobaciloacidófilo.La placa es acidógena y responsable inmediata de la caries. Típicamente se observa en fosas y fisuras, caras proximales, tercio cervical vestibular y lingual, así como en tercio cervical radicular expuesto (recesióngingival).
b) Biofilm periodontopatógeno: predominio de ciertos anaerobios patógenos como porphyromona gingivalis, a. actinomycetemcomitans, tannerella forsythusy treponema denticola.La placa es alcalógena (bacterias proteolíticas y urealíticas) y responsable dela periodontitis. Típicamente se observa en disposición subgingival.
Eunice Sanabria 89678
ResponderEliminarDiapositiva #14:
Los mecanismos de control de la placa bacteriana supragingival recomendados por Clínicas Propdental incluyen los colutorios (de clorhedixina o lacer oros para mantenimiento), geles, dentífricos, chicles, hilo dental e irrigadores de boca.
Colutorios: Es la forma más usada. La mayoría de agentes antiplaca se pueden hacer servir en forma de colutorios. Eliminan poca placa proximal. Tienen un efecto limitado en bolsas periodontales hondas.
Geles: Fase acuosa que tiene un humectante. No tiene agresivos ni agentes espumosos por lo que no tiene interferencia en la biodisponibilidad del producto. La mayoría de agentes antiplaca son compatibles con esta preparación.
Dentifrícos: Los dentifrícos contienen un gel que incluye agentes agresivos y antiespumosos.
Su función es dar gusto al producto y un efecto de limpieza con abrasivos para eliminar placa.
Se incorpora flúor para prevención de placa dental bacteriana. Esto es efectivo pero no siempre hay una buena disponibilidad de los agentes antiplaca por ser una formulación compleja.
Clorhexidina: Digluconato de clorhexidina al 0.2% y 0.12%. Tiene una fuerte actividad antimicrobiana durante 7-12 horas.
Su Mecanismo de acción consiste en la reducción deposición película salivar y alteración de la adherencia bacteriana a superficies dentales.
Es más eficaz sobre superficies limpias sin placa dental.
Control químico de la placa bacteriana supragingival:
Antibioticos: Son inadecuados para el control de la placa dental supragingival. Resultados poco convincentes debido a administración bajas durante cortos periodos de tiempo.
Desventajas: aparición de resistencias bacetrianas, reacciones de hipersensibilidad y sobreinfecciones por hongos.
Listerine: Alteran la pared celular bacteriana con extracción de lipopolisacaridos y Ac. Lipoproteico, reduciendo el potencial patogénico.
Efectos secundarios: sensación quemazón y gusto amargo. Tiene unos efectos moderados sobre la placa bacteriana (ligeramente superiores al triclosan pero menores que los de la clorhexidina).
Triclosan: Es un agente antimicrobiano no iónico con propiedades antiinflamatorios. Solo tiene una moderada acción inhibitoria de la placa dental. Los dentífricos con triclosan con copolímero han mostrado que tiene efectos beneficiosos comparado con otros dentífricos sobre la placa y sobre la gingivitis.
Compuestos de amonio cuaternario: Cloruro de benzalconio, cloruro de cetilpiridino y cloruro benzalmonio. Tienen una sustantividad moderada: absorción inicial superior a la clorhexidina pero después disminuye.
Su actividad antimicrobiana igual o superior a la clorhexidina. Tiene un mecanismo de acción cationica a pared celular con aumento de la permeabilidad y lisis, disminución del metabolismo celular y disminución de la capacidad de la adherencia de las bacterias a las superficies dentales.
Fluoruros: Fluoruro de estaño 0.4%. Actúan provocando una alteración del metabolismo y agregación bacteriana; tienen una acción específica sobre calidad de placa y Actividad antimicrobiana relacionada con presencia del estaño.
Oxigenantes con el bocarbonato: H2O2 solo o en combinación con bicarbonato sódico o sal. Sus efectos secundarios: Ulceraciones orales, Hiperqueratosis, Candidiasis.
Emmy Castro 89256
ResponderEliminarDiferencias entre placa supra y sub gingival
Placa supragingival Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.
Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente.
Predominan bacterias Gram +.
En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas.
La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos.
Se relaciona con la caries dental.
- Placa subgingival Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía.
Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren.
Predominan bacterias Gram -.
En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos.
La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal.
[editar] Microorganismos presentes en la placa dental
Streptococcus sanguis
Actinomyces naeslundii
Streptococcus mitis, Oralis, Sobrinus
Neisseria flava, Subflava
Rothia dentocariosa
Corynebacterium difteroides
Algunas especies de Candida
A las 48 horas se presenta un aumento de Streptococcus sanguis.
A los 7 días de la formación de la película adquirida, hay un aumento de Streptococcus mutans.
Porphyromonas spp
Prevotellas spp
Fusobacterium spp
Actinomyces spp
Peptostreptococcus micro
Staphylococcus aureus
Eubacterium spp
Veionella
Candida Albicans
Mycoplasmas
Bacteriófagos
Virus Epstein-Barr y citomegalovirus
Emmy Castro 89256
ResponderEliminarBacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) sintetizar polisacáridos de los azúcares. c) producir ácidos. d) soportar bien en medios ácidos.
[editar] Bacterias cariogénicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina. b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina. c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
ALGUNAS BACTERIAS SON DAÑINAS PARA NOSOTROS
[editar] La película adquirida
Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental.
Tiene dos funciones principales:
a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio. b) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma.
[editar] Formación de la placa dental
Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y aerobios.
[editar] Etapas de colonización
1.Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado.
2.Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas).
3.Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios;
Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies.
Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.
Definicion de Biofilms
ResponderEliminarLos biofilms se definen como comunidades de microorganismos que crecen embebidos en una matriz de exopolisacáridos y adheridos a una superficie inerte o un tejido vivo.
El crecimiento en biofilms representa la forma habitual de crecimiento de las bacterias en la naturaleza. ¿Quién no ha observado el material mucoso que recubre un jarrón en el que hemos tenido depositadas flores, el material resbaladizo que recubre las piedras de los lechos de los ríos, los cascos de los barcos o la superficie interna de una tubería? Otro ejemplo cotidiano de biofilm lo constituye la placa dental, cada día nos esforzamos por combatir la película de bacterias que recubre la superficie de los dientes para evitar un desarrollo excesivo de microorganismos que puede provocar un deterioro del esmalte dental. La capacidad de formación de biofilm no parece estar restringida a ningún grupo específico de microorganismos y hoy se considera que bajo condiciones ambientales adecuadas todos los microorganismos son capaces de formar biofilms.
Aunque la composición del biofilm es variable en función del sistema en estudio, en general, el componente mayoritario del biofilm es el agua, que puede representar hasta un 97% del contenido total. Además de agua y de las células bacterianas, la matriz del biofilm es un complejo formado principalmente por exopolisacáridos2. En menor cantidad se encuentran otras macromoléculas como proteínas, DNA y productos diversos procedentes de la lisis de las bacterias3.
En los primeros trabajos sobre la estructura del biofilm, una de las cuestiones que surgía con mayor reiteración era cómo las bacterias del interior del biofilm podían tener acceso a los nutrientes o al oxígeno. Estudios realizados utilizando microscopía confocal han mostrado que la arquitectura de la matriz del biofilm no es sólida y presenta canales que permiten el flujo de agua, nutrientes y oxígeno incluso hasta las zonas más profundas del biofilm. La existencia de estos canales no evita sin embargo, que dentro del biofilm podamos encontrarnos con ambientes diferentes en los que la concentración de nutrientes, pH u oxígeno es diferente. Esta circunstancia aumenta la heterogeneidad sobre el estado fisiológico en el que se encuentra la bacteria dentro del biofilm y dificulta su estudio1,4,5.
Etapas en el proceso de Formacion del biolfilms
En bacterias Gram negativas (Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Salmonella enterica) se ha visto que los flagelos, las fimbrias de tipo I, IV y los curli son importantes para la etapa de adherencia primaria6. La motilidad parece que ayuda a la bacteria a alcanzar la superficie y contrarrestar las repulsiones hidrofóbicas. Sin embargo, aunque la motilidad ayuda al proceso no parece ser un requisito esencial, pues muchas bacterias Gram positivas inmóviles como estafilococos, estreptococos y micobacterias son capaces de formar biofilm. En el caso de las bacterias Gram positivas se ha descrito la participación de proteínas de superficie (AtlE, Bap, Esp) en esta primera etapa de adherencia primaria7,8. Una vez que la bacteria se ha adherido a la superficie, comienza a dividirse y las células hijas se extienden alrededor del sitio de unión, formando una microcolonia similar a como ocurre durante el proceso de formación de colonias en placas de agar.
En una etapa posterior la bacteria comienza a secretar un exopolisacárido que constituye la matriz del biofilm y forma unas estructuras similares a setas (mushrooms) entre las cuales se observa la presencia de canales. La composición del exopolisacárido es diferente en cada bacteria y varía desde alginato en P. aeruginosa, celulosa en S. typhimurium, un exopolisacárido rico en glucosa y galactosa en V. cholerae, poly-N-acetilglucosamina en S. aureus, etc. Además, estudios recientes han puesto de manifiesto que incluso una misma bacteria, dependiendo de las condiciones ambientales en las que se encuentre, puede producir distintos exopolisacáridos como componentes de la matriz del biofilm. Así, algunas cepas de P. aeruginosa son capaces de producir además de alginato un polisacárido rico en glucosa que forma una película en la interfase medio aire al que se ha denominado “Pellican”.
ResponderEliminarFinalmente, algunas bacterias de la matriz del biofilm se liberan del mismo para poder colonizar nuevas superficies cerrando el proceso de desarrollo de formación del biofilm. La liberación de las bacterias desde el biofilm es el proceso que menos se conoce. En el caso de Staphylococcus aureus se ha descrito un proceso de variación de fase producido por la inserción reversible de un elemento de inserción (IS256) en el interior del operón (icaADBC) responsable de la síntesis del exopolisacárido del biofilm. El proceso de inserción del elemento parece ocurrir aleatoriamente en la población con una frecuencia de 10-6 y produce bacterias deficientes en la síntesis del exopolisacárido y por tanto deficientes en la formación del biofilm. Esto permite a la bacteria mantener un pequeño porcentaje de la población incapaz de sintetizar el exopolisacárido y poder escapar del biofilm. Como la inserción es un proceso reversible, el salto del IS desde el operón ica provocará una nueva variación de fase9. Otra alternativa descrita en S. aureus consiste en la obtención de variantes deficientes en la formación del biofilm debido a la eliminación de una isla de patogenicidad que contiene elementos esenciales para el proceso de formación del biofilm10. En Actinobacillus actinomicetecomitans se ha descrito una actividad enzimática, denominada dispersina que degradan de forma específica el exopolisacárido de la matriz del biofilm. La presencia en distintos genomas de hipotéticas proteínas (endoglucanasas), que podrían ser responsables de una función similar, sugiere que la degradación controlada del exopolisacárido puede representar un mecanismo controlado de liberación de bacterias del biofilm11-13.
Numerosas evidencias experimentales sugieren que el proceso de formación del biofilm esta regulado por una compleja cascada de reguladores. Un trabajo pionero con P. aeruginosa demostró que el proceso de formación del biofilm está regulado por un proceso de quorum sensing o autoinducción. El sistema de quorum sensing es un mecanismo de regulación dependiente de la acumulación en el medio ambiente de una molécula señal, autoinductor, que permite a la bacteria sentir la densidad de población existente. En bacterias Gram negativas el principal autoinductor es acilhomoserina lactona, mientras que en bacterias Gram positivas el autoinductor son péptidos. Cuando en el medio extracelular se acumula una suficiente cantidad del autoinductor, éste activa un receptor específico que altera la expresión de genes afectando a distintos fenotipos. En relación con el quorum sensing, se ha identificado una molécula denominada “Furanona” producida por el alga Delisea pulcra, con una estructura similar a las acylhomoserina lactonas. Estas moléculas se unen a los mismos receptores, pero en lugar de activarlos, los bloquean, inhibiendo la
consiguiente formación de biofilm14,15. En la actualidad se está intentando desarrollar inhibidores de la formación del biofilm basados en derivados de la furanona, ya que esta molécula es extremadamente tóxica. De forma similar en S. aureus se ha descrito un péptido denominado RIP, que inhibe un sistema de quorum-sensing y el proceso de formación del biofim16.
ResponderEliminarMateria alba
Es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía.
Diferencia con la placa bacteriana
La placa bacteriana es adherente, no desaparece con un simple enjuague, esto la diferencia de la materia alba o saburra que está formada fundamentalmente por restos alimentarios y no es adherente.
La materia alba, por el contrario, es un depósito amarillo o blanco grisáceo blando y pegajoso que se ve a simple vista sobre la superficie dental, obturaciones, cálculos y en el margen gingival, especialmente de los dientes que por malposición están libres de la autoclisis normal. Está compuesta por microorganismos, células epiteliales descamadas, leucocitos y una mezcla de proteínas y lípidos salivales, careciendo de una estructura interna regular como la que se observa en la placa bacteriana. No se precisan para su observación sustancias reveladoras especiales. Se forma y aparece en los periodos interingesta, pasadas pocas horas de la última comida, sobre dientes previamente límpios. Es posible quitarla con un chorro de agua, aunque se precisa la limpieza mecánica para su completa eliminación. Los movimientos masticatorios durante la comida la eliminan.
Composición
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
Matriz
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
consiguiente formación de biofilm14,15. En la actualidad se está intentando desarrollar inhibidores de la formación del biofilm basados en derivados de la furanona, ya que esta molécula es extremadamente tóxica. De forma similar en S. aureus se ha descrito un péptido denominado RIP, que inhibe un sistema de quorum-sensing y el proceso de formación del biofim16.
ResponderEliminarMateria alba
Es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía.
Diferencia con la placa bacteriana
La placa bacteriana es adherente, no desaparece con un simple enjuague, esto la diferencia de la materia alba o saburra que está formada fundamentalmente por restos alimentarios y no es adherente.
La materia alba, por el contrario, es un depósito amarillo o blanco grisáceo blando y pegajoso que se ve a simple vista sobre la superficie dental, obturaciones, cálculos y en el margen gingival, especialmente de los dientes que por malposición están libres de la autoclisis normal. Está compuesta por microorganismos, células epiteliales descamadas, leucocitos y una mezcla de proteínas y lípidos salivales, careciendo de una estructura interna regular como la que se observa en la placa bacteriana. No se precisan para su observación sustancias reveladoras especiales. Se forma y aparece en los periodos interingesta, pasadas pocas horas de la última comida, sobre dientes previamente límpios. Es posible quitarla con un chorro de agua, aunque se precisa la limpieza mecánica para su completa eliminación. Los movimientos masticatorios durante la comida la eliminan.
Composición
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
Matriz
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.
ResponderEliminarc) producir ácidos.
d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas
• Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
• Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
• Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
La película adquirida
Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental.
Tiene dos funciones principales:
• Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.
• Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma.
Formación de la placa dental
Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y aerobios.
Etapas de colonización
Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores
específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado.
ResponderEliminarCoagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas).
Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios; Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies.
Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.
La mineralización de la placa
Las condiciones requeridas para que se produzca la mineralización de la placa son cuatro : 1) las bacterias filamentosas deben representar al mesnos el 40% del total; 2) la placa debe asentar sobre una superficie dura, aspera, sin autoclisis; 3) debe haberse formado placa no vital, con una matriz glucoprotéica rica en gérmenes muertos; y 4) debe existir una solución coloidal inestable de sales minerales en la saliva.
La mineralización de la placa comienza con la quelación entre sustancias de la matriz orgánica y sales minerales presentes en la saliva. A su vez, las bacterias filamentosas degradan las glucoproteínas salivales y la sacarosa y originan compuestos quelantes como los sacaratos, glicinatos y lactatos. A continuación se forman los núcleos cristalinos primarios cuando, en presencia de pH básico, los agentes quelantes reaccionan con iones inorgánicos como el calcio, proveniente del fluido crevicular, el fosfato, proveniente de la hidrólisis de los ésteres fosfóricos de la saliva por acción de fosfatasas bacterianas inhibibles por el pirofosfato, y los carbonatos sintetizados por la acción catalítica de la anhidrasa carbónica salival, originándose los núcleos cristalinos primarios constituidos por sacarato cálcico, glicinato cálcico y carbonato cálcico. A estos núcleos cristalinos primarios se unen iones fosfato, originándose fosfato cálcico amorfo. Por último, se van incorporando carbonatos, mucopolisacáridos y más calcio formándose compuestos de apatita, con el resultado final de una matriz intermicrobiana completamente mineralizada.
Al proceso anteriormente descrito de mineralización de la matríz extracelular en ocasiones se le une un proceso de calcificación intracelular. El leptotrix, la veillonella y el fusobacterium contienen fosfolípidos que en presencia de sales cálcicas forman hidroxiapatitas que precipitan en el citolplasma bacteriano quedando la bacteria completamente calcificada.
La composición final del cálculo o tartaro dental es en un 70%-90% inorgánica (50% de hidroxiapatita , 24% de withlockita y un 21% de fosfato octocálcico), conteniendo también una matríz orgánica compuesta de mucopolisacáridos, protéinas y trama filamentosa, además de agua..
ResponderEliminarPatogeneidad del ala placa bacteriana
La placa bacteriana madura no presenta una composición uniforme. Aunque los gérmenes que la estructuran (hongos filamentosos) son los mismos, las bacterias que anidan en élla difieren según las zonas, especialmente a nivel subgingival, y por ello difieren también las características metabólicas, pudiéndose diferenciar según su pH y la morfopatología dos tipos de placa bacteriana: la placa acidógena-cariogénica y la placa alcalógena-periodontopática. Así, la acción patógena de la placa bacteriana se concreta en su participación como factor etiológico esencial en la caries y en la enfermedad periodontal, los dos procesos patológicos bucodentales de mayor prevalencia.
Evaluación de la placa.
Hay muchos índices para medir la placa, miden a) la presencia de placa en los dientes o b) la cantidad de placa acumulada sobre los dientes. En cualquiera de los casos es imprescindible el uso de compuestos relevantes para volver visible la placa.
Indice de O´Leary
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de contrrolar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula.
Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los diagramas ad hoc.
Sustancias Antiplaca Bacteriana
Son agentes que actúan sobre la placa bacteriana, eliminando los microorganismos que la forman, inhibiendo la formación de la matriz de la placa y eliminando la placa formada.
Los más usados son:
• Clorhexidina (Digluconato de)
• Triclosán
• Sanguinarina
ResponderEliminar• Hexetidina
• Citrato de zinc
• Fluoruros: Fluoruro de Estaño
• Aceites esenciales
• Lauryl sulfato de sodio (substancia tensio activa con efecto antiplaca)
La CLORHEXIDINA ha sido el más usado y potente de todos los citados. Se usa a concentraciones de 0,12%, 0,2% y al 0.05% es bacteriostático y bactericida. Actúa sobre el estreptococo mutans (caries) y la cándida albicans (Micosis), tiene una sustantividad (tiempo de actuación) de 7-12 horas. No se han descrito resistencias, ni alteraciones del equilibrio bacteriano oral.
89439..........
ResponderEliminarPlaca bacteriana
Es una entidad o masa estructurada específica, adhesiva, altamente variable, que se forma por el crecimiento y colonización de microorganismos sobre la superficie de los dientes, de las restauraciones y de los aparatos protésicos. A medida que los microorganismos se organizan en colonias, crecen y producen sustancias destructivas en los tejidos subyacentes .Esta comunidad organizada de numerosas especies de microorganismos vivientes, agrupadas en una matriz extracelular, compuesta de productos del metabolismo bacteriano, de exudado crebicular, de la saliva y partículas de alimentos, se forma como consecuencia de la organización y proliferación de las colonias de bacterias. La placa bacteriana por sí sola no es dañina, hasta que no sea colonizada por microorganismos productores de toxinas causantes de caries o de enfermedad periodontal. Entre esos microorganismos, el más común es Streptococcus mutans, el cual coloniza en diferentes grados las superficies dentarias , y contribuye así al desarrollo de la placa bacteriana y de la caries dental. El ácido, producto de la fermentación bacteriana, es considerado como el responsable de la formación de caries, y no los lactobacilos, como al principio se creyó . Hoy se sabe que existe especificidad bacteriana en la etiología de la caries, y que Streptococcus mutans es la especie con mayor potencial cariogénico, seguida de Streptococcus sanguis, Streptococcus salivarius, Streptococcus mitis, Actinomyces sp., los lactobacilos y los enterococos. Streptococcus mutans es considerada como la especie más cariogénica, por dos factores fundamentales: la formación de placa bacteriana gruesa y su gran capacidad acidógena. Existen varias técnicas para el análisis de la placa bacteriana. Entre ellas están la observación directa, el análisis morfológico, los estudios metabólicos in situ, los análisis bioquímicos, las técnicas microbiológicas y las pruebas para comprobar su toxicidad.
La cavidad oral es un ambiente húmedo, el cual tiene una temperatura relativamente constante (34 a 36ºC), con un pH hacia la neutralidad en la mayoría de sus superficies, soporta el crecimiento de una gran variedad de especies. Este acúmulo bacteriano es resultado de la interacción entre el medio oral y la flora bacteriana, denominándolo placa dentobacteriana; así como su localización (superficies dentales, surcos y fosas de la cara oclusal, surco gingival), composición bacteriana, metabolismo e incidencia patológica posibles en el diente, pulpa o periodonto. La placa dentobacteriana, acumulación heterogénea que se adhiere a la superficie dental o se sitúa en el espacio gingivodental, compuesto por una comunidad microbiana rica en bacterias aerobias y anaerobias, rodeadas por una matriz intercelular de polímeros de origen microbiano y salival. La materia alba, depósito blando, adherente, consistente y mate, de color blanco amarillento, se adhiere a la superficie dental y a las restauraciones dentales. Formándose en unas horas y no se elimina con el agua a presión. Esto permite diferenciarla de la materia alba, la cual se forma por estos alimenticios, leucocitos en vía de desintegración, cé- lulas epiteliales descamativas y microorganismos. Hay varias clasificaciones de la placa, por sus propiedades (adherente; poco adherente); por su capacidad patógena (cariógenica o periodontal). Principalmente se clasifica como supragingival y subgingival; ésta da como resultado la caries, la cual es la acidificación prolongada de la microflora y de la desmineralización del diente, debido a la ingesta de carbohidratos.
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ResponderEliminarbiopelicula o biofilm
es un ecosistema microbiano organizado, conformado por uno o varios microorganismos asociados a una superficie viva o inerte, con características funcionales y estructuras complejas. Este tipo de conformación microbiana ocurre cuando las células planctónicas se adhieren a una superficie o sustrato, formando una comunidad, que se caracteriza por la excreción de una matriz extracelular adhesiva protectora.
Una biopelícula puede contener aproximadamente un 15% de células y un 85% de matriz extracelular. Esta matriz generalmente esta formada de exopolisacáridos, que forman canales por donde circulan agua, enzimas, nutrientes y residuos. Allí las células establecen relaciones y dependencias: viven, cooperan y se comunican a través de señales químicas (quorum sensing), que regulan la expresión de genes de manera diferente en las distintas partes de la comunidad, como un tejido en un organismo multicelular.
Para adaptarse a la biopelícula, las bacterias hacen cambios importantes en su estructura y metabolismo. Los avances en proteómica y genómica han permitido identificar genes y proteínas que se encienden y se apagan a través de las diferentes etapas de desarrollo de la comunidad. La expresión génica de las biopelículas es bastante distinta a la de las células planctónicas ya que los requerimientos y organizaciones son muy diferentes y es necesaria una sincronización de eventos para vivir en comunidad; bastantes estudios han tratado de dilucidar cuales son los cambios y las ventajas de este tipo de organización respecto a la vida planctónica.
Ya que crecen en cualquier superficie en donde se adhieren, las biopelículas están asociadas a la naturaleza crónica de infecciones como las que se presentan en los pulmones de pacientes con fibrosis quística, se ha encontrado que más del 60% de las infecciones bacterianas, son causadas por biopelículas. Por este motivo, han sido ampliamente estudiadas y se consideran una amenaza clínica contundente ya que son capaces de crecer en catéteres e implementos médicos y quirúrgicos.
Algunos estudios han demostrado que en la etapa de dispersión, en donde las células vuelven al estado planctónico, la población celular muestra de nuevo susceptibilidad antibiótica. Esto sugiere que la resistencia adquirida en el proceso de formación de biopelículas no se obtiene por medio de mutaciones o elementos genéticos móviles, sino que involucra una adaptación metabólica o físico-química. Un factor importante es que estas biopelículas no crecen en condiciones con altas concentraciones de antibióticos, lo cual sugiere que la biopelícula no presenta una generalizada resistencia antibiótica. Estudios señalan que posiblemente existe una subpoblación dentro de la biopelícula que forma un único y altamente protegido estado fenotípicos. Esta población recibe el nombre de “persister cells” o células persistentes al insulto antibióticos. Experimentos llevados a cabo por Lewis (2004), han comparado poblaciones en estado logarítmico, estacionario y en biopelícula. Como resultado encontraron que en la fase estacionaria, hay más producción de células persistentes, contrario a lo que se hubiera pensado, debido a la alta resistencia que presentan las biopelículas. Estos resultados han llevado a la conclusión que, dado que durante la fase estacionaria no hay crecimiento, la formación de células persistentes, es de hecho, dependiente del estado de crecimiento; en estado logarítmico, se presenta poca o nula formación de células persistentes. Se presume que esta dependencia del estado de crecimiento, es un fenómeno denominado quorum sensing.
89439.......................................... cont...factores de crecimientos
ResponderEliminarSe han propuesto 5 etapas para la formación de biopelículas. En la primera y segunda etapa, las células planctónicas presentan una asociación leve y débil al sustrato seguida por una fuerte adhesión. La tercera y cuarta etapa se caracteriza por la agregación celular en microcolonias seguido por la maduración de la biopelícula. En la quinta y última etapa, las células que conforman la biopelícula se desprenden de la colonia y retornan a la vida planctónica transitoriamente y se dispersan.
Factores involucrados en formación de biopelículas
El circuito quorum sensing coordina una gran variedad de funciones fisiológicas, entre estas, interviene en la inducción y formación de biopelículas maduras. Por ejemplo en Vibrio cholerae, a bajas densidades celulares, para una adecuada formación de biopelícula, es necesario el movimiento de pilis ó flagelos, así como la biosíntesis y expresión de exopolisacáridos. También se ha demostrado que FosfoLuxO y HapR funcionan para activar vps, el cual también es requerido para la formación de biopelículas.
Biopelículas en la génesis de formaciones minerales
El origen puramente mineral de los oolitos ha sido objeto de debate en la comunidad de científicos. Los oolitos suelen poseer un microbiofilm bacteriano en su superficie que podría ayudar a la precipitación del carbonato, si es así se trataría de una sedimentación inducida (por oposición a la sedimentación controlada).
89439...
ResponderEliminarMateria alba: es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía.
Placa dental: se considera una biopelícula blanda que se vincula al huésped (superficie de los dientes) compuesta de una gran diversidad de bacterias que se mantienen unidas entre sí por una sustancia intermicrobiana. Su proceso de formación se puede dividir en tres fases.
• Formación de la película dental: formada por glucoproteínas y por productos de desecho y bacterianos de los tejidos del huésped
• Colonización inicial de la superficie dental: que tiene lugar unas pocas horas después de formarse la película dental uniéndose a ésta mediante moléculas específicas de la superficie bacteriana que interactúan con receptores de la película dental.
• Colonización secundaria y maduración de la placa: los precursores secundarios, que no colonizaron inicialmente las superficies dentales limpias, se adhieren a las bacterias por un proceso conocido como congregación.
PLACA DENTOBACTERIANA versus MATERIA ALBALa materia alba es una masa de restos alimenticios, células epiteliales descamadas,leucocitos y bacteriano adheridas, sino incorporadas a la placa dentobacteriana, qu epuede ser eliminada con simple enjuague ochorro de agua o aire
ResponderEliminar89439...
ResponderEliminar. PROPIEDADES BÁSICAS DEL BIOFILM DENTAL
Comunidad cooperante formada por distintos tipos de microorganismos.
Los microorganismos se disponen en microcolonias.
Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora(frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria,dificulta la penetración de antimicrobianos, permite la evacuaciónde productos de desecho y antisépticos, así como el transporte denutrientes y oxígeno – canales del biofilm -).
Dentro las microcolonias se disponen en distintosmicroambientes ( según pH, disponibilidad de nutrientes yconcentración de oxígeno – bioestratificación -).
Los microorganismos poseen sistemas de comunicaciónpropios. Las bacterias se comunican con otras mediante el envíode señales químicas - quorum sensing -. Estas señales químicaspromueven la producción de proteínas y enzimas potencialmentedañinas (toxinas), así como capacidad de resistenciaantimicrobiana.
Propiedades de los biofilms
Heterogeneidad fisiológica
Dentro del biofilm puede observarse un rango muy amplio de micronichos, separados unos de otros por mínimas distancias. Se pueden encontrar, asimismo, ambientes muy diferentes en cuanto al contenido de nutrientes del medio, tensión de O2, tensión de CO2, pH, etc. Por lo tanto, células de la misma especie bacteriana pueden presentar estados fisiológicos muy diferentes, y también pueden encontrarse especies bacterianas con distintas necesidades fisiológicas (anaerobias, aerobias, microaerobias), separadas entre sí por sólo 10µm6,9**,14,15.
Fenotipos en el biofilm
Cuando las bacterias crecen en el biofilm, en forma sésil, manifiestan un fenotipo diferente respecto del que manifiestan cuando crecen en forma planctónica. Los fenotipos de las bacterias que crecen en los biofilms son más resistentes frente a diversos antimicrobianos y mantienen esta resistencia incluso cuando se desprenden del biofilm9**.
Señales en el biofilm
Dentro del biofilm, las bacterias tienen capacidad para comunicarse entre ellas, ya sea por medio de señales químicas o incluso mediante transferencia de material genético a través de mecanismos tales como la conjugación, la transformación, la transferencia de plásmidos y la transferencia de trasposones9**,11.
Dentro de dicha capacidad comunicativa mediante señales químicas es importante el fenómeno de «Quorum Sensing», es decir, la regulación de la expresión de ciertos genes a través de la acumulación de compuestos de señalización. Esta acumulación de señales químicas depende de la densidad bacteriana. El «Quorum Sensing» puede proporcionar a los biofilms algunas de sus propiedades características, tanto en lo tocante al desarrollo de los mismos, como a la mayor resistencia frente a los antimicrobianos. Por ejemplo, puede promover la expresión de genes codificantes para la resistencia a un determinado antibiótico a partir de cierta densidad celular; tendría también capacidad para influir en la estructura del biofilm, estimulando el crecimiento de especies beneficiosas para el mismo e inhibiendo el crecimiento de las especies competidoras9**.
La capacidad que poseen las bacterias de comunicarse entre sí tiene influencia en la resistencia bacteriana frente a los antimicrobianos, en la producción de factores de virulencia y en la estructura del propio biofilm.
Capacidad adaptativa
Los biofilm deben mantener un equilibrio, por un lado, entre el crecimiento en condiciones favorables en cuanto a aporte de nutrientes y de medio ambiente, y por otro, el mantenimiento de su estructura.
En condiciones desfavorables, el biofilm puede involucionar a estadios anteriores, pero en casi todas las situaciones se mantiene como parte del mismo y unido a la superficie, pudiendo volver a desarrollarse cuando las condiciones mejoran.
89439.
ResponderEliminarPlaca Bacteriana Composición•
células bacterianas.
• Células epiteliales.
• Leucocitos.
• Macrófagos.
• Matriz extracelular (productos bacterianos, saliva, proteínas, polisacáridos, lípidos)
. Placa de Superficies lisas• Composición de la placa:
• 80% agua 60% en bacterias
. 40% en la matriz
. 20% fase sólida 70% bacterias 30% matriz
La matriz intracelular,las bacterias + lascélulas individuales
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos.
Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) Crecer y adherirse a la superficie dentaria. b) Sintetizar polisacaridos de los azúcares.
c) Producir ácidos.
d) Soportar bien en medios ácidos.
Bacterias Criogénicasa)Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteinas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolitica
CLASIFICACIÓN
ResponderEliminarPlaca o Biofilm Subgingival: Oclusal o Supragingival: -Placa adamantina -Supragingival de Placa de fosas, surcos y superficies libres
-Placa epitelial fisuras
- Placa proximal
–Placa flotante (pseudoplaca)
El biofilm de fosas, surcos y fisuras es poco adherente (mínimamatriz orgánica intercelular) pero muy retentivo (pseudoplaca), ypredominan estreptococos orales (sanguis, mutans, sobrinus...) juntoa algunos actinomicetos (viscosus y naeslundii).El biofilm supragingival de superficies lisas (cervical) y proximales(bajo el punto de contacto) es muy adherente (matriz intercelular ricaen exopolisacáridos bacterianos) y predominan actinomicetos(viscosus y naeslundii) y estreptococos (sanguis, mutans, sobrinus...).El biofilm subgingival dental de esmalte es una continuación delsupragingival, mientras que el radicular o de cemento sólo ocurre anteretracciones gingivales. Es muy adherente (matriz orgánica rica enexopolisacáridos) y bacteriológicamente es similar al anterior.El biofilm subgingival flotante (no adherido) y epitelial (adherido) delsurco gingival contiene las anteriores formas y otras anaerobias(fusobacterium, selenomona, capnocytophaga, prevotella …). Puedeincluir formas patógenas muy virulentas: porphyromona gingivalis,actinobacillus actinomycetemcomitans, tannerella forsythus ytreponema denticola.
Desarrollo de la pelicula dentaria
ResponderEliminarEl esmalte de un diente emergido pierde la película primaria o de Nasmyth en unas pocas semanas, debido a la masticación, fricción con lengua, labios y mejillas y arrastre salival, dejando a la superficie adamantina en contacto con el medio oral. El esmalte expuesto es bañado por la saliva de manera íntima, humedeciendo la superficie adamantina, lo que se conoce como capa dehidratación salival de Stern. A lo largo de la vida, tras cualquier limpieza abrasiva de una superficie dentaria con desaparición consecuente de la película adquirida, el esmalte expuesto al medio oral volverá a hallarse inmerso en una nueva capa de hidratación salival.
A partis de la capa de Stern, las proteínas salivales(electronegativas) son adsorbidas en la superficie adamantina (electropositiva –iones calcio-) expuesta por enlaces iónicos (adsorción polar).Entre estas, destacan las glucoproteínas macoglobulinas MG1 y MG2 constituyentes de lamucina salival. Sus porciones glucídicas sirven de receptores para adhesinas (MAC) bacterianas.Otra proteína importante es la PRP (proteína rica enprolina). Es una importante fuente de aminoácidos paralas bacterias.Otras proteínas adsorbidas poseen poder antibacteriano:lisozimas, sIgA. Otras proteínas facilitan la degradación del almidóndietético por las bacterias: alfa amilasa.
. Todas las proteínas anteriores adsorbidas polarmente constituyen una película glucoprotéica de algo menos de 1 µm de espesor, conocida como película adquirida, de carácter netamente electronegativo .Es translúcida, fuertemente adherida (adsorbida), y no se elimina sino con la remoción mecánica y el uso de compuestos abrasivos, aunque en el plazo de 2 horas estará de nuevo constituida. Sobre la película adquirida, en las zonas de difícil autoclisis (fosas, surcos y fisuras, tercio cervical de caras libres dentarias y superficies proximales bajo el punto de contacto interdentario), se va a formar y madurar la placa dentobacteriana o biofilm dentaladamantino.
ADHESIÓN BACTERIANA Exteriormente a la membrana y pared celulares, encontramos polisacáridos de unión a proteínas (glucoproteínas) y lípidos (glucolípidos), constituyendo el glucocálix bacteriano. Participa en la adherencia de las bacterias a superficies biológicas y no biológicas, así como en la interacción entre bacterias. Igualmente encontramos fimbrias, las cuales poseen en su estructura proteínas tipo lectinas, comúnmente conocidas como adhesinas (MAC), fundamentales para la adhesión bacteriana a superficies que presentan grupos glucídicos con los que pueden interaccionar. Algunas bacterias poseen una envoltura polisacárida denominada cápsula que provee también capacidad de adherencia a tales bacterias. Por último, la síntesis de glucanos (dextranos) a partir de glucosa, mediada por la glucosiltransferasa bacteriana, es otro factor importante de adhesión celular
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ResponderEliminarFormación de placa bacteriana
El establecimiento inicial de una flora preferentemente estreptocócica aparece como un antecedente necesario para la subsiguiente proliferación de otros organismos. Esta placa primaria goza de un metabolismo predominantemente aerobio en el que las especies grampositivas aerobias se desarrollan sin problemas, aunque también co-existen bacterias anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a este ambiente.
Durante el segundo día las bacterias inicialmente acumuladas van a ser invadidas por numerosos filamentos que se orientan perpendicularmente a la superficie, iniciándose así el proceso de sucesión microbiana autógena. La disminución de la pO2 de la placa bacteriana va preparando el medio a los anaerobios, apareciendo así los primeros filamentos: actinomyces y nocardias. Pasadas 48 horas se detectan ya formas bacilares (actinobacillus), coco-bacilares y diplococos gram negativos (neisserias). A los 4 días se observa la proliferación de bacilos fusiformes (fusobacterias), bacteroides, difteroides y hongos filamentosos (leptotrix), entre cuyas mallas se produce un medio muy anaerobio. A los 7 días se desarrollan espiroquetas (espirilos y treponemas), comenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas,. Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínua adsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos. Así, al cabo de tres semanas se puede observar una distribución irregular de microcolonias en las que se observan tanto cocos como filamentos, siendo típicas las acumulaciones locales compuestas por un filamento central recubierto con organismos esféricos de tipo cocáceo, estructuras conocidas con el nombre de "mazorcas de maíz".
A medida que la capa de micoorganismos envejece se registran variaciones profundas, ya que en contraste con los depósitos jóvenes mal estructurados, los depósitos bacterianos maduros están típicamente organizados en una capa interna de microorganismos densamente apretados, mientras que la capa externa muestra una estructura más desigual que contiene numerosos filamentos. Superficialmente predominan las bacterias aerobias, en la zona intermedia las facultativas y en la zona más interna las anaerobias. A los quince días la placa ya ha madurado y su composición microbiana no se modificará cualitativamenre sino solo cuantitativamente.
Los depósitos bacterianos maduros se caracterizan por su estructuración y organización en el seno de la matríz intermicrobiana. Pasamos a estudiar en primer lugar la composición microbiana de la placa madura para, a continuación, estudiar la matriz intermicrobiana.
En la placa madura podemos distinguir dos grupos de bacterias, las que forman la placa dándole soporte y estructura y las que anidan y se desarrollan en ella. Como ya se mencionó anteriormente, es frecuente encontrar estructuras tipo "mazorca de maíz" (corncobs en la literatura anglosajona) en las que bacterias cocáceas gram positivas se disponen entorno a un filamento gram negativo,. Entre las bacterias que forman la placa madura aproximadamente el 40% son hongos filamentosos de las especies Leptotrix (L. Buccalis y L. Racemosa), Actinomices (A. Viscosus, A. Israeli y A. Naeslundi) y Nocardias. Las bacterias que anidan y proliferan en la trama de filamentos representan el 60% del total y son Estreptococos (E. Mutans, E. Sanguis, E. Salivarius, E. Mitis), Enterococos, Veillonellas, Neisserias, Lactobacilos, Bacteroides (B. Melaninogénicus, que segrega colagenasa y es periodontopático), Vibriones y Espiroquetas. La placa bacteriana madura se constituye así en un sistema ecológico cuyo equilibrio depende de interacciones entre las diferentes especies bacterianas que la forman.
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ResponderEliminarcont...En las primeras 4 horas de formación de placa dentobacteriana, se van a producir adhesiones iniciales inespecíficas de colonias bacterianas llegadas por arrastre salival, movimiento flagelar o ciliar y quimiotactismo hacia nutrientes de la película. • Dichas adhesiones comprenden: - Enlaces no polares (aminoácidos de proteínas de la película y grupos glucídicos del glicocálix bacteriano). - Interacciones electrostáticas divalentes mediadas por el ión calcio salival (pared bacteriana – calcio – proteínas de la película). - Puentes de hidrógeno entre los polisacáridos de los glicocálix bacterianos y las proteínas de la película.
,
A.Biofilm maduro. A partir del 15º día. Se mantienen las tres capas o estratos aumentando el espesor del biofilm. El componente anaerobio estricto crece consifusobacterium, selenomona …) Se observa presencia de hongos oportunistas (C. Albicans).
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ResponderEliminarBIOFILM PATÓGENO
La placa o biofilm posee comportamiento patógeno, si existen factores favorecedores de la maduración de la placa o biofilm y predominio de especies patógenas:a) Biofilm cariogénico: estreptococo mutans (especie patógena) y también pero con menor poder cariogénico, otros estreptococos orales, así como también actinomyces viscosus y naeslundii, a los que se suma lactobaciloacidófilo.La placa es acidógena y responsable inmediata de la caries. Típicamente se observa en fosas y fisuras, caras proximales, tercio cervical vestibular y lingual, así como en tercio cervical radicular expuesto (recesióngingival).a) Biofilm periodonto patógeno: predominio de ciertos anaerobios patógenos como porphyromona gingivalis, a. actinomycetemcomitans, tannerella forsythusy treponema denticola.La placa es alcalógena (bacterias proteolíticas y urealíticas) y responsable dela periodontitis.Típicamente se observa en disposición subgingival (cemento, flotante yepitelial).
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ResponderEliminarcont PATOGENICIDAD DE LA PLACA BACTERIANA
La placa bacteriana madura no presenta una composición uniforme. Aunque los gérmenes que la estructuran (hongos filamentosos) son los mismos, las bacterias que anidan en élla difieren según las zonas, especialmente a nivel subgingival, y por ello difieren también las características metabólicas, pudiéndose diferenciar según su pH y la morfopatología dos tipos de placa bacteriana: la placa acidógena-cariogénica y la placa alcalógena-periodontopática. Así, la acción patógena de la placa bacteriana se concreta en su participación como factor etiológico esencial en la caries y en la enfermedad periodontal, los dos procesos patológicos bucodentales de mayor prevalencia.
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ResponderEliminar. MINERALIZACIÓN DE LA PLACA
•La mineralización de la placa dentobacteriana se conoce como cálculo dental.
•El cálculo en sí mismo no genera ningún tipode lesión, pero dificulta la remoción de la placa adherida a sus rugosidades y recovecos, así como facilita la formación de nueva placa en su seno.•El cálculo está constituido por hidroxiapatita,whitloquita y bruxita, todos ellos cristales de fosfato y calcio.
Es más probable su formación en las siguientes condiciones:1. Saturación salival por fosfatos y calcio, lo que favorece su precipitación salina fosfocálcica.2. pH salival mayor que 6,5 (depende básicamente de la concentración de bicarbonato), lo que favorece la precipitación de los anteriores.3. Relación fosfatos (ortofosfatos) / pirofosfatos salivales aumentada. El ión pirofosfato compite con el fosfato por la combinación no precipitante con el calcio.Los núcleos de mineralizacion reconocidos comprenden:- La matriz intercelular de la placa.- Las paredes bacterianas.- El interior de ciertas bacterias (caso de C. matruchotii)
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ResponderEliminarindice de placa
. REVELADOR BITONAL
INDICE IHO-S DE GREEN y VERMILLON
Se evalúan las superficies vestibulares de 1.1, 3.1, 1.6 y 2.6, y las linguales de 3.6 y 4.6, puntuándose cada una así:0 No hay presencia de residuos o manchas.1 Desechos blandos que cubren no más de una tercera parte de la superficie dental o hay presencia de pigmentación extrínseca sin otros residuos, sin importar la superficie cubierta.2 Desechos blandos que cubren más Los valores clínicos de la de una tercera parte, pero menos de higiene bucal que pueden dos terceras partes de la superficie vincularse con las dental expuesta calificaciones IHO-S para3 Residuos blandos que cubren más grupos son los siguientes: de dos terceras de la superficie dental expuesta •0 a 0,9 (buena higiene) El resultado se divide por 6, y ese es •1,0 a 1,9 (higiene regular) el índice obtenido. •Superior a 1,9 (mala higiene)
ÍNDICE DE PLACA DE O’ LEARYSe calcula sumando el número de superficies teñidas en cadadiente (V, L, M, D), dividiendo luego entre el número desuperficies examinadas, y multiplicando por 100.En general, se considera óptimo un índice igual o inferior al10%, siendo deficiente cuando es superior al 20%.
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ResponderEliminarEliminación de Placa dental
La placa bacteriana no es visible, solo la podemos detectar cuando adquiere cierto grosor o se calcifica y forma el cálculo.
Aunque no sea visible al ojo humano, la placa tiene poder patógeno, por ello es imprescindible detectarla y visualizarla para poder eliminarla y concienciar al paciente la presencia de ella.
Disponemos de colorantes que nos tiñen la placa dental, lo que facilita nuestro trabajo cara al paciente ya que en general no son conscientes de la presencia de la placa.
Como combatir la placa dental y prevenir enfermedades de los dientes y las encías.
1. Hilo Dental
Use el hilo dental para remover los gérmenes y partículas de comida entre los dientes. Enjuage.
Forma de sostener el hilo dental.
Para quitar la placa entre los dientes superiores use el hilo oviéndolo de arriba a abajo.
Para quitar la placa entre los dientes inferiores use el hilo oviéndolo de arriba a abajo.
¡Nota! Introduzca el hilo entre los dientes suavemente. No lo "meta de golpe", esto podría herir las encías.
2. Cepillo de Dientes
Use cualquier método de cepillar los dientes que le sea más cómodo, pero no los frote con fuerza de un lado a otro. Pequeños movimientos circulares y movimientos cortos de un a otro lado es lo mejor. Enjuage.Para prevenir las caries, lo que se pone en el cepillo es lo importante. Use una pasta dental con fluoruro. El fluoruro protege los dientes contra las caries.
¡Y para mayor sensación de bienestar, cepíllese la lengua! Enjuage otra vez.
Recuerde: Los residuos de comida, especialmente los dulces, proveen nutrientes a los gérmenes que causan las caries dentales, así como a los que causan enfermedad de las encías. Por esta razón es importante remover todos los residuos de comida, así como la placa de los dientes. Remueva la placa por lo menos una vez al día--¡dos veces al día es mucho mejor! Si Ud. sólo se cepilla y limpia con hilo dental una vez al día, hágalo antes de acostarse.
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ResponderEliminarCARACTERÍSTICAS DE LOS AGENTES
ANTIPLACA
Una revisión de los agentes químicos para el control
de placa, exige discutir los requisitos básicos que deben reunir:
Especificidad:El control de placa no debe basarse en antibióticos, siendo reservados para uso sistémico en infecciones dentales o enfermedades
sistémicas específicas.. Eficacia: la pauta terapéutica viene determinada :
por la concentración mínima inhibitoria para las
bacterias asociadas a patologías dentales. Aceptando la naturaleza no específica de la placa dental (Loesche 1976), las características antimicrobianas de los antisépticos bucales hacen que sean
el fármaco de elección.
En el modelo de gingivitis experimental de Löe
(1965), en ausencia de control mecánico de la placa durante 21 días, el agente antimicrobiano, debería eliminar placa, prevenir su formación o reducir su cantidad por debajo del nivel patógeno.
Esto corrobora la teoría inespecífica de placa, ya
que no se atribuye a una bacteria o grupo de bacterias el inicio en la progresión de las enfermedades periodontales, por lo tanto el antimicrobiano de elección debe ser de amplio espectro.
Sustantividad:a Cualidad que mide el tiempo de
contacto entre una sustancia y un sustrato en un
medio dado. Al tratar infecciones dentales ésta es
una cualidad muy importante, ya que el agente
antimicrobiano necesita cierto tiempo de contacto con el microorganismo para inhibirlo o eliminarlo, a diferencia de las infecciones sistémicas
en las que el tiempo de contacto deseado puede
obtenerse mediante aplicaciones periódicas parenterales o enterales del fármaco.
Esta propiedad de los antisépticos ha dado lugar
a una clasificación en generaciones (Kornman
1990, Bascones 1991) de los agentes como de primera generación (baja ación sustantividad) donde clasificamos algunos antibióticos, compuestos de
amonio cuaternario, compuestos fenólicos, y
agentes oxidantes y fluoruros. Los agentes antimicrobianos de segunda generación ac(alta sustantividad) son las bisguanidas (clorhexidina). Las
sustancias de tercera generación son las que in- ación
hiben o interfieren la adhesión bacteriana. Estas
sustancias están todavía en vías de estudio.
Para la utilización habitual en clínica los antimicrobianos de segunda generación son los de elección.
Por su potencia de acción se clasifican de alta potencia, los de tencia acción similar a los antibióticos, en
este grupo se encuentran la sanguinaria y la ia clorhexidina. De baja xidina potencia el fluoruro sódico, y
de muy baja potencia timol y cetilpiridinio.
Seguridad: Los agentes antimicrobianos se han idad
ensayado extensamente con lo que su uso está
avalado científicamente. La seguridad de un fármaco viene condicionada por su
– Permeabilidad. Se deben ermeabilidad absorber en el tracto
intestinal, y pasar después a torrente sanguíneo.
La permeabilidad de la membrana es una característica importante de los agentes de peso
molecular relativamente alto como la clorhexidina y la sanguinaria, que se absorben mal y su
toxicidad es baja.
– Potencial de toxicidad, debe ser bajo. Los com- xicidad,
puestos más tóxicos son las soluciones de fluoruros en concentraciones de 0,2 a 2% (Bascones 1991), siendo los menos tóxicos, los
antibióticos como las tetraciclinas.
Eficacia intrínseca: es el porcentaje de efecto :
máximo que puede conseguirse con las limitaciones de solubilidad del agente. No todos los agentes utilizados, son capaces de conseguir por enjuagues una supresión completa del crecimiento
bacteriano (Bascones 1991).
La actividad antimicrobiana in vitro de los antisépticos,
no es en sí un factor predictivo fiable de la actividad
inhibitoria de la placa in vivo, así al comparar la clorhexidina, el compuesto cuaternario de amonio catiónico y cloruro de cetilpiridinio, tienen un perfil similar in
vitro, pero la sustantividad in vivo es mucho menor para
el cetilpiridinio que para la clorhexidina, lo que se puede suplir aumentando el número de aplicaciones, pero
esto puede influir negativamente en el cumplimiento.
89439
ResponderEliminarcont...
Es necesario conocer la respuesta de las siguientes
características de los antisépticos en salud:
1. Cuál es el efecto en la flora oral y en la enfermedad.
2. Si este efecto es clínicamente significativo
3. Si se presentan efectos adversos en la flora oral.
4. Si estos efectos se presentan en los tejidos duros o
blandos.
5. Si su utilización y propiedades tienen alguna complicación.
FLUORUROS
Tienen propiedades antiplaca. Los más utilizados localmente son: el fluoruro de estaño, fluoruro de sodio
y el fluoruro fosfato acidulado. Parece ser que el mecanismo de acción del fluoruro de estaño es la alteración
de la agregación bacteriana y de su metabolismo.
Especialmente indicados en el control de la caries,
generalmente administrados en pasta dentífrica. Su
efecto a la hora de prevenir la formación de nueva placa dental usándolos como colutorios es similar a la del
triclosan, pero estos resultados son muy inferiores a los obtenidos con clorhexidina (Addy y cols. 1990). El
fabricante recomienda usarlo cada 12 horas.
Un estudio de control de placa desarrollado por Reich
y cols. (2001) demuestra mejores resultados para el
fluoruro aminoestañoso que para clorhexidina al 0,1%
ambos en solución no alcohólica, lo que parece contradictorio con otros estudios (Addy 1990).
3.5. HEXETIDINA
La hexetidina es un derivado de pirimidina al que se
le atribuyen propiedades antisépticas así como la de
acelerar la cicatrización postcirugía periodontal
(Donnazzan, 1963; Leydiger 1961; Simring, 1963).
La hexetidina tiene una acción inhibitoria limitada de
la placa. Su acción antiplaca se reforzaría con las sales
de Zinc. Su sustantividad es de 1-3 horas, al estudiar su
efectividad en la curación de úlceras aftosas, no se
encontró ningún beneficio sobre una higiene oral convencional. Además la hexetidina en concentraciones
mayores del 0,1% puede producir úlceras orales.
Jennifer Perez 88987
ResponderEliminarEl biofilm dental (antes llamado placa bacteriana) es el principal causante de las caries y de las enfermedades de las encías. Su definición es “conjunto de bacterias íntimamente asociadas que se encuentran circulantes en un medio acuoso, adheridas a varias superficies naturales o artificiales, que contiene una concentración suficiente de nutrientes para sostener las necesidades metabólicas de la microbiota”.
Su composición es variable según la localización y el tiempo de maduración. Su composición es variable según la localización y el tiempo demaduración. Es de consistencia blanda, mate, de color blanco - amarillo. Se forma en varias horas y varia de un individuo a otro, siendo tambien diferente la localizacion anatomica.Esta compuesto por una o multiples especies de microorganismos, un 97% de agua y la matriz que lo rodea esta compuesta por: expolisacaridos, proteinas , acidos nucleicos y productos de la lisis de las bacterias.
La placa supragingival se refiere a aquellas agregaciones microbianas que se encuentran en las superficies dentales, aunque es posible que se extienda en el fondo del surco gingival donde esta en contacto inmediato don la encia marginal.
La placa subgingival se encuentran por completo dentro del surco gingival o bolsas periodontales. En estas ultimas se componende bacterias ordenadas en capas o zonas de placa unidas o adheridas a la superficie dental y otras en la interfase del tejido. Algunas mas se adhieren al revestimiento epitelial de la bolsa, asi que resisten la remocion con el flujo del liquido gingival.
El sistema de Quorum Sensing es un mecanismo de regulación dependiente de la acumulación en el medio ambiente de una molécula señal, autoinductor, que permite a la bacteria sentir la densidad de población existente. En bacterias Gram negativas el principal autoinductor es acilhomoserina lactona, mientras que en bacterias Gram positivas el autoinductor son péptidos. En relación con el quorum sensing, se ha identificado una molécula denominada “Furanona” producida por el alga Delisea pulcra, con una estructura similar a las acylhomoserina lactonas. Estas moléculas se unen a los mismos receptores, pero en lugar de activarlos, los bloquean, inhibiendo la consiguiente formación de biofilm.
La materia alba es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía.
Propiedades básicas del biofilm:
Jennifer Perez 88987
ResponderEliminar- Comunidad cooperente formada por distintos tipos de microorganismos.
- Los microorganismos se disponen en microcolonias.
- Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora (frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria, dificulta la penetración de antimicrobianos,permite la evacuación de productos de desecho y antisépticos, asi como eltransporte de nutrientes y oxigeno - canales de biofilm).
- Dentro las microcolonias se disponen en distintos microambientes (según pH,disponibilidad de nutrientes y concentración de oxigeno– bioestratificación).
- Los microorganismo poseen sistemas de comunicación propios. Las bacterias secomunican con otras mediante el envío de señales químicas-quorum sensing.
El proceso de formación de la placa dental sigue una pauta de colonización denominada sucesión autogénica. Es decir, los propios microorganismos generan o inducen cambios físico-químicos locales que a su vez modifican la composición microbiana de la placa.Los primeros colonizadores del diente son:
Streptococcus sanguis, S. mitis y S. oralis.
Inmediatamente después se une Actinomyces naeslundii. Estos microorganismos son los pioneros en la formación de la placa dental. Posteriormente van apareciendo otras bacterias como: S. mutans, S. salivarius, S. gordonii S. parasanguis,entre otros.A los siete días de la colonización los Streptococcus son la especie predominante en la placa, y a las dos semanas comienzan a abundar los bacilos Gram negativos.Después de la multiplicación activa de los microorganismos colonizadores primarios, se incorporan otras especies microbianas dando lugar a las llamadas “colonización
secundaria" y "colonización terciaria".A medida que la placa aumenta de grosor, las zonas mas profundas de la misma evidencian un déficit de oxigeno, por lo que las bacterias aerobias van desapareciendo de esta zona y se añaden otras con un potencial de oxido-reducción más bajo
Jennifer Perez 88987
ResponderEliminarClasificacion del Biofilm:
*Supragingival: Placa de superficies libres o placa proximal. De superficies lisas(cervical) y proximales (bajo el punto de contacto) es muy adherente (matriz intercelular rica en exopolisacáridos bacterianos) y predominan actinomicetos(viscosus y naeslundii) y estreptococos (sanguis, mutans, sobrinus...).
*Subgingival: Placa adamantina o radicular, placa epitelial o placa flotante. De esmalte es una continuación del supragingival, mientras que el radicular o de cemento sólo ocurre ante retracciones gingivales. Es muy adherente (matrizorgánica rica en exopolisacáridos) y bacteriológicamente es similar al anterior.
*Oclusal: Supragingival de fosas, surcos y fisuras (pseudoplaca). Es poco adherente(mínima matriz orgánica intercelular) pero muy retentivo (pseudoplaca), y predominan estreptococos orales (sanguis, mutans, sobrinus...) junto a algunosactinomicetos (viscosus y naeslundii).
*Subgingival: flotante (no adherido) y epitelial (adherido) del surco gingival contiene las anteriores formas y otras anaerobias (fusobacterium, selenomona,capnocytophaga, prevotella…). Puede incluir formas patógenas muy virulentas: porphyromona gingivalis, actinobacillus actinomycetemcomitans, tannerellaforsythus y treponema denticola.
Biofilm patógeno
La placa o biofilm posee comportamiento patogeno, si existen factores favorecedores de la maduracion de la placa o biofilm y predominio de especies patógenas:
a) Biofilm cariogénico: estreptococo mutans (especie patógena) y también pero con menor poder cariogenico, otros estrptococos orales, asi como también actinomyces viscosus y naeslundii, a los que se suma lactobacilo acidófilo.
La placa es acidógena y responsable inmediata de la caries. Tipicamente se observa en fosas y fisuras, caras proximales, tercio cervical vestibulas y lingual, asi como en tercio cervical radicular expuesto.
Indice de placa
Indice de Löe y Silness.
Este índice se utiliza con el mismo criterio que el de índice de O´Leary, pero permite establecer grados de intensidad del acumulo de placa, no necesita la aplicación de sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias seleccionadas representativas de toda la boca, tales como (1.6, 2.1, 2.4, 3.6, 4.1, y 4.4) en cuatro sitios por diente, mesial vestibular distal y palatino.
Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silness |
Grado | Características |
0 | No hay placa |
1 | No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda ó explorador por el área dentogingival. |
2 | Hay placa bacteriana a simple vista |
3 | Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede haber cálculos. |
Jennifer Perez
ResponderEliminarÍndice de O’Leary.
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y
azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies
dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble
tono, dado que este revelador, puede constatar la placa
bactriana madura en color azul oscuro, la cual es
considerada criogénica y periodontopática; y la placa de
menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en
color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del
tratamiento para determinar la capacidad de controlar la
placa con el cepillado dental diario, antes y después de la
enseñanza de la higiene bucal.
Indice de O´leary
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal.
Agentes antiplacas
Fluoruro
Los fluoruros suelen ser elementos incoloros (si no están unidos a un grupo coloreado). Los fluoruros de los metales alcalinos son solubles en agua e higroscópicos, mientras que los fluoruros de los elementos alcalinotérreos, especialmente del calcio y del bario, son poco solubles. El fluoruro de calcio se encuentra en la naturaleza como fluorita (de este mineral han recibido su nombre el elemento y los fluoruros), el principal mineral de este elemento. El difluoruro de oxígeno (OF2) es el único compuesto con el oxígeno en el estado de oxidación +2.
El fluoruro no puede ser oxidado por otros elementos o compuestos a flúor elemental, por ello los fluoruros pueden estabilizar los números de oxidación más elevados de los elementos.
Los compuestos fluoruros exterminan todos los microorganismos del sistema digestivo. A largo plazo pueden causar problemas digestivos y ciertos problemas con el colon.
Clorhexidina
La clorhexidina es una sustancia antiséptica de acción bactericida y fungicida. Pertenece al grupo de las biguanidas y se utiliza ampliamente en odontología en concentraciones de 0,2%, 0,12% y 0,10 % en presentaciones para el uso como colutorio o enjuague bucal.
A las concentraciones indicadas anteriormente tiene una baja actividad como fungicida ya que se requieren concentraciones más altas para poder tener una eficiente actividad contra estos microorganismos. Por una prolongada exposición o uso excesivo del antiséptico, ocasiona pigmentación de tejidos duros y tejidos blandos. Esta pigmentación no es permanente y puede ser eliminada con un profilaxis sencilla o limpieza profesional. Un efecto adicional a su uso prolongado, es una ligera disminución en el gusto. Otros afirman que aumenta la sensibilidad a los cambios de temperatura en la dentadura de los pacientes.
Xylitol
es un alcohol de azúcar edulcorante utilizado como un sustituto del azúcar . El xilitol tiene la fórmula (CHOH) 3 (CH 2 OH) 2 y es un aquiral [ 2 ] isómero de pentano-1 ,2,3,4,5-pentol. El xilitol es aproximadamente tan dulce como la sacarosa con 33% menos de calorías. A diferencia de otros edulcorantes, xilitol es activamente beneficioso para la salud dental, la reducción de caries a tercera en uso regular, y se ha demostrado para reducir la incidencia de la aguda infección del oído medio .
El xilitol se encuentra en las fibras de muchas frutas y verduras , y puede ser extraído de diversas bayas , avena , y hongos , así como materiales fibrosos tales como cáscaras de maíz y caña de azúcar bagazo , [ 3 ] [ 4 ] y el abedul. [ 5 ] Sin embargo, la producción industrial comienza a partir de xilano (un hemicelulosa ) extraído de maderas duras o mazorcas de maíz, que se hidroliza en xilosa y hidrogena catalíticamente en xilitol.
89302 alma pozo almonte
ResponderEliminardia positiva #1
El biofilm dental podría definirse como una película traslucida, esta se adhiere fuertemente a las superficies de los dientes, y no es de fácil eliminación. Tambien podria decirse que es una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por unamatriz intercelular de polímeros de origen salival y microbianos.
Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis oenfermedad periodontal (enfermedades de las encías).Su composición va a variar dependiendo donde este localizada y el tiempo de maduración.
89302 alma pozo Almonte
ResponderEliminardiapositiva # 2
La formación de colonia es una forma que ayuda a que las celulas independiente desarrollen un comportamiento cordinados. Y sucede entre celulas que sean de una misma especie.
diaositiva # 3
ResponderEliminarMateria alba: es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía.
La diferencia entre la materia alba y el biofilm dental es que la materia alba es mas facil su eliminacio, no se adhiere y no es traslucida.
Los reveladores de placa se utilizan para visualizar la placa puesto q esta es traslucida, el revelador de placa colorea el biofilm y de ese modo facilita su eliminación
. existen reveladores bitonales, los cuales indican con color azul la placa q tiene mas tiempo y rosa las mas recientes.
Diapositiva #4:
ResponderEliminarComunidad cooperente formada por distintos tipos de microorganismos. Los microorganismos se disponen en microcolonias. Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora (frente a cambios depH u osmóticos, respuesta inmunitaria, dificulta la penetración de antimicrobianos,permite la evacuación de productos de desecho y antisépticos, asi como el transporte de nutrientes y oxigeno - canales de biofilm).
Dentro las microcolonias se disponen en distintos microambientes (según pH,disponibilidad de nutrientes y concentración de oxigenoLos microorganismo poseen sistemas de comunicación propios. Las bacterias se omunican con otras mediante el envío de señales químicas -.Estas señales químicas promueven la producción de proteínas y enzimaspotencialmente dañinas (toxinas), así como capacidad de resistencia antimicrobiana.
Diapositiva # 5 la placa dental esta compuesta de un 15-20 bacterias y un 75-80 de matriz, proteinas , sales minerales etc. La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción debacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
ResponderEliminarLas proteínas son moléculas formadas por cadenas lineales de aminoácidos.
Las sales minerales son moléculas inorgánicas de fácil ionización en presencia de agua y que en losseres vivos aparecen tanto precipitadas, como disueltas, como cristales o unidas a otras biomoléculas.
Diaposiiva # 6
ResponderEliminarla placa bacteriana tiene tres clasificaciones dependiendo donde se localicen . esta la placa supra gingival, que es la que se encuentra en fosas y fisuras, son poco adherentes, y tienen una minima matriz interbacteriana. Tambien puede hallarse en las superficies libres, en las caras lisas y proximales estas son muy adherente y su matriz es rica en glucoproteinas
. La placa dental supragingival se encuentra en las superficies dentales y está constituída predominantemente por bacterias sacarolíticas Gram positivas. Esta placa se continúa teóricamente con la albergada en el surco gingival, lugar en el que las condiciones del habitat y la distinta composición de los elementos defensivos del hospedador seleccionan una microbiota diferente que forma parte de la llamada placa subgingival.
La placa dental subgingival se encuentra dentro del surco gingival, y en ella abundan las bacterias Gram negativas proteolíticas.
ALFREDO CASTANO
ResponderEliminar88708
Se llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías).
Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes.
La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.
COMPOSICION
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
Matriz
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.
c) producir ácidos.
d) soportar bien en medios ácidos.
[editar]Bacterias cariogénicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
Alfredo Castano
ResponderEliminar88708
Colonización PrimariaGérmenes EspecíficosEspecies pioneras forman monocapa, luego empalizada.Formas cocáceas (Streptococci90%. Oralis, Mitis, Sanguinis, gordonii, mutans.Síntesis de polisacáridos extracelulares. Glucanos (mutano α-1-3)2 horas aparecen varias especies : A. Viscosus, Neisseria y Streptocci.Metabolismo básico aerobioMicroorganismos aerobios estrictos y facultativos (estreptococos)Granos de maíz (cocos)Luego mazorcas con formas filamentosas recubiertas de cocosS Mutans y Lactobacilos presentes en placa cariogénicaLactobacilos, poco numerosos a no ser que la placa sea cariogénicaSíntesis de polisacáridos extracelularesGlucanos (mutano α-1-3)24 a 48 horas, agregación y co-agregación bacterianaNo se remueve con cepillado
Colonización PrimariaFormación de polisacáridosSin azúcar / Sin adherenciaCon azúcar / Con adherenciaGTF + glucanos adsorbidos refuerzan adherencia.Acumulación Bacteriana y Crecimiento
Colonización Secundaria“Conglomerado bacteriano proliferante y enzimáticamente activo adherido fuertemente a la superficie dentaria”Después de 3 a 5 días de la formación de la películaProliferación bacterianaAumento de grosor y complejidadMicroorganismos residentes modifican el ambiente de forma que pueden ser sustituidos por otros más adaptados al hábitat modificado (Sucesión ecológica autogénica)Cambios microbianos:Antagonismos por competencias de sustratosProducción de H2O2 y bacteriocinas Consumo del oxígenoBacterias más aeróbicas son sustituidas por anaerobias facultativas.Suministros nutricionalesCambios morfo-estructurales:Aumento de formas bacilares (Actinomyces spp)Anaerobios más estrictos invaden zonas más profundasAerobios se disponen en la superficieStreptococcus siguen siendo los más abundantes y facultativos
Colonización Secundaria“Conglomerado bacteriano proliferante y enzimáticamente activo adherido fuertemente a la superficie dentaria”Fuente de energía:Desde hidratos de carbono fermentables provenientes de la dietaDesdoblados por vía glucolíticaObtención de ATP con producción de CO2 y ácido lácticoMenor proporción ácidos orgánicos butírico, acético etc. Colonias pioneras actúan como substrato para la colonización adicional (co-agregación) Densidad celular disminuye y los espacios son ocupados con polímerosProporción de Streptococci disminuye Interacciones:Similar a lectinaFuerzas hidrofóbicas y electrostáticasAlto grado de especificidad
Alfredo Castano
ResponderEliminar88708
Materia alba: es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía.
Reveladores de placa
El biofilm dental es una fina película transparente de bacterias que si no se eliminan correctamente, dará lugar a la formación de sarro y a la aparición de enfermedad periodontal y caries.
El objetivo de una buena higiene bucal es eliminar el biofilm dental y consecuentemente los efectos nocivos sobre dientes y encías. Plac·control colorea el biofilm dental de rojo, poniendo de manifiesto las zonas donde se encuentra situada y facilitando de este modo su rápida eliminación.
Plac·control líquido va dirigido especialmente a aquellas personas que precisen una forma líquida como alternativa a la de comprimidos, para niños o para su uso en consulta gracias a su facilidad y rapidez de aplicación.
La utilización de aparatos de ortodoncia, naturalmente dificulta la higiene bucal dado a las barreras físicas existentes entre el cepillo, los dientes y encías. El revelador de biofilm dental Plac·control colorea la biofilm dental que se acumula en esas zonas, poniéndolo de manifiesto y facilitando así su eliminación.
Alfredo Castano
ResponderEliminar88708
FORMACION DE LA PLACABACTERIANA La placa se forma sobre los dientes en aquellos lugares donde no llega la acción limpiadora de los músculos bucales o el cepillo dental. Por ejemplo fisuras, surcos áreas interdentales y alrededor de obturaciones defectuosas
FORMACION DE LA PLACABACTERIANA. Instalación bacteriana, principalmente cocos queprovienen del medio bucal los cuales se van depositandoen pequeños grupos.4. Tres horas después del cepillado superficie dental estacompletamente cubierta de material blando.
12. FORMACION DE LA PLACABACTERIANA
. Interacción entre la película y los microorganismos y formación de los productos adhesivos segregadospor ellos. A las cinco horas del cepillado ya se hanestablecido colonias microbianas.
FORMACION DE LA PLACABACTERIANA. A las 24 horas delcepillado los cocos sehallan en división celular y aparecen otras formas bacterianas. A las 48 horas la placa esta firmemente establecida y cubierta por una masa defilamentos y bacilos.
Afredo Castano
ResponderEliminar88708
Mineralizacion de la placa
Las condiciones requeridas para que se produzca la mineralización de la placa son cuatro : 1) las bacterias filamentosas deben representar al mesnos el 40% del total; 2) la placa debe asentar sobre una superficie dura, aspera, sin autoclisis; 3) debe haberse formado placa no vital, con una matriz glucoprotéica rica en gérmenes muertos; y 4) debe existir una solución coloidal inestable de sales minerales en la saliva.
La mineralización de la placa comienza con la quelación entre sustancias de la matriz orgánica y sales minerales presentes en la saliva. A su vez, las bacterias filamentosas degradan las glucoproteínas salivales y la sacarosa y originan compuestos quelantes como los sacaratos, glicinatos y lactatos. A continuación se forman los núcleos cristalinos primarios cuando, en presencia de pH básico, los agentes quelantes reaccionan con iones inorgánicos como el calcio, proveniente del fluido crevicular, el fosfato, proveniente de la hidrólisis de los ésteres fosfóricos de la saliva por acción de fosfatasas bacterianas inhibibles por el pirofosfato, y los carbonatos sintetizados por la acción catalítica de la anhidrasa carbónica salival, originándose los núcleos cristalinos primarios constituidos por sacarato cálcico, glicinato cálcico y carbonato cálcico. A estos núcleos cristalinos primarios se unen iones fosfato, originándose fosfato cálcico amorfo. Por último, se van incorporando carbonatos, mucopolisacáridos y más calcio formándose compuestos de apatita, con el resultado final de una matriz intermicrobiana completamente mineralizada.
Al proceso anteriormente descrito de mineralización de la matríz extracelular en ocasiones se le une un proceso de calcificación intracelular. El leptotrix, la veillonella y el fusobacterium contienen fosfolípidos que en presencia de sales cálcicas forman hidroxiapatitas que precipitan en el citolplasma bacteriano quedando la bacteria completamente calcificada.
La composición final del cálculo o tartaro dental es en un 70%-90% inorgánica (50% de hidroxiapatita , 24% de withlockita y un 21% de fosfato octocálcico), conteniendo también una matríz orgánica compuesta de mucopolisacáridos, protéinas y trama filamentosa, además de agua..
A mediados de nuestro siglo la enfermedad periodontal era considerada como el resultado de la acumulación de la placa a través del tiempo en combinación con una menor reacción y mayor susceptibilidad del huésped con la edad. Se consideraba que todas las bacterias de la placa en conjunto provocaban la enfermedad periodontal, sin que ninguna cepa bacteriana en concreto fuera determinante. Esta teoría es conocida como la hipótesis de la placa inespecífica, y fue propuesta por Walter Loesche
Alfredo Castano
ResponderEliminar88708
Índice de O´Leary:
Lo utilizamos para la enseñanza de cepillado y cuantificación de la placa bacteriana. Indica el porcentaje de superficies teñidas (color rosa oscuro, si se emplea eritrosina; rosa y azul, si usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de controlar la placa bacteriana, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula:
Cantidad de superficies teñidas X 100 = %
Total de superficies Presentes
Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los diagramas ad hoc de la ficha dental. Como notará hay dos diagramas, el primer diagrama es utilizado para evaluar el cepillado dental del paciente en la primera consulta.
El segundo diagrama es utilizado cuando damos el alta del paciente, y su valor de referencia debe ser menor a 20 %. Si es mayor debemos comenzar una terapia de apoyo al cepillado dental. Puede realizarse un intermedio en aquellos pacientes con compromiso periodontal, para verificar el aprendizaje de la técnica de cepillado y su correcta aplicación
Massiel Green-89332
ResponderEliminarBiofilm
Los biofilms se definen como comunidades de microorganismos que crecen embebidos en una matriz de exopolisacáridos y adheridos a una superficie inerte o un tejido vivo.El crecimiento en biofilms representa la forma habitual de crecimiento de las bacterias en la naturaleza.La capacidad de formación de biofilm no parece estar restringida a ningún grupo específico de microorganismos y hoy se considera que bajo condiciones ambientales adecuadas todos los microorganismos son capaces de formar biofilms.
Aunque la composición del biofilm es variable en función del sistema en estudio, en general, el componente mayoritario del biofilm es el agua, que puede representar hasta un 97% del contenido total. Además de agua y de las células bacterianas, la matriz del biofilm es un complejo formado principalmente por exopolisacáridos. En menor cantidad se encuentran otras macromoléculas como proteínas, DNA y productos diversos procedentes de la lisis de las bacterias. En los primeros trabajos sobre la estructura del biofilm, una de las cuestiones que surgía con mayor reiteración era cómo las bacterias del interior del biofilm podían tener acceso a los nutrientes o al oxígeno. Estudios realizados utilizando microscopía confocal han mostrado que la arquitectura de la matriz del biofilm no es sólida y presenta canales que permiten el flujo de agua, nutrientes y oxígeno incluso hasta las zonas más profundas del biofilm.
ETAPAS EN EL PROCESO DE FORMACIÓN DEL BIOFILM
La etapa inicial del proceso de formación del biofilm es la adherencia sobre la superficie. En bacterias Gram negativas (Pseudomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Salmonella enterica) se ha visto que los flagelos, las fimbrias de tipo I, IV y los curli son importantes para la etapa de adherencia primaria.En una etapa posterior la bacteria comienza a secretar un exopolisacárido que constituye la matriz del biofilm y forma unas estructuras similares a setas (mushrooms) entre las cuales se observa la presencia de canales. Finalmente, algunas bacterias de la matriz del biofilm se liberan del mismo para poder colonizar nuevas superficies cerrando el proceso de desarrollo de formación del biofilm. La liberación de las bacterias desde el biofilm es el proceso que menos se conoce. En el caso de Staphylococcus aureus se ha descrito un proceso de variación de fase producido por la inserción reversible de un elemento de inserción en el interior del operón responsable de la síntesis del exopolisacárido del biofilm. El proceso de inserción del elemento parece ocurrir aleatoriamente en la población con una frecuencia de 10-6 y produce bacterias deficientes en la síntesis del exopolisacárido y por tanto deficientes en la formación del biofilm.
Placa supragingival
ResponderEliminarEs una placa que se ubica en las superficies de los dientes.
Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente.
Predominan bacterias Gram +.
En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas.
La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos.
Se relaciona con la caries dental.
- Placa subgingival
Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía.
Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren.
Predominan bacterias Gram -.
En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos.
La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal.
[editar]Microorganismos presentes en la placa dental
Streptococcus sanguis
Actinomyces naeslundii
Streptococcus mitis, Oralis, Sobrinus
Neisseria flava, Subflava
Rothia dentocariosa
Corynebacterium difteroides
Algunas especies de Candida
A las 48 horas se presenta un aumento de Streptococcus sanguis.
A los 7 días de la formación de la película adquirida, hay un aumento de Streptococcus mutans.
Porphyromonas spp
Prevotellas spp
Fusobacterium spp
Actinomyces spp
Peptostreptococcus micro
Staphylococcus aureus
Eubacterium spp
Veionella
Candida Albicans
Mycoplasmas
Bacteriófagos
ÍNDICE DE PLACA DENTOBACTERIANA (I.P.D.B)
Evaluación de la placa.
Hay muchos índices para medir la placa, miden a) la presencia de placa en los dientes o b) la cantidad de placa acumulada sobre los dientes. En cualquiera de los casos es imprescindible el uso de compuestos relevantes para volver visible la placa.
Evaluación de la presencia de placa de índice O'Leary.
La ficha utilizada permite la comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa y sangrado. En esta ficha cada diente está dividido en 4 sectores, que corresponden a sus caras mesial, vestibular, distal y lingual. Una vez que el paciente recibe el compuesto relevante, se anotan los resultados. Las caras mesial y distal se revisan dos veces: una durante la evaluación de las caras vestibulares y una segunda vez cuando se evalúe la cara lingual.
El puntaje final se determina contando el número total de caras con placa, dividiendo este número por la cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicando por 100. Este puntaje cuando se compara con otros obtenidos anteriormente, provee un método para que el paciente reconozca su evolución.
Evaluación de la cantidad de placa presente.
Método desarrollado por Silness y Löe mide la cantidad de placa depositada sobre la superficie de todos los dientes presentes en la boca de acuerdo con los siguientes criterios:
Evaluación de la cantidad de placa presente.
Método desarrollado por Silness y Löe mide la cantidad de placa depositada sobre la superficie de todos los dientes presentes en la boca de acuerdo con los siguientes criterios:
Evaluación de la cantidad de placa presente.
Método desarrollado por Silness y Löe mide la cantidad de placa depositada sobre la superficie de todos los dientes presentes en la boca de acuerdo con los siguientes criterios:
0
No hay placa en la zona gingival.
1
Una placa que se adhiere al margen gingival libre y a la zona adyacente del diente.
2-Acumulación moderada de depósitos blandos dentro de la bolsa gingival, y/o adyacente a la superficie dentaria.
3
Abundancia del material blando dentro de la bolsa gingival y/o sobre el margen gingival y la superficie dentaria adyacente.
massiel Green-89332
ResponderEliminarPROPIEDADES BÁSICAS DEL BIOFILM DENTAL Comunidad cooperante formada por distintos tipos demicroorganismos. Los microorganismos se disponen en microcolonias. Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora(frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria,dificulta la penetración de antimicrobianos, permite la evacuaciónde productos de desecho y antisépticos, así como el transporte denutrientes y oxígeno – canales del biofilm -). Dentro las microcolonias se disponen en distintosmicroambientes ( según pH, disponibilidad de nutrientes yconcentración de oxígeno – bioestratificación -). Los microorganismos poseen sistemas de comunicaciónpropios. Las bacterias se comunican con otras mediante el envíode señales químicas - quorum sensing -. Estas señales químicaspromueven la producción de proteínas y enzimas potencialmentedañinas (toxinas), así como capacidad de resistenciaantimicrobiana.
Formación de un biofilm:
ResponderEliminarSe ha encontrado que existe un grupo de microorganismos, generalmente no patogénicos, que cumplen un papel muy importante en la constitución de esta biopelícula. Se han llamado colonizadores primarios y son capaces de unirse a una capa de proteínas salivales (albúmina, glicoproteínas, proteínas ricas en prolina, mucinas, amilasas, etc.) que recubren el esmalte del diente y que se conoce como película adquirida. Los colonizadores primarios son principalmente bacterias grampositivas, cocos y bacilos que se unen a los antígenos de las proteínas de la saliva por especificidad de sus receptores de membrana. Entre el 60% y el 90% de las bacterias del género Streptococcus colonizan el diente tras cuatro horas de haberse realizado una limpieza profesional. El resto se coloniza por bacterias del tipo Actinomyces naeslundii, Actinomyces israelii, Veillonella parvula, Veillonella atypica, Capnocytophaga spp., Haemophilus spp., Propionibacterium spp., entre otras. Después de los colonizadores primarios, entran en juego los colonizadores secundarios. En este tipo se considera al Fusobacterium nucleatum como principal fuente de conexión entre colonizadores primarios y terciarios. Estos últimos son considerados en algunos casos agentes inductores de la enfermedad periodontal. Entre estas especies, todas anaeróbicas, tenemos Eikenella corrodens, Porhyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia y Prevotella intermedia.
La formación de la placa bacteriana dental tiene lugar en tres etapas: 1) depósito de la película adquirida, 2) colonización de la película por diferentes especies bacterianas, y 3) maduración de la placa. Dado que anteriormente hemos abordado ya la constitución de la película adquirida, pasamos directamente a analizar como se produce la colonización de dicha película por las bacterianas hasta formarse la placa madura.
ResponderEliminarLa aposición de gérmenes sobre la película adquirida formada sobre las superficies bucodentales se produce de forma secuencial en un proceso que recibe el nombre de "sucesión autógena bacteriana" consistente en que unas especies bacterianas van agotando sus nutrientes y acumulando sustancias de desecho, modificando el microambiente del entorno y preparando el terreno para la proliferación de otras especies bacterianas que utilizarán como nutrientes las sustancias de deshecho de las cepas bacterianas precedentes.
Cuando la superficie limpia de un diente es expuesta durante cuatro horas al ámbito oral, se encuentran pocas bacterias del tipo cocos o cocobacilos, observándose sin embargo la película adquirida desigualmente distribuida sobre su superficie. A medida que pasa el tiempo la película adquirida aumenta de grosor, pero en las primeras 8-12 horas los microorganismos se van asentado sobre su superficie de forma muy lenta, es decir el crecimiento bacteriano lleva un cierto retraso con respecto al aumento en grosor de la película .
Las bacterias se van a extender en superficie y espesor como consecuencia de su división celular, a la vez que su metabolismo extracelular inicia la formación de una matriz intermicrobiana rica en polisacáridos complejos. Al cabo de un día, la superficie del diente está casi completamente cubierta de microorganismos, no siendo totalmente uniforme en grosor sino que pueden coexistir áreas colonizadas y áreas aún pendientes de colonizar.
Tras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcos periquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A. Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar.
Indice Oleary
ResponderEliminarSe calcula sumando el número de superficies teñidas en cada diente (V, L, M, D), dividiendo luego entre el número de superficies examinadas, y multiplicando por 100.En general, se considera óptimo un índice igual o inferior al10%, siendo deficiente cuando es superior al 20%.
Domingo Jose cordero #88422
EliminarBiofilm dental
El biofilm se forma cuando las bacterias
se adhieren a superficies de algún tipo de
ambiente acuoso y empiezan a excretar
una sustancia limosa y pegajosa que puede
pegar todo tipo de materiales –metal,
plástico, partículas de tierra, materiales para implantes médicos, tejidos
biológicos. Los biofilm pueden estar formadas por una sola especie de
bacterias, pero generalmente consisten en muchas especies de bacterias,
hongos, algas, protozoos, desechos y productos de la corrosión. En
esencia, un biofilm puede formarse en cualquier superficie expuesta a
bacterias y agua.
1
Los biofilm contienen comunidades de bacterias causantes de
enfermedades, y su acumulación incontrolada se ha asociado con caries y
enfermedad periodontal (tanto gingivitis y periodontitis).1,3
En el pasado, los científicos estudiaron las bacterias a través de la
observación con microscopio de células suspendidas en una gota de agua.
Hoy, los científicos creen que las bacterias causantes de enfermedades no
existen en forma aislada, como en una gota de agua, más bien se adhieren
a diversas superficies húmedas en colonias organizadas que forman
diferentes comunidades – biofilm.
Domingo Jose Cordero #88422
ResponderEliminarplaca dental:
La placa dental o bacteriana, llamada también biofilm dental, es una capa blanda y pegajosa que se encuentra en la boca y que crece adhiriéndose en la parte baja de los dientes, cerca de las encías.
En nuestra boca, constantemente se está formando. Para poder crecer y desarrollarse, las bacterias se valen de los residuos que quedan de los alimentos y de nuestra saliva. Así se producirán ácidos que atacarán directamente a los dientes después de comer y destruirán el esmalte dental y originarán las caries.
Domingo Jose Cordero #88422
ResponderEliminarquorum sensing:
Quorum sensing, detección de quórum o autoinducción es un mecanismo de control de expresiones genéticas dependiente de la densidad celular. Es una forma de comunicación celular, bien paracrina (cuando ocurre en un organismo pluricelular, donde actuarían como hormonas), bien como feromona (cuando actúa sobre individuos distintos).
Este fenómeno es el responsable de que un conjunto de células independientes, bajo la generación de señales extracelulares, desarrolle comportamientos sociales coordinados. Entra dentro de los fenómenos de la multicelularidad, al igual que el patrón de la formación de colonias o la formación de cuerpos fructíferos en las mixobacterias.
Es en células procariotas donde más se ha estudiado; no obstante, se ha encontrado también en células eucariotas, y no sólo en organismos unicelulares, sino también en pluricelulares, ya que incluso hay ejemplos de este comportamiento descritos en células del ser humano.
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarDomingo Jose Cordero # 88422
ResponderEliminarindice de oleary :
Evaluación de la presencia de placa de índice O'Leary.
La ficha utilizada permite la comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa y sangrado. En esta ficha cada diente está dividido en 4 sectores, que corresponden a sus caras mesial, vestibular, distal y lingual. Una vez que el paciente recibe el compuesto relevante, se anotan los resultados. Las caras mesial y distal se revisan dos veces: una durante la evaluación de las caras vestibulares y una segunda vez cuando se evalúe la cara lingual.
El puntaje final se determina contando el número total de caras con placa, dividiendo este número por la cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicando por 100. Este puntaje cuando se compara con otros obtenidos anteriormente, provee un método para que el paciente reconozca su evolución.
Evaluación de la cantidad de placa presente.
Método desarrollado por Silness y Löe mide la cantidad de placa depositada sobre la superficie de todos los dientes presentes en la boca de acuerdo con los siguientes criterios:
Puntaje
Criterios
diapositiva # 7
ResponderEliminarSe trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínas salivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental. Tiene dos funciones principales: a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.b) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de calcio, los microorganismos (primeramente los cocos) se adhieren a la misma. Esta es traslucida y se adhiere fuertemente y solo es posible su remocion de manera mecanica
La zona superficial más externa del diente que contacta con la saliva es el esmalte, un tejido de origen ectodérmico de gran dureza, que contiene una estructura especial: los prismas adamantinos, los cuales están formados por cristales de hidroxiapatita. Este compuesto mineral constituye el 95% del peso del esmalte, estando representado el resto del tejido por materia orgánica y agua (3-4%). En su composición participan tres especies iónicas en proporciones definidas, lo cual da lugar a la siguiente relación molar:
Diapositiva # 9
ResponderEliminarLa formación de la placa bacteriana dental tiene lugar en tres etapas: 1) depósito de la película adquirida, 2) colonización de la película por diferentes especies bacterianas, y 3) maduración de la placa. Dado que anteriormente hemos abordado ya la constitución de la película adquirida, pasamos directamente a analizar como se produce la colonización de dicha película por las bacterianas hasta formarse la placa madura.
En las primras 4 horas de formación de placa dento bacteriana se van a producir adhesiones iniciales inespecificas de colonias allegadas, por arrastre de saliva, movimiento flagelar o ciliar y quimiotactismo
La aposición de gérmenes sobre la película adquirida formada sobre las superficies bucodentales se produce de forma secuencial en un proceso que recibe el nombre de "sucesión autógena bacteriana" consistente en que unas especies bacterianas van agotando sus nutrientes y acumulando sustancias de desecho, modificando el microambiente del entorno y preparando el terreno para la proliferación de otras especies bacterianas que utilizarán como nutrientes las sustancias de deshecho de las cepas bacCuando la superficie limpia de un diente es expuesta durante cuatro horas al ámbito oral, se encuentran pocas bacterias del tipo cocos o cocobacilos, observándose sin embargo la película adquirida desigualmente distribuida sobre su superficie. A medida que pasa el tiempo la película adquirida aumenta de grosor, pero en las primeras 8-12 horas los microorganismos se van asentado sobre su superficie de forma muy lenta, es decir el crecimiento bacteriano lleva un cierto retraso con respecto al aumento en grosor de la película bacterianas precedentes. Las bacterias se van a extender en superficie y espesor como consecuencia de su división celular, a la vez que su metabolismo extracelular inicia la formación de una matriz intermicrobiana rica en polisacáridos complejos. Al cabo de un día, la superficie del diente está casi completamente cubierta de microorganismos, no siendo totalmente uniforme en grosor sino que pueden coexistir áreas colonizadas y áreas aún pendientes de colonizar.
diapositiva # 10
ResponderEliminarTras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcosperiquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los StreptococcusSanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A.Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar.
Durante el segundo día las bacterias inicialmente acumuladas van a ser invadidas por numerosos filamentos que se orientan perpendicularmente a la superficie, iniciándose así el proceso de sucesión microbiana autógena. La disminución de la pO2 de la placa bacteriana va preparando el medio a los anaerobios, apareciendo así los primeros filamentos: actinomyces y nocardias. Pasadas 48 horas se detectan ya formas bacilares(actinobacillus), coco-bacilares y diplococos gram negativos (neisserias). A los 4 días se observa la proliferación de bacilos fusiformes (fusobacterias), bacteroides, difteroides y hongos filamentosos (leptotrix), entre cuyas mallas se produce un medio muy anaerobio. A los 7 días se desarrollan espiroquetas (espirilos y treponemas),c
diapositiva # 11
ResponderEliminarcomenzando la maduración de la placa, que terminará aproximadamente pasadas dos semanas,. Durante las primeras semanas el crecimiento de la placa se produce principalmente como resultado de la división celular, a la vez que la contínua adsorción de nuevos microorganismos provenientes de la saliva contribuye también a la expansión de los depósitos microbianos. Así, al cabo de tres semanas se puede observar una distribución irregular de microcolonias en las que se observan tanto cocos como filamentos, siendo típicas las acumulaciones locales compuestas por un filamento central recubierto con organismos esféricos de tipococáceo, estructuras conocidas con el nombre de "mazorcas de maíz". En la placa madura podemos distinguir dos grupos de bacterias, las que forman la placa dándole soporte y estructura y las que anidan y se desarrollan en ella. Como ya se mencionó anteriormente, es frecuente encontrar estructuras tipo "mazorca de maíz" (corncobs en la literatura anglosajona) en las que bacterias cocáceas grampositivas se disponen entorno a un filamento gram negativo,. Entre las bacterias que forman la placa madura aproximadamente el 40% son hongos filamentosos de las especies Leptotrix (L. Buccalis y L. Racemosa), Actinomices (A. Viscosus, A. Israeli y A. Naeslundi) y Nocardias. Las bacterias que anidan y proliferan en la trama de filamentos representan el 60% del total y son Estreptococos (E. Mutans, E. Sanguis, E. Salivarius, E. Mitis),Enterococos, Veillonellas, Neisserias, Lactobacilos, Bacteroides (B. Melaninogénicus, que segrega colagenasa y es periodontopático), Vibriones y Espiroquetas. La placa bacteriana madura se constituye así en un sistema ecológico cuyo equilibrio depende de interacciones entre las diferentes especies bacterianas que la forman.
Diapositiva #12 La mineralización de la placa se produce por la precipitación de sales de Cálcio y Fosfato debido al aumento debido al aumento del Ph salival. Conformado por cristales de Hidroxiapatita, Fosfato cálcico, Withockita de Mg (piezas posteriores) y Brushita (piezas anteroinferiores). A nivel de la cara vestibular de las molares superiores es promovido por la cercanía del Conducto de Stenon, y en lingual de los incisivos inferiores por el conducto de Wharton. El cálculo supragingival es rugoso debido a que se mezcla con la proteínas salivales, el cálculo subgingival en cambio es liso por la ausencia de estas proteínas.
ResponderEliminarEsta se debe a la acumulación de sales de calcio y fósforo sobre la superficie dental. Se trata del resultado de la mineralización de la placa bacteriana, esto es, del conjunto de microorganismos, saliva y restos alimenticios que se van depositando sobre las piezas dentales.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
PLACA DENTOBACTERIANA O BIOFILM DENTAL(DIAPOSITIVA #1)
Se llama placa dental (biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías).
Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales de una gingivitis. Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los dientes.
La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión. Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica. Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro.
La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos. La caries dental se asocia también a errores en las técnicas de higiene así como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, o no saber usar bien los movimientos del lavado bucal, ausencia de hilo dental, así como también con una etiología genética. Se ha comprobado asimismo la influencia del pH de la saliva en relación a la caries. Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea el ápice (extremo de la raíz) produciéndose una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso dental, una celulitis o incluso una angina de Ludwig.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar2011-0262
PLACA DENTAL(DIAPOSITIVA #2)
La placa dental o bacteriana, llamada también biofilm dental, es una capa blanda y pegajosa que se encuentra en la boca y que crece adhiriéndose en la parte baja de los dientes, cerca de las encías.
En nuestra boca, constantemente se está formando. Para poder crecer y desarrollarse, las bacterias se valen de los residuos que quedan de los alimentos y de nuestra saliva. Así se producirán ácidos que atacarán directamente a los dientes después de comer y destruirán el esmalte dental y originarán las caries.
Existen formas muy simples de removerla. Puede ser eliminada por medio de un cepillado correcto y del uso de hilo dental. Para obtener mejores resultados es conveniente hacerlo más de una vez al día. En cuanto al cepillo de dientes, son recomendables aquellos de cabeza pequeña y con cerdas suaves y redondeadas para que puedan acceder a todos los rincones de la boca. Además, éste debe ser cambiado cada dos o tres meses de uso. Lo ideal es que la pasta de dientes sea fluorada para prevenir las caries y que se visite al odontólogo al menos cada seis meses. Es conveniente evitar los productos azucarados, ya que les sirven de alimentos a la flora bacteriana, y el consumo de tabaco.
Esta placa puede producir caries, irritación e inflamación de las encías (gingivitis) y causar mal aliento (halitosis). Cuando esta capa no es quitada de los dientes se endurece y se vuelve sarro. En este caso, sólo un dentista puede removerla con la limpieza adecuada, que consiste en el retiro del sarro de la corona y la raíz de los dientes.
No eliminarla puede tener nefastas consecuencias para la dentadura, incluso la pérdida de dientes. Si la placa bacteriana afecta a las encías, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar se comienzan a destruir y, eventualmente, pueden caerse los dientes. Si las encías se ven rojas, hinchadas y comienzan a sangrar, es necesario recurrir a un especialista rápidamente para evitar que la situación se agrave.
Para poder verla a simple vista existen diferentes colorantes que tiñen la placa y permiten un mejor limpiado. Se pueden encontrar unas tabletas rojas que, al ser masticadas, revelan cuáles son los lugares en los que hay presencia de bacterias. También es posible utilizar un colorante verde que se usa en las comidas.
La matriz intracelular + las bacterias + las celulas individuales.
Matriz [editar]
La matriz es un entramado orgánico con origen de bacterias, formado por restos de la destrucción de bacterias y polisacáridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azúcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujeción, sostén y protección de las bacterias de la placa.
Bacterias [editar]
Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos. Las características bacterianas de cariogenicidad son las siguientes:
a) crecer y adherirse a la superficie dentaria.
b) sintetizar polisacáridos de los azúcares.
c) producir ácidos.
d) soportar bien en medios ácidos.
Bacterias cariogénicas [editar]
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción acidúrica y proteolítica.
NATALIS CARLOS #2011-0262
ResponderEliminarQUORUM SENSING: FORMACION DE COLONIAS (DIAPOSITIVA #3)
La percepción de quórum o autoinducción (en inglés, quorum sensing) es un mecanismo de regulación de la expresión genética en respuesta a la densidad de población celular. Las células involucradas producen y excretan sustancias, llamadas autoinductores, que sirven de señal química para inducir la expresión genética colectiva. Es una forma de comunicación celular, bien como paracrina (cuando ocurre en un organismo pluricelular, donde actuarían como hormonas), bien como feromona (cuando actúa sobre individuos distintos).
Las bacterias Gram-positivas y Gram-negativas usan los circuitos de comunicación de la percepción de quórum para regular una gran variedad de actividades fisiológicas. Estos procesos incluyen simbiosis, virulencia, competencia, conjugación, producción de antibióticos, motilidad, esporulación y formación de biopelículas.
En general, las bacterias Gram-negativas usan acil-homoserina lactonas como inductores, mientras que las bacterias Gram-positivas se valen de oligopéptidos procesados.
Este fenómeno es el responsable de que un conjunto de células independientes, bajo la generación de señales extracelulares, desarrolle comportamientos sociales coordinados. Entra dentro de los fenómenos de la multicelularidad, al igual que el patrón de la formación de colonias o la formación de cuerpos fructíferos en las mixobacterias.
Es en células procariotas donde más se ha estudiado; no obstante, se ha encontrado también en células eucariotas, y no sólo en organismos unicelulares, sino también en pluricelulares, ya que incluso hay ejemplos de este comportamiento descritos en células del ser humano.
Una aproximación al mecanismo de funcionamiento es el siguiente: las células detectan la concentración de las denominadas señales químicas autoinductoras, llamadas así porque incluso pueden actuar sobre la célula que las liberó. Esto les da información acerca de la densidad de células en el ambiente: cuanto mayor sea la población, mayor será la concentración de estas señales. Cuando se alcanza una concentración umbral, esto indica que la población ha llegado al quorum y se empiezan a expresar una serie de genes, lo que desata acciones poblacionales concertadas, como ataques a organismos al que hospedan (Salmonella) o liberación de tóxicos que matan a peces de los cuales se alimentan posteriormente (Pfiesteria).
El mecanismo de acción habitual de las acil-HSL es el siguiente: estas moléculas difunden al interior de la célula diana y, cuando están en concentración suficiente, se unen a unos receptores especiales provocando un cambio en su conformación. El complejo entre la sustancia y el receptor se une a sitios específicos del ADN y ello conduce a que se transcriban determinados genes y se produzcan las proteínas quorum-dependientes.
Entre los genes que se transcriben, en ocasiones están los responsables de la producción de las acil-HSL. Ello lleva a que se genere una mayor cantidad de estas moléculas sensoras y el efecto se amplifique.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
PLACA DENTOBACTERIANA O BIOFILM DENTAL (DIAPOSITIVA #4)
La materia alba
Es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía, las enzimas de las bacterias provocan la rápida licuefacción de la mayor parte de los restos alimentarios. Poseen bacterias diferentes a la placa bacteriana y a la materia alba.
El biofilm dental (antes llamado placa bacteriana) es el principal causante de las caries y de las enfermedades de las encías. Pero empecemos por conocer qué es.
Su definición es “conjunto de bacterias íntimamente asociadas que se encuentran circulantes en un medio acuoso, adheridas a varias superficies naturales o artificiales, que contiene una concentración suficiente de nutrientes para sostener las necesidades metabólicas de la microbiota”.
Por tanto, la prevención del biofilm dental es una cuestión fundamental porque es una manera eficaz de tratar y prevenir las caries, la gingivitis y las enfermedades periodontales, que afectan a las estructuras de soporte interno de los dientes. Y, para prevenirlo, no solo es necesario tener buenos hábitos de higiene en casa, sino también realizar visitas frecuentes al dentista para hacer una limpieza profesional.
Si lo que es necesario es su eliminación, para ello disponemos de medios físicos y químicos. Y si bien uno de los medios físicos más conocidos es el cepillo dental, también es importante saber que existen cepillos interproximales, limpiadores linguales e irrigadores bucales, cuyo uso frecuente es beneficioso para su salud bucal.
En cuanto a los medios químicos, como los enjuagues bucales y los dentífricos, desempeñan un papel importante en la reducción y eliminación de biofilm dental.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
PROPIEDADES BASICAS DEL BIOFILM DENTAL
Los biofilm también se pueden desarrollar a partir de células sueltas desprendidas de un biofilm o de partes del propio biofilm.
En cualquier caso, éstas células desprendidas mantendrían todas las propiedades del biofilm de donde proceden.
Protección frente a agresiones externas y mayor resistencia frente a los antimicrobianos.
Ventajas nutricionales: aporte de nutrientes y eliminación de desechos.
Proporciona un medio ambiente adecuado para el desarrollo bacteriano.
Capacidad de intercomunicación entre las bacterias.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar2011-0262
PLACA DENTAL(DIAPOSITIVA #6)
Composicion:
VENTAJAS
-proteccion frente a agresiones externas y frente a antimicrobianos.
-aporte de nutrientes y remocion de desechos.
-establecimiento de un medio adecuado para el desarrollo bacteriano.
-posibilidad de intercomunicacion enre las bacterias.
Eliminacion:
evitando o sobresaliendo la aparicion del biofilm "Quorum-quenching"
-altera o evita los mecanismos biologicos de comunicacion utilizaados por las bacterias.
-extractos herbales, animales y microbianos.
-posible toxicidad en determinadas concentraciones.
-son muy especificos para determinando patogenos controlados parcialmente el problema.
Prevencion de determinados factores de virulencia pero no el crecimiento del biofilm en si:
-tratamiento ecologico: cambiar el medio bacteriano.
-Lactobacillus reuteri prodentis: probiotico disponible en españa que intenta modificar la flora bacteriana para conseguir un bioflim que permita mejorar la salud gingival.
-buen control de la placa upragingival: produciendose un cambio en las condiciones ambientales a nivel de la placa subgingival dificultando el desarrollo de biofilms patogenos.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
CLASIFICACION DE BIOFILM O PLACA DENTOBACTERIANA (DIAPOSITIVA #7)
Oclusal
Supragingival:
-placa de fosas, surcos y fisuras: son poco adherentes, minima matriz interbacteriana, muy retentivo estreptococos y actinomicetos.
-Placa flotante: actinomicetos y estreptococos, fusobacterium, selenomonas, capnocytophaga, prevotella y treponema denticola.
-Placa epitelial de superficies libres, surcos y fisuras: actinomicetos y estreptococos, fusobacterium, selenomonas, capnocytophaga, prevotella, porphyromonas, actinobacillus, tannerella y treponema denticola.
-Placa de superficies lisas y proximal (cervical): muy adherente, matriz rica en glucoporteinas, dextranos, levanos bacterianos y polisacaridos de la dieta, actinomicetos y estreptococos.
-Placa proximal o pseudoplaca
Infra o subgingival
-placa dental del estalte: continuacion del supragingival.
-Placa radicular o de cemento: ocurre ante retracciones gingivales muy adherente, matriz rica en glucoproteinas, dextranos, levanos bacterianos y polisacaridos de la dieta, actinomicetos y estreptococos, presencia de capnocytophaga.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
DESARROLLO DE LAS PELICULAS DENTARIAS (DIAPOSITIVA #8)
Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y aerobios.
Etapas de colonización
1.Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado.
2.Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas).
3.Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios;
Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies.
Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.
La película adquirida salival, o simplemente película adquirida (PA), es una delgada membrana biológica que se deposita en la superficie de los elementos dentarios, como resultado de la adsorción de proteínas y glucoproteínas contenidas en la saliva y el líquido crevicular, así como también otras provenientes de productos microbianos y celulares. La adsorción de dichas biomoléculas no ocurre exclusivamente sobre tejido adamantino, sino que existe PA en todas las superficies bucales (cemento, mucosas, epitelio bucal queratinizado y no queratinizado), aparatos protésicos y restauraciones, cada una de ellas de composición química diferente.
La retención de biomoléculas por parte del esmalte dentario es un fenómeno muy rápido de naturaleza selectiva, por lo cual se adsorben determinadas proteínas y glucoproteínas procedentes de los fluidos bucales.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
FORMACION DE LA PLACA DENTOBACTERIANA: PRIMERAS 4 HORAS (DIAPOSITIVA #9)
En la interaccion inicial la pelicula adquirida vs. bacterias de la microbiota oral:
-Se producen adhesiones debiles entre los nutrientes de la pelicula adquirida y las colonias bacterianas. Las colonias pueden llegar por:
1)Arrastre salival.
2)Movimiento flagelar.
3)Quimiotactismo.
-Las adhesiones estan formadas por:
a)Enlaces hidrofobicos con la glucosiltransferasa (es una enzima hidrofobina).
b)Interacciones electrostaticas bivalentes entre el Ca++ salival, la pared bacteriana y las proteinas de la pelicula adquirida.
c)Puentes de hidrogeno entre los dextranos del glicocalix bacteriano y las proteinas de la pelicula adquirida.
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FORMACION DE LA PLACA DENTOBACTERIANA: ENTRE LAS 4 Y 24 HORAS DEL INICIO (DIAPOSITIVA #10)
Las etapas en la paduracion de la placa son:
-Colonizacion primaria de bacterias anaerobias facultativas y aerobias estrictas. Corynebacterium matruchotii, juega un importante papel en la mineralizacion de placas.
-Despues, colonizan anaerobias estrictas, como Veillonella parvula, que contribuye a la adhesion firme entre la gingivitis, la pelicula adquirida y las moleculas de dismutasa (la cual transforma O2 en OH).
-Adhesion basteriana mediante MAC (como lectinas e integrinas), producidas por Streptococcus mutans y Str. sanguis.
-Otro anaerobio estricto con crecimiento favorecido por la colonizacion primaria, es Actinomyces viscosus y A. naeslundi, que producen una matriz intercelular polisacarida y glicocaliz con dextranos, que permite.
-Agregacion (entre integrinas de distintas celulas bacterianas).
-Coagregacion (entre las bacterias mediante la matriz intracelular).
NATALIS CARLOS
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FORMACION DE LA PLACA DENTOBACTERIANA: DESDE LAS 14 HASTA LAS 24 HORAS DEL INICIO (DIAPOSITIVA #11)
Concluye la maduracion de la placa.
-Colonizacion secundaria: se agregan a la placa, otros anaerobios estrictos como Prevotella sp, Fusobacterium nucleatus, Selenomonas sp y aerobios como Rothia dentocariosa, Neisseria sp y otras.
-Continua la agregacion mas la coagregacion.
-Aparece la placa dentobacteriana cariogenica, integrada por las bacterias citadas mas: Streptococcus mutans, Lactobacillus acidophilus y Actinomyces naeslundii.
La presencia de estas ultimas especies, le da a la PD cariogenica, sus caracteristicas:
a)Acidogena: St. mutans, L. acidophilus, A. nseslundii, producen acido lactico.
b)Acidofila: L. acidophilus y las anaerobias estrictas, crecen mejor en ph acido.
c)Acidurica: L. acidophilus y las anaerobias estrictas, producen acidos en ph acido.
-A partir del 15 dia
Placa madura
Se mantienen las 3 capas o estratos: bacterias primarias, secundarias y cariogenicas, aumentando el espesor del biofilm. El componente anaerobio estricto, se desarrolla considerablemente (Prevotella, Fusobacterium, Selenomonas, Actinomyces) y se coagregan hongos oportunistas (Candida albicans).
NATALIS CARLOS
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MINERALIZACION DE LA PLACA (DIAPOSITIVA #12)
La mineralizacion de la placa dentobacteriana, se conoce como calculo dental. El calculo dificulta la remocion de la placa adherida a sus rugosidades y recovecos, asi como, facilita la formacion de nueva placa en su seno. El calculo esta formado por: Hidroxiapatita, Whitloquita y brushita, todos los cuales son cristales de fosfato y calcio.
La mineralización de la placa comienza con la quelación entre sustancias de la matriz orgánica y sales minerales presentes en la saliva. A su vez, las bacterias filamentosas degradan las glucoproteínas salivales y la sacarosa y originan compuestos quelantes como los sacaratos, glicinatos y lactatos. A continuación se forman los núcleos cristalinos primarios cuando, en presencia de pH básico, los agentes quelantes reaccionan con iones inorgánicos como el calcio, proveniente del fluido crevicular, el fosfato, proveniente de la hidrólisis de los ésteres fosfóricos de la saliva por acción de fosfatasas bacterianas inhibibles por el pirofosfato, y los carbonatos sintetizados por la acción catalítica de la anhidrasa carbónica salival, originándose los núcleos cristalinos primarios constituidos por sacarato cálcico, glicinato cálcico y carbonato cálcico. A estos núcleos cristalinos primarios se unen iones fosfato, originándose fosfato cálcico amorfo. Por último, se van incorporando carbonatos, mucopolisacáridos y más calcio formándose compuestos de apatita, con el resultado final de una matriz intermicrobiana completamente mineralizada.
Al proceso anteriormente descrito de mineralización de la matríz extracelular en ocasiones se le une un proceso de calcificación intracelular. El leptotrix, la veillonella y el fusobacterium contienen fosfolípidos que en presencia de sales cálcicas forman hidroxiapatitas que precipitan en el citolplasma bacteriano quedando la bacteria
NATALIS CARLOS
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BIOFILM PATOGENO (DIAPOSITIVA #13)
La placa dentobacteriana se considera patogena, cuando existen factores de maduracion y presencia de bacterias cariogenicas: Streptococcus mutans, St. sanguis, St. salivalis, etc.
La placa bacteriana madura no presenta una composición uniforme. Aunque los gérmenes que la estructuran (hongos filamentosos) son los mismos, las bacterias que anidan en élla difieren según las zonas, especialmente a nivel subgingival, y por ello difieren también las características metabólicas, pudiéndose diferenciar según su pH y la morfopatología dos tipos de placa bacteriana: la placa acidógena-cariogénica y la placa alcalógena-periodontopática. Así, la acción patógena de la placa bacteriana se concreta en su participación como factor etiológico esencial en la caries y en la enfermedad periodontal, los dos procesos patológicos bucodentales de mayor prevalencia.
NATALIS CARLOS
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INDICES DE PLACAS DENTOBACTERIANAS (DIAPOSITIVA #14)
El OHI-S
Consta de dos elementos: un índice de desechos simplificado (DI-S, por sus siglas en inglés simplified debris index) un índice de cálculo simplificado (CI-S, por sus siglas en inglés simplified calculus index). Cada uno se valora en una escala de O a 3. Sólo se emplean para el examen un espejo bucal y un explorador dental tipo hoz o cayado de pastor, y no se usan agentes reveladores. Las seis superficies dentales examinadas en el OHI-S son las vestibulares del primer molar superior derecho, el incisivo central superior derecho, el primer molar superior izquierdo y el incisivo central inferior izquierdo. Asimismo, las linguales del primer molar inferior izquierdo y el primer molar inferior derecho. Cada superficie dental es dividida horizontalmente en tercios gingival, medio e incisal. Para el DI-S, se coloca un explorador dental en el tercio incisal del diente y se desplaza hacia el tercio gingival.
Indice del cálculo (CI-S)
0.No hay sarro presente
1.Cálculo supragingival que cubre no más de una tercera parte de la superficie dental expuesta
2.Sarro supragingival que cubre más de un tercio, pero menos de dos terceras partes de la superficie dental expuesta o hay presencia de vetas individuales de cálculo subgingival alrededor de la porción cervical del diente, o ambos.
3.Sarro supragingival que cubre más de dos tercios de la superficie dental expuesta, o hay una banda gruesa continua de cálculo subgingival alrededor de la parte cervical del diente, o ambos.
Índice de placa Turesky-Gilmore-Glickman, modificación del de Quigley-Hein
En 1962, Quigley y Hein comunicaron una medición de la placa enfocada sobre el tercio gingival de superficie dentaria. Sólo examinaron las superficies vestibulares de los dientes anteriores, usando un enjuague bucal de fucsina básica como agente revelador y un sistema de puntuación numérica desde 0 hasta 5. Turesky y cols. fortalecieron la objetividad de los parámetros Quigley-Hein redefiniendo las calificaciones del área correspondiente al tercio gingival. El cuadro siguiente muestra la modificación Turesky-Gilmore-Glickman de los criterios Quigley-Hein.
Se valoró la placa en las superficies vestibulares y linguales de toda la dentición luego de usar un agente revelador. Se obtenía una calificación de la placa por persona sumando todas las calificaciones de la placa y dividiendo el resultado entre la cantidad de superficies examinadas. Este sistema de cuantificación de la placa es relativamente sencillo de usar debido a las definiciones objetivas de cada puntuación numérica. El mérito de este índice de placa es su aplicación en estudios longitudinales y ensayos clínicos sobre agentes preventivos y terapéuticos. La modificación Turesky-Gilmore-Glickman de los parámetros Quigley-Hein es considerada como uno de los dos mejores indices cuando se valora la placa en estudios clínicos.
NATALIS CARLOS
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INDICES DE PLACAS DENTOBACTERIANAS (DIAPOSITIVA #15)
El OHI-S
Consta de dos elementos: un índice de desechos simplificado (DI-S, por sus siglas en inglés simplified debris index) un índice de cálculo simplificado (CI-S, por sus siglas en inglés simplified calculus index). Cada uno se valora en una escala de O a 3. Sólo se emplean para el examen un espejo bucal y un explorador dental tipo hoz o cayado de pastor, y no se usan agentes reveladores. Las seis superficies dentales examinadas en el OHI-S son las vestibulares del primer molar superior derecho, el incisivo central superior derecho, el primer molar superior izquierdo y el incisivo central inferior izquierdo. Asimismo, las linguales del primer molar inferior izquierdo y el primer molar inferior derecho. Cada superficie dental es dividida horizontalmente en tercios gingival, medio e incisal. Para el DI-S, se coloca un explorador dental en el tercio incisal del diente y se desplaza hacia el tercio gingival.
Indice del cálculo (CI-S)
0.No hay sarro presente
1.Cálculo supragingival que cubre no más de una tercera parte de la superficie dental expuesta
2.Sarro supragingival que cubre más de un tercio, pero menos de dos terceras partes de la superficie dental expuesta o hay presencia de vetas individuales de cálculo subgingival alrededor de la porción cervical del diente, o ambos.
3.Sarro supragingival que cubre más de dos tercios de la superficie dental expuesta, o hay una banda gruesa continua de cálculo subgingival alrededor de la parte cervical del diente, o ambos.
Índice de placa Turesky-Gilmore-Glickman, modificación del de Quigley-Hein
En 1962, Quigley y Hein comunicaron una medición de la placa enfocada sobre el tercio gingival de superficie dentaria. Sólo examinaron las superficies vestibulares de los dientes anteriores, usando un enjuague bucal de fucsina básica como agente revelador y un sistema de puntuación numérica desde 0 hasta 5. Turesky y cols. fortalecieron la objetividad de los parámetros Quigley-Hein redefiniendo las calificaciones del área correspondiente al tercio gingival. El cuadro siguiente muestra la modificación Turesky-Gilmore-Glickman de los criterios Quigley-Hein.
Se valoró la placa en las superficies vestibulares y linguales de toda la dentición luego de usar un agente revelador. Se obtenía una calificación de la placa por persona sumando todas las calificaciones de la placa y dividiendo el resultado entre la cantidad de superficies examinadas. Este sistema de cuantificación de la placa es relativamente sencillo de usar debido a las definiciones objetivas de cada puntuación numérica. El mérito de este índice de placa es su aplicación en estudios longitudinales y ensayos clínicos sobre agentes preventivos y terapéuticos. La modificación Turesky-Gilmore-Glickman de los parámetros Quigley-Hein es considerada como uno de los dos mejores indices cuando se valora la placa en estudios clínicos.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
INDICE DE O'LEARY (DIAPOSITIVA #16)
Indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa bactriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, considerada placa bacteriana del día en color rosa.
Este índice se aplica en el momento inicial y a lo largo del tratamiento para determinar la capacidad de contrrolar la placa con el cepillado dental diario, antes y después de la enseñanza de la higiene bucal. Y se obtiene aplicando la siguiente fórmula.
Cantidad de superficies teñidas X 100 =
\Total de superficies Presentes
Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. El registro para determinar el índice de O’Leary se realiza marcando la superficie teñida sobre los diagramas ad hoc.
El índice de O´Leary es obligatorio en la primer consulta, dado que en el se fundamenta el principio de autocuidado por parte de nuestro paciente.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar2011-0262
PLACA DENTAL(DIAPOSITIVA #17)
La placa supragingival es una película fuertemente adherida a la superficie dental, formada por una matriz biótica (microorganismos) y por una matriz intercelular (compuestos orgánicos y minerales). No se debe confundir con la materia alba que es una masa de restos alimenticios, células epiteliales descamadas, leucocitos y bacterias no adheridas que puede ser eliminada con un enjuague o un chorro de agua o aire. El biofilm supragingival, en cambio es muy adherente (matriz orgánica rica en glucoproteinas salivales, dextranos y levanos bacterianos, y polisacáridos de la dieta) por lo que se precisan métodos mecánicos para su eliminación (no se elimina con un simple enjuague).
Medios mecanicos: cepillado profesional y profilaxis dental profesional.
Medios quimicos: antisepticos.
Nivel subgingival:
Medios mecanicos: tratamientos periodontoales realizados por higienistas o dentistas. Raspado y alisado de superficies radiculares. cirugia periodontal.
Medios quimicos: antisepticos, antibioticos. Siempre tienen que ir acompañados de medios mecanicos.
La eliminacion del biofilm debe ser:
-Efectiva en la limpieza.
-Segura y no dañar.
-Facil de enseñar, aprender y utilizar.
-Aplicada en la zona indicada.
NATALIS CARLOS
ResponderEliminar#2011-0262
AGENTES ANTIPLACA (DIAPOSITIVA #18)
Los fluoruros
son las sales del ácido fluorhídrico (HF), y tienen como anión el F-.
Los fluoruros suelen ser elementos incoloros (si no están unidos a un grupo coloreado). Los fluoruros de los metales alcalinos son solubles en agua e higroscópicos, mientras que los fluoruros de los elementos alcalinotérreos, especialmente del calcio y del bario, son poco solubles. El fluoruro de calcio se encuentra en la naturaleza como fluorita (de este mineral han recibido su nombre el elemento y los fluoruros), el principal mineral de este elemento. El difluoruro de oxígeno (OF2) es el único compuesto con el oxígeno en el estado de oxidación +2.
El fluoruro no puede ser oxidado por otros elementos o compuestos a flúor elemental, por ello los fluoruros pueden estabilizar los números de oxidación más elevados de los elementos.
Los compuestos fluoruros exterminan todos los microorganismos del sistema digestivo. A largo plazo pueden causar problemas digestivos y ciertos problemas con el colon.
Clorhexidina
La clorhexidina es una sustancia antiséptica de acción bactericida y fungicida. Pertenece al grupo de las biguanidas y se utiliza ampliamente en odontología en concentraciones de 0,2%, 0,12% y 0,10 % en presentaciones para el uso como colutorio o enjuague bucal.
A las concentraciones indicadas anteriormente tiene una baja actividad como fungicida ya que se requieren concentraciones más altas para poder tener una eficiente actividad contra estos microorganismos. Por una prolongada exposición o uso excesivo del antiséptico, ocasiona pigmentación de tejidos duros y tejidos blandos. Esta pigmentación no es permanente y puede ser eliminada con un profilaxis sencilla o limpieza profesional. Un efecto adicional a su uso prolongado, es una ligera disminución en el gusto. Otros afirman que aumenta la sensibilidad a los cambios de temperatura en la dentadura de los pacientes.
A una concentración del 2% es ampliamente utilizado en Endodoncia.
La crema o Gel de clorhexidina al 0,5% se utiliza para desinfección de heridas y quemaduras.
Además la clorhexidina se utiliza como antiséptico de preferencia en cirugías. En solución acuosa al 4% se utiliza en el lavado de manos quirúrgico, y al 5% para antisepsia de la piel previo a procedimientos quirúrgicos.
La Clorhexidina requiere ser protegida de la luz pues se descompone fácilmente. A temperaturas altas se descompone en cloroanilina y la presencia de materia orgánica no la inactiva.
Xylitol
El xilitol es un alcohol de azúcar, de 5 C, obtenido por la reducción del azúcar xilosa.
El xilitol se obtiene comercialmente de la madera de abedul. Posee el mismo valor energético que la sacarosa y por lo tanto no tiene uso como un sustituto de la sacarosa para los que desean reducir su peso. No es fermentado en ácidos por las bacterias presentes en la boca y por tanto, a diferencia de la sacarosa, no es cariogénico.
La biología de los biofilms se centra en su ciclo vital e interacciones con el medio ambiente. Este ciclo es un proceso dinámico que puede ser dividido en 3 partes: adhesión, crecimiento y separación o desprendimiento (5).
ResponderEliminarLa etapa inicial del proceso de formación del biofilm es la adherencia sobre la superficie, la misma tiene particularidades en dependencia del tipo de Bacterias :
- Bacterias gram - se ha visto que los flagelos, las fimbrias de tipo I, IV y los curli son importantes para la etapa de adherencia primaria. La motilidad parece que ayuda a la bacteria a alcanzar la superficie y contrarrestar las repulsiones hidrofóbicas
- Bacterias gram + el caso de las bacterias Gram positivas se ha descrito la participación de proteínas de superficie (AtlE, Bap, Esp) en esta primera etapa de adherencia primaria. Una vez que la bacteria se ha adherido a la superficie, comienza a dividirse y las células hijas se extienden alrededor del sitio de unión, formando una microcolonia similar a como ocurre durante el proceso de formación de colonias en placas de agar.
Se ha descrito además que la adhesión de bacterias a una superficie ocurrirá más fácilmente en aquéllas más ásperas, más hidrofóbicas, y recubiertas por "films condicionantes". Se ha descrito que la colonización microbiana parece incrementar a medida que aumenta la aspereza de la superficie.
En una etapa posterior la bacteria comienza a secretar un exopolisacárido que constituye la matriz del biofilm y forma unas estructuras similares a setas (mushrooms) entre las cuales se observa la presencia de canales
La composición del exopolisacárido es diferente en cada bacteria y varía desde alginato en P. aeruginosa, celulosa en S. typhimurium, un exopolisacárido rico en glucosa y galactosa en V. cholerae, poly-N-acetilglucosamina en S. aureus,
**Se llama placa dental:
ResponderEliminar(biofilm oral o placa bacteriana) a una acumulación heterogénea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades
PROPIEDADES BÁSICAS DEL BIOFILM DENTAL Comunidad cooperante formada por distintos tipos demicroorganismos. Los microorganismos se disponen en microcolonias. Las microcolonias se hallan rodeadas por una matriz protectora(frente a cambios de pH u osmóticos, respuesta inmunitaria,dificulta la penetración de antimicrobianos, permite la evacuaciónde productos de desecho y antisépticos, así como el transporte denutrientes y oxígeno – canales del biofilm -). Dentro las microcolonias se disponen en distintosmicroambientes ( según pH, disponibilidad de nutrientes yconcentración de oxígeno – bioestratificación -). Los microorganismos poseen sistemas de comunicaciónpropios. Las bacterias se comunican con otras mediante el envíode señales químicas - quorum sensing -. Estas señales químicaspromueven la producción de proteínas y enzimas potencialmentedañinas
Desarrollo de las Peliculas Dentarias
- Membrana de Nasmyth:
Es una capa delgada que cubre toda la corona del recién erupcionado, y corresponde a la ultima secreción de los del ameloblastos, protege al diente durante el periodo de erupción y desaparece en cuanto entra en oclusión.
- Capa de Hidratacion Salival de Stern:
Es cuando el esmalte expuesto es bañado por la saliva demanera íntima, humedeciendo la superficie adamantina. Es una capa de iones que forma una vaina sobre la superficie hidroxiapatítica del esmalte en tanto en cuanto permanezca rodeada de saliva.
- La película adquirida:
Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteínassalivales en la superficie de la hidroxiapatita del esmalte dental.
Tiene dos funciones principales:
a) Protectora: se opone a la descalcificación dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de cationes desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.
b) Destructiva: permite la colonización bacteriana.
DESARROLLO DE LA FORMACION LAS PRIMERAS 24 HORAS:
ResponderEliminarTras las primeras 24 horas han quedado adheridas a la película adquirida principalmente especies de tipo cocáceo, básicamente estreptococos aerobios. Se localizan sobre todo en las fosas de los procesos de Tomes, en los surcos periquimáticos y en las aperturas de las estrías de Retzius, siendo muy pocas las bacterias filamentosas que pueden evidenciarse. Abundan los Streptococcus Sanguis y Mitis y los Actinomyces (bacilos), principalmente A. Viscosus y A. Naeslundi. La presencia de S. Mutans y de Lactobacilos es muy variable y su número normalmente es escaso excepto en las placas cariógenas donde no suelen faltar.
El establecimiento inicial de una flora preferentemente estreptocócica aparece como un antecedente necesario para la subsiguiente proliferación de otros organismos. Esta placa primaria goza de un metabolismo predominantemente aerobio en el que las especies grampositivas aerobias se desarrollan sin problemas, aunque también co-existen bacterias anaerobias facultativas que se adaptan perfectamente a este ambiente.
BIOFILM PATOGENO:;
posee comportamiento patógeno, si existen factores favorecedores de la maduración de la placa o biofilm y predominio de especies patógenas:
a) Biofilm cariogénico: estreptococo mutans (especie patógena) y también pero con menor poder cariogénico, otros estreptococos orales, así como también actinomyces viscosus y naeslundii, a los que se suma lactobaciloacidófilo.La placa es acidógena y responsable inmediata de la caries.Típicamente se observa en fosas y fisuras, caras proximales, tercio cervicalvestibular y lingual, así como en tercio cervical radicular expuesto (recesióngingival).
b) Biofilm periodontopatógeno: predominio de ciertos anaerobios patógenos como porphyromona gingivalis, a. actinomycetemcomitans, tannerella forsythusy treponema denticola.La placa es alcalógena (bacterias proteolíticas y urealíticas) y responsable dela periodontitis.Típicamente se observa en disposición subgingival (cemento, flotante yepitelial).
Diapositiva #13:
ResponderEliminarEl indice de O'leary indica el porcentaje de superficies teñidas (en color rosa y
azul, si se usa doble tono) sobre el total de superficies dentarias presentes. De preferencia se debe utilizar el doble tono, dado que este revelador, puede constatar la placa
bacteriana madura en color azul oscuro, la cual es considerada cariogénica y periodontopática; y la placa de menos de 24 horas, en color rosa. Este indice se obtiene utilizando la siguiente formula:
Cantidad de superficies teñidas/Total de superficies Presentes X 100 =
El índice de O´Leary es obligatorio en la primer consulta, dado que en el se fundamenta el principio de autocuidado por parte del paciente.
PLACA DENTAL(DIAPOSITIVA #6)
ResponderEliminarComposicion:
VENTAJAS
-proteccion frente a agresiones externas y frente a antimicrobianos.
-aporte de nutrientes y remocion de desechos.
-establecimiento de un medio adecuado para el desarrollo bacteriano.
-posibilidad de intercomunicacion enre las bacterias.
Eliminacion:
evitando o sobresaliendo la aparicion del biofilm "Quorum-quenching"
-altera o evita los mecanismos biologicos de comunicacion utilizaados por las bacterias.
-extractos herbales, animales y microbianos.
-posible toxicidad en determinadas concentraciones.
-son muy especificos para determinando patogenos controlados parcialmente el problema.
Prevencion de determinados factores de virulencia pero no el crecimiento del biofilm en si:
-tratamiento ecologico: cambiar el medio bacteriano.
-Lactobacillus reuteri prodentis: probiotico disponible en españa que intenta modificar la flora bacteriana para conseguir un bioflim que permita mejorar la salud gingival.
DESARROLLO DE LAS PELICULAS DENTARIAS (DIAPOSITIVA #8)
ResponderEliminarFormada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal (residentes); el primer microorganismo que establece esta unión es el Streptococcus sanguis, posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del genero Gram + y aerobios.
Etapas de colonización
1.Deposición: fase en que los microorganismos incapaces de unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. Esta fase es reversible porque no se unen, solo se depositan, es reversible porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibulares si hay una adherencia y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva. Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado.
2.Coagregación: se refiere a los microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película, puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas).
3.Crecimiento y maduración con la coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios;
Cambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies.
Cambios cualitativos; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.
La película adquirida salival, o simplemente película adquirida (PA), es una delgada membrana biológica que se deposita en la superficie de los elementos dentarios, como resultado de la adsorción de proteínas y glucoproteínas contenidas en la saliva y el líquido crevicular, así como también otras provenientes de productos microbianos y celulares. La adsorción de dichas biomoléculas no ocurre exclusivamente sobre tejido adamantino, sino que existe PA en todas las superficies bucales (cemento, mucosas, epitelio bucal queratinizado y no queratinizado), aparatos protésicos y restauraciones, cada una de ellas de composición química diferente.
La retención de biomoléculas por parte del esmalte dentario es un fenómeno muy rápido de naturaleza selectiva, por lo cual se adsorben determinadas proteínas y glucoproteínas procedentes de los fluidos bucales.
PLACA DENTOBACTERIANA O BIOFILM DENTAL (DIAPOSITIVA #4)
ResponderEliminarLa materia alba
Es un deposito blando, blanquecino, pegajoso y menos adherente que la placa dental. Se puede desprender con con chorro de aire/agua aunque es necesario el barrido mecánico para su completa eliminación. Las bacterias y sus productos son la causa del efecto irritante de la materia alba sobre la encía, las enzimas de las bacterias provocan la rápida licuefacción de la mayor parte de los restos alimentarios. Poseen bacterias diferentes a la placa bacteriana y a la materia alba.
El biofilm dental (antes llamado placa bacteriana) es el principal causante de las caries y de las enfermedades de las encías. Pero empecemos por conocer qué es.
Su definición es “conjunto de bacterias íntimamente asociadas que se encuentran circulantes en un medio acuoso, adheridas a varias superficies naturales o artificiales, que contiene una concentración suficiente de nutrientes para sostener las necesidades metabólicas de la microbiota”.
Por tanto, la prevención del biofilm dental es una cuestión fundamental porque es una manera eficaz de tratar y prevenir las caries, la gingivitis y las enfermedades periodontales, que afectan a las estructuras de soporte interno de los dientes. Y, para prevenirlo, no solo es necesario tener buenos hábitos de higiene en casa, sino también realizar visitas frecuentes al dentista para hacer una limpieza profesional.
Si lo que es necesario es su eliminación, para ello disponemos de medios físicos y químicos. Y si bien uno de los medios físicos más conocidos es el cepillo dental, también es importante saber que existen cepillos interproximales, limpiadores linguales e irrigadores bucales, cuyo uso frecuente es beneficioso para su salud bucal.
En cuanto a los medios químicos, como los enjuagues bucales y los dentífricos, desempeñan un papel importante en la reducción y eliminación de biofilm dental.
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